Парафимоз: причины, симптомы и методы лечения

Парафимоз – это неотложное состояние, возникающее вследствие ущемления крайней плотью головки пениса. При этом, самостоятельно она в изначальное положение возвратиться не может.

Причины парафимоза

Парафимоз может быть как врожденным, так и обретенным. Чаще всего встречается при генитальной аллергии и первичном сифилисе, хотя, как правило, парафимоз встречается при сексуальной травме при половом акте или же при мастурбации.

Появляется порочный круг: сдавление увеличивает отёк, а отёк, так же, увеличивает сдавление.

Причины парафимоза

В случае если вовремя не вернуть крайнюю плоть на место, при долгом ущемлении скорее всего разовьется некроз ущемляющего кольца и отчасти головки полового члена.

Лечение парафимоза у мужчин и детей – цена в Москве

Парафимоз – это урологическая патология. Она характеризуется ущемлением головки полового члена внутренним листком крайней плоти. В этой области нарушается циркуляция крови, и головка отекает. С каждым днём отёк увеличиваеся, и если вовремя не вправить парафимоз, головка полового члена подвергается некрозу.

Некроз – это отмирание тканей, которое может привести к полной утрате мужчиной половой функции. Более серьёзным осложнением является сепсис (заражение крови), обусловленный развитием инфекции в омертвевших тканях.

Чаще всего парафимоз диагностируется в детском возрасте – до 16 лет. Связано это с физиологическим строением крайней плоти – она слишком узкая. Такое состояние называется физиологическим фимозом. Фимоз приводит к сдавлению головки члена и развитию парафимоза.

Причина парафимоза

Причины развития парафимоза у мужчин:

  1. Пренебрежение гигиеническим уходом за половым органом.
  2. Привычка мастурбировать.
  3. Пирсинг на ткани полового члена.
  4. Физиологический фимоз.
  5. Бурная половая жизнь.
  6. Неправильная техника обрезания крайней плоти.
  7. Рубцы и шрамы, образовавшиеся в результате травмы полового члена.
  8. Склероз тканей мужского полового органа.
  9. Воспаление внутренней оболочки крайней плоти.

Развитию парафимоза также могут способствовать некоторые системные патологии:

Спровоцировать парафимоз могут также врачебные манипуляции: катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия, поэтому их должен проводить только врач, имеющий соответствующий опыт.

Клиническая картина парафимоза

Пациенты испытывают сильную боль. Визуально заболевание проявляется отёчностью головки полового члена, которая принимает синюшную или бледную окраску.

Это связано с нарушением процесса кровообращения в органе. Позже болевой синдром может исчезнуть, но это не является признаком выздоровления.

Исчезновение боли – признак некроза тканей полового органа, который требует незамедлительного лечения.

Лечение парафимоза

Лечение парафимоза должно начинаться еще при первых признаках заболевания. Суть лечения – снятие ущемляющей ткани с головки полового органа.

Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под местным обезболиванием с использованием современных анестетиков. В качестве премедикации больному вводят промедол.

После достижения обезболивающего эффекта врач сжимает отёчную ткань в кулак, тем самым уменьшая её объём. При этом он старается переместить ее за кольцо из крайней плоти, сжимающей головку.

Лечение парафимоза у мужчин и детей – цена в Москве

Вправление парафимоза

Проводится следующим образом:

  1. Головку органа и крайнюю плоть обильно смазывают вазелиновым маслом.
  2. Кожную складку крайней плоти оттягивают вперёд указательным и средним пальцами.
  3. Головку полового члена толкают большими пальцами назад.

Осложнения парафимоза

Парафимоз – коварное заболевание. При первых симптомах необходимо сразу же записаться на приём к одному из специалистов: урологу, хирургу или андрологу. Если вовремя не начать лечение, возможны серьёзные осложнения:

  • появление патологических очагов в виде язв или эрозий на головке пениса;
  • инфицирование эрозированных поверхностей, что приводит к неприятному, гнилостному запаху;
  • гибель тканей полового органа мужчины, при этом головка становится чёрного цвета;
  • гангрена полового органа;
  • заражение крови.

