Когда и кому назначается анализ спермограммы, расшифровка анализа

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Что такое морфология, для чего делают тесты

Основной показатель для назначения анализа эякулята – обследование пары в период планирования беременности, либо продолжительных неудачных попыток зачатия в течение года без предохранения.

Что такое морфология, для чего делают тесты
Что такое морфология, для чего делают тесты

Если беременность не наступает, пара должна посетить узких специалистов. Женщина проходит смотровой кабинет и направляется к гинекологу. Мужчина же посещает уролога и эндокринолога, где сдает кровь и эякулят на выявление патологий.

Что такое морфология, для чего делают тесты
Что такое морфология, для чего делают тесты

Search for: Популярные материалы: Эффективные способы устранения прыщей хлоргексидином Аналоги препарата Спеман Как вывести бородавки оксолиновой мазью

Что такое морфология, для чего делают тесты
Что такое морфология, для чего делают тесты

Показатели нормы

ВОЗ разработала рекомендации, какая должна быть норма спермограммы. Расшифровывать результаты спермограммы может не только врач (спермиолог, андролог), но и автоматизированные приборы (анализаторы качества спермы).

Погрешность в показателях списывают на человеческий фактор. Для получения максимально точной информации можно сдать несколько анализов в разных медицинских учреждениях.

Пример того, какой должна быть норма спермограммы согласно рекомендациям ВОЗ, приведен в таблице:

Область

Исследования

Показатели в норме

(согласно рекомендациям ВОЗ)

Отклонение от нормы
Объем эякулята Не менее 2 мл Меньше указанной нормы или полное отсутствие
Вязкость До 2 см Менее 2 см
Консистенция Вязкая Жидкая
Мутность +
Эритроциты +
Лейкоциты (в поле зрения) 3-4 Превышение указанной нормы
Слизь +
Цвет От беловато-серого до светло-желтого оттенка Желтый (не всегда), розовый, коричневый
Время разжижения От 10 до 40 минут Меньше или больше указанного времени
рН 7,2-8 Превышение или понижение указанной нормы
Запах Специфический (спермин)
Общее количество сперматозоидов,

в т. ч. активно подвижных

Более 40 млн

25%

Менее 40 млн

Менее 25%

Количество неподвижных сперматозоидов Менее 50% Превышение указанной нормы
Всего активно — и малоподвижных Более 50% Менее 50%
Количество нормальных сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией головки Более 50%

Более 30%

Менее 50%

Меньше указанной нормы

Количество спермиев в 1 мл эякулята От 15 млн Недостаточное количество
Агрегация (склеивание спермиев) +
Сперматогенез (количество неразвитых клеток в поле зрения) От 2 до 4 Больше 4
Антиспермальные тела Менее 50% сперматозоидов

Основной акцент при изучении фертильности спермы ставят на подвижность сперматозоидов. Их классифицируют по таким категориям:

Категория Траектория движения Скорость движения Подвижность
А Прямолинейное Быстрая (от 0,025 мм/с) Прогрессивно-активноподвижные
В Прямолинейное Медленная (менее 0,025мм/с) Прогрессивно-слабоподвижные
С Хаотичное (кругами) Отсутствует Непрогрессивно-подвижные
D Отсутствует Отсутствует Отсутствует

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Что необходимо учитывать?

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

  • Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
  • Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
  • Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
  • При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Расшифровка

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

  • Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
  • Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
  • Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
  • Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
  • Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
  • Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

Оценочные критерии

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.

