Аденома простаты у мужчин симптомы лечение операция

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты, аденома предстательной железы (АПЖ) — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Это полиэтиологическое заболевание приводит к обструкции нижних мочевыводящих путей[2].

Первые признаки аденомы простаты у мужчин или аденома простаты симптомы

Первые признаки аденомы предстательной железы определяются при урологическом обследовании у многих мужчин после 45 лет, а в более старших возрастных группах процент заболевания приближается к 90. Может быть, тогда мы имеем право называть аденому простаты возрастным изменением организма (как, например, атеросклероз сосудов, снижение эластичности кожи и тканей и другие проявления естественного процесса старения), а не заболеванием?

В этом есть доля правды, поскольку у некоторых мужчин даже при наличии аденомы предстательной железы крупных размеров отсутствуют какие-либо клинические проявления (о признаках или симптомах аденомы простаты чуть ниже), и заболевание является случайной находкой (в моей практике были пациенты с огромными аденомами объемом более 100 мл, которые, действительно, не испытывали никакого дискомфорта).

У других, напротив, даже аденома небольших размеров в начальной стадии вызывает резко выраженные нарушения мочеиспускания, что заставляет их обратиться к урологу. Это объясняется характером роста аденоматозных узлов: у кого-то они растут “внутрь” и сдавливают мочеиспускательный канал, а у кого-то “наружу”, не приводя к нарушению мочеиспускания.

Итак, суть аденомы простаты у мужчин состоит в разрастании ткани предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала. В результате этого напор мочи ослабевает, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. Одновременно сокращаются интервалы между походами в туалет. В более поздних стадиях присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это и есть основные проявления или симптомы аденомы предстательной железы.

Причины и факторы, вызывающие заболевание аденомы простаты

Причин для возникновения аденомы простаты много, вот самые распространенные из них:

  • Возрастные изменения
  • Гормональный сбой в организме в результате осложнений после перенесенных заболеваний
  • Уменьшение количества вырабатываемых половых гормонов
  • Генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству
  • Индивидуальные физиологические особенности строения мочеполовой системы
  • Переохлаждение организма, хроническое воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря

Существует риск развития заболевания и в случае, если у пациента:

  • Отсутствует регулярная половая жизнь
  • Травма половых органов
  • Неправильное питание
  • Употребление большого количества спиртного
  • Низкая двигательная активность
  • Прием большого количества медикаментов и снижение защитной реакции иммунной системы организма

По результатам многих исследований, проведенных за рубежом, а также в нашей стране было выяснено, что у мужчин при аденоме простаты важное значение для развития изменений имеют:

  • избыточный вес;
  • большой охват окружности живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение лабораторных норм сахара, холестерина, липопротеинов крови;
  • неправильная работа поджелудочной железы;
  • сниженный уровень тестостерона.

Все это вместе называют метаболический синдром.

Некоторые специалисты в своих отзывах говорят, что изменения в обмене веществ могут приближать оперативное лечение пациентов и для предотвращения аденомы простаты у мужчин нужно назначать медикаменты, устраняющие эти симптомы, вследствие низкого эффекта при стандартном курсе лечения.

В числе некоторых наблюдений указывалось, что при обменных изменениях у мужчин, процесс развития аденомы начали выявлять в более раннем возрасте и присущие ей признаки ухудшений обмена, могут усиливать развитие проблемы вместе, или даже по одному.

Немногие исследователи находили взаимосвязь частоты процесса с расовыми различиями. Так наблюдали, что люди азиатской национальности меньше болеют представленным недугом, а также у них наблюдаются реже изменения обмена веществ, чем мужчины с Запада. Видимо, это связано с особенностями жизни, питания и окружающей среды.

Аденома простаты у мужчин — это одно из наиболее распространенных урологических расстройств пожилого возраста. При этом многие исследования показывают, что частота развития аденомы существенно возрастает у людей с избыточным весом, при проявлении диабета и сердечнососудистых заболеваний.

Читайте также:  Какие таблетки от простатита самые эффективные

Профилактика

Предупреждение возникновения и развития аденомы простаты у мужчин нужно придерживаться здорового образа жизни. Полезным будет принимать следующие меры:

  • заниматься физической культурой. Несколько минут упражнений в день помогут в профилактике застойных явлений;
  • придерживаться правильного рациона;
  • следить за массой тела. Риск возникновения аденомы простаты прямо пропорционален увеличению индексы массы тела и появлению лишних жировых отложений;
  • ежегодно посещать специалиста-уролога для осмотра;
  • не допускать переохлаждения;
  • стараться испражняться по первому позыву, не создавать ситуаций, в которых мочевой пузырь или кишечник переполнены.

Как делают операцию на простату

Все современные методики удаления аденомы простаты преследуют две цели: уменьшить негативную реакцию организма в послеоперационный период и снизить нагрузку во время операции. Сравнение современных и классических способов показывает превосходство новейших малоинвазивных методов. После их проведения пациенты полностью восстанавливаются всего за несколько дней, а последствия минимизированы. У 80% мужчин в полном объеме сохраняются мочевыводящие и репродуктивные функции.

