Гипоплазия яичек — врожденное патологическое состояние

Гипоплазия яичек представляет собой заболевание, связанное с недоразвитием этих органов.

Аномалии яичек: особенности

С подобными отклонениями в развитии мужской репродуктивной системы на свет появляются 5–7 % младенцев. Этиология, клинические проявления и методы лечения настолько разнообразны, что определить в домашних условиях, что пошло не так, и вылечить бабушкиным травяным настоем точно не получится. Для всех неравнодушных к своему мужскому здоровью популярно разъясним, где искать корни зла и как с ним бороться.

Причины и факторы риска

У мужской репродуктивной системы много «врагов», как внутренних, так и внешних. От того, какой именно из потенциальных факторов риска активизировался в той или иной конкретной ситуации, зависит выбор тактики лечения. Среди самых частых причин возникновения патологии выделяют:

  1. Особенности внутриутробного развития. Чем сложнее протекает беременность, тем вероятнее появление аномалий яичек у младенца. Недоношенность становится основной причиной возникновения патологии почти у каждого третьего «внепланового» новорожденного. Инфекционные заболевания матери (грипп, краснуха, корь) опасны непосредственным контактом возбудителя с плодом и сбоями в иммунологической активности материнского организма. Естественный ход формирования яичек нарушается также в результате бесконтрольного приёма беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств) и злоупотребления алкоголем. Токсикозы и гипоксия плода, сопровождающие вынашивание, становятся дополнительными источниками нежелательных осложнений.
  2. Проблемная генетика. Непредсказуемые мутации, нарушающие нормальное течение развития плода, часто провоцируют отклонения в формировании органов репродуктивной системы.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка. Несмотря на отсутствие точных статических данных, свидетельствующих о повышенном уровне заболеваемости в загрязнённых мегаполисах, некоторые специалисты связывают увеличение числа пациентов с характерными симптомами с вредным воздействием окружающей среды.

Крипторхизм. Классификация. Клиника, диагностика паховой эктопии, паховой и брюшной ретенции яичка. Осложнения. Показания, сроки и способы оперативного лечения. Прогноз репродуктивного здоровья.

— это аномалия расположения яичка, связанная с нарушением процесса опускания, характеризующаяся отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.

Классификация: паховая, лобковая, бедренная, промежностная, перекрестная.

 Диагностика крипторхизма.  Обследование пациента при отсутствии яичка в мошонке проводят в теплом помещении.  Пальцы одной руки располагают у основания мошонки, предотвращая смещение яичка, другой рукой осуществляют пальпацию.  Если яичка в мошонке нет, то пальпируют паховый канал (по направлению от верхней передней подвздошной ости вниз и медиально к лобковому бугорку), промежность, надлонную область и бедренный канал.  Если яичко находится у выхода из пахового канала, его деликатно пытаются низвести в мошонку, что позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.  Для того чтобы отличить крипторхизм от врожденного отсутствия или эктопии яичка, проводится УЗИ или МРТ брюшной полости и органов малого таза.  Если яичко не пальпируется, в ряде случаев проводится лапароскопия с последующим низведением яичка в случае обнаружения его в брюшной полости. При отсутствии пальпируемых яичек с обеих сторон до оперативных манипуляций показано проведение теста с введением хорионического гонадотропина и определение базального уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.  При отсутствии повышения уровня тестостерона в ответ на введение хорионического гонадотропина и повышенных базальных уровнях ФСГ и ЛГ достоверно устанавливается диагноз анорхизма.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за крипторхизма:

  1. Риск развития рака яичка увеличивается почти в 10 раз. Это возникает из-за того, что в полостях температура тела значительно выше, чем в мошонке, поэтому чаще возникают мутации.

  2. Бесплодие при двустороннем крипторхизме встречается значительно чаще (почти в 70% случаев). Это также связано с нарушением сперматогенеза в результате повышения температуры.

