Фимоз может возникнуть даже у маленького ребенка

Фимозом называют заболевание, во время которого невозможно раскрыть головку полового члена из-за слишком узкого отверстия крайней плоти. Врачи отмечают, фимоз у мальчиков — явление распространенное, нормальное, поэтому не стоит паниковать.

Причины возникновения

У новорожденных детей наблюдается физиологический фимоз, который проходит с возрастом и не требует медицинского вмешательства. Статистику мы рассмотрим ниже при описании исследований в данной области. По приведенным ниже причинам может быть поставлен диагноз фимоз, который потребует обращения к врачу:

  • травмирование, которое привело к образованию рубцов, огрубевшей кожи;
  • недостаточное количество эластического компонента соединительной ткани;
  • воспалительный процесс, распространяющийся на крайней плоти;
  • избыточный вес.
Причины возникновения

Эти факторы могут вызвать заболевание рубцового или гипертрофического вида. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.

Описание

У каждого мальчика при рождении присутствует физиологический фимоз, поскольку кожа крайней плоти соединена с головкой пениса своеобразными спайками. Они препятствуют или полностью ограничивают свободное выведение головки. Данное состояние является нормой для мальчиков до 3-6 лет. Только у 10% маленьких пациентов головка пениса целиком или частично высвобождена на первом году жизни.

Специалисты считают фимоз защитным барьером, который снижает риск попадания вирусов в полость между крайней плотью и головкой члена и развития воспалительного процесса.

Описание

Со временем происходит рост полового члена, что приводит к раздвиганию головкой крайней плоти. Этот процесс может затянуться вплоть до 12-14 лет, когда у подростка начинается период полового созревания.

В редких случаях у мальчиков диагностируется патологический фимоз. Данное заболевание требует проведения операции.

Врачи выделяют 2 вида патологического фимоза:

  • атрофический или рубцовый;
  • гипертрофический.
Описание

Рубцовый фимоз у мальчиков имеет характерный признак – грубые рубцы, сужающие крайнюю плоть.

Различают два типа фимоза: рубцовый (слева), гипертрофический (справа)

При гипертрофическом фимозе у ребенка отмечается избыток крайней плоти, что препятствует высвобождению головки.

Различают 2 причины возникновения патологического фимоза:

Описание
  1. Баланопостит. Воспалительный процесс происходит в области крайней плоти и головки пениса.
  2. Осложнение, возникшее после неправильных грубых движений на половом члене, связанных с выведением головки.

Патологический фимоз имеет следующие признаки:

  • нарушенное мочеиспускание;
  • острая задержка урины;
  • обеспокоенное состояние;
  • болевой синдром в животе;
  • увеличение мочевого пузыря.

При острой задержке мочи потребуется экстренная медицинская помощь. В таком случае ребенку делают очистительную клизму и дают препараты с обезболивающим эффектом.

Описание

Как выявить заболевание и что делать

Диагностика фимоза не представляет затруднений, его можно выявить при простом наружном осмотре у врача-уролога. Дополнительных методов исследования не требуется, но в задачу доктора входит еще определить степень фимоза и при необходимости решить, как лечить.

Лечение проводят только в том случае, если фимоз перешел в патологическую форму или при физиологической ‒ появились определенные проблемы с мочеиспусканием. Вмешательство подразумевает полное или частичное устранение крайней плоти.

В запущенных случаях лечение неизбежно, но операции бояться не стоит, она длится 15-20 минут, мальчик сможет ходить уже спустя несколько часов. Риск развития осложнений при условии проведения операции в стационаре ‒ не более %.

Особенности реагирования на болезнь и лечения в разном возрасте:

  • Дети до года ‒ лечение не требуется.
  • Дети от 1 до 3 лет ‒ консультация врача и последующее лечение требуется, если головка не обнажается, выделяется смегма, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и воспаление.
  • Мальчики от 3 до 13 лет ‒ обязательное проведение гигиенических процедур, применение немедикаментозных методов, а при сильных проблемах с признаками фимоза нужна консультация врача-уролога.
  • От 13 лет и выше ‒ самостоятельно фимоз не исчезнет, поэтому потребуются специальная терапия, немедикаментозные средства или серьезное лечение, если есть рубцовые изменения.

Способы лечения:

  1. Немедикаментозное. Регулярно оттягивать крайнюю плоть вручную.
  2. Медикаментозное. Чаще всего назначают мазь на основе глюкокортикоидов. Мазь способствует увеличению эластичности кожной складки, заживляет микротрещины, устраняет воспаление. Наиболее популярная мазь – Клобетазол, Бетаметазон.
  3. Оперативное. Назначают при отсутствии положительного эффекта при любых типах консервативного лечения:
  • Разъединение спаек.
  • Циркумцизио. В классическом понятии – обрезание, при баланопостите проводить нельзя.
  • по Шлофферу. Формирование зигзагообразного разреза с последующим сшиванием.

