Генитальный герпес — причины, симптомы, диагностика и лечение

21 ноября, 2018 Ирина Кант Кожные и венерические заболевания 0

Что это такое?

Простыми словами, генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Возбудитель является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты.

Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров. Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2 – 3 недель. Рецидивы генитального герпеса развиваются, время от времени, но обычно менее выражены по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Антивирусное лечение облегчает симптомы генитального герпеса.

При частых рецидивах генитального герпеса проводят профилактическое антивирусное лечение. Генитальный герпес – это вирусная инфекция гениталий (половой член у мужчин, вульва и влагалище у женщин) и окружающей кожи. Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса. Также генитальный герпес может поражать ягодицы и задний проход (анус). Существует 2 типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса; вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.

Разновидности герпетической инфекции

Вирус простого герпеса является возбудителем заболевания. Существует несколько его видов, в зависимости от которых болезнь может протекать по-разному, поражая различные органы, в том числе слизистые оболочки и центральную нервную систему. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа поражает слизистые оболочки, т.е. полость рта и наружные половые органы. Второй тип чаще всего поражает именно гениталии, часто присутствуя вместе с другими половыми инфекциями.

Разные типы герпеса проявляются на различных участках тела.

Разновидности герпетической инфекции

Факт. Часто вирус простого герпеса присутствует в организме человека всю жизнь, при этом большую часть времени его присутствие бессимптомно.

Возбудитель заболевания чаще всего передается при половом контакте, при контакте слизистых оболочек, во время бытовых контактов, а также воздушно-капельным, внутриутробным и вертикальным путем (заражение ребенка от матери во время родов).

Разновидности герпетической инфекции

В связи с распространенностью герпеса и других половых инфекций незащищенные половые акты опасны заражением.

Читайте также:  Инструкция по применению Нитроглицериновой мази

Вирус герпеса: методы диагностики, возможные осложнения и особенности развития у новорожденных

В настоящее время существует несколько методов достоверного и быстрого выявления ВПГ (Herpes simplex virus или сокращенно, HSV):

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Преимуществами подобного способа служит высокая чувствительность (95–97%), специфичность (до 100%) и быстрота проведения (в некоторых лабораториях анализ выполняют за два часа). Но иногда ПЦР на вирус герпеса дает ложноположительный результат, что связано с загрязнением биологического материала посторонней ДНК. Повысить эффективность и специфичность ПЦР можно при помощи методики Real — Time PCR. Для выполнения исследования берут мазок из уретры, влагалища или других слизистых и кожных покровов (горла, каймы губ и т.д.).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Является более информативным, так как в слизистом отделяемом уретры и влагалища вирус присутствует непостоянно, а в крови сохраняется навсегда. Методика анализа основана на выявлении в крови специфических антител типов IgM и IgG. Это же исследование позволяет определить и стадию течения вируса герпеса. Отрицательной стороной ИФА служит недостоверный результат у пациентов с неадекватным иммунным ответом.
  • Метод прямой имуннофлюоресценции (ПИФ). В настоящее время такой анализ используют только для дифференциальной диагностики вируса генитального герпеса и сифилиса, протекающего со схожей симптоматикой.

До недавнего времени специалисты считали, что вирус герпеса носит только локальный характер. Однако в последние годы были обнародованы результаты исследований.

В соответствии с приведенной информацией ВПГ опасен такими осложнениями:

  • играет определенную роль в развитии поражений центральной нервной системы, включая менингоэнцефалит, неврит;
  • провоцирует патологии органов респираторного тракта;
  • иногда вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардита, перикардита);
  • служит причиной поражения мочевыделительного, гораздо реже — пищеварительного тракта;
  • при скрытом бессимптомном течении способен спровоцировать аутоиммунные процессы.

Учитывая продолжительность терапии генитального герпеса, многих сексуально активных пациентов интересует вопрос ограничений в плане половой жизни. Вполне понятно, что противовирусное лечение должны получать оба партнера. По большому счету, зараженному человеку с активными проявлениями инфекции секс ничем не грозит (за исключением дискомфорта в области локализации сыпи). Он может инфицировать другого спровоцировать обострение симптомов.

