Тревожными сигналами вероятного развития доброкачественной опухоли в простате являются частые ночные походы в туалет, а также наличие небольшой задержки при мочеиспускании. Эти, на первый взгляд, безобидные проявления могут свидетельствовать о том, что у человека развивается серьезная болезнь – гиперплазия предстательной железы 1 степени.
Основные признаки
Частое или болезненное мочеиспускание — самый распространённый симптом нарушения функций простаты, особенно проявляется у пожилых мужчин. Если присутствует выход мочи с кровью, требуется незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить серьезные нарушения. Образуется патогенетический механизм, клетки увеличиваются в размере. Общие признаки:
- Дискомфорт при мочеиспускании;
- Неприятные ощущения в зоне промежности;
- Повышение температуры;
- Нарушение половой функции;
- В моче появляются гной, кровь, слизь

Увеличиваясь, аденома сдавливает нервные окончания, появляются болевые ощущения в паху при мочеиспускании. Застаивается кровь, провоцируя противовоспалительные процессы. Вырабатывается гистамин, простагландин, усиливается катаболизм, повышается местная температура. Вследствие чего проявляются признаки импотенции — нарушение полового влечения, потеря эрекции. Данные явления характеризуют патологические изменения. Появляются разрушительные факторы, которые классифицируется по группам.
Стадии заболевания
В зависимости от степени выраженности симптомов аденомы простаты у мужчин, урологи выделяют несколько стадий развития аденомы простаты и рекомендуют разные подходы к лечению.
Нарушения мочеиспускания не имеют прямой зависимости от размеров аденомы. Больше всего проблем причиняют узлы, расположенные в средней доле, где проходит мочеиспускательный канал[1].
Первая стадия, или стадия компенсации
Характеризуется постепенным развитием симптомов заболевания: поначалу начинают проявляться проблемы с мочеиспусканием. Моча выходит слабой струей, часто прерывается, акт мочеиспускания требует усилий. Пациенты начинают бегать в туалет по ночам. Появляются жалобы на боль во время эякуляции. Обычно на этой стадии мужчины приходят к урологу с первыми жалобами.
Во время осмотра врач проводит осмотр простаты и проверяет остаточный объем мочи в мочевом пузыре. На этой стадии можно добиться успеха и не допустить прогрессирования болезни, используя медикаменты.
Вторая стадия, или стадия субкомпенсации
- Доброкачественная гиперплазия …
- Доброкачественная гиперплазия …
- Доброкачественная гиперплазия …
- Развитие аденомы предстательной железы …
При отсутствии лечения, аденома простаты переходит в стадию субкомпенсации. Сдавление уретры прогрессирует, мочевой пузырь не может полностью изгнать мочу, появляется остаточная моча.
Стенки пузыря компенсаторно утолщаются, появляются условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполового тракта: простатитов, циститов, пиелонефритов, мочекаменной болезни. Пациентов начинает беспокоить недержание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча становится мутной, с примесями крови, слизи.
Начинаются проявляться первые признаки хронической почечной недостаточности: отеки, слабость, головные боли, зуд кожи и слизистых, повышение артериального давления.
На этой стадии показано хирургическое лечение.
Третья стадия, или стадия декомпенсации
Наблюдается срыв механизмов компенсации: мочевой пузырь растягивается из-за остаточной мочи. Нарушается функция почек: наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности[3].
Диагностика
Понять, на какой стадии находится гиперплазия, и отличить доброкачественные новообразования от злокачественных помогут только обследования. Для того чтобы пройти внешний осмотр, достаточно провести лишь ректальную пальпацию простаты, в то время как для более глубокого обследования врач назначает УЗИ, в некоторых случаях рентген. За показатели же всего состояния организма отвечают анализы мочи и крови, как и в любых других случаях.
Для диагностирования заболевания «доброкачественная гиперплазия простаты» обычно не требуется множества исследований, ученые давно вычислили основные признаки и принципы действия аденомы простаты, поэтому доброкачественную ее версию определить достаточно легко.
