Приапизм — отрицательные стороны длительной эрекции

Одним из заболеваний, являющимся «на слуху» среди мужчин, чаще всего называют проблемы с эрекцией. Однако проблемой может быть не только ее отсутствие или непродолжительное наличие, но и беспричинное появление. Такое состояние называют приапизмом, оно характеризуется возникновением болезненной эрекции, не вызванной сексуальной тягой или возбуждением.

Как лечить приапизм?

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе неустановленного генеза — это повод для срочного обращения к врачу за профессиональной помощью. До консультации доктора можно обложить пенис холодными грелками.

Лечение приапизма в первую очередь должно быть представлено консервативными методами. К обратившемуся за медицинской помощью мужчине медики применяют такие лечебные методики как эпидуральная анестезия, локальная гипотермия, пункция кавернозных тел, аспирация крови, промывание кавернозных тел растворами адреналина и гепарина. В случае незапущенного приапизма, вызванного фармопрепаратами, наибольшей эффективностью обладает толстоигольная пункция, параллельно к которой могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики и медикаменты для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови. Пункция представляет собой процедуру, когда при помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если консервативная терапия не приводит к должному результату или приапизм рецидивирует, такому больному показано экстренное оперативное вмешательство. Будет необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови. Такая операция заключается в воссоздании нормального венозного оттока из кавернозных тел через спонгиозное тело или большую подкожную вену бедра. Операция носит название баланокавернозного, спонгиокавернозного или сафенокавернозного анастомоза. Последняя разновидность отличается тем, что подкожная вена ноги после ее отсечения в средней трети, разворота и подведения к половому члену анастомозируется конец в бок с кавернозным телом с той же стороны. Отток осуществляется в бедренную вену.

Сохранение полноценной эректильной функции мужчины при своевременном и профессиональном лечении преапизма возможно.

При каверните, который является следствием запущенного приапизма, выполняется широкое дренирование кавернозных тел с оставлением в их просвете трубчатых силиконовых дренажей для оттока экссудата или гноя и орошения растворами антибиотиков. В послеоперационном периоде больному показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Сексуальная реабилитация в последующем происходит посредством эндопротезирования полового члена, а после органоуносящих вмешательств выполняется фаллопластика.

Причины приапизма

Психические расстройства могут стать причиной заболевания

Причины приапизма

Существует более пятидесяти факторов, способных привести к развитию приапизма. В зависимости от типа воздействия они подразделяются на несколько групп:

  • нейрогенные,
  • психогенные,
  • травматические,
  • интоксикационные,
  • идиопатические.

Нейрогенный приапизм у мужчин развивается на фоне патологий ЦНС – рассеянного склероза, последствий энцефалита, черепно-мозговых травм, миелита, опухолей спинного и головного мозга.

Причины приапизма

Психогенный приапизм является следствием психических расстройств, неврозов, эпилепсии. Кроме того, подтолкнуть к его развитию могут ситуации, сопровождающиеся резким прерыванием коитуса вследствие сосудистого спазма на фоне сильного испуга, а также ущемлением пениса женским влагалищем.

Травматический приапизм, как правило, развивается на фоне травм гениталий и промежности. В этом случае закупорка вен пениса приводит к ишемической форме заболевания, повреждение артерий кавернозных тел – к неишемической. Кроме того, затруднение венозного оттока от пениса может быть связано с изменениями характеристик крови, развившимися на фоне васкулитов, серповидно-клеточной анемии, гемодиализа, талассемии, лейкоза, а также появлением метастазов при меланоме, раке мочевого пузыря, простаты, толстого кишечника.

Интоксикационный приапизм является следствием злоупотребления спиртными напитками и наркотиками, воздействием ядовитых веществ любого происхождения.

Причины приапизма

Медикаментозный приапизм развивается на фоне использования средств для лечения импотенции, антидепрессантов, препаратов, снижающих давление, вызывающих эрекцию и оказывающих влияние на психику, тонус и диаметр просвета сосудов (вен и артерий).

Идиопатический приапизм наблюдается на фоне отсутствия предрасполагающих факторов и каких бы то ни было проблем со здоровьем (эта форма заболевания встречается у 30-60% мужчин, обратившихся за медицинской помощью).

Кроме того, известны случаи развития приапизма у мужчин, страдающих подагрой, малярией, амилоидозом.