Стоит отметить

Презерватив не служит средством 100% защиты от вируса герпеса. Вирион не способен долго сохранять активность во внешней среде, однако с легкостью передается через микроповреждения на коже и слизистой при поцелуях, прикосновениях и т.д.

Выраженное течение генитального герпеса существенно снижает иммунную защиту и повышает вероятность активизации патогенных и условно патогенных грибков и бактерий. Поэтому секс в это время может спровоцировать различные заболевания (уретрит, вагиноз, обострение молочницы и т.д.).

Стоит отметить

Принимая во внимание факторы риска, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни до полного исчезновения всех симптомов генитального герпеса.

Мнения докторов относительно бессимптомного течения ВПГ разнятся. Некоторые специалисты склонны считать отсутствие клинической картины следствием развитого иммунитета пациента. Другие уверены, что подобное течение патологии сказывается на функционировании мужской и женской половой системы. Нередко генитальный герпес диагностируют при обследовании на предмет выяснения причины бесплодия или невынашивания беременности.

Читайте также:  Велосипед при простатите и аденоме простаты

Стоит отметить

Даже при отсутствии симптоматики ВПГ человек является носителем вируса и может заразить полового партнера. Более того, инфицирование возможно и в инкубационном периоде развития генитального герпеса.

Активное течение ВПГ во очень опасно во время беременности. Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках может привести к формированию многочисленных пороков развития, а на более поздних присутствует риск внутриутробной гибели. Как правило, инфицирование происходит вирусом простого герпеса второго типа. У новорожденных заболевание протекает в генерализованной форме с поражением кожных покровов, внутренних органов (в первую очередь это сердце, легкие, печень, головной мозг).

У большинства младенцев отмечают неврологические симптомы, тяжелые высыпания на слизистых оболочках, также страдают органы зрения. Поэтому при положительном анализе на ВПГ у беременной, необходимо сразу после родов провести диагностику герпеса у ребенка и назначить соответствующее противовирусное лечение.

Распространенность генитального герпеса

Несмотря на усилия ученых и медиков, составить точную статистику относительно встречаемости герпеса невозможно. Объясняется это тем, что большинство здоровых людей получают инфекцию от бессимптомных носителей. К врачам с такой проблемой обращаются редко, в основном — при повторных обострениях заболевания. По данным некоторых исследований, носителями можно считать до 90% людей на планете. Только у 10% из них инфекция диагностирована и регулярно себя проявляет.

Распространенность генитального герпеса
Распространенность генитального герпеса

Характерно, что чаще заражаются женщины от мужчин. У представительниц слабого пола инфекция развивается интенсивнее, тогда как среди сильного пола преобладает бессимптомное течение. С рецидивами обращаются к врачу взрослые лица — от 29 до 35 лет. Относительно территориальной распространенности вирусов герпеса сведения, следующие:

Распространенность генитального герпеса
Распространенность генитального герпеса
  • инфицированность в европейских странах самая низкая (всего 10‒20%);
  • «второе место» занимает США (около 45%);
  • распространенность в РФ (по официальным сведениям) составляет 40%;
  • в странах «третьего мира» почти 90% населения — носители вируса герпеса.
Распространенность генитального герпеса
Распространенность генитального герпеса

Генитальная форма чаще проявляет себя впервые в подростковом возрасте. Значительно реже — после 35 лет. В зоне риска находятся все. Шансы заразиться выше для людей, предпочитающих незащищенный секс и имеющих несколько половых партнеров. У больных ВИЧ-инфекцией почти всегда герпес протекает с яркой клинической картиной. Доказана связь заболевания с раком шейки матки и аномалиями развития плода, поэтому генитальный герпес относится к числу медицинских и социальных проблем.

