Гинекомастия у мужчин — ложная, причины, операция

Здоровье, Эндокринология Оставить комментарий 1,417 Просмотров

Подробный обзор

Симптомы

Симптомы гинекомастии обычно не остаются незамеченными даже на самых ранних стадиях.

Основные проявления таковы:

  • Набухание сосков и околососковых ареол,
  • Болезненность и выделения из сосков,
  • Легко прощупывающиеся округлые уплотнения под околососковой областью,
  • Увеличение размера молочной железы, ее провисание.

Гинекомастия может быть как односторонней, так и двусторонней. Несимметричное поражение молочных желез, особенно когда оно сопровождается болями, кровянистыми или гнойными выделениями, изменениями кожного покрова может указывать на редко встречающийся у мужчин рак груди.

Распространенность гинекомастии у мальчиков, подростков, мужчин

По данным различных медицинских исследований, с данной патологией сталкиваются около 40% мужчин молодого возраста и 60% мужчин в возрасте старше 50 лет. Как правило, выделяют три возрастные фазы.

ПЕРВЫЙ ПИК. Встречается в младенчестве или в неонатальном периоде с проявлением патологии грудной железы в 60-90% случаях. Это связано с высоким уровнем эстрадиола и прогестерона, которые продуцируются матерью во время беременности. В период беременности плацента превращает взятые у матери и плода ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат) в эстрон (E1) и эстрадиол (E2). E1 и E2 попадают в кровь плода, а затем стимулируют пролиферацию грудной железы, что приводит к кратковременной неонатальной гинекомастии. Обычно эта патология у младенцев регрессирует в течение 2-3 недель после рождения.

ВТОРОЙ ПИК. Возникает во время полового созревания и имеет распространенность у 4 – 69% молодых парней в пубертатном возрасте. Все люди, будь то мужчины или женщины, обладают женскими гормонами (эстрогенами) и мужскими гормонами (андрогенами). В период полового созревания уровни этих гормонов могут колебаться и иметь серьезные отклонения от нормы, что приводит к временному состоянию сверх высокой концентрации эстрогенов. Пубертатная гинекомастия обычно начинается в возрасте 10-12 лет и достигает пика в период 13-14 лет. Зачастую патология регрессирует в течение 18 месяцев и редко встречается у мужчин в возрасте от 17 лет и старше.

Гинекомастия, которая встречается у нормально растущих младенцев и мальчиков в пубертатном возрасте, и которая со временем самостоятельно проходит, называется физиологической гинекомастией. Гинекомастия, вызванная временными изменениями уровня гормонов, обычно исчезает сама по себе в период от шести месяцев до двух лет. Постоянная половая гинекомастия – развивается в период полового созревания и длится больше двух лет.

ТРЕТИЙ ПИК. Наблюдается у мужчин более зрелого возраста, особенно в период 50-80 лет с вероятностью 24-65%. Сенильная гинекомастия обычно связана с увеличением ожирения во время старения. Жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены превращаются в эстрогены. Более высокие показатели эстрогена у пожилых мужчин связаны с увеличением активности цитохрома Р19 (CYP19) в жировой ткани. Дополнительными факторами являются снижение уровня тестостерона и применение препаратов, которые могут изменять концентрацию или действие андрогена или эстрогена.

Красиво или отталкивающе

Присутствие прекрасной груди это прерогатива женщин, у мужчин же – это аномалия, которую необходимо устранять. Гинекомастия не только неэстетичная патология рудных желез, но и тревожит врачей онкологов.

При повышении женских половых гормонов прогестерона, и дисбалансе у сильного пола начинают расти грудные железы. Данная болезнь может возникнуть в любом возрасте.

Нельзя оставлять без внимания такие изменения, которые ввергают в депрессии, стрессы, насмешкам сверстников утомляют, появляются комплексы перед женщинами.