  3. Сочетание с врожденными грыжами пахового канала. Может осложняться ущемлением внутренних органов.

  4. Перекрут яичка. Возникает острое нарушение кровоснабжения яичка. Проявляется резкой болезненностью.

  5. Сочетание с гипоспадией (это врожденная патология, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности пениса). Чаще всего такое сочетание позволяет думать о нарушении функции коры Лечение: Операцию проводят на 1-2 году жизни под общим наркозом. Основными условиями операции являются: сохранение нормального кровотока в яичке, закрытие пахового канала, надежная фиксация яичка. Операциями выбора являются орхидофуникулолизис (освобождение яичка и семенного канатика от окружающих тканей) и орхипексия (фиксация яичка в мошонке после предварительного низведения).  Орхипексия в раннем возрасте снижает риск развития рака яичка.  При грубых морфологических изменениях производится удаление яичка.  Лучший возраст для операции орхипексии — 12-18 месяцев.

Симптомы

Зачастую гипоплазия протекает бессимптомно и выявляется случайным образом при обращении к врачу по причине бесплодия. При наличии патологии размер мошонки меньше нормы из-за уменьшения одной или обеих желез. Их размеры могут быть от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также может присутствовать гипоплазия придатков яичка и предстательной железы.

Главным признаком является гормональный дисбаланс, при этом степень патологии зависит от снижения гормона тестостерона. Если это односторонняя гипоплазия, то благодаря компенсаторным механизмам второе здоровое яичко берет на себя часть функций, и уровень гормонов меняется незначительно. Также здоровое яичко значительно увеличивается в размерах. Если степень гипоплазии незначительная, то сперматогенез протекает нормально, и тогда у мужчины есть все шансы самостоятельно зачать ребенка.

Основными проявлениями двухсторонней гипоплазии являются:

  • острая андрогенная недостаточность;
  • нарушение полового созревания;
  • снижение либидо;
  • нарушение сперматогенеза;
  • импотенция.

Нарушение полового созревания проявляется недоразвитием вторичных половых признаков у подростков старше 14 лет, недостаточное оволосение лобковой и подмышечных зон, отсутствие огрубения голоса, инфантильность наружных половых органов.

Симптоматика

Основным признаком развития гипоплазии служит несоответствующий размер семенников.

Этот симптом можно определить при визуальном осмотре мошонки. Если патология односторонняя, то мужчины могут сами заметить разницу в размере яичек и обратиться к врачу. При двусторонней гипоплазии больные годами не замечают отклонения, до тех пор, пока не возникает вопрос о планировании семьи. Возможное бесплодие одного из супругов становится поводом для проведения обследования и во многих случаях именно при проведении диагностики выясняется наличие аномалий структур семенников.

Запущенная гипоплазия очень сложно поддается лечению, поэтому важно как можно раньше определить недоразвитие одного или обоих яичек и начать принимать меры для восстановления функций пораженных органов.

Симптоматика

Гипоплазия часто сопутствует крипторхизму, когда один или оба семенника не только неправильно развиты, но и не полностью опущены в мешочки мошонки.

Существуют не только визуальные признаки патологии, но и другие, выявляемые после проведения комплексного обследования. В первую очередь речь идет о таком отклонении от нормы, как гормональный сбой. При односторонней гипоплазии нарушения выражены слабо, а вот при двусторонней наблюдается серьезное поражение гормональной сферы. У мужчин существенно снижается уровень тестостерона в крови, расстраивается процесс выработки и созревания спермиев и возникают другие проблемы, грозящие полным бесплодием.

