Гипоспадия – виды патологии и современные методы ее устранения

Обследование включает в себя визуальный осмотр, ультразвуковое исследование и изучения оттока мочи по уретре. Для устранения патологии показаны хирургические вмешательства с пластикой мочеиспускательного канала.

Подробный обзор

Гипоспадия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При диагностировании гипоспадии доктор может назначить такие клинические и инструментальные исследования:

В большинстве случае проводится обследование не только полового члена, но и всей мочевой системы, поскольку неправильно мочеиспускание приводит к застою мочи в почках и мочеточниках, что становится причиной хронических и острых заболеваний.

Правильное питание Немаловажным аспектом в эффективном лечении гипоспадии является правильное питание. Сбалансированный рацион и употребление белков в достаточных количествах способствует нормализации выработке половых гормонов. Нарушение механизма выработки гормонов нередко становится причиной развития аномалии. Правильное питание не решит проблему, но ускорить процесс выздоровления и поможет избежать негативных последствий. Кроме этого, сбалансированное употребление белков, углеводов и жиров, а также присутствие в рационе мяса, овоще и молочных продуктов положительно влияет на иммунитет, работу мочевой системы и других внутренних органов. Гипоспадия – патология, которая лечится исключительно хирургическим путем. Народные средства могут ускорить реабилитацию после операцию и сделать её менее болезненной. Но перед использованием любых методов проконсультируйтесь с врачом. Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Что такое гипоспадия?

Если говорить кратко, при гипоспадии у мальчиков отверстие, из которого выделяется моча, расположено не на кончике пениса (как у здоровых детей), а ниже, под головкой, на теле пениса — или даже у его основания в области мошонки. Естественно, это мешает полноценному мочеиспусканию, и существенно волнует родителей.

Что такое гипоспадия?

Видео: Гипоспадия у детей

Подобная аномалия – особенно, если область уретры резко смещена от нормального положения —  относится к опасным патологиям, требует оперативной коррекции в максимально раннем возрасте. Это связано с тем, что без лечения гипоспадия существенно отразится на взрослой жизни мальчика, приведет к бесплодию и сексуальным дисфункциям.

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия – типичный порок развития, врожденная аномалия, в течение жизни ею уже не заболевают. Зачастую она осложняется еще и наличием дополнительных аномалий со стороны мочеполовой системы малыша. Ее нередко сопровождают искривление пениса, изменения в области крайней плоти, патологии мочевых органов (мочевой пузырь, почки, мочеточники).

Читайте также:  Ночные поллюции у взрослого мужчины: норма или отклонение

Классификация и симптомы

Мужская гипоспадия подразделяется на:

  • гипоспадия головки. Самый распространенный, но наиболее легкий случай. Отверстие уретры сужено и находится на основании головки полового члена. Может наблюдаться небольшое искривление пениса
  • гипоспадия венечной борозды. Мочеиспускательный канал находится на венечной борозде и нарушается процесс мочеиспускания. Пенис искривлен. Из-за сужения отверстия уретры и расположения на венечной борозде мочеиспускание происходит с усилиями и ребенку необходимо приподнимать пенис для того, чтобы не мочиться себе на ноги
  • гипоспадия ствола — отверстие мочеиспускательного канала может находиться на разных уровнях ствола пениса. Из-за такого расположения мальчику приходится мочиться либо сидя, либо притягивая, пенис к животу. Пенис значительно деформирован, эрекция может доставлять болевые ощущения и дискомфорт. Половая жизнь затруднена, но возможна
  • гипоспадия мошонки — очень тяжелая форма заболевания. Мочеиспускательный канал открывается на мошонке, разделяя ее пополам. Половой член очень деформирован и искривлен. Из-за сильной деформации пениса мочеиспускание происходит сидя, половая жизнь не представляется возможной. Поскольку моча постоянно попадает на кожу, появляются воспаления и раздражения. При рождении мальчиков могут принять за девочек
  • гипоспадия промежности — отверстие мочеиспускательного канала находится в области промежности. Мошонка разделена пополам, пенис довольно маленький, из-за этого мальчиков при рождении путают с девочками. Вместе с гипоспадией при тяжелых формах у ребенка наблюдаются паховые грыжи, водянки и смещение яичек

Женскую гипоспадию можно разделить на 3 формы:

  • частичная или вестибулярная гипоспадия — нижняя стенка мочеиспускательного канала отсутствует на большем или меньшем протяжении. Отверстие уретры располагается ближе к влагалищу. Наблюдается увеличение клитора, девственная плева не нарушается. Может происходить недержание мочи, зуд и выделения из влагалища. Может сопровождаться циститом и уретритом
  • субтотальная гипоспадия — наиболее тяжелая форма заболевания. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается еще дальше от клитора и таким образом, что перегородка между уретрой и вагиной истончается. Происходит срастание нижней стенки щели уретры и верхней стенки входа во влагалище. Вход во влагалище раскрыт, девственная плева расходится по верхнему своду. Постоянно попадая во влагалище, моча вызывает раздражение и мочеполовые инфекции
  • тотальная гипоспадия — самая тяжелая форма заболевания. Происходит нарушение мочеполовой системы, наблюдается недоразвитость малых половых губ, отсутствие девственной плевы. Вход во влагалище раскрыт и достаточно широк. Наружное отверстие уретры смещено на переднюю стенку влагалища
Читайте также:  Гинкго Билоба. Инструкция по применению, цена, аналоги

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни не представляет трудности. Педиатр или неонатолог может выявить неправильное расположение уретры сразу после рождения. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза.