Какие формы существуют

Разделяют на истинную и ложную (липомастия). Разрастание жировой ткани и увеличения грудных желез до второго размера называется истинной гинекомастией. При данном отклонении ткань довольно-таки плотная, поэтому липосакция здесь невозможна.

Имеется два вида истинной гинекомастии – физиологическая и патологическая. Первый, появляется у новорождённых, в подростковом возрасте и у мужчин старше 60 лет.

Она считается нормой, когда пройдёт гормональный сбой тогда исчезнет и физиологическая гинекомастия. Патологическая – болезнь мужских молочных желез.

Главная причина

  • дисбаланс организма, нарушения;
  • приём стероидов и анаболиков;
  • некоторые виды лекарственных средств на основе гормональных препаратов.

Данная патология может развиться в любом возрасте. Спортсменам необходимо быть осторожными в приёме отдельных анаболиков, которые имеют стероиды для наращивания мышц. Могут развиться побочные явления как патологическая истинная гинекомастия.

Ложная (липомастия) — рост молочной железы до таких размеров, что выглядит внешне как женская. Здесь увеличивается сосок, грудь на ощупь мягкая и мясистая.

Читайте также:  Низкий прогестерон у женщин – чем грозит и как повысить

Поддаётся липосакции. Причины появления такой патологии ожирение и гормональный дисбаланс. Избавиться ложной гинекомастии можно с помощью спорта и здорового питания.

Диагностика

Данной проблемой занимаются врачи узкой направленности – хирурги и онкологи. Исследование проводится такими методами:

  • Пальпация мужских грудных желез;
  • УЗИ органа;
  • Биопсия;
  • Маммография.

Лечение назначается только пациентам с патологической гинекомастией. Так как болезнь развивается из-за эндокринных недугов, наследственности, возможна онкология молочных желез.

Мужская грудь в норме представляет собой недоразвитую жировую ткань. Наличие большого количества женского гормона прогестерона, ведёт к развитию гинекомастии у мужчин.

Причины истинной патологической

  1. Эндокринный дисбаланс, преобладание женских гормонов прогестерона и эстрогенов;
  2. Опухолевые образования аденомы гипофиза;
  3. Сахарный диабет;
  4. Цирроз печени;
  5. Вич-инфекция у мужчин;
  6. Проблемы с сердцем;
  7. Гормональные препараты;
  8. Стероиды;
  9. Наркотики, чрезмерное употребление алкоголя.

Существует 3 стадии – развивающаяся, промежуточная и фиброзная.

Здесь наблюдается рост груди в течение 4 месяцев, поддаётся лечению медикаментозно. Характерными признаками промежуточной считается развитие железистой ткани в период от 4 месяца до 1 года.

Фиброзная гинекомастия представляет собой необратимые процессы мужской груди, формируются жировые и соединительные ткани. Необходимо хирургическое вмешательство и пластика ареола соска.

Лечение истинной патологической гинекомастии

Ложная медикаментозно в основном не устраняется. Ликвидируется основная проблема с помощью диет и упражнений.

При патологической и физиологической прописываются гормоны: Кломифен, Тамоксифен, Дигидотестостерон, Даназол и Тестолактон. Если перечисленные препараты не помогают, назначают пластику.

Виды операций:

  • Мастоэктомия. Удаление молочной железы, коррекция ареола;
  • Липосакция груди;
  • Эндоскопия при гинекомастии у мужчин. Один из щадящих методов удаления.

Вовремя начатое лечение, направленное на устранение данной патологии, предотвратит от появления рака грудных желез. Понравилась статья, подпишитесь на сайт и узнаете много новой информации. Будьте здоровы!