Некроз и гангрена – причины для частичной ампутации полового органа и утраты репродуктивной функции. Сепсис может быть смертелен.

Ответы на популярные вопросы о парафимозе

Какие симптомы у парафимоза?

Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью, которое проявляется болью, отеком и покраснением. Если вправление оказывается несвоевременно, то велика вероятность развития некроза (омертвения) головки пениса.

Возможны ли осложнения после вправления парафимоза?

Да, возможны. Сохраняется большая вероятность повторного ущемления, а также высокий риск травмы мягких тканей, а также последующего их инфицирования. Поэтому парафимоз требует не только вправления, но и последующего лечения – рассечения суженной крайней плоти.

Можно ли обойтись без операции?

Нет, так как вправление парафимоза без устранения его непосредственной причины (сужения крайней плоти) хирургическим путем не решает проблему, а только повышает риск развития тяжелых осложнений.

Расскажите о методах гигиены для профилактики парафимоза.

Основой профилактики парафимоза является регулярная гигиена головки полового члена путем гигиенического душа. Это позволит предупредить развитие инфекционного процесса, приводящего ко вторичному сужению крайней плоти. В случае первичного фимоза, т.е. имеющегося с рождения, требуется своевременно его устранять хирургическим путем в детском возрасте.

Симптомы

Парафимоз

Парафимоз характеризуется острым началом и протеканием с интенсивным проявлением симптомов:

  • отёчности;
  • заметное возрастание объёмов головки – происходит на фоне сильного сдавливания кольцом из ткани крайней плоти;
  • головка приобретает синюшный оттенок;
  • выражается сильная болезненность. Степень её значительно усиливается при прикосновениях и испускании мочи. У детей развивается острая задержка урины;
  • поза, в которой находится мужчина или мальчик – широко расставленные ноги и наклонённое вперёд туловище.
Читайте также:  ВИЧ-инфекция (фото): симптомы у женщин и мужчин

Если человек перестаёт чувствовать боль, то это говорит о развитии отмирания тканей. В таких случаях синюшность перетекает в более тёмный оттенок, фиолетовый или чёрный. В таких случаях лечение парафимоза невозможно, половой орган подлежит ампутации.

Методы лечения парафимоза

Для лечения парафимоза может быть применен консервативный или хирургический метод в зависимости от того, какова степень развития патологического процесса.

Консервативное лечение применяется в том случае, если парафимоз обнаружен на начальной стадии, в первые часы после ущемления. При этом головка полового члена вправляется в кольцо крайней плоти. Сначала головка охлаждается, обрабатывается антисептическом раствором и глицерином или вазелиновым маслом, чтобы облегчить скольжение, смазывается внутренний листок препуция. Врачом половой член обхватывается за ущемляющим кольцом большим и указательным пальцами левой руки. Правой рукой он слегка надавливает на головку и разминает ее. Оказание мягкого воздействия необходимо для того, чтобы уменьшить отек головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечная жидкость перемещается за кольцо. Специалистом одновременно натягивается крайняя плоть и продвигается головка в кольцо крайней плоти, начиная с тыльной поверхности полового члена.

Консервативный метод лечения парафимоза является болезненным, и его выполнение предусмотрено с использованием анестезии. Местное обезболивание обычно нецелесообразно использовать, поскольку оно увеличивает отек.

Если вправление завершилось успешно, то половой член подвязывается к животу для обеспечения оттока отечной жидкости и назначается обработка пениса специальными препаратами.

В случае невозможности осуществления вправления врачом предлагается оперативное лечение. Хирургия предусматривает применение нескольких основных методик. Наиболее распространенной методикой предусматривается рассечение ущемляющей крайней плоти с применением местной анестезии. Под кольцо подводится желобоватый зонд, чтобы предотвратить вероятность повреждения тканей, расположенных более глубоко. После рассечения пенис подвязывается.