Последствия гипоплазии яичек

Гипоплазия является очень серьезным и даже опасным заболеванием. Среди наиболее тяжелых последствий можно выделить следующие:

  1. Мужское бесплодие. В яичках происходит образование и созревание сперматозоидов. Следовательно, любое нарушение, отклонение от нормы, патологический процесс напрямую влияет на образование, качество, количество сперматозоидов. Мужчинам, у которых диагностирована односторонняя патология, волноваться особо не стоит, поскольку в таком случае основную функцию берет на себя здоровый орган. Этого вполне достаточно для того, чтобы зачать ребенка, поскольку сперматогенез находится в норме, активные сперматозоиды содержатся в достаточном для оплодотворения яйцеклетки количестве. Но в случае двусторонней патологии диагностируют, как правило, абсолютное мужское бесплодие, поскольку оба органа не функционируют.
  2. Дефицит тестостерона. В свою очередь, это может привести к снижению либидо, импотенции, отсутствию вторичных мужских половых признаков. Кроме того, в пораженном органе (или органах) наблюдается и нарушение выработки спермы.
  3. Не только уменьшение, но и атрофирование яичек, их дегенерация. Если не лечить заболевание, со временем оно может дать осложнения в виде атрофирования яичек, что добавит мужчине проблем как в физическом плане, так и психологическом.
  4. Онкология. Гипоплазия в некоторых случаях может спровоцировать развитие опухолей, в том числе и злокачественных. Это еще одна причина, по которой нельзя закрывать глаза на болезнь.

Диагностика гипоплазии яичников

Для постановки точного диагноза пациентка направляется на консультацию к гинекологу, который после сбора анамнеза и жалоб разрабатывает тактику дальнейшей диагностики. При подозрениях на недоразвитость половых желез назначаются следующие клинические исследования:

  • гинекологический осмотр для выявления нарушений строения наружных гениталий;
  • ультразвуковое сканирование и гистеросальпингоскопия, которые позволяют обнаружить инфантилизм матки;
  • гормональный скрининг для диагностики уровня эстрогенов;
  • обследование маточной слизи;
  • томография головного мозга (МРТ, КТ);
  • рентгенография турецкого седла для исследования гипофиза.

При необходимости, может быть назначена диагностическая лапароскопия или биопсия яичников.

Гипотрофия (уменьшение) яичка у мужчин – причины появления и способы лечения

Гипотрофия яичка – болезнь, при которой они необратимо уменьшаются, а репродуктивная функция угасает. Тестостерон перестает выделять сперматозоиды, и мужчина теряет способность зачать ребенка. Чаще всего патология выявляется при профилактическом осмотре у врача.

Причины уменьшения яичек

В норме размер мужского яичка достигает семнадцати-восемнадцати кубических сантиметров. При патологии этот показатель составляет всего шесть сантиметров. Основной признак заболевания – дисфункция половых органов ли частичная потеря их работоспособности. Почти все пациенты жалуются на отсутствие либидо, импотенцию и депрессию.

Причины, по которым уменьшаются яички, делятся на две категории:

Первичные Осложненное протекание беременности с тяжелым токсикозом или обострением хронических болезней
Инфекции у женщины, вынашивающей ребенка
Воздействие на плод ядов, химикатов и лекарственных средств во время формирования органов
Генетические заболевания
Вторичные Осложнения после вирусных инфекций
Травмы половых органов
Воспалительные процессы
Заболевания, передающиеся во время секса
Водянка яичек
Неопущение яичка в мошонку
Воздействие радиации
Опухоли мужских половых желез
Чрезмерное употребление гормональных препаратов или анаболиков

Очень важно установить точную причину, по которой яички уменьшились – от этого зависит тактика лечения и качество жизни пациента.

Как проявляется атрофия яичек у мужчин

Признаки недуга можно обнаружить самостоятельно: кожа мошонки обвисает и становится дряблой, а яичко – заметно меньше. Содержимое полностью исчезает либо сокращается в объеме. Сексуальное желание пропадает, и половые акты прекращаются. Мужчина становится подавленным, впадает в депрессию.

Если яички атрофируются у юношей, возможно значительное изменение фигуры. Она становится похожей на женскую, что связано с дефицитом тестостерона и увеличением количества эстрогена.

Волосяной покров редеет, а молочные железы увеличиваются.