Классификация патологии

Выделяют ложные и истинные варианты течения гинекомастии. В последнем случае диагностируется гипертрофия желез. Ложная форма, которую называют псевдогинекомастией, сопровождается большими отложениями жира в тканях. Именно они и способствуют нарастанию объема молочных желез. Такое отмечается при ожирении. Истинная вариация гинекомастии представляет собой вариант естественных физиологических особенностей в те или иные возрастные промежутки. Такая форма бывает нескольких видов:

  1. Периода новорождённости. У 60% родившихся детей наблюдается увеличение грудных желез. Это объясняется присутствием половых гормонов матери в их кровотоке. Такие соединения попадают в организм малыша еще в период вынашивания. Лечение тут не требуется, хотя отдельные педиатры рекомендуют нанесение йодной сеткуи на увеличенные области. На протяжении 24 недель железы сами по себе сокращаются в размерах.
  2. Пубертатного возраста. Бывает у подростков 13−14 лет. Такая гинекомастия возникает с частотой от 30 до 60%. Двухсторонний вариант встречается в 80% случаев. Возникает такая ситуация при недостаточной зрелости половой системы мужчины и преобладании эстрогенов. Такая форма самостоятельно проходит через несколько лет.
  3. Пожилого периода. Может возникать у мужчин старше 50 по причине угнетения синтеза тестостерона и увеличения эстрогена.

Иногда обнаруживается симметричное увеличение, то есть одновременно с двух сторон.

Виды гинекомастии

Это заболевание классифицируется по причинам возникновения. Выделяют три формы:

  • истинная,
  • ложная,
  • смешанная

Истинная

При развитии такого вида гинекомастии грудные железы увеличиваются благодаря гиперплазии железистого компонента, а количество жировых клеток не меняется.

Этот тип встречается часто при генетических мутациях или гормональных заболеваний. Железа при истинной гинекомастии становится эластичной, но плотнее намного жировой ткани.

Признаки гинекомастии у мужчин могут быть: зуд в районе сосков, выделения, раздражение от одежды.

Истинная гинекомастия у мужчин подразделяется на:

  • физиологическую,
  • паталогическую.

Физиологическая

Виды гинекомастии

Развивается в переходные моменты жизни и при критических ситуациях. Чаще встречается у новорожденных, мальчиков в пубертате и у пожилых людей мужского пола после 45 лет. Грудные железы при этом увеличиваются из-за колебаний гормонального фона, которые не признаны патологией.

У младенцев увеличиваются грудные железы из-за эстрогенов, которые попадают к ребенку из крови матери. После снижения уровня гормонов это состояние проходит, поэтому лечение не требуется.

В подростковом периоде гинекомастия носит название ювенильной или пубертатной. Характерна для возраста 10-14 лет. Почти 80% молодых людей подвержены этому заболеванию.

Причинами является повышенный уровень ФСГ и пониженный уровень тестостерона и эстрогенов.

Отмечается как односторонняя гинекомастия, так и двусторонняя гинекомастия с разной степенью выраженности. Иногда минимальное увеличение молочной железы проходит бесследно. Но, если увеличение большой и смещение соска вниз сильное, то молочная железа сама не сможет восстановиться.

После 50-55 лет мужчины сталкиваются с «мужским климаксом», то есть изменяется гормональный фон и уменьшается количество тестостерона в крови, при этом происходит увеличение содержания эстрогенов. В основном лечение не требуется, если не мешает косметический дефект.

Патологическая

Характерна при изменениях количества гормона из-за наличия в организме заболеваний или благодаря ведению определенного образа жизни.

На фоне этого происходит нарушение обменных процессов в организме, вследствие чего происходит сбой синтеза мужских половых гормонов — тестостерона.

Нарушение баланса гормонов приводит к ряду проблем.

Нехватка тестостерона может грозить:

  •  врожденным отсутствием яичек или вторичной недостаточностью;
  •  быстротой ароматизации, при которой тестостерон переходит в эстроген;
  •  генетическим заболеванием.

Переизбыток уровня эстрогенов может привести к:

  •  опухоли яичек;
  •  голоданию;
  •  циррозу и тиреотоксикозу (заболевание щитовидной железы);
  •  раку легких;
  •  повышенной выработке в яичках эстрогенов;
  •  гермафродитизму.
Читайте также:  Динамико: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если в организме повышен уровень пролактина, чувствительность тканей и органов к любому воздействую гормонов усиливается и развивается большой дисбаланс. На уровень пролактина влияет работа передней доли гипофиза.