При подозрениях на хромосомную патологию – кариотипирование. Ребенок при гипоспадии консультируется у генетика. Специалист выявляет признаки наследственных заболеваний, а также беседует по их поводу с родителями.

Диагностические мероприятия

Заболевание часто сопровождается патологиями органов мочевыделительной системы, например гидронефрозом, забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники и др.

Для их выявления проводит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Дополнительно осуществляют МРТ-диагностику, уретроскопию, уретрографию, урофлоуметрию и другие процедуры. При необходимости ребенок консультируется у уролога или хирурга.

Причины возникновения гипоспадии

Единой причины, провоцирующей развитие аномалии у ребенка, не существует. На развитие отклонений у плода могут повлиять сразу несколько причин. Предпосылками патологии принято считать следующие факторы риска:

  1. Наследственность – если у отца малыша ранее была описываемая аномалия, то даже после ее полного излечения существует шанс передачи гипоспадии к будущему ребенку.
  2. Сбой в гормональной системе женщины во время беременности, однако, если в организме развивающегося плода достаточно мужского гормона, то возможно правильное развитие мочеполовой системы.
  3. Прием препаратов с содержанием женских гормонов – нередко аномалия развивается у детей, матери которых имели проблемы с бесплодием и выносили ребенка с помощью гормональных лекарств.
  4. Хромосомные и генетические сбои в организме беременной женщины.
  5. Наличие вирусной инфекции в период вынашивания ребенка (краснуха, грипп).
  6. Наличие инфекции внутри утробы.
  7. Неправильное, недостаточное питание, дефицит витаминов и микроэлементов.
  8. Часто испытываемый стресс при беременности.
  9. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Какие могут быть осложнения и неприятности после операции по поводу гипоспадии

Болевой синдром купируется назначением препаратов из группы НПВС в форме сиропов, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Происхождение болей вполне объяснимо: во-первых, проведенное оперативное вмешательство; во-вторых, мочевой катетер воздействует на шейку мочевого пузыря, имеющую много нервных окончаний, чем провоцируются спазмы. Прикладывание теплой пеленки на низ живота несколько облегчает состояние.

Читайте также:  Арахис жареный: польза и вред для мужчин и женщин

Выделение крови в первые дни после операции беспокоить не должно, при условии отсутствия выраженного кровотечения. Несколько капель кровянистых выделений на памперсе допускается.

Самым неблагоприятным осложнением считается инфицирование послеоперационной раны, что может свести к нулевому результату все усилия хирургов. Поэтому важно не отказываться от антибиотика, не уменьшать самостоятельно дозировку и не пропускать прием.

Формирование свищевого хода развивается на фоне расхождения швов и затекания мочи в близлежащие ткани. Если нет сопутствующей стриктуры уретры, есть вероятность, что небольшая фистула пройдет самостоятельно.

Стриктура вновь сформированного мочеиспускательного канала требует проведения бужирования, при неуспешности прибегают к лазерному иссечению дефекта.

Варианты лечения патологии

При подозрении на данное нарушение необходимо проконсультироваться с врачом. Стандартным вариантом лечения в этой ситуации не обойтись – устраняет эту болезнь операция. Рекомендуется хирургическое вмешательство в определенном возрастном периоде – детей рекомендуется оперировать с полугода до 1,5 лет, некоторые специалисты отодвигают этот срок до 3 лет. В этот временной отрезок любые физические процедуры наиболее эффективны, они легко переносятся малышом.

Если гипоспадия не была устранена в детском возрасте, то ее возможно убрать и во взрослом периоде жизни представителя мужского пола.

Наличие признаков болезни не всегда свидетельствует о том, что больному необходимо оперативное вмешательство – выполняется этот процесс только в ситуации наблюдения сильной деформации органа, также, если отмечается суженое отверстие.

Лечение данной аномалии является сложной задачей для урологии, пластической хирургии, ведь их задача – восстановление функциональной полноценности органа, исправление косметического дефекта у представителей сильной половины человечества. Сегодня применяется большое количество разных одноэтапных, поэтапных оперативных способов коррекции аномалии.

Небольшая дистопия меатуса с меатостенозом – в данном случае следует воспользоваться меатотомией, в остальных ситуациях – выполняется пластическое исправление уретры.

Стадии оперативного варианта:

  • Корректировка искривления пениса;
  • Уретропластика – создание участка уретры, которого нет;
  • Меатоплатиска – восстановление обычного расположения меатуса.

Варианты лечения патологии

Также, если в наличии крипторхизм, то осуществляется процесс опущения яичка зону мошонки. Операционный процесс занимает 1-3 часа.

Послеоперационный период характеризуется отводом мочи – выполняется катетеризация мочевого пузыря, также после операции происходит накладка цистостомы (1-2 недели). По назначению врача делается бужирование уретры.

Оперативная методика достигает эффективности в 75-95% ситуаций. Ранний корректирующий способ устранения патологии обеспечивает восстановление процесса мочеиспускания, хорошее развитие органа, не допускает психическое травмирование ребенка.

В качестве осложнений оперативного метода могут выступать:

  • Свищ уретры;
  • Дивертикул мочеиспускательного канала;
  • Стриктуры уретры;
  • Потеря чувствительности головки органа.

Обычно отрицательные последствия образуются при проксимальных разновидностях нарушения – промежностному, мошоночному типу.

Ребенок, перенесший оперативное вмешательство для устранения данной аномалии, находится под наблюдением врача до окончания процесса развития органов половой структуры.