Варикоцеле: причины. Варикоцеле: лечение, операция, последствия

В современной урологии довольно часто встречается заболевание под названием варикоцеле. Причины его могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев подобная патология не является угрозой для жизни, последствия ее могут быть крайне неприятными. Например, ни для кого не секрет, что варикоцеле может привести к мужскому бесплодию.

Варикоцеле первой стадии: шансы на выздоровление

Обычно первые симптомы заболевания проявляются слабо. Варикоцеле 1 степени можно обнаружить только с помощью УЗИ. Единственное, что выдает себя – незначительные боли в мошонке при занятиях спортом, в пахе, яичках при физических нагрузках, беге и т.д.

Варикоцеле первой стадии: шансы на выздоровление

Следить за своим здоровьем необходимо, ведь подобное заболевание способно перерастать в хроническую стадию, что приводит не только к половому бессилию, но и бесплодию. Считается, что варикоцеле – это болезнь подростков и молодых мужчин. Призывников в армию внимательно осматривают, чтобы выявить заболевание на начальной стадии. Как показывают статистические данные, болезнь проявляется в возрасте от 15 до 25 лет. Пациенты, обратившиеся в клинику из-за бесплодия, в большинстве случаев (40%) страдают варикоцеле.

Причины варикоцеле

У некоторых мужчин вены, образующие гроздевидное сплетение яичка, имеют специфическое анатомическое строение. Из-за этого в них образуется повышенное кровяное давление, которые провоцирует развитие варикозного расширения. Основные же причины варикоцеле – это чрезмерные физические нагрузки, тромбоз, сдавливание почечных вен, рак почки, а также другие заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление. Варикоцеле у мужчин зачастую сопровождается болями в одном или одновременно в двух яичках, неприятными ощущениями в мошонке и в паховой области (особенно с пораженной стороны), а также увеличением или опущением мошонки. Боли существенно усиливаются при физических нагрузках, во время занятий сексом и даже во время ходьбы.

В зависимости от тяжести заболевания, различают следующие степени варикоцеле:

  1. легкая, когда варикозное расширение вен можно определить лишь на ощупь и только при достаточном напряжении (осмотр обычно проводится в положении стоя)
  2. средняя, когда варикозное расширение вен уже визуально просматривается, но форма и размеры яичка остаются нормальными
  3. тяжелая, когда варикозное расширение вен привело к изменению размеров и консистенции яичка

Лечение варикоцеле

Учитывая нелюбовь мужчин к больницам и осмотрам, абсолютно не удивительно, что большинство из них откладывают визит к доктору до самого конца, пока у них не начнет болеть весь низ живота, и на горизонте не замаячит перспектива остаться без детей. Поэтому мы хотим Вас предупредить, варикоцеле вполне может стать причиной мужского бесплодия! Причем нередко из-за варикозного расширения вен в яичках бесплодными остаются даже те мужчины, которые уже имеют детей (вторичное бесплодие). Поэтому лечение варикоцеле нужно проводить незамедлительно. Распухшие вены нужно вернуть в нормальное состояние, чтобы обеспечить мошонке и яичкам нормальный теплообмен. И чем быстрее пациент обратиться за помощью, тем легче будет операция.

Многие мужчины интересуются, можно ли вылечить варикоцеле яичка нехирургическим методом. Врачи утверждают, что консервативное лечение в данном случае не имеет никакого смысла и может лишь привести к рецидивам заболевания. Операция же проходит довольно легко и быстро. Микрохирургическая операция по методу Мармара является наименее травматичным способом лечения варикоцеле. Операция проводится при помощи специальных микрохирургических инструментов, благодаря которым достигается 100% результативность и хороший косметический эффект. Боли после операции варикоцеле практически отсутствуют. Больной выписывается домой уже через несколько часов после операции. И через несколько дней он может выходить на работу.

Как известно, одним из самых популярных способов проведения операций в современной медицине является лапароскопия. Для лечения варикоцеле ее применяют также очень часто. Хирург-эндоскопист прокалывает живот пациента (под общим наркозом), нагнетает в него углекислый газ и при помощи специальных инструментов осуществляет необходимые манипуляции на венах. В результате у больного на животе остается лишь 3 следа от проколов по 5 мм каждый — один для камеры, а два для инструментов.

Еще один прогрессивный малоинвазивный способ проведения операции при варикоцеле – рентгенэндоваскулярная операция, выполняемая при помощи специального гибкого катетера, который вводят в вену на бедре пациента и проводят до расширенной вены в яичке. Хирург блокирует поврежденную вену при помощи особой пробки, тем самым останавливая ток крови. Ход операции контролируют при помощи рентгена.

Современные способы оперативного лечения варикоцеле практически исключают риск осложнений. Хотя кроме выше описанных методик существуют также и другие более неприятные способы проведения операций при варикоцеле. Например, изначально операцию делали по методу Иваниссевича. Больной находился под местной анестезией. Хирург осуществлял открытое полостное вмешательство, перевязывал расширенную вену и все ведущие к ней сосуды. После операции больной оставался в стационаре, и в зависимости от его состояния реабилитация после варикоцеле занимала от нескольких дней до 2-3 недель. Сейчас методика Иваниссевича также применяется, ведь она является наименее затратной и не требует специальных инструментов. Но те больные, у кого есть возможность сделать дорогостоящую операцию, конечно, отдают предпочтение менее болезненным методикам.