Пока основное заболевание не устранится, железы внутренней секреции не смогут правильно функционировать. Такой вид гинекомастии всегда стойкий.

Смешанная

Виды гинекомастии

Этот вид гинекомастии соединил два проявления заболевания, то есть здесь одновременно присутствует гиперплазия жировой ткани и железистой.

Это одна из самых часто встречающихся форм патологического характера:

  1.  тип с наличием железистого компонента, встречающаяся на фоне приема лекарственных препаратов и стероидов. Частыми пациентами такого типа являются спортсмены, в основном бодибилдеры;
  2.  тип с большим количеством жирового компонента, когда соединительная ткань заполняет все пространство.

Ложная или липомастия

Она присуща в большинстве случаев при ожирении и является одним из его проявлений.

Грудные железы при ложной гинекомастии у мужчин увеличиваются за счет жирового компонента, и какой-либо патологии не наблюдается.

На ощупь грудь мягкая, без уплотнений. Это скорее индивидуальная особенность мужчины.

Клиническая картина болезни

Чтобы знать как избавится от гинекомастии у мужчин, нужно иметь представление о симптоматике недуга. Помимо того, что от роста пострадать могут как обе молочных железы, так и одна, болезнь может формироваться равномерно или узлами. От стадии патологии зависят и признаки гзаболевания:

  1. Начинается все с разрастания соединительных структур. Это могут быть маленькие или средние протоки. Обычно начальный этап занимает не более 4 месяцев. Признаки могут пройти сами и только после терапии.
  2. Промежуточный этап может достигать и полугода. Именно сейчас будет идти активный рост жилистых тканей груди, что серьёзно и быстро увеличит её размер.
  3. Конец роста — это не только повышенный объем жировых клеток в груди, но и фиброзных тканей, делающих молочные железы более плотными. И без помощи хирурга ситуацию не решить.

Недуг у мужчин провоцирует не только рост груди, но и сосков, делая их набухшими. При пальпации груди мужчине больно и эта зона чувствует плотной и увеличенной, хотя зрительно это ещё может быть незаметно. Даже касание рубашки к ней может вызывать дискомфорт. Мужчина чувствует сдавленность и тяжесть в этой области, а уплотнение будет прощупываться именно в соске. Оно может доходить до 150 мм и иметь массу до 200 грамм. Сосок потеряет контуры, а его структура сменится на зернистую, при нажатии на которую из него будет выделяться жидкость как белая, так и прозрачная.

Важно! Кровяные выделения из сосков могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании, а в тандеме с воспалёнными лимфатическими узлами, эти шансы увеличиваются в разы.

Ареол может изменить пигментацию. При его пальпации можно прощупать узелок, который имеет чёткие границы, неболезненный и подвижный. Обычно будет только в одной груди это значит, что у мужчины узелковая, односторонняя гинекомастия.

Симптомы гинекомастии у мужчин – виды гинекомастии

Исходя из места расположения рассматриваемое заболевание бывает:

  • Одностороннее. Дефектные процессы затрагивают одну грудь. Вторая молочная железа функционирует нормально и не видоизменяется.
  • Двустороннее. Встречается в 3 раза чаще, чем односторонняя гинекомастия и характеризуется симметричной деформацией обеих молочных желез.

В зависимости от возраста, в каком диагностируют данный недуг, различают следующие разновидности гинекомастии:

  • Гинекомастия новорожденных

Присутствует практически у каждого младенца и является следствием попадания гормонов матери в кровеносную систему плода. Зачастую никаких лечебных мероприятий не требуется – патология самоустраняется через 14-30 дней после рождения малыша.

При рассматриваемом виде гинекомастии молочные железы слегка увеличиваются, становятся грубоватыми на ощупь. Иногда поступают жалобы на появление творожистых выделений из сосков.

