Парафимоз, симптомы и лечение парафимоза

Довольно часто к урологам и андрологам обращаются молодые мужчины с жалобами на узость крайней плоти и на все исходящие из-за этого неприятности — болевые ощущения при половом акте, малая чувствительность головки полового члена, невозможность ее оголения для соблюдения личной гигиены и прочее.

Новости центра

График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 25 ДЕКАБРЯ 2020, 25 декабря (пятница) 2020, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в третьей встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтвет». Онлай… Читать полностью »

Разновидности

Определение нормы и патологии развития половых органов проводится с учетом физиологических параметров и степени нарушений, в соответствии с общепринятой классификацией. В урологической практике принято говорить о патологических состояниях, которые проявляются в пубертатном периоде или во взрослой жизни мужчины. Классификация фимоза включает в себя 2 основные разновидности:

Разновидности

Симптомы парафимоза

После выведения головки полового члена из крайней плоти, ребенок чувствует боль, сама головка полового члена по своему цвету неестественно синяя и сильно увеличена в объеме. Если срочно не обратиться к врачу, это может быть чревато увеличениями размеров головки члена, которое наступает вследствие нарушения крово- и лифообращения.

Боль, которую ощущает ребенок, нарастает вместе с увеличениями размеров отека. Если в течение 10 минут не было произведено вправление головки назад, то боль может прекратиться, но это не должно радовать. Дело в том, что это может быть сигналом того, что в скором времени начнется омертвение тканей. Отсутствие боли свидетельствует о том, что начался некроз нервных окончания.

После этого по прошествии некоторого времени могут появиться некротические язвы на головке, которые при увеличении размеров начинают становиться фиолетовыми или черными по своему цвету.

Последствия парафимоза

Если парафимоз не лечить или пытаться избавиться от него с применением рецептов народной медицины, возникнут последствия, которые отразятся на общем состоянии здоровья мужчины. Самыми частыми осложнениями бывают:

  • Некроз тканей головки;
  • Появление язв и свищей, которые достаточно часто становятся причиной попадания в организм инфекции;
  • Инфицирование полового члена, которое часто заканчивается ампутацией.
Последствия парафимоза

Регулярный осмотр у андролога, внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью станут гарантией здоровья мужчины и уберегут его от неприятных последствий фимоза.

Классификация

По МКБ-10 фимоз, парафимоз и избыточная крайняя плоть имеют кодовый номер 47. У патологического фимоза четыре стадии развития. Первые симптомы проявляются, только когда пенис находится в состоянии эрекции. Тогда головка открывается с трудом. На второй стадии открытие затрудняется в состоянии покоя, во время возбуждения это становится невозможным.

Когда головка полового члена не может пройти через крайнюю плоть ни в каком виде, диагностируют третью стадию. Но проблем мочеиспускания пока не отмечается, а болезненность выражена не сильно. На последней стадии происходит настолько сильное сужение, что головка не может выходить даже незначительно. Появляется болезненность, в том числе и при мочеиспускании. Цвет мочи становится темнее, она мутнеет.

Физиологический процесс отличается от патологического одним основным симптомом. В первом случае выход мочи совершается свободно, и она не заполняет препуциальный мешок. Любое нарушение опорожнения мочевого пузыря считается патологией.

Методы лечения парафимоза

Для лечения парафимоза может быть применен консервативный или хирургический метод в зависимости от того, какова степень развития патологического процесса.

Консервативное лечение применяется в том случае, если парафимоз обнаружен на начальной стадии, в первые часы после ущемления. При этом головка полового члена вправляется в кольцо крайней плоти. Сначала головка охлаждается, обрабатывается антисептическом раствором и глицерином или вазелиновым маслом, чтобы облегчить скольжение, смазывается внутренний листок препуция. Врачом половой член обхватывается за ущемляющим кольцом большим и указательным пальцами левой руки. Правой рукой он слегка надавливает на головку и разминает ее. Оказание мягкого воздействия необходимо для того, чтобы уменьшить отек головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечная жидкость перемещается за кольцо. Специалистом одновременно натягивается крайняя плоть и продвигается головка в кольцо крайней плоти, начиная с тыльной поверхности полового члена.

Консервативный метод лечения парафимоза является болезненным, и его выполнение предусмотрено с использованием анестезии. Местное обезболивание обычно нецелесообразно использовать, поскольку оно увеличивает отек.

Если вправление завершилось успешно, то половой член подвязывается к животу для обеспечения оттока отечной жидкости и назначается обработка пениса специальными препаратами.

В случае невозможности осуществления вправления врачом предлагается оперативное лечение. Хирургия предусматривает применение нескольких основных методик. Наиболее распространенной методикой предусматривается рассечение ущемляющей крайней плоти с применением местной анестезии. Под кольцо подводится желобоватый зонд, чтобы предотвратить вероятность повреждения тканей, расположенных более глубоко. После рассечения пенис подвязывается.

После того как отек удален и язвы зажили, рекомендуется проведение обрезания крайней плоти, благодаря чему будет предотвращено повторное появление парафимоза. Специалисты по показаниям вместо рассечения могут сразу сделать циркумцизио.