Причины приапизма

Вне зависимости от причин, приведших к развитию патологии, ей предшествует нарушение кровообращения в кавернозных телах – сильный приток крови к половому члену в сочетании с ее слабым оттоком приводит к развитию застойных явлений, отеку тканей, ишемии и тромбозу, который, в свою очередь, оканчивается склерозированием и утратой эректильной функции.

Читайте также:  Коньяк польза и вред для здоровья мужчин

Первая медицинская помощь

Любой больной, у которого эрекция длится более 4 часов, особенно если у него есть предрасполагающие условия (например, серповидно-клеточная анемия), вероятнее всего, должен получить терапию для приапизма.

В большинстве случаев своевременного обнаружения и обращения к доктору назначаются консервативные методы лечения.

Экстренные меры до прибытия в больницу заключаются в прикладывании пакетов со льдом к промежности и половому члену или физических упражнений наподобие степ-аэробики, например, подъём по лестнице.

Последний вариант помощи предполагает снижение артериального давления в паховой области. Внешнее сжатие промежности можно применять в качестве выжидательной меры на этапе первой медицинской помощи.

Если все перечисленные меры не дали положительного эффекта, то любая задержка в госпитализации недопустима.

Типы приапизма

Различают два типа патологии:

  • Ишемический;
  • Неишемический.

Чаще встречается ишемический приапизм. В этом случае нет нарушения притока крови к половому члену. Но по разным причинам она не может стечь обратно.

Неишемический вызван переполнением пещеристых тел из-за усиленного притока крови. При этом венозный отток не нарушен. Называют еще артериальным. При неишемическом типе у больного нет болезненных ощущений.

Есть еще один тип – перемежающийся (псевдоприопизм) или ночной приопизм. В отличие от первых двух происходит ночью. Сопровождается кратковременной болезненной эрекцией. После сна, как правило, дискомфорт не ощущается или слабо выражен. Обычно хорошо поддается лечению.

С какими заболеваниями может быть связано

Нередко это патологическое состояние является симптомом более серьезного системного заболевания. Статистические данные утверждают, что существует некоторая зависимость между приапизмом и выявлением таких нозологических единиц:

  • лейкоз;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • наличие онкологического процесса в области органов малого таза;
  • острый период инфекционных процессов;
  • эпилепсия;
  • невротические состояния;
  • шизофрения.

Для определения вида приапизма больному проводят допплерографию сосудов полового органа и исследуют состав крови, забранной из его кавернозных тел

С какими заболеваниями может быть связано

Диагностические мероприятия:

  • выявление жалоб;
  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • объективный осмотр;
  • пальпация предстательной железы через переднюю стенку прямой кишки;
  • клинический анализ крови;
  • определение биохимических показателей сыворотки крови;
  • определение показателей свертывающей системы крови;
  • анализ газов крови, содержащейся в половом члене;
  • УЗИ органа;
  • токсикологическая диагностика;
  • консультации смежных специалистов.

Лечение заболевания

Консервативное лечение заболевание является, в большей степени, вспомогательным и подразумевает парентеральное введение анальгетических ненаркотических препаратов. В том случае, когда давность составляет не более 2-х дней, выполняется пункция кавернозного тела (лечение такого типа считается вполне достаточным, потому что между кавернозными телами неполная перегородка). После этого врач может ввести некоторый объем физиологического раствора для нормализации состояния. Подобное лечение должно происходить только в условиях медицинского учреждения.

Зачастую лечение неишемического приапизма не требуется, потому что данное состояние может пройти само, без терапевтического воздействия

В том случае, если консервативное лечение заболевания не приносит желаемых результатов, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение подразумевает формирование дренирующей емкости между венами членами и другими венами, что позволяет ускорить и улучшить отток крови.

Лечение заболевания

Даже в том случае, если хирургическое лечение будет признано успешным, пациент должен будет смириться с тем, что в течение некоторого времени после проведения операции у него может начать развиваться временная импотенция. Такие последствия вызывают негативную реакцию у многих мужчин, поэтому они могут сознательно затягивать операционное вмешательство.

Зачастую лечение неишемического приапизма не требуется, потому что данное состояние может пройти само, без терапевтического воздействия. С учетом того, что последствия этого недуга не столь опасны и повреждения тканей здесь произойти не может, специалист вполне может сделать ставку на выжидательную тактику.

Очень часто последствия прилива крови к половому члену можно устранить с помощью прикладывания льда или холода к основанию органа.