  • Гинекомастия пубертатного периода

Данный дефект возникает у каждого второго подроста в результате гормональной перестройки организма. В ходе таких изменений количество женских половых гормонов превышает уровень тестостерона. Обычно по окончанию полового созревания все снова приходит в норму.

Симптомы гинекомастии у мужчин – виды гинекомастии
  • Гинекомастия пожилого возраста

Наиболее распространенный вид гинекомастии, что встречается у мужчин после достижения ими 50-летнего возраста. Виновниками здесь опять-таки являются мужские половые гормоны, которые со старением перестают вырабатываться в достаточном количестве. Подобное явление провоцирует дисбаланс тестостерона и эстрогенов в крови.

Если гинекомастия обусловлена возрастными изменениями (кроме периода новорожденности), симптоматика заболевания будет следующей:

  • Разрастание молочной железы от 2 до 15 см в диаметре.
  • Увеличение соска, ареолы (до 30 мм), изменение их окраса.
  • Неприятные ощущения при ношении одежды.
  • Повышенная чувствительность в области сосков.

Если гинекомастия возникла на фоне патологических новообразований, общая картина дополнится следующими симптомами:

  • Болевые ощущения в районе груди.
  • Быстрое увеличение размеров молочных желез.
  • Жалобы на дискомфорт, связанный с распиранием в области дефекта.

Если рассматриваемый недуг развился вследствие накопления пролактина в гипофизе, будут иметь место следующие нарушения:

  • Сбои в работе центральной нервной системы.
  • Импотенция.
  • Снижение количества подвижных сперматозоидов.

Иногда увеличение молочных желез происходит в результате накопления жировых клеток в области грудных желез. В таких случаях говорят о ложной гинекомастии (псевдогинекомастии). Зачастую подобная патология диагностируется у людей, которые страдают ожирением.

Тактика лечения

Увеличение грудных желез зачастую приводит к резкому психологическому дискомфорту у мужчин. Кроме того, гинекомастия достаточно опасна тем, что является причиной высокого риска образования рака. Для обследования и лечения следует обязательно обращаться за медицинской помощью. Народные средства не устраняют причины заболевания и его проявления.

Читайте также:  Вторая молодость: травы для повышения потенции

Когда пациент приходит на консультацию по поводу гинекомастии к специалисту, то сначала непременно проводятся беседа и осмотр. Врач выясняет, когда появились поводы для жалоб, какие симптомы сопровождают гинекомастию, что еще доставляет беспокойство пациенту. Затем врач может рекомендовать дополнительное обследование. Особенно важно сдать кровь на анализы и пройти ультразвук.

Рекомендуют исследовать гормоны:

  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • тиреотропин.

Также нужно сдать клинический и биохимический анализы крови.

Информативным и безопасным методом является УЗИ грудных желез. Врач выясняет размер объема железистой ткани. Если грудь увеличена за счет жировой ткани, то такую гинекомастию считают ложной.

Ультразвуковая диагностика помогает обследовать половую систему. Желательно регулярно проводить УЗИ простаты, мошонки.

Врач анализирует данные полного обследования и делает вывод о причинах возникновения гинекомастии. В зависимости от диагноза выбирается тактика лечения.

В ряде случаев достаточно только проводить активное наблюдение или принимать медикаменты. В иных ситуациях может быть показана операция. Официальная медицина категорически не рекомендует применять народные средства в лечении гинекомастии.

Консервативная терапия

Активное наблюдение, то есть только регулярный осмотр врача и УЗИ, назначают подавляющему числу пациентов с диагнозом физиологическая гинекомастия. Таким мужчинам операция практически никогда не требуется. Таблетки обычно рекомендуют при стойкой гинекомастии.

При гипертрофии грудных желез на фоне приема фармакологических препаратов врач проводит коррекцию доз, замену средств (по возможности).