Использование специального оборудования для проведения операции имеет несколько преимуществ:

  • аппаратом уменьшается кровотечение;
  • аппаратом дезинфицируется место рассечения;
  • высокой точностью устройства обеспечивается удаление только тканей препуция, при этом не повреждаются соседние покровы.

Для применения аппарата выделяется минимум противопоказаний и осложнений.

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин — Евромед

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.

Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин — Евромед
  • Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
  • Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
  • Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
  • Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

  • Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
  • Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
  • Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

  • Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
  • Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин — Евромед

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).

  • Диагностика воспалительных заболеваний мочеполовой системы

Обучающая рассылка Euromed Clinic

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

Как вылечить фимоз без операции

Нехирургическую терапию фимоза назначают мужчинам при 1 и 2 стадиях патологического процесса. Применяют наружные медикаменты, растяжение кожи. Можно дополнительно использовать средства народной медицины.

Метод натяжения

Мужчинам с фимозом рекомендуют аккуратно (медленно) натягивать кожу до момента появления несильной боли. Растягивание рекомендуется проводить по 10 минут каждый день. Когда ткань станет достаточно эластичной, рекомендуют перейти к мастурбации с ограниченной амплитудой движений.

Для растяжения препуция два пальца аккуратно вводят между ним и пенисом, а затем растягивают в стороны. Ширину натяжения постепенно увеличивают.

Как вылечить фимоз без операции

Ежедневно во время принятия теплого душа или ванны мужчинам нужно натягивать кожицу вниз до появления незначительных болевых ощущений. При регулярном использовании этого метода пенис обнажается через 2 месяца, и вопрос о том, как избавиться от фимоза, становится неактуальным.

Все манипуляции на растяжение нужно проводить чистыми руками. Чтобы избежать повреждений, стоит использовать детский крем или лубрикант. При наличии микротрещин на поверхности кожи или головки от процедуры лучше отказаться до полного заживления.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при фимозе предполагает использование мазей, гелей на основе кортикостероидов (Клобетазол, Бетаметазон). Гормональные средства дважды в день наносят на кожу крайней плоти и головку. В результате регулярного использования ткань становится эластичной, снимается отек, воспаление, быстро заживают поврежденные участки. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.

Использование гормональных средств сочетают с приемами ручного воздействия на сдавливающую ткань препуция.

Народные способы

Для лечения фимоза народная медицина советует делать ванночки с лекарственными травами. Процедуры проводят ежедневно при температуре воды 36-37 градусов. Длительность сеанса 15-20 минут. Используют травы с бактерицидными свойствами:

  • ромашку;
  • календулу;
  • тимьян;
  • череду;
  • лист ежевики;
  • донник лекарственный.
Как вылечить фимоз без операции

Для ванночки при фимозе 2 ст.л. сухого сырья заливают 250 мл кипятка, медленно доводят до кипения. Настаивают отвар хорошо укутанным 6-8 часов. Жидкость процеживают, переливают в чистый сосуд и погружают в него пенис.

Если нет возможности сделать ванночку, можно заменить ее примочками. Тем же теплым отваром пропитывают марлевую салфетку, слегка отжимают и прикладывают к пенису. Во время процедуры нужно следить, чтобы примочка не остывала.

Народные средства необходимо комбинировать с прописанными врачом медикаментами от фимоза и растяжением.

Как лечится фимоз

Заключается в постепенном ручном растяжении крайней плоти. Ежедневно и очень осторожно производят ее оттягивание без причинения болевых ощущений. Процедуру проводят 5-10 минут после принятия ванны.

Результат при таком методе лечения может быть виден через 2-4 месяца.

Обычно назначается применение мазей на основе глюкокортикостероидов. Они помогают улучшить эластичность крайней плоти, делая ее более растяжимой. Также мази эффективны при микротрещинах и воспалительном процессе. Их придется наносить длительное время на кожу и, если возможно, головку.

В более сложных случаях назначают гормональные мази и антибиотики.

У детей до 6-7 лет активная терапия не проводится.

Показанием к оперативному вмешательству являются патологический фимоз у мальчика, развитие осложнения, а также рецидивы воспаления головки (баланопоститы).

Операция проводится несколькими путями: без сохранения крайней плоти (обрезание) и с сохранением (операция с тремя разрезами или Шлоффера). В первом случае крайнюю плоть разрезают и отсекают, на края раны накладывают рассасывающиеся нити. Малышам обрезание проводится при помощи зажимов или колец, без наложения швов.

Через неделю фиксатор отпадает самостоятельно. Во втором случае на крайней плоти выполняют разрез в форме зигзага, затем края сшивают. Также операция может быть проведена в виде трех продольных разрезов и затем сшивания их поперечно. Все эти манипуляции способствуют искусственному расширению кольца крайней плоти.

Хирургическое вмешательство проводится обычно под местной анестезией. Если ребенок маленький или сильно нервничает, то тогда показан общий наркоз.

В некоторых клиниках применяют лазерное иссечение кожи. Этот способ считается самым малотравматичный и безопасным, при котором риск осложнений и кровотечения минимален.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации. Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций. Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены детским урологом-андрологом.

Читайте также:  Уретрит – виды, причины, признаки, симптомы и лечение