После того как отек удален и язвы зажили, рекомендуется проведение обрезания крайней плоти, благодаря чему будет предотвращено повторное появление парафимоза. Специалисты по показаниям вместо рассечения могут сразу сделать циркумцизио.

Использование специального оборудования для проведения операции имеет несколько преимуществ:

  • аппаратом уменьшается кровотечение;
  • аппаратом дезинфицируется место рассечения;
  • высокой точностью устройства обеспечивается удаление только тканей препуция, при этом не повреждаются соседние покровы.

Для применения аппарата выделяется минимум противопоказаний и осложнений.

Фимоз у мужчин

Фимоз у мужчин (видео) всегда имеет патологическую, приобретённую природу. Болезнь разделяется на виды в зависимости от причин своего возникновения и обладает характерной клинической картиной. Квалифицированные урологи, андрологи и хирурги рассказывают о фимозе (видео) у взрослых мужчин в специальных видеоматериалах, которые можно найти в Интернете.

Международная классификация болезней присваивает фимозу 47-й код (N47). Благодаря этому значению медицинские специалисты дифференцируют патологию от других заболеваний, определяют патогенез и этиологию фимоза. Курс лечебных мероприятий разрабатывается врачами в соответствии с информацией из распространённых однотипных протоколов, используемых для диагностики многими медучреждениями в разных странах мира.

Клиническое течение фимоза у взрослого мужчины сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Боли становятся особенно сильными в момент эрекции, когда крайняя плоть натягивается на головку полового члена. Если фимоз перешёл в запущенную стадию, дискомфорт и боль возникают у мужчины не только в момент полового акта, но и во время похода в туалет «по-маленькому». Он уже не может совершать дома ежедневные гигиенические процедуры, удалять секрет (смегму) с полового органа. В смегме содержаться канцерогенные компоненты, поэтому она становится благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Из-за канцерогенных веществ накопления смегмы способствуют формированию онкологических опухолей и новообразований.

На медицинских форумах о фимозе у мужчин отзывы могут существенно отличаться. Некоторым представителям мужского пола удаётся быстро избавиться от проблемы, другим приходится лечиться долго и даже делать операцию. Происходит это потому, что у фимоза есть несколько разных стадий и видов.

Если посмотреть видео фимоза у мужчин, можно понять, что данная болезнь чаще всего прогрессирует при отсутствии эффективного лечения и ведении активной половой жизни. Ткани крайней плоти травмируются, когда половой орган находится в эрегированном состоянии. На внутренней стороне препуциального листка в результате травмы формируются небольшие воспалительные очаги, которые сильно болят, а иногда и кровоточат.

Выведение мочи при фимозе затруднено, поэтому она накапливается в мешочке крайней плоти и создаёт дополнительный очаг для инфицирования и развития воспаления. Все попытки самостоятельного избавления от патологии опасны для здоровья и могут спровоцировать нежелательные последствия и серьёзные осложнения.

Следствием фимоза у мужчин нередко становится ущемление головки (парафимоз), воспалительные процессы в головке члена и крайней плоти, сращение кожицы препуция с головкой. Наибольшую опасность для мужчины представляет фимоз, осложнённый отмиранием тканей головки. В такой ситуации врачи зачастую не могут сделать ничего, кроме ампутации.

Заболевание мужских интимных органов под названием «фимоз» разделяется на несколько типов. Зная их симптомы и особенности, мужчины смогут вовремя обращаться к врачу и не запускать болезнь. Фимоз бывает:

  • гипертрофическим (крайняя плоть сильно утолщается и выходит за пределы полового органа);
  • физиологическим (внутренняя часть лепестка крайней плоти срастается с головкой пениса);
  • атрофическим (ткани крайней плоти патологически истончаются);
  • рубцовым (крайняя плоть сдавливается рубцами, из-за чего головка члена перестаёт выводиться из-под неё частично или полностью).

