Эндокринная эретильная дисфункция, эндокринная импотенция

Гипогонадизм – это недостаточность яичек. Проще говоря – их ухудшенное функционирование ввиду генетической предрасположенности, ранее проведенной лучевой терапии, варикоцеле (промежуточная стадия).

Как построено лечение в нашей клинике

К кому обращаться в нашей клинике. Целесообразно обращаться к врачу эндокринологу. В случае необходимости врач эндокринолог будет работать совместно с врачом урологом или другими специалистами, в зависимости от причины андрогенного дефицита. Мы начинаем лечение после подтверждения диагноза и диагностики причины дефицита половых гормонов.

Негормональное лечение гипогонадизма. Восстановление выработки собственных половых гормонов Во многих случаях функция мужских половых желез восстанавливается в процессе коррекции жирового и углеводного обмена, восстановления физиологического ночного сна, после устранения воспалительного процесса в предстательной железе или яичках. Назначаем стимулирующую терапию, направленную на активацию выработки собственного тестостерона – это персональная схема питания, витаминотерапия и биологические стимуляторы. В других случаях продукцию собственных половых гормонов можно активировать препаратами, влияющими на функцию гипофиза или замещающими гипофизарные гормоны. Обычно это не пожизненное, а курсовое лечение.

Заместительная терапия половыми гормонами. Такое лечение может быть кратковременным, на период лечения основной причины гипогонадизма, или постоянной, если функция яичек нарушена необратимо. В любом случае доза подбирается так, чтобы лечение приносило пользу, без негативных эффектов.

Гипогонадизм у мужчин хорошо поддается лечению практически в любом случае.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин и бесплодие

Этиопатогенез мужского бесплодия тесно связан с постоянным взаимодействием половых желез с гипофизом. Это взаимодействие, как было указано, может быть непосредственным или опосредованным через другие эндокринные железы — надпочечники, щитовидную железу и др.

Анализ литературных данных дает основание делить всех больных, страдающих бесплодием, на группы со следующими видами гипогонадизма:

  • гипергонадотропным,
  • нормогонадотропным,
  • гипогонадотропным.

Итак, в завершении статьи окончательно ответим, что это гипогонадизм у мужчин:

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин и бесплодие
  • Гипергонадотропный гипогонадизм, названный первичным, обусловлен как врожденными нарушениями, так и факторами, непосредственно действующими на функцию яичек.
  • К вторичному гипогонадотропному гипогонадизму у мужчин отнесены заболевания яичек, являющиеся следствием поражения передней доли гипофиза и других взаимодействующих эндокринных желез. Это заболевание при всей, казалось бы, выраженности признаков, определяемых как при лабораторном, так и при обычном врачебном осмотре, не исчерпывается указанными проявлениями. Лишь сложные биохимические исследования и изучение микроструктуры на молекулярном уровне раскрывают глубину и многообразие причинно-следственных отношений, обусловливающих всевозможные нарушения в воспроизводящей системе мужчины.

Похожие медицинские статьи

  • Советы будущим отцам по подготовке к беременности
  • Гипогонадизм — основная причина бесплодия
  • Недостаточность коры надпочечников
  • Гипотиреоз и анестезия
Читайте также:  Воспаление крайней плоти у мужчин народными средствами

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
  3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение
  1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
  2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
  3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

  • травмирование головного мозга в промежуточной части;
  • недостаточная концентрация гонадотропинов;
  • задержка опускания яичек в мошонку;
  • врождённые опухоли центральной нервной системы;
  • нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

  1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
  2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
  3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.
Читайте также:  Острый уретрит: как проводится диагностика и лечение

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

  • появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
  • лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Диагностика

Первичный и вторичный гипогонадизм диагностируется с помощью лабораторных методов исследования, осмотра пациента и сбора анамнеза его жизни, а также путём использования инструментальных методов. В частности, при такой патологии, как гипогонадизм у женщин, в анализе крови отмечается повышенный уровень гонадотропинов. Ультразвуковое исследование позволяет выявить гипоплазию яичников и матки (уменьшение размеров и недоразвитость). С помощью рентгенографии врач может определить задержку формирования скелета и остеопороз.

Диагностировать мужской гипогонадизм позволяет внимательный осмотр гениталий пациента, проведение антропометрии, сбор анамнеза и жалоб, оценка степени полового созревания. Также назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования, подтверждающие болезнь и её стадию. В частности, на исследование берётся не только кровь, но и сперма. Кроме того, проводится анализ уровня тестостерона.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При первичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в щитовидной железе, при вторичном – в гипофизе, при третичном – в гипоталамусе. Причиной первичного гипотиреоза являются наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов, гипоплазия или аплазия щитовидной железы, воспалительные процессы, субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, недостаточное введение в организм йода. Вторичный гипотиреоз обусловлен поражением гипофиза (уменьшение секреции ТТГ), третичный – гипоталамуса (снижение секреции тиротропин-рилизинг-гормона). Какие симптомы, признаки гипотиреоза? Основными клиническими проявлениями гипотиреоза являются снижение либидо, эректильная дисфункция, слабость, вялость, сонливость, увеличение массы тела, зябкость, запоры, снижение памяти, выпадение волос, сухость кожи, огрубение голоса. В крови: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипербетталипопротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение содержания альфа 2- и бетта — глобулинов, снижение трийод – и тетрайодтиронина.