При генетически обусловленном фимозе никаких надежных мер по его профилактике не существует. Важно своевременно проводить все гигиенические процедуры, а в случае развития воспаления у мальчика обращаться к врачу.

Лечение гипертрофического фимоза у взрослых

Лечить фимоз у взрослых мужчин также можно как консервативными, так и оперативными методами. Хирургическое вмешательство применяют на третьей и четвертой стадии заболевания, так как в этих случаях чаще всего присутствует сопутствующая патология. Если же пациента не беспокоит ничего, кроме сложности с обнажением головки полового члена, то практикуют безоперационные методы терапии. К ним относятся:

  1. Регулярное каждодневное растягивание крайней плоти вручную. Такая процедура первые несколько раз проводится врачом, который объясняет пациенту принципы данного метода. Самолечением заниматься крайне не рекомендовано, так как можно очень легко спровоцировать появление трещин на коже. Далее, мужчина сможет самостоятельно выполнять растяжение крайней плоти после принятия душа и после мочеиспускания. Данный метод довольно болезненный, поэтому применять его при достаточно сильном уплотнении кожи не рекомендуется. Кроме этого, часто возникает присоединение вторичной инфекции из-за проникновения в микротрещины бактерий.
  2. Инструментальное растягивание крайней плоти. Данная методика проводится исключительно в условиях врачебного кабинета и требует ежедневной затраты времени.
  3. Применение мазей, на основе кортикостероидов, которые способствуют размягчению кожи. При этом спустя некоторое время, она становится более податливой к растяжению.

Инструментальное растягивание крайней плоти проводится исключительно в условиях врачебного кабинета

Лечение гипертрофического фимоза у взрослых

Нельзя сказать, что все специалисты находят данные методы терапии гипертрофического фимоза довольно эффективными. Многие из них более склоняются к мнению, что консервативное лечение, это всего лишь повод оттянуть хирургическое вмешательство до «лучших времен». Но существует довольно высокий процент мужчин, которые после полного курса терапии забыли об этой проблеме навсегда. Главными условиями на пути к выздоровлению:

  • своевременное обращение к врачу;
  • все процедуры первое время проводить только под строгим медицинским контролем;
  • стараться не допускать развития лишнего веса, который является главной причиной развития гипертрофического фимоза.

Диагностика и лечение

Обрезание – один из способов лечения болезни

Обследование проводит врач уролог-андролог, осматривая пенис пациента, и ставит диагноз, опираясь на данную клиническую картину. Такая диагностика не вызывает у больного никаких неудобств. Дополнительные методики для определения диагноза не проводятся, разве что в тяжелых случаях фимоза, например, связанных с мочеиспусканием. Однако у взрослых, которые ведут половую жизнь, возникает необходимость проверки на наличие венерических заболеваний, сифилиса и др.

Лекарство не всегда решает такую проблему, как фимоз. Используют в более легких случаях болезни гормональные препараты: кремы бетаметазон и клобетазол (для взрослых). По своему действию они способствуют заживлению трещин, снимают воспаление и отечность, увеличивают эластичность кожи, но этот метод не всегда эффективен. Лучшим выходом является хирургическая методика. Медицина использует старый проверенный способ – обрезание. Возникло оно у людей, которые проживали в пустыне. С песком в крайнюю плоть попадала инфекция, вот со временем люди и догадались использовать обрезание. Этот метод стал религиозным обрядом у иудеев (евреев) и мусульман.

Диагностика и лечение

Такая операция называется циркумцизия и проводится под общим наркозом. Крайняя плоть вырезается частично или полностью. Последнее случается преимущественно у детей, ведь частичное обрезание не решает проблемы, в будущем вновь может возникнуть сужение. Операция безопасна. При рубцовом фимозе можно использовать и пластику. И еще в детском возрасте, если не исчезли сенехии, то тоже необходимо хирургическое вмешательство. После обрезания обязателен специальный уход: ванночки слаборастворимого перманганата калия и обработка головки водорастворимой мазью или чем-то другим, чем именно – решит врач.

Читайте также:  Коричневая сперма и сперма темного цвета

Для мальчиков и мужчин важна гигиена, поэтому нужно часто промывать головку полового члена мылом (не ароматизированным) с водой не более одного раза в день. Белье менять каждый день.

Что касается маленьких детей, то не надо постоянно использовать подгузники, длительное пребывание в них повышает температуру и при контакте с мочой возникает раздражение, что легко приведет к слипанию оболочек крайней плоти. Подгузники обязательно менять своевременно, не держать их переполненными. И нужно проходить профилактические осмотры мальчиков и мужчин у уролога.

Симптомы фимоза у мальчиков

Базовый симптом фимоза – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки члена. Кроме этого, пациент может испытывать:

  1. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  2. Снижение потенции.
  3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  4. В случае активизации воспалений, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Профилактика

В большинстве случаев причина развития патологической формы заключается в плохой гигиене. Физиологический фимоз у ребенка не нуждается в лечении и профилактике.