Рубцовый фимоз у мужчин развивается из физиологического (врождённого) или относительного. Его появление врачи связывают с тем, что представители мужского пола пытаются насильственно отодвинуть кожицу крайней плоти и тем самым провоцируют появление микроскопических травм и ранок. Постепенно они заживают, оставляя после себя соединительнотканные рубцы.

Читайте также:  Воспаление яичек у мужчины – лечение орхита

Рубцовые новообразования лишь осложняют течение болезни. Вылечить рубцовый фимоз помогает только операция. Если не провести хирургическое вмешательство, на фоне патологии развиваются трудности с мочеиспусканием, происходит ущемление головки полового органа (парафимоз). Следует сказать и о том, как выглядит фимоз у мужчин после 50 лет.

В пожилом возрасте болезнь часто развивается как осложнение сопутствующих заболеваний, на фоне лишнего веса или сахарного диабета. Крайняя плоть поражается грибковой инфекцией, провоцирующей развитие атрофического фимоза. В пожилом возрасте распространённой причиной фимоза является также склеродермия кожи крайней плоти, при которой также развивается атрофическая форма заболевания.

Медицинские специалисты дают благоприятные прогнозы выздоровления после фимоза, но при условии, что обращение в больницу было своевременным. Мужские репродуктивные функции и здоровье наружных половых органов сохранятся, если диагностика заболевания проведена на ранних стадиях. Совсем иначе оборачивается ситуация, если мужчина обращается за помощью к доктору, когда фимоз достигает прогрессирующей фазы своего развития.

Лечение парафимоза

Лечение парафимоза может быть двух типов:бескровное и оперативное. Бескровный способ заключается в ручном вправлении головки полового члена в ущемляющее кольцо. Чтобы достичь желаемого результата, нужно смазать головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцем двух кистей тесно обхватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В тот момент большим пальцем постараются продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо, сразу натягивая на неё крайнюю плоть.

В случае если данный метод оказался безрезультатен, то нужно рассечь ущемляющее кольцо и двинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Если причиной появившегося заболевания связана с фимозом, то, скорее всего,в целях профилактики стоит провести операцию — обрезание.

Парафимоз: симптомы, причины возникновения, профилактика и лечение

30 августа 2013

Парафимоз или ущемление головки полового члена является неотложным состоянием и требует немедленной врачебной помощи. При парафимозе кольцо из крайней плоти невозможно вывести за головку полового члена. Но, несмотря на опасность состояния, при своевременной помощи исход, как правило, благоприятный.

Парафимоз. Симптомы

Парафимоз может возникнуть в любом возрасте. Дети, как правило, не проявляют беспокойства на ранних стадиях заболевания. На начальной стадии парафимоз характеризуется острой болью и дискомфортом в области головки полового члена. При этом крайняя плоть выглядит, как сдавливающее кольцо. Из-за нарушения оттока крови головка полового члена приобретает яркий пунцовый цвет.

По мере нарастания отечности головка увеличивается в размерах. И, чем больше времени проходит от начала развития парафимоза, тем отечнее и темнее становится головка пениса. Плохим признаком является отсутствие чувствительности – это говорит о том, что нарушена иннервация.

У детей эта стадия парафимоза характеризуется беспокойством, плаксивостью, при попытке осмотра дети отталкивают руки родителей или врача, прикосновение к половым органам резко болезненно. Последняя стадия парафимоза характеризуется отмиранием органа.

К счастью, подобные осложнения парафимоза встречаются редко, так как большинство пациентов обращается за медицинской помощью на начальных этапах развития парафимоза.

Парафимоз у детей. Причины развития

Основная причина развития парафимоза у детей – это насильственное раскрытие крайней плоти. Половина мальчиков рождается с естественным фимозом, и головка полового члена полностью обнажается лишь к началу полового созревания.

Интенсивные и насильственные вмешательства родителей, которые стараются обнажить головку, приводят к возникновению парафимоза.

  Кроме этого родители проявляют излишнюю активность при туалете половых органов, если у мальчика имеется естественный фимоз: головка высвобождается, но из-за недостаточно развитой крайней плоти она тут же становится зажатой.