Лечение заболевания

Лечение гипогонадизма у мужчин происходит индивидуально, в зависимости от причин развития данного заболевания. Оно направлено на устранение всех негативных факторов, которые влияют на прогрессирование патологии.

При гипогонадизме лечение должно происходить в качестве профилактических мероприятий для устранения отставания в половом развитии ребенка. Также актуально предупреждение малигнизации (озлокачествления) видоизмененных тканей яичек и бесплодия.

Лечение заболевания

Лечение взрослых больных подразумевает коррекцию андрогенной недостаточности и нормализацию половой функции. Бесплодие, которое возникает на фоне данного заболевания, чаще всего неизлечимо. При наличии первичной формы этого синдрома (при сохранении эндокриноцитов в яичках) применяется стимулирующая терапия. В таком случае для мальчиков назначаются определенные негормональные препараты, а для взрослых – небольшие дозы гонадотропинов, андрогенов. При отсутствии такой резервной способности яичек прибегают к пожизненной гормонозаместительной терапии. В таком случае назначается прием андрогенов в виде тестостерона. При вторичной форме заболевания показано употребление препаратов гонадотропинов. Их часто комбинируют с половыми гормонами для достижения большей эффективности.

Читайте также:  Варикоцеле — особенности заболевания, диагностика, лечение

Также лечение данного заболевания может происходить оперативным путем. При необходимости проводится трансплантация яичка, в том числе из синтетических материалов (муляжа) в косметических целях. При крипторхизме проводится операция, которая позволяет опустить тестикулы в мошонку. При недоразвитости полового члена назначается фаллопластика, позволяющая скорректировать внешний вид органа.

Только при систематическом лечении данного заболевания возможно достигнуть положительного результата. Пациенты отмечают уменьшение негативных проявлений, которые связаны с андрогенной недостаточностью. Во многих случаях наблюдается развитие вторичных половых признаков, частичное восстановление потенции и другие положительных моменты.

Лечение заболевания

Лечение

Лечение первичного гипогонадизма основано на выравнивании баланса андрогенов. К сожалению, у пациентов с первичной формой заболевания фертильность не восстанавливается, несмотря на проведенную гормонотерапию.

Пациенты проходят лечение тестостероном. Продолжительность лечения зависит от конкретного случая (в среднем – 4-8 месяцев). При необходимости врач может дополнить терапию применением накожного геля. Курс лечения способен тормозить либо ускорять развитие либидо и мышечной массы.

Во время терапии могут появляться побочные эффекты, такие как отечность, угревая сыпь, увеличение простаты. Также применение тестостерона стимулирует рост предстательной железы. В редких случаях увеличивается риск аденомы печени.

Хирургическое лечение недуга заключается в трансплантации яичка, а при крипторхизме – в низведении яичка. При недоразвитии полового члена рекомендуется проведение фаллопластики. В косметических целях может быть проведена имплантация синтетического яичка. Все операции осуществляются с применением микрохирургической техники. Контроль гормонального и иммунологического статуса больного и его пересаженного органа обязателен.

Лечение заболевания в домашних условиях не практикуется. При появлении любых симптомов гипогонадизма необходимо обратиться к врачу.

Видео: «Лечение гипогонадизма»

Разновидности

Классификация заболевания сравнительно обширная и обусловлена делением по таким факторам, как первичность/вторичность и причина патологии.

Первичный или вторичный

Заболевание принято делить на две большие группы — первичный гипогонадизм и вторичный.

  • Первичный гипогонадизм является следствием врождённой или приобретённой патологии яичек, в результате чего нарушается или полностью прекращается их функционирование, т.е. секреция андрогенов. Результатом становится недоразвитие органов половой системы и вторичных половых признаков, и как прямое следствие этого — психический инфантилизм.
  • Вторичный гипогонадизм развивается по причине снижения секреторной функции гипофиза в результате поражения самой железы либо мозговых центров, контролирующих её деятельность. Этот вид патологии также может быть как врождённым, так и приобретённым, и чреват он помимо нарушений работы половой системы возникновением психических расстройств.

Гипергонадотропный, гипогонадотропный, возрастной

В зависимости от причины, вызывающей гипогонадизм, медики различают следующие виды заболевания:

  • гипергонадотропный, вызываемый патологией функциональных клеток яичка (тестикулярной ткани) в сочетании с гиперфункцией гипофиза;
  • гипогонадотропный, являющийся следствием понижения секреции гонадотропина гипофизом, что, в свою очередь, приводит к падению синтеза андрогенов яичками;
  • возрастной или нормогонадотропный, провоцируемый снижением гормональной активности яичек на фоне увеличения возраста пациента или развития у него ожирения.