Обязательны наблюдение у детского уролога и соблюдение личной гигиены малыша. Ни в коем случае не пытаться насильно обнажить головку пениса или заливать средство для мытья под крайнюю плоть для лучшего очищения. Такие манипуляции могут закончиться защемлением или воспалением.

Необходимо ежедневно менять ребенку нижнее белье. Стирать детские вещи рекомендуется с использованием гипоаллергенных порошков. Грудничкам нужно часто менять подгузники, не забывать о подмывании и не допускать гипертермии или, напротив, переохлаждения. Детей до 3 лет нужно подмывать теплой водой после каждой дефекации.

Фимоз — распространенная особенность строения половых органов у мальчиков, которая не всегда является патологией. В 90% случаев проблема устраняется сама по себе до 7 лет ребенка. Крайне редко он диагностируется в патологической форме, и тогда может потребоваться лечение. Четко следуя рекомендациям врача можно легко справиться с проблемой. Если ребенку показано хирургическое вмешательство, отказываться от него не стоит. Такая операция редко сопровождается осложнениями и никак в дальнейшем не повлияет на половую жизнь.

Диагностикой фимоза занимается врач-уролог. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и прощупывания полового органа мальчика. При этом специалист может определить и степень тяжести заболевания, и становится ясно, нужно ли его лечить и каким способом — консервативным или хирургическим.

Хирургические методы лечения фимоза

Показаниями к операции являются парафимоз, выраженные рубцовые изменения препуция, неоднократные повторения баланопостита, нарушение мочеиспускания.

Обрезание (циркумцизия)

Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция под названием циркумцизия, или обрезание. При данном вмешательстве крайняя плоть удаляется, что полностью устраняет любые проблемы с обнажением головки полового члена. Эта операция длится 10-15 минут, и как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который в дальнейшем не требует снятия швов, так как самостоятельно рассасывается). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после данного хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Обрезание показано при любой степени фимоза.

Читайте также:  Жжение в яичках у мужчин: как снять и почему возникает

Противопоказаниями для операции обрезания являются баланопостит и парафимоз.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция используется в том случае, когда полноценное обрезание провести невозможно. Как правило, к ее помощи обращаются при двух видах осложнений фимоза — при остром баланопостите и при парафимозе. В первом случае к продольному рассечению крайней плоти прибегают из-за того, что для открытия воспаленной головки полового члена нельзя провести обрезание, так как инфекция может привести к несостоятельности швов. Ну а при парафимозе, когда острое нарушение кровообращения не позволяет провести полноценное обрезание, продольное рассечение крайней плоти остается единственным способом «разнять» кольцо, сжимающее головку полового члена.

Кстати, и в том и другом случае по окончании острого периода (то есть когда самое страшное уже позади) врачи могут порекомендовать выполнить обрезание, которая будет иметь уже не лечебное, а косметическое значение.

Стадии болезни

Медицинские специалисты классифицируют фимоз и по стадиям его развития. В соответствии с классификацией определяется оптимальный метод терапевтического воздействия. Таких стадий выделяется четыре:

  • при первой головка полового органа приоткрывается только, когда он находится в спокойной фазе, а во время эрекции сдвинуть кожицу с него тяжело или даже больно;
  • для второй стадии характерно затруднение обнажения конца пениса даже в спокойном его состоянии и полная невозможность этого действия, если член возбуждён;
  • третья стадия определяется, если мужской член с трудом и не всегда открывается исключительно в фазе полного покоя;
  • на четвёртой стадии его нельзя приоткрыть даже в совершенно спокойном состоянии плюс кольцо кожной ткани препятствует свободному мочеиспусканию – урина выходит в виде тоненькой струи либо капает.

Встречается и такое состояние, которое медики называют относительной формой фимоза. При нём недуг проявляет себя лишь в период эрекции. В остальное время его симптомы никак не выражаются.

Общие сведения

Рубцовый фимоз представляет собой значительное сужение просвета крайней плоти – кожи, защищающей головку полового члена от внешних воздействий.

Визуально патология выражается в уплотнении кожи, появлении в указанной области характерного белого кольца из тканей кожных покровов, покрытого мелкими рубцами.

При этом попытки обнажить головку полового члена затруднены, либо вовсе невозможны. А если попытаться это сделать, ребенок почувствует выраженные болезненные ощущения.

Каким бывает?

Рубцовый фимоз может быть врожденным (возникает у детей младшего возраста, и, как правило, проходит самостоятельно, без какого-либо лечения), либо приобретенным (возникает после получения ребенком травмы или воспалительных заболеваний).

Кроме того, выделяют следующие формы рубцового фимоза:

  1. Гипертрофический. В данном случае наблюдается чрезмерное удлинение кожи крайней плоти, в результате чего она начинает напоминать специфический хоботок. Данная проблема наиболее актуальна для детей младшего возраста.
  2. Атрофический. Кожа чрезмерно прилегает к головке пениса, что также мешает ее выведению. Данная форма в дальнейшем нередко осложняется атрофированием полового члена. Встречается в подростковом и зрелом возрасте.