Препараты тестостерона и его аналогов рекомендуют больным с низкой функцией яичек. В настоящее время существуют для проведения терапии инъекционные, таблетированные и трансдермальные (гель) медикаменты.

Для снижения уровня женских половых стероидов обычно показано применение антиэстрогенов. К таким средствам относят, например, кломифен.

Если причина гинекомастии в пролактиноме гипофиза, то возможно лечение бромокриптином или каберголином.

Для коррекции тяжелого гипотиреоза требуется прием пациентом синтетических аналогов тироксина или трийодтиронина.

Терапию ожирения, других нарушений питания следует начинать с выбора правильной диеты (сбалансированного питания).

Лечение почечной недостаточности, цирроза печени проводят врачи узких специальностей по современным стандартам.

Консервативное лечение гинекомастии не стоит дополнять (тем более заменять) народными средствами. Эффективность таких препаратов не доказана. Народные средства к тому же могут нести потенциальную угрозу для здоровья пациентов.

Хирургическое лечение

Операция показана при наличии подозрения на злокачественный процесс. Также хирурги могут помочь больным, имеющим выраженные косметические дефекты. Помимо этого, гинекомастию следует лечить радикально, если консервативная терапия результатов не дала.

Объем операции определяется по итогам обследования. При доброкачественной гиперплазии удаляются железистая и жировая ткани. Рак требует хирургического иссечения регионарных лимфатических узлов, иногда — части окружающих тканей.

Гинекомастия: лечение ложного и истинного заболевания в домашних условиях

> Другие болезни > Гинекомастия > Гинекомастия: лечение ложного и истинного заболевания в домашних условиях

Гинекомастия – мужское патологическое состояние, при котором увеличиваются молочные железы. Различают несколько форм заболевания. Истинная – увеличение молочных желез происходит под воздействием изменения гормонального фона. Сами железы имеют железистую составляющую и могут иметь некоторые уплотнения.

Ложная – причиной является увеличение массы тела, а железа наполнена жировым содержимым. В обоих случаях, если нет риска перехода в онкологическую форму заболевания, лечение подразумевает пребывание в домашних условиях.

Истинная форма заболевания

При отсутствии показаний к оперативному вмешательству лечение гинекомастии у мужчин проводится дома. На первых этапах болезни назначаются препараты для восстановления гормонального баланса.

В первую очередь – это восполнение гормона тестостерона и снижение женского гормона эстрогена. Стоит быть внимательным при употреблении лекарственных средств и применять лишь те, которые прописаны врачом.

Не рекомендуется заменять их аналогами или вовсе другими препаратами со схожими действиями. Кроме этого, не исключается воздействие на гинекомастию народными средствами, которые имеют несколько рецептов на этот счет:

Как часто нужно обследоваться

Заболеваемость опухолями молочной железы постоянно растет. Причина этого явления – изменение образа жизни современной женщины. Представительница прекрасного пола в XXI веке мало рожает, практически не кормит грудью, устанавливает грудные имплантаты и носит не подходящие бюстгальтеры. Высокая заболеваемость также связана с плохой экологией и продуктами, стрессами, снижающими иммунитет. Еще одна причина – канцерогены – вещества, вызывающие рак и содержащиеся в городском воздухе, воде и продуктах.

Увеличивают количество патологий груди и аборты. При их проведении возникает колоссальный гормональный сбой, влияющий на весь организм, в том числе на молочные железы. Возникновение болезней способствуют нарушения обмена веществ, ожирение, гипертония и курение.

Патологии груди молодеют, поэтому посещать маммолога нужно в любом возрасте хотя бы раз в год. А с наступлением климакса на консультацию нужно записываться раз в полгода.

Специалисты этого профиля принимают в поликлиниках, клиниках онкологических центрах на платной и бесплатной основе. Однако, чтобы попасть на бесплатный прием, придётся пройти длинную процедуру получения направления, различных обследований и ожидание в очереди. За это время болезнь может развиться сильнее.