Суть операции – полное удаление доброкачественной гиперплазии простаты без ненужных разрезов. Процедура проводится с помощью специального аппарата – резескопа, который вводится мужчине в уретру. Хирург контролирует ход операции визуально. Оперируя петлями резескопа, врач послойно высекает новообразования.

Аденомэктомия­

Еще совсем недавно этот вид резекции простаты был основным. Сейчас такое вмешательство назначают в крайнем случае, когда другие виды иссечения аденомы для пациента недоступны. Во время операции делается разрез в нижней части живота. В зависимости от выбранного способа, мочевой пузырь тоже может подвергаться рассечению.

Лапароскопия­

Проводится операция специальными инструментами – троакарами. Это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость пациента. Через них подводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Для удаления опухоли аденомы требуется от 3 до 6 троакаров. Чтобы ввести трубки, врач делает маленький разрез до 1 см, поэтому послеоперационные швы незаметны. После удаления аденомы ткани измельчаются и через троакары удаляются. Средняя длительность операции – 2 часа.

Энуклеация

Оперативное вмешательство проводится при помощи лазера. Это безболезненное удаление долей предстательной железы с полным сохранением ее целостности. Оборудование имеет эндоскоп с оптикой, которая позволяет хирургу видеть ход операции. Лазер подводится через порт в эндоскопе. После иссечения удаленную ткань аккуратно переносят в мочевой пузырь, измельчают с помощью лазера, потом извлекают с помощью катетера с дренажем. Оперативное вмешательство длится 1, 5 часа.

Еще одна малоинвазивная операция на предстательной железе. Суть вмешательства – закупорка или блокировка артериальных сосудов, которые снабжают кровью простату. Эмболизация артерий помогает добиться уменьшения размеров железы. Врач делает разрез в паху, вводит через небольшое отверстие катетер в крупный сосуд, после чего направляет его в более мелкие вены мужского органа.

Операция лазером

Лечение аденомы простаты лазером проводится несколькими способами: абляцией (опухоль сжигается), энуклеацией (гиперплазия простаты иссекается), коагуляцией (клетки опухоли атрофируются). Согласно отзывам пациентов, максимально сохраняет эректильную функцию лазерная абляция. Процедура делится на фоточувствительную вапоризацию аденомы и гольмиевую.

При первой процедуре происходит выпаривание опухоли, когда лазерный луч нагревает фиброзные ткани предстательной железы до высоких температур, после чего они испаряются. Гольмиево-лазерная абляция проводится контактно, по типу трансуретральной резекции (лазерный импульс удаляет опухоль). В среднем каждая операция лазером занимает от 1 до 1,5 часов.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

Чем отличается аденома простаты от рака

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Читайте также:  Как быстро снять воспаление при простатите

Методы диагностики

Общий стандарт сбора анамнестических данных был принят в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы заболевания оценивают при помощи опросника IPSS и шкалы оценки качества жизни QQL. Полученные результаты и выраженность симптомов заболевания оценивают в баллах:

  • 0-7 – незначительные;

  • 8-19 – умеренно выраженные;

  • 20-35 – тяжелые проявления.

Врач-уролог с помощью больного заполняет дневник мочеиспускания, где учитывается объем мочи и частота мочеиспусканий, проводит различные методы диагностики:

  • Пальпация простаты. Врач уролог или хирург проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы для определения ее размеров, консистенции, болезненности, дифференциации от хронического простатита.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек и простаты). С помощью этого исследования определяют степень гиперплазии предстательной железы, величину и направленность роста аденоматозных узлов, наличие кальцинатов. УЗИ почек помогает определить их размеры, наличие или отсутствие патологических изменений, урологических заболеваний.

  • ТРУЗИ – трансректальноеультразвуковое исследование простаты. Помогает установить истинные размеры и структуру предстательной железы, дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса. Исследование определяет простатит в самом начале его развития, еще до появления значимых симптомов.

    Очаги кальцинации в центральной зоне предстательной железы, выявленные в результате ТРУЗИ, свидетельствуют о 5 (заключительной) стадии заболевания.

  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. Метод исследования проводится 2 и более раза при полном мочевом пузыре (200-230 мл). На урофлоуметрической кривой фиксируют время, за которое происходит мочеиспускание, максимальную скорость потока. Норма времени мочеиспускания – 100 мл за 10 сек, до 100 мл за 23 сек, норма скорости потока – 15 мл/сек. Скорость потока мочи зависит от возраста мужчины, уменьшаясь каждые 10 лет на 2 мл/сек.

  • Определение остаточной мочи. Важный диагностический показатель для определения показаний к оперативному вмешательству, для определения стадий болезни. Его проведение комбинируют с урофлоуметрией, проводят после мочеиспускания с помощью УЗИ.

  • Цистоманометрия. Метод определения давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания и на разных стадиях его наполнения. В норме при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи давление равно 7-10 мм , при 250-300 мл – 20-35 мм

    Отклонения от нормы в сторону повышения внутрипузырного давления до 30 мм говорят о повышении рефлекса детрузора. При понижении его до 10-15 мм при наполнении до 600-800 мл имеет место гипорефлексия детрузора (понижение рефлекса). Оба эти показателя характеризуют свойства детрузора, его эластичность и резервные функции.