Диагностика генитального герпеса

При остром течении заболевания сам внешний вид больного с характерными пузырьками на гениталиях (или в другой области тела) уже позволяет предположить, что проблема связана именно с герпесом. Направление на анализы может дать целый ряд специалистов – уролог, гинеколог, проктолог, дерматовенеролог.

Далее анализы подтверждают этот факт и определяют тип вируса.

При латентном характере заболевания или атипичной форме о наличии в организме инфекции можно достоверно узнать только при проведении лабораторной диагностики.

Наивысшую достоверность даёт анализ мазка с использованием методики ПЦР-диагностики.

Анализы необходимо сдать даже без наличия признаков заболевания партнёрам при планировании зачатия, беременным, желательно – при вступлении в новые отношения, чтобы не распространять инфекцию.

Простой герпетический уретрит

Опасное осложнение патологического процесса — воспаление стенки мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на острую боль, жжение, выделения из уретры. На половом органе появляются воспаленные участки кожи серо-красного цвета, небольшие язвы, повышается температура тела.

Читайте также:  Какие упражнения для потенции наиболее эффективны и как их выполнять

Во многих случаях у пациента развивается рецидивирующее герпетическое воспаление мочеиспускательного органа. Симптомы заболевания обостряются, если больной страдает сопутствующими заболеваниями:

  • синдромом Стивенса-Джонсона;
  • реактивным артритом;
  • мочекаменной болезнью.

Без эффективного лечения состояние пациента резко ухудшается.

Больной жалуется на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала. У мужчин на внутреннем листке крайней плоти и стволе полового члена появляются высыпания. Иногда уретрит сочетается с воспалением предстательной железы.

Прием алкоголя, острая и соленая пища ухудшают состояние пациента. Половой орган отекает, становится болезненным при осмотре. При появлении жалоб на дискомфорт, возникающий во время мочеиспускания, необходимо обратиться к врачу.

Как лечить генитальный герпес мужчинам?

Перед тем как лечить патологию, необходимо обратиться к квалифицированного специалисту (андрологу, урологу) для проведения дифференциальной диагностики заболевания. Ведь инфекция может не проявляться характерными для герпеса симптомами, а у человека будет недомогание, расстройство пищеварения, повышение температуры и пр. А если мужчина знает, как выглядит данное заболевание на гениталиях, при первых признаках образования герпетических пузырьков он обязан обратиться к врачу во избежание развития осложнений.

Лечение полового герпеса подразумевает не выведение вируса из организма, а удерживание его под контролем. На сегодняшний день не существует эффективного лекарства, способного навсегда излечить человека от герпетической инфекции, так как вирусная ДНК попадает в клетки человека. Но эту патологию возможно контролировать, если поддерживать свой иммунитет на должном уровне.

Лечение генитального герпеса у мужчин включает прием пероральных противогерпетических препаратов. С их помощью можно «придушить» обострение на начальном этапе рецидива. В некоторых случаях лечащий врач может назначить пациенту внутривенные инъекции противовирусных препаратов.

Для снятия болевого синдрома и смягчения зуда врачи рекомендуют местную терапию при герпесе, вплоть до использования успокаивающих и седативных средств. Комплексная терапия — залог скорейшего выздоровления человека и возвращения его к нормальной жизни.

Но любую болезнь лучше предупреждать, чем лечить. А потому каждому мужчине следует беречь себя и свои детородные органы.

Что я должна знать, если я беременна, и у меня генитальный герпес?

Нормально беспокоиться о здоровье вашего ребенка, когда у вас есть какое-либо ЗППП. Ваш ребенок может заразиться генитальным герпесом во время родов через вагинальные пути, если у вас в это время активная вспышка. Важно сообщить вашему врачу о том, что у вас генитальный герпес, как только вы узнаете о беременности.

По теме: Камни в мочевом пузыре: симптомы, лечение и многое другое

Ваш врач скажет вам чего можно ожидать до, во время и после родов. Он может назначить процедуры, безопасные при беременности, чтобы обеспечить здоровые роды. Он может также предложить роды путем кесарева сечения.

Генитальный герпес также может вызывать осложнения беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.