Оценка проводится по балльной системе:

  • Единица – проблемы со строением головки.
  • Двойка – брак шейки или хвоста.
  • Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

Какие показатели спермограммы считаются нормой

По данным ВОЗ нормой считается:

  • объем спермы от двух миллилитров и более;
  • бело-сероватый мутноватый оттенок жидкости;
  • вязкая консистенция спермы (вязкость должна составлять до двух см.);
  • разжижение эякулята через десять-шестьдесят минут;
  • специфический запах консистенции;
  • отсутствие слизи;
  • рН от 7,2 до 8;
  • 2-4 клетки сперматозоидов;
  • по количеству от 20 до 200 миллионов сперматозоидов на 1 миллилитр;
  • от 50% нормальных по своим свойствам и составу спермиев;
  • от 30% сперматозоидов с нормальной морфилогией своей головки;
  • от 40 миллионов сперматозоидов в эякуляте;
  • от 25% активных (подвижных) спермиев;
  • от 50% неподвижных сперматозоидов;
  • активных и неподвижных сперматозоидов в сумме больше 50%;
  • лейкоциты до миллиона.

Другие показатели

Для чего еще должна быть сделана спермограмма? Сделать ее надо для определения дополнительных компонентов в сперме. Перечислим такие показатели и принятую норму по ним:

  • Количество лейкоцитов в пробе спермы – до 10.
  • Количество эритроцитов – должны отсутствовать.
  • Эпителий в пробе спермы – 2-3
  • Наличие кристаллов Бехтера – единичные.
  • Наличие лецитиновых зерен – их должно быть много.
  • Присутствие слизи – должна отсутствовать.
  • Выявление спермагглютинации – ее не должно быть.
  • Сторонняя микрофлора в сперме – должна отсутствовать.
  • Специальные пробы на резистентность – нормой является 120 мин. и более.
Другие показатели

Норма и отклонения

На основе всех показателей определяются возможные аномалии, ставится диагноз и планируется лечение. Наличие одного незначительного отклонения, например, низкой кислотности, на фоне других нормальных параметров не является основанием для постановки диагноза. Тем не менее, это — повод для проведения дополнительного обследования. В общем, на основе результатов спермограммы можно говорить о таких аномалиях и возможных причинах:

Параметр Норма Аномалии Причины
Объем эякулята 3–5 мл ниже нормы снижение тестостерона
выше нормы воспаление простаты
Вязкость 5–20 мм выше нормы везикулит, простатит
Разжижение 10–30 минут выше нормы хроническое воспаление (везикулит, простатит)
Цвет белый желтоватый воспаление простаты или семенных пузырьков
зеленоватый #rowspan#
красный или коричневый инфекции, травмы, рак
Кислотность 7,2–7,4 выше нормы простатит, везикулит
ниже нормы закупорка семенных протоков
Концентрация спермиев 20–60 млн / 1 мл ниже и выше нормы различные заболевания

Норма концентрации спермиев по типам:

А (активные) A+В (подвижные) С+D (непрогрессивные) D (неподвижные)
> 25% > 50% < 30% < 5%

Нормальные здоровые клетки должны составлять минимум 50%. Сперматозоидов с нормальным строением головки должно быть минимум 30%. Незрелых клеток в семенной жидкости должно быть не более 4%.

Спермограмма при простатите показывает низкий объем эякулята, специфический цвет и повышенную вязкость семенной жидкости. Из микроскопических показателей возможно наблюдение лейкоцитов в образце.

Ложные убеждения об анализе спермы

Спермограмма является важным исследованием для диагностики мужского бесплодия, но существует много ложных убеждений о данном исследовании.

Многие мужчины считают, что если был один тест на анализ спермы, и никаких сперматозоидов не найдено, значит не нужно снова проводить анализ больше. Это ложное убеждение, нужно повторить спермограмму как минимум 2-3 раза, чтобы быть уверенным до начала лечения.

Объем эякулированной жидкости низкий, это означает, что у мужчины проблема в производстве сперматозоидов. Это тоже не так, поскольку количество сперматозоидов зависит от различных факторов, но 1,5 мл или более объем спермы принимается как обычно.

Более высокие или более низкие значения должны быть оценены специалистом по андрологии.