Парафимоз у взрослых. Причины развития

Парафимоз не является самостоятельным заболеванием. Он всегда возникает вследствие другого заболевания или состояния. Чаще всего парафимозу предшествует фимоз. Основная причина фимоза у мужчин – пренебрежение правилами личной гигиены.

Другие причины парафимоза:

Парафимоз: симптомы, причины возникновения, профилактика и лечение
  • короткая или малоэластичная уздечка;
  • рубец на уздечке;
  • баланопостит;
  • гонорея и первичный сифилис. 

Сравнительно редко парафимоз может возникнуть вследствие аллергического заболевания или во время врачебных манипуляций с половым членом (цистоскопия и др.) Иногда парафимоз возникает внезапно во время полового акта или мастурбации.

Парафимоз. Неотложная помощь

Неотложная помощь при парафимозе должна быть оказана в первые полчаса после его наступления, иначе возникает риск осложнений. Самостоятельно вправлять головку полового члена не рекомендуется – вы можете лишь потерять время, болезненность процедуры не позволит завершить вам начатое.

Если парафимоз возник у ребенка, или вы не можете самостоятельно приехать в пункт неотложной помощи или в урологическую клинику, необходимо вызвать скорую помощь. Чтобы уменьшить отечность и болезненность, необходимо приложить медицинский (сухой) лед к пораженной области.

При его отсутствии можно использовать обычный лед или любые замороженные продукты, завернутые в сухую ткань – прямой контакт со льдом может усугубить ситуацию. При ярко выраженной болезненности рекомендуется принять анальгетики.

В стационаре врач попытается вправить головку ручным методом. Если с первого раза вправить головку не удалось, то пациент с парафимозом должен быть доставлен в урологический или хирургический стационар, где врач попытается вправить головку полового члена с предварительным обезболиванием.

Если же подобная манипуляция не эффективна, то прибегают к полному или частичному иссечению крайней плоти.

Обрезание крайней плоти является радикальным методом лечения парафимоза, однако многие мужчины считают обрезание крайней плоти эффективным способом профилактики парафимоза и повышения чувствительности головки полового члена.

Парафимоз. Профилактика

Чтобы не допустить развития парафимоза, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, следовать рекомендациям врача и следить за своим здоровьем.

Читайте также:  Боли в яичках у мужчин — основные причины появления симптомов

Если вы являетесь родителями мальчика, то вам следует записаться на прием к педиатру или к детскому урологу, чтобы узнать особенности гигиены половых органов у детей.

Подобную беседу в удобное для вас время и в комфортной обстановке могут провести специалисты центра «Андромед».

Стоимость услуг

Современное медицинское лечение

Физиологический фимоз является нормальным и не требует вмешательства, обычно проходит в течение полового созревания.

Стоит знать! Если фимоз у мужчин не вызывает острых и серьезных проблем, нехирургические меры могут быть эффективными. Выбор лечения часто определяется тем, рассматривается ли обрезание как вариант крайней меры, которого следует избегать или применять как предпочтительный курс.

Медицинская наука разработала три класса лечения, кроме радикального обрезания для узкой крайней плоти:

  1. Первый – медицинская обработка с использованием местного применения мази до крайней плоти.
  2. Второй – постепенное растяжение отверстия крайней плоти, чтобы сделать его более широким.
  3. Третий – хирургическое переформирование отверстия с префиксом, чтобы сделать его более широким.

Актуальные лекарства

Современное медицинское лечение

С 1990-х годов стали применяться местные стероидные и нестероидные препараты для лечения фимоза в домашних условиях. Они актуальны при отсутствии боли, травмы, и из-за низкой стоимости.

Применение стероидной мази при фимозе приводит к ускорению нормального роста и расширению крайней плоти, которая возникает в течение нескольких лет и обычно приводит к состоянию, не связанному с ретракцией.