Гипотрофия (уменьшение) яичка у мужчин – причины появления и способы лечения

Возможно отмирание клеток ткани – в этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, иначе не избежать кастрации и утраты репродуктивной функции.

У пожилых людей болезнь проявляется такими симптомами, как снижение либидо, увеличение груди, исчезновение мышц и волос на теле, накопление жира вокруг бедер.

Кроме того, отмечается резкая смена настроения и общее недомогание. Чем сильнее уменьшены яички, тем ярче проявляются симптомы. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к специалисту.

При условии своевременного лечения можно сохранить полноценную жизнь.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо обратиться к врачу при первом обнаружении тревожных симптомов. В этом случае есть возможность сохранить целостность органа. Немаловажное значение имеет образ жизни. В первую очередь, измените питание. Оно должно быть рациональным и содержать достаточное количество минералов и микроэлементов.

Атрофию можно предотвратить, если отказаться от употребления стероидов и гормональных средств. Яички могут уменьшаться из-за нестабильной половой жизни. В этом случае единственное, что можно сделать – нормализовать сексуальные отношения.

При полной атрофии органа мужчине грозит бесплодие. Как следствие, возможно появление депрессии и других психологических проблем. Удаление одного яйца не отражается на здоровье пациента, а внедрение протеза помогает ему вести полноценную жизнь.

Атрофия яичек – неприятное заболевание, способное повлечь негативные последствия. Поэтому при любых изменениях в работе половых органов следует посетить врача. Своевременная медицинская помощь позволит остановить развитие болезни.

Прогнозы и осложнения

Заболевание считается серьезным и может привести к развитию серьезных осложнений:

  1. Мужское бесплодие – возникает на фоне поражения обоих яичек и восстановлению не подлежит. Единственным выходом является пересадка донорского органа.
  2. Недостаточные объемы тестостерона – являются причиной импотенции, сниженного полового влечения, отсутствия вторичных половых признаков. В пораженном отделе наблюдается снижение или отсутствие производства спермы.
  3. При отказе от необходимого лечения, отмечается атрофия и дегенерация яичек.
  4. Злокачественные новообразования – гипоплазия способна спровоцировать развитие рака – при нежелании пациента проходить необходимую терапию.

Положительный прогноз распространяется исключительно на одностороннее поражение – гормональная терапия дает возможность к зачатию младенца. При двусторонней гипоплазии пациента уведомляют об абсолютном бесплодии и рекомендуют симптоматическую терапию – во избежание развития злокачественных новообразований.

Статистические данные

Крипторхизм является наиболее распространенной врожденной аномалией. Она возникает в 4% случаев при нормальном протекании беременности и в 10—20% — если имело место преждевременное рождение ребенка. Как правило, в первые полгода жизни у детей с крипторхизмом яичко опускается самостоятельно (75% случаев).

Специалисты полагают, что скорее всего причиной этого служит постепенное увеличение уровня тестостерона. В 1 год неопущение яичка остается у 1% мальчиков. По достижении данного возраста не следует рассчитывать, что крипторхизм самоустранится.

Помочь в такой ситуации сможет только своевременное лечение. Вовремя неисправленный крипторхизм нередко служит причиной бесплодия и способен вызывать рак яичка.

Прогнозы и меры профилактики при гипоплазии яичек

Оперативное и гормональное устранение односторонней гипоплазии приводит к нормализации половой жизни. Есть шанс стать отцом (конечно, это не относится к двусторонней патологии, так как здесь бесплодие абсолютное).

Что касается способов предупреждения заболевания, нужно исключить негативное воздействие на беременную, а также обследоваться у медиков-генетиков. По показаниям может быть назначена инвазивно-пренатальная диагностика. Вовремя обнаружить проблему помогают, кроме этого, осмотры детей и подростков различными специалистами (начиная от педиатра и заканчивая урологом с эндокринологом).

Гипоплазия яичек

– врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Читайте также:  Импотенция у мужчин: причины и лечение