Так как симптомы рака простаты и мочевого пузыря могут быть схожими с ДГПЖ, основываясь на анализах крови и мочи, результатах УЗИ и рентгена (в зависимости от того, что было назначено), точный диагноз может поставить только врач. Врачи обратят внимание на болезни, которые наблюдаются сейчас или с которыми больной сталкивался ранее, на таблетки, которые принимал пациент (так как они могут быть причиной нарушения мочеиспускания), и, конечно же, на то, были ли аналогичные заболевания у родственников.
Причины аденомы простаты
Основная причина появления аденомы простаты у большинства мужчин – возрастные изменения, сопровождающиеся гормональной перестройкой организма. После 40-50 лет и старше в теле начинается процесс снижения выработки мужского гормона – тестостерона, из-за чего увеличивается количество женского гормона – эстрогена. Этот период также называется мужским климаксом. Кроме того, спусковым крючком, т.е. активатором патологического процесса могут послужить и следующие факторы.
Основные факторы развития аденомы
- Наследственная предрасположенность к гиперплазии, когда один из родителей или прародителей имел схожее заболевание;
- Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
- Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, ишиас и другие;
- Заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, мочекаменная болезнь, а также сифилис, хламидиоз и другие венерические болезни;
- Малоактивный образ жизни, ожирение;
- Регулярные переживания стрессов;
- Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.
- Аденома простаты. Симптомы. Методы лечения.
- Доброкачественная гиперплазия …
- Доброкачественная гиперплазия …
- Излечима ли аденома простаты? 【ДГПЖ】
Причинами обострения болезни могут являться:
- Вредные привычки – алкоголь, курение;
- Переохлаждение организма;
- Малоактивный образ жизни, постельный режим;
- Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
- Частый запор.
Профилактика заболевания
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени не исключение. Применение иммуноповышающих мероприятий, действие которых направлено на укрепление мужского здоровья, позволит сохранить его на долгие годы. К ним относятся:
ЗОЖ и правильное питание

- Рациональное и полезное питание, основанное на минимальном употреблении острого, жирного, соленого и пряного, а также соблюдение диеты. Всем усилителям вкуса свойственна задержка выведения жидкости из организма, отрицательно влияющей на предстательную железу.
- Регулярная интимная близость с постоянной партнершей.
- Ведение здорового образа жизни, в котором нет места курению, алкогольным и наркотическим веществам.
- Регулярные занятия спортом, позволяющие избежать развития варикозного расширения вен малого таза.
- Своевременное прохождение медицинских профилактических осмотров.
Все эти нехитрые мероприятия позволят свести к минимуму развитие гиперплазии предстательной железы 1 степени, а в случае ее появления своевременно приступить к лечению.
Подробнее о том, что такое аденома предстательной железы
При формировании аденомы наблюдается увеличение размеров (гиперплазия) органа, что вызывает сдавливание канала мочеиспускания и самого мочевого пузыря. Это ведет к задержке мочи, ее скоплению, кроме этого, у мужчины возможно развитие инфекции половых путей, мочекаменной болезни, и в дальнейшем – онкологии.
Аденома простаты (код по МКБ 10 – N40) обычно формируется у мужчин в возрасте 40-60 лет. Статистика говорит о нарастании патологии у представителей мужского пола в возрасте 40-49 лет, — начиная с 12%, и до 80% — у пожилых людей (до 80 лет). У пациентов старше 80 аденома простаты диагностируется в 90% случаев. Данная патология встречается чаще у взрослых представителей негроидной расы, а у коренных жителей Японии и Китая – намного реже. Это связано с особенностями рациона азиатских стран, в котором имеется большое количество фитостеролов, обладающих профилактическими свойствами.
Стадии рака предстательной железы
Стадирование РПЖ и определение группы риска рецидивирования после возможной терапии производятся после гистологической верификации заболевания.
Стадирование при стандартном подходе подразумевает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография нужна, чтобы выявить степень локального распространения процесса в зоне простаты (прорастание в семенные пузырьки, выход новообразования за капсулу железы), а также определить, есть ли поражение регионарных лимфоузлов.
Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.
В случае необходимости дополнительно проводится КТ органов груди или брюшной полости.