Также частым ложным убеждением является то, что если пациент не мог собрать весь образец спермы в чашке с образцом для анализа, то эта величина не важна для теста, поскольку большая часть образца находится в чашке. Но это не так. Нужно собрать каждую каплю жидкости спермы в чашку с образцом для спермограммы. В недостающей части образца могут быть некоторые клетки, и эта часть может изменить результат теста.

Также многие мужчины считают, что если была проведена спермограмма в разных лабораториях в разное время, и был разный результат, то результаты ошибочны. Производство клеток спермы – это процесс, который занимает 70 дней. Различные факторы, такие как изменение образа жизни, фебрильная болезнь или инфекции, могут приводить к различным результатам в анализе. Также в разных лабораториях могут быть разные методы оценки, но это не вызывает существенной разницы в результатах теста. Лучший способ – провести тест на анализ спермы в специализированной лаборатории по андрологии или в центре репродуктивной медицины.

Некоторые мужчины убеждены, что если они могут эякулировать в половом акте, и если есть сперма, это означает, что у них нет проблем с ее производством. Семенная жидкость не содержит только сперматозоиды, существует множество различных секретов, которые вырабатываются железами. Наличие сперматозоидов, качество спермы или количество клеток можно оценить под микроскопом во время спермограммы. Присутствие семенной жидкости не означает, что в ней достаточно сперматозоидов.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Также многие семейные пары ошибочно считают, что если есть история беременности в прошлом с партнером, то никаких проблем в производстве спермы не может быть сейчас. Но бесплодие может произойти со временем. Может быть история беременности в прошлом, но проблемы с производством эякулята могут произойти со временем по некоторым причинам.

Также многие пациенты ошибочно считают, что если в прошлых анализах спермы не было никаких сперматозоидов, то у них нет шансов стать отцом. Отсутствие сперматозоидов может быть определено в анализе, но в яичках может быть какое-то их производство.

Специалист по андрологии может собирать кусочки ткани из яичек методом микрохирургии, может находить клетки спермы внутри и использовать их в ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); так что даже в таких случаях может быть ребенок.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

  • недостатком витаминов;
  • ношением тесной одежды;
  • применением лубрикантов;
  • стрессом;
  • патологиями мочеполовой системы;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • курением.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

  • сбоев в эндокринной системе;
  • повышенной температуре тела;
  • генетики;
  • перегревания;
  • лечения сильнодействующими препаратами;
  • болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • приёмом транквилизаторов, стероидов.

Общая характеристика процедуры

Спермограмма – лабораторное исследование семенной жидкости, которое позволяет оценить мужскую фертильность, то есть способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В ходе проведения этого диагностического мероприятия исследуют важнейшие параметры спермы, а именно:

  • объем;
  • запах и цвет;
  • консистенция;
  • вязкость;
  • время разжижения;
  • количество сперматозоидов;
  • концентрация сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости;
  • подвижность сперматозоидов;
  • особенности строения половых клеток;
  • наличие эритроцитов;
  • наличие явления агглютинации (слипания) сперматозоидов.

Анализ прост в исполнении и очень информативен, если соблюдены все правила подготовки и сдачи материала. После получения необходимой информации специалист может представить полную картину здоровья мужчины и выявить проблемы, которые препятствуют зачатию ребенка.

Однократный сбор семенной жидкости может не выявить имеющихся нарушений, поэтому обычно спермограмму проводят 2-3 раза с определенным интервалом.

Где сдать спермограмму в Санкт-Петербурге

Часто вопрос сдачи эякулята на анализ представляет для мужчины психологическую проблему, справиться с чем поможет урологический медицинский центр Диана, в котором оборудовано специальное помещение и созданы оптимальные условия для сбора семенной жидкости. Кроме того, в нашей клинике исследование проводят опытные специалисты лабораторной диагностики, которые работают на новейшем микроскопическом оборудовании.

В медицинском центре Диана сдать анализ на спермограмму можно анонимно, в любое удобное для вас время.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также:  Калган корень (лат. Alpinia) – лечебные свойства и противопоказания