Методы лечения

Приапизм обычно не проходит сам по себе. Он требует срочной помощи квалифицированных специалистов, если мужчина не хочет потерять сексуальные функции своего пениса. Врач быстро диагностирует приапизм. Лечение этой болезни часто бывает неудачным, а протекает она очень трудно. При неотложной помощи, внутримышечно вводятся транквилизаторы, а в половой член (интракавернозно) вводится раствор 0,1% адреналина и хлорида натрия. После этого болевые ощущения и эрекция быстро исчезают.

Читайте также:  Удаление жировиков на яичках в Москве цена

Медикаментозный

Методы лечения

Если обратиться за помощью в первые часы обострения, лечение назначат довольно простое. Врач приложит к половому члену холод, под местной анестезией сделает прокол иглой с целью удаления крови. Эта процедура называется пунктированием кавернозных тел. Используя специальную иголку, удаляется лишняя кровь, кавернозные тела промываются физраствором до окрашивания воды в ярко-красный цвет. Параллельно с этим следует заниматься устранением причин заболевания, назначается терапия. Медикаментозный способ борьбы с приапизмом включает в себя внутривенное и внутримышечное введение препаратов, которые улучшают формулу крови (например, Реланиум или Тербуталин). Если пациент обратился за помощью через 6 часов после возникновения эрекции, то используются инъекции Мезатона или Фенилэфрина. Эти лекарства уменьшают отек и снижают давление. Медикаментозное лечение применяется в первые 24 часа. Побочные эффекты от этой терапии: головные боли и аритмия.

Хирургический

Операция назначается, при условии, что консервативные методы неэффективны или при повторном возникновении приапизма. Есть несколько возможных вариантов оперативного вмешательства:

Операция назначается при повторном возникновении приапизма

Методы лечения
  • Метод «Винтер». Под местной анестезией вводят иглу через головку в кавернозные тела пениса. Благодаря этому происходит отсасывание крови.
  • Техника «Эль Хораб». В районе пещеристых тел и головки полового члена устанавливается шунт.
  • Метод «Квакель». Одностороннее или двустороннее шунтирование между губчатым и кавернозным телом.
  • «Грэйхак» применяется крайне редко. Между веной и кавернозным телом открывают дополнительный кровоток.

Хирургическое вмешательство может вызвать временную импотенцию. Не стоит беспокоиться: в процессе выздоровления все функции полового органа восстановятся.

Народные средства

Если возможности попасть к врачу нет, то можно попробовать домашние способы борьбы с приапизмом. Тем не менее, затягивать с визитом к врачу не стоит. Народная медицина знает множество средств от приапизма.

Методы лечения
  • Если мужчина смог сразу же диагностировать у себя приапизм, то в первые минуты можно окружить пенис грелками с холодной водой или создать компресс из кубиков льда и кусочков ткани.
  • Помочь может степ-аэробика, подъемы по лестнице, помогающие снизить артериальное давление.
  • Также можно воспользоваться лечением пиявками (гирудотерапией).
  • Народным средством от приапизма является хмель. Знахари советуют использовать сухие или влажные компрессы из трав. Хмель благотворно влияет на нервную систему, способствует работе печени, улучшает функционирование почек и желудка. На 4 шишки потребуется один стакан кипятка. Получившийся отвар следует настоять, а затем выпить в течение дня.

    Гирудотерапия

  • Душица обладает лечебными свойствами и помогает в лечении приапизма. Ее следует заваривать и пить вместо чая. Она обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим, болеутоляющим действием.
  • Деревенские лекари знают еще одно средство от этой болезни: нужно смешать 70 грамм ромашки, 50 грамм шишек хмеля, 30 грамм валерианы, мелиссы, ясменника душистого и 40 грамм лаванды, бузины черной. Одну столовую ложку этой смеси нужно добавить в стакан кипятка, затем оставить его настаиваться, процедить. Этот напиток следует пить три раза в день между приемами пищи.
  • Смешайте 5 грамм корня валерианы, хинную кору, сок зверобоя. Полученный настой употребляйте за 10 минут до еды три раза в сутки разбавляя водой.

Лечение

В зависимости от разновидности и течения заболевания подбирается соответствующая тактика лечения.

Важно знать, что чем дольше развивается приапизм, тем выраженнее будет эректильная дисфункция, именно поэтому чаще всего при отсутствии эффекта от консервативного лечения на протяжении 48 часов стараются прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение

Ишемический приапизм

Лечение должно прогрессировать постепенно, поэтому зачастую начинают с поддерживающего ухода и устранения обратимых факторов воздействия.

Интракавернозальный фенилэфрин (Neo-Synephrine) является препаратом выбора и первой линии при ишемическом приапизме, поскольку он отлично действует как альфа-агонист и оказывает минимальную бета-активность.