- Рак простаты у мужчин: симптомы …
- Аденома простаты — лечение в Москве по …
- Аденома предстательной железы аденома …
- Рак предстательной железы — Википедия
Цель проведения остеосцинтиграфии – выявление возможного поражения опухолью костей скелета.
Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.
Группа риска определяется, исходя из уровня ПСА на момент до начала терапии, суммы Глисона, согласно данным биопсии, и клинической стадии болезни. Группа риска может быть низкой, промежуточной и высокой. Ее определение крайне важно, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
Группы риска
Низкая | Промежуточная | Высокая |
сТ2а или менее | сТ2в — сТ2с | сТ3а |
ПСА до 10 нг/мл | ПСА от 10 до 20 нг/мл | ПСА более 20 нг/мл |
сумма Глисона 6 | сумма Глисона 7 | сумма Глисона 8-10 |
Нормальные показатели ПСА
Простата находится в области малого таза, под мочевым пузырем и над тазовым дном спереди от прямой кишки.
Железа окружает со всех сторон уретру и семявыносящие протоки, ее форма напоминает каштан. Ткани органа представлены железистым эпителием, которого в разы меньше по сравнению с фиброзной соединительной и мышечной тканями.
При доброкачественной гиперплазии увеличивается не секретирующий эпителий, а фиброзно мышечная ткань.
Железистый эпителий содержит три вида клеток:
- Секреторные, продуцирующие секрет железы и составляющие большинство эпителиальной ткани. Представлены призматическим эпителием.
- Базальные, составляющие основу секреторных и способных к дальнейшей дифференциации в секреторные клетки.
- Нейроэндокринные, способные накапливать небольшое количество гормонов, вырабатываемых в других железах (соматотропный гормон, серотонин, тиреоидные гормоны).
Фиброзномышечная ткань включает в себя клетки (гладкомышечные, эндотелиальные, фибробластические) и неклеточные элементы (белковые молекулы межклеточной среды – эластин и коллаген, базальную мембрану и т.д.).
Орган помещен в капсулу из фиброзной ткани, от которой вглубь его уходят соединительнотканные тяжи, делящие железистый эпителий на отдельные компартменты, соединяющиеся в дольки.
Функциональность железы определяется секрецией жидкости, поступающей в уретру в передней ее части, называемой простатической. В этом месте жидкость простаты подлежит смешиванию с секретами яичек, семенных пузырьков и образованию эякулята. Все структуры формируют вязкость, кислотно-щелочной баланс и объем эякулята.
В диагностике гиперплазии важную роль играет секрет простаты гликопротеиновой природы – простаспецифический антиген, способствующий разжижению спермы после эякуляции перед оплодотворением.
Для поддержания определенного кислотно-щелочного баланса секреторными клетками простаты вырабатывается ряд химических веществ: лимонная кислота, фибринолизин, фосфаты и дигидрофосфаты. Иннервация органа осуществляется автономно и соматической нервной системой.
Последняя, в свою очередь, контролирует процесс мочеиспускания, обеспечивает мышечные сокращения диафрагмы таза. Симпатический отдел вегетативной нервной системы имеет веточки в мышцах простаты, теле мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря и уретральных сфинктерах.
Парасимпатический отдел ВНС возбуждает холинорецепторы тела мочевого пузыря под влиянием выделяющегося в синаптической щели парасимпатической веточки ацетилхолина.

PSA (ПСА) – термин, обозначающий простатоспецифический антиген. Это фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы, основное его предназначение — разжижение семенной жидкости.
Некоторое количество ПСА проникает в кровеносное русло. При ДГПЖ концентрация фермента в крови неуклонно увеличивается, при злокачественном перерождении опухоли ПСА возрастает в несколько раз. Для определения количество фермента в крови проводят ПСА тест.
Норма простатоспецифического антигена по возрасту:
- До 50 лет ПСА у мужчин должен быть меньше 2,5 нг/мл;
- После 50 и до 60 лет – норма меньше 3,5 нг/мл;
- В 60-70 лет – нормальные показатели до 4,5 нг/мл;
- У пациентов старше 70 лет – ПСА должен быть меньше 6,5 нг/мл.