    Отклонение о нормы свыше 45-50 мм говорят о препятствии для нормального мочеиспускания.

  • Цистография. Для исследования мочевого пузыря этим методом используется контрастное вещество. При нисходящей цистографии контрастное вещество движется сверху вниз, что позволяет определить патологию шейки мочевого пузыря, препятствующую его наполнению. При восходящей цистографии движение контрастного вещества помогает определить деформацию уретры в области предстательной железы.

  • КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-ядерная резонансная томография помогают определить структуру аденомы, ее объем и стадию, наличие осложнений, онкологического процесса.

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Читайте также:  Лечение хламидиоза у мужчин и методы его профилактики

Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве

Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:

Вид операции Стоимость в рублях
ТУР 55000-59000
чреспузырная аденомэктомия 62000-63000
лазерная вапоризация аденомы 96000-97500
нервосберегающая простатэктомия 375500-379000

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Вывод

Если вам поставили диагноз «аденома простаты», то лечение народными средствами – отличный способ ускорить выздоровление и избежать оперативного вмешательства. Лучше всего сочетать народные методы с медикаментозным лечением.

Предлагаем ознакомиться с небольшими советами для скорейшего выздоровления:

Вывод
  • В течение двух месяцев принимайте 2 ч. ложки льняного масла в день.
  • В чай добавляйте щепотку семян тмина.
  • Кушайте побольше свежего лука.
  • Откажитесь от одежды, которая передавливает органы малого таза.
  • Делайте специальную гимнастику для улучшения кровообращения в предстательной железе.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Принимайте 50 мл чесночной настойки три раза в сутки: 1 столовую ложку мелко натертого чеснока залить кипятком и дать настояться в течение 8 часов.

И не забывайте вести здоровый образ жизни: откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, перейдите на правильное питание. Иначе лечение народными средствами не будет иметь ожидаемого результата.

Профилактика аденомы

Для предупреждения и выявления аденомы простаты урологи рекомендуют применять следующие профилактические меры:

  • Обязательно посещать врача-уролога 1 раз в год.
  • Убрать из пищевого рациона жареные, жирные и острые блюда.
  • Отказаться от высокоэнергетической пищи.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  • Увеличить двигательную активность – ежедневная зарядка, через день занятия в бассейне или спортзале, пешие прогулки.
  • Следить за весом, не допуская появления жировых отложений.

Главное условие излечения аденомы простаты – своевременное обращение к врачу и прохождение курса лечения. Из видео ниже вы узнаете о современных врачебных био терапевтических методах лечения болезни.

Если у вас есть дополнительная полезная информация о способах профилактики и опыте ­излечения аденомы простаты, поделитесь в комментариях.

Физиотерапия

При гиперплазии простаты физиотерапия занимает немаловажное место. Чтобы получить эффект при лечении, надо обязательно совмещать прием медикаментов с физиотерапией. Доктор подберет для вас оптимальный процедурный комплекс, при котором терапия по времени займет немного, одновременно будет проведена профилактика повторного возвращения заболевания.

Неспецифические мероприятия включают магнитную и лазерную терапию. Основное действие процедур состоит в таких моментах:

  • улучшение иммунитета;
  • нормализация состояния тканей органа;
  • проводится работа по активизации кровотока;
  • облегчается процесс кровоснабжения, происходящий в органах малого таза;
  • у принимаемых в то же время медикаментов повышается биодоступность;
  • к пораженным тканям лучше поступают активные вещества.

Физиотерапевтические мероприятия, назначаемые при таком расстройстве, обеспечивают локальное воздействие непосредственно на пораженный орган. Так устраняются проявления заболевания, создаются препятствия для воспалительных процессов.

Физиотерапия

Термоабляция

У этого способа есть возможность действовать на патологические образования при помощи температуры. Эффект при этом оказывается целенаправленно, здоровые ткани не оказываются задетыми. Способ термоабляции используют, когда у больного к другим вариантам обнаружены противопоказания.

Трансуретральная абляция игольчатого типа

Для оказания воздействия на пораженный орган используют тонкие иглы. При их введении на проблемную часть тела выполняется подача радиоимпульсов определенной частоты, предупреждающих изменение органа в объеме, уменьшение напряжения в тканях. При таком методе воздействия удается получить отличный терапевтический эффект.

Термотерапия микроволновая

Процедура выполняется трансуретрально, с использованием мочеиспускательного канала. К предстательной железе подводят электрозонд, посредством чего орган начинает получать микроволны.

Криотерапия

Физиотерапия

При криотерапии обеспечивается заморозка некоторых участков предстательной железы. При этом методе используется жидкий азот, который воздействует непосредственно на пораженные участки. У здоровых тканей, расположенных рядом с воспаленными участками, контроль за температурой осуществляется при помощи специального устройства-датчика.

Трансуретральные варианты воздействия относят к малоинвазивным, поскольку они предусматривают проникновение внутрь тела. Кроме перечисленных способов, для лечения аденомы может использоваться грязелечение и курортотерапия, массаж простаты и процедуры ЛФК.