Учитывая принципы фармакологической терапии, следующим шагом в лечении ишемического приапизма является аспирация кавернозных тел, для чего используется физиологический раствор и, при необходимости, инъекция альфа-адренергического агониста (например, фенилэфрина). Но чаще всего применяется мезатон, единственное, под контролем артериального давления.

Лечение

Если вышеупомянутые вмешательства не увенчались успехом, для устранения венозного застоя применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего абсолютным показанием к этому является несвоевременное обращение за медицинской помощью (после двух суток).

Существуют следующие способы управления ишемическим приапизмом:

  • Оксигенация
  • Анальгетики (например, внутривенный морфин)
  • Гидратация
  • Подщелачивание
  • Переливание крови
  • Срочная хирургическая декомпрессия

Неишемический приапизм

Лечение

Как только определяется местоположение патологического свища, проводится селективная артериальная эмболизация. Для этого используется аутологичный тромб, желатиновая губка, микрокоил или химические вещества.

Хирургия

Существует несколько способов хирургического лечения приапизма:

  • Winter, Ebbeho — выполняется дистальное шунтирование под местной анестезией
  • Al-Ghorab — делается открытое шунтирование, с использованием спинальной или общей анестезии
  • Quackles — открытое проксимальное шунтирование
  • Установка анастомоза, созданного с подкожной бедренной вены
Лечение

По методикам Ebbehoj или Winter скальпелем или иглой делают прокол в кавернозном теле. В результате получается кавернозно-спонгиозный шунт, что позволяет улучшить отток венозной крови, а значит уменьшить выраженность клинических признаков.

Читайте также:  Как и чем мужчинам избавится от уретрита

Течение болезни

  • практически каждую ночь, ближе к утру, часто просыпаются из-за наступившей сильной эрекции;
  • иногда бывает эрекция во время дневного сна;
  • отмечают боли, чувство «прилива» к половому члену и в промежности;
  • бессонница;
  • утром чувствуют вялость, разбитость, апатию, снижение настроения;
  • все реже возникает желание половой близости;
  • уменьшение количества адекватных эрекций;
  • днем может быть повышена сексуальная возбудимость, легко появляется эрекция при общении с противоположным полом;
  • ускоренное семяизвержение при половом акте.

Заболевание имеет длительное течение. В начале недуга ночные эрекции бывают один раз в неделю. Затем происходит их учащение и усиление, могут случаться от двух до пяти раз в ночное время. Боль в промежности и в половом члене с каждым случаем нарастает. Сон становится беспокойным, поверхностным.

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

  1. ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
  2. неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
  3. ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, — характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
  4. Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

Неишемическая форма

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

Течение болезни

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

Ишемическая форма

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

  • болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
  • нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
  • опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);
  • отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);наркомания;

  • длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;
  • введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);
  • воспаление полового члена и предстательной железы;
  • некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
  • системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами , хотя этот вопрос до сих пор остается открытым .

Чем спасаться, как лечить? 12

Уже не раз на протяжении статьи писали о том, что обязательно срочно обратиться к врачу. Для того чтобы немного облегчить состояние до визита к доктору, можно охладить пенис под струей прохладной воды. Эта манипуляция поможет ненадолго облегчить состояние.

Существует два вида лечения приапизма:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.
Чем спасаться, как лечить? 12

Важно помнить, что чем раньше произойдет обращение за помощью к светилам медицины, тем выше шанс избежать хирургическую операцию. Если первичные признаки недуга проявили себя не позже, чем четыре часа назад, то доктор назначит лечение терапевтическое.

Оно необходимо для того, чтобы максимально сократить пребывание крови в пенис и восстановить венозный отток. Для этого назначают лекарства, которые снижают свертываемость крови, сосудосуживающие препараты.

Если медикаментозное лечение не помогает, то на помощь приходят хирурги. Они осуществляют отсасывание крови при помощи толстой иглы из губчатых тел. Также возможно наложение шунта, которое обеспечит отлив крови.

Бывают случаи, когда не помогает и операция. В таких ситуациях врачи предлагают для сохранения половой функции прибегнуть к протезированию пениса. Имплантат необходим пациентам с гемоглобинопатиями при ишемическом приапизме.

Чем спасаться, как лечить? 12

Неишемический приапизм лечат прикладыванием холода к пенису и промежности. Как правило, он проходит самостоятельно. В результате охлаждения половой член со временем возвращается в обычное состояние.