Если количество фермента достигает более 10 нг/мл, то это свидетельствует о возможном злокачественном образовании в простате.
Уровень PSA возрастает и в зависимости от веса опухоли – каждое увеличение на 1 грамм доброкачественного образования повышает фермент на 0,3 нг/мл.
При злокачественном процессе каждый грамм опухоли приводит к возрастанию ПСА на 3,5 нг/мл.
При обычном течении ДГПЖ уровень ПСА увеличивается за год не более, чем на 0,75 нг/мл. Если этот показатель существенно больше, то следует исключить злокачественный рост новообразований.
Простатоспецифический антиген подразделяется на два подвида:
- Свободный ПСА, в крови он циркулирует в неизменном виде;
- Связанный ПСА – обнаруживается в комплексе с другими белками.
Подозрение на малигнизацию аденомы возникает, если свободный фермент составляет менее 15% от общего показателя PSA или наоборот слишком завышен.
Исключить рак простаты можно при помощи биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Лечение аденомы без операции
Для ликвидации патологии предстательной железы применяется комплексное лечение, основанное на медикаментозных препаратах, сеансах массажа и физиотерапии, применении рецептов народной медицины. К вспомогательным методам относятся изменение образа жизни, коррекция рациона, специальная гимнастика для улучшения состояния простаты.
Медицинские лекарственные средства помогают избавиться от воспалительного и застойного процесса в железе. Медикаменты представлены в таблетированной форме, а так же в форме ректальных свечей.
Таблетки:
- альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5альфа-редуктазы. Нормализуют отток мочи, ускоряют циркуляцию крови, повышают эластичность предстательной железы, увеличивают синтез тестостерона. К часто назначаемым относятся: Альфузозин, Фломакс, Теразозин, Проскар, Дутастерид, Омник, Урорек, Тамсулозин;
- спазмолитики и анальгетики. Снимают болевые ощущения: Но-шпа, Спазмалгон;
- гормональные средства: Дексаметазон и Преднизолон;
- иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Эхинация;
- БАДы для мужского здоровья и витаминные комплексы.
Суппозитории для ректального введения:
Преимущество свечей заключается в отсутствии их прямого взаимодействия с органами ЖКТ, что снижает риск побочных эффектов и количество противопоказаний к применению. Основные ректальные суппозитории: Витапрост, Вольтарен, Метилурациоловые свечи, Диклофенак, Ихтиоловые свечи.
К вспомогательным немедикаментозным способам лечения относится специальный курс упражнений для борьбы с гипостазом (застоем) в простате: гимнастика по методике Бубновского, упражнение Кегеля.
Кроме этого, немаловажную роль в консервативном лечении гиперплазии предстательной железы играет регулярный массаж органа. Разновидности процедуры:
- Посредством дилататора. Введение бужа в уретру производится врачом-урологом.
- Внешний массаж половых органов мужчины.
- Пальпационный. Проводится ректально.
- Клизмирование или водный вариант массажа.
- Инвазивный (проникающий) посредством массажера различной модификации.
Классификация
Классификация ДГПЖ подразумевает разделение ее на стадии или степени:
- ДГПЖ 1 стадии или компенсированная стадия – разрастание ткани незначительное, симптоматика практически полностью отсутствует. Клиническое развитие этой стадии продолжается от 1 до 3 лет. Если удается диагностировать болезнь в это время, то возможно излечение консервативными методами.
- ДГПЖ второй степени или субкомпенсированная стадия – происходит уже значительное разрастание ткани, что влечет за собой проявление соответствующей клинической картины. Клиническая картина этой формы заболевания может длиться до 8 лет.
- ДГПЖ третьей стадии или диффузно-узловая форма – ярко выраженные признаки течения патологического процесса, что обусловлено сильным сужением мочеточника. Нередко именно эта форма заболевания может стать причиной хронической почечной недостаточности.
- Рак простаты у мужчин: симптомы …
- Доброкачественная гиперплазия …
- Рак предстательной железы: методы и …
- Доброкачественная гиперплазия …
Консервативными мероприятиями устранить такой патологический процесс можно только на первой стадии. В дальнейшем полное излечение возможно только путем хирургического вмешательства.