Преимущества использования стероидных гелей:

  • Лечение нехирургическое.
  • Нет травмы и нет хирургического риска.
  • Лечение недорого.
  • Сохраняются крайняя плоть и все ее защитные, эрогенные, сенсорные и сексуальные физиологические функции.

При нехирургическом лечении фимоза применяют стероидные мази, они приводят к ускорению нормального роста и расширению крайней плоти

Актуальные стероидные крема, направленные на то, чтобы лечить фимоз у мужчин:

  • Бетаметазон;
  • Мометазона фуроат;
  • Кортизон.

Крема эффективны при лечении болезни и могут служить альтернативой обрезанию. Стероиды действуют путем снижения воспалительных и иммунных реакций организма, а также истончают кожу.

Дилатация и растяжка

Кожа, которая находится под напряжением, расширяется за счет роста дополнительных клеток. Постоянное увеличение размера происходит за счет мягкого растяжения в течение определенного периода времени. Лечение является не травматичным и неразрушающим. Ручное растяжение может проводиться без помощи врача. Преимущество лечения фимоза у мужчин с помощью метода растяжения состоит в том, что он позволяет сохранить всю ткань крайней плоти и нервы сексуального удовольствия. Такой метод для многих оказался успешным.

Современное медицинское лечение

Растяжение крайней плоти можно выполнить вручную или со специальными инструментами.

Консервативные хирургические альтернативы

Хирургические методы варьируются от полного удаления крайней плоти до более мелких операций, чтобы уменьшить плотность кожи. В медицине такая практика носит название циркумцизия:

  • Спинная щель (суперсинкция) представляет собой единый разрез вдоль верхней длины крайней плоти от кончика до короны, который позволяет обнажить головку без удаления какой-либо ткани.
  • Вентральная щель (субинчайница) представляет собой разрез вдоль нижней части крайней плоти от кончика уздечки до основания мозга, при этом уздечка удаляется в процессе. Часто используется, когда уздечная бреве встречается наряду с фимозом.
  • Preputioplasty – медицинский термин для пластической хирургии крайней плоти. Препуляционная операция – это более консервативная альтернатива традиционному обрезанию или иссечению дорзальной щели. Многие врачи предлагают хирургические альтернативы из-за многих проблем, рисков, осложнений и недостатков, которые могут возникнуть после операции обрезания.
  • Обрезание. На протяжении многих лет, до того, как были разработаны современные методы, радикальное обрезание было единственным методом лечения плотной крайней плоти. Однако радикальное обрезание теперь устарело. Это более болезненно и подразумевает сложное выздоровление, чем лечение фимоза консервативными методами у мужчин. Радикальное обрезание также разрушает много функциональных тканей, приводит к серьезной потере сексуальных ощущений и разрушает нормальное мужское половое механическое функционирование.

Последовательность выполнения операции по обрезанию

Причины баланопостита у собак

  1. Физические травмы и повреждения.
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Фимоз (сужение крайней плоти, при котором половой член не может быть обнажен).
  4. Аллергические реакции.
  5. Опухоли.
  6. Инородные тела между половым членом и препуцием.
  7. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем.
  8. Микозное (грибковое) поражение.

В связи с причиной и течением заболевания баланопостит у собак может развиваться в легкой или тяжелой форме. Легкая форма не требует глубокой диагностики и эффективно подвергается лечению. Тяжелая форма может развиваться из легкой в запущенных случаях, для выяснения её причин может потребоваться всесторонняя диагностика и более сложное лечение.

Баланопостит является одной из самых часто встречающихся проблем у некастрированных кобелей.

Лечение парафимоза:

  • Консервативное — вправление головки пениса.
  • Оперативное. Проводится 2 методами: рассечение суженного участка препуция. В восстановительный период назначаются ежедневные промывания дезинфицирующими растворами и антибактериальные препараты для местного применения. И иссечение некротизированных тканей пениса при запущенном ущемлении. После хирургического вмешательства нередко требуется медикаментозная терапия с назначением противовоспалительных препаратов, антибиотиков.

Парафимоз – остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение. Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных. Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы — пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).