Врачи утверждают, что при варикозном расширении вен яичка операция не является обязательной. Если мужчина не планирует детей, он вполне может отказаться от лечения варикоцеле вообще. На его сексуальную активность вены в яичке никак не повлияют. Хотя в некоторых случаях у больных возникают серьезные осложнения. Поэтому о своем здоровье лучше побеспокоиться вовремя, и при возникновении болей в яичке или в мошонке сразу обращаться к доктору.

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

Читайте также:  Как увеличить мужской половой член в домашних условиях?

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Классификация

Предложено несколько классификаций варикоцеле, которые незначительно отличаются друг от друга. Например, в педиатрической практике применяют классификацию Исаакова Ю. Ф., которая основана на степени выраженности данных осмотра. Также заболевание классифицируют по гемодинамическим показателям, уровню локализации нарушений (почечная, подвздошная вена), реакции на проведения нагрузочных тестов (проба Вальсавы).

В современной медицине различают 4 степени заболевания:

Классификация
  • I — признаки расширения вен обнаруживаются только на УЗИ;
  • II — расширенные сосуды можно прощупать только в положении стоя, в горизонтальном они не прощупываются;
  • III — вены прощупываются и лежа и стоя;
  • IV — изменения сосудов видны при осмотре мошонки.

Также при классификации учитывают причину развития патологии.

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, последствия

От яичек, находящихся в мошонке, отходит семенной канатик, продолжающийся вверх до глубокого пахового кольца.

В его состав входит семявыносящий проток, артерия, вены, лимфатические сосуды и нервы, обеспечивающие нормальную работу яичек.

Расширение вен семенного канатика (яичковой вены и гроздевидного венозного сплетения) называется варикоцеле. Это распространенное заболевание. Им страдают до четверти мужчин в возрасте от 14 до 30 лет.

Причины

Варикоцеле появляется при нарушении оттока крови по семенным венам. Оно может быть первичным и вторичным, то есть следствием других заболеваний. Чаще всего встречается первичное левостороннее заболевание при врожденной слабости стенок и клапанов яичковой вены, а также при аномалиях строения почечной вены, в которую впадает левая яичковая вена.

Правая яичковая вена впадает непосредственно в нижнюю полую вену, поэтому препятствия для венозного оттока в этом случае возникают значительно реже. Правостороннее первичное (идиопатическое) варикоцеле – очень редкая условиями для развития варикоцеле служат половое созревание, поднятие тяжестей, чрезмерная половая активность.

Читайте также:  Вторая молодость: травы для повышения потенции

Этим объясняется молодой возраст больных. Все эти факторы способствуют усилению кровотока в области мошонки и повышению внутрибрюшного варикоцеле развивается чаще в среднем и пожилом возрасте и связано преимущественно со сдавлением почечной вены опухолью или увеличенными лимфоузлами. Оно может быть вызвано и венозным тромбозом.

При появлении заболевания в этом возрасте у больного прежде всего необходимо исключать рак почки.

Заболевание сопровождается застоем крови в яичке и нарушением его функции. Постепенно меняется и структура органа, вплоть до его атрофии. При этом могут вырабатываться антиспермальные антитела, повреждающие сперматозоиды и в здоровом яичке.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не сопровождается жалобами и выявляется во время диспансерного пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в соответствующей половине мошонки, усиливающиеся при нагрузке, половом возбуждении, пребывании в бане или сауне. Боль уменьшается или полностью исчезает в положении лежа, так как в покое отток венозной крови из яичка улучшается.

Бесплодие при варикоцеле встречается редко и связано преимущественно с активностью антиспермальных антител, повреждающих нормальные сперматозоиды здорового яичка. Крайне редки случаи двустороннего варикоцеле, также сопровождающегося ухудшением репродуктивной функции.

Лечение и прогноз

При первой стадии заболевания допустимо наблюдение. Рекомендуют ограничить подъем тяжестей, упорядочить половую жизнь. В некоторых случаях полезен суспензорий, поддерживающий яичко.В более тяжелых случаях проводят хирургическую операцию.

Разновидностей вмешательств при варикоцеле описано много. Чаще всего они направлены на прекращение кровотока по яичковой вене. Обычно ее перевязывают, реже применяется эмболизация (искусственная закупорка просвета) вены.

Современные технологии лечения варикоцеле включают лапароскопический доступ и микрохирургическое лигирование. Это малотравматичные вмешательства, не вызывающие серьезных осложнений.

Эмболизация и другие рентгено-эндоваскулярные методики применяются при рецидивах болезни, а также при исходно большом числе коллатералей яичковой вены, которые нужно «выключить» из кровообращения.

При своевременно выполненной операции функция яичка полностью восстанавливается. Если же лечение не проводилось, вероятна атрофия яичка, а в некоторых случаях и мужское бесплодие.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Варикоцеле: симптомы и лечение»:

Как вылечить варикоцеле гимнастикой

Устранить застой в региональном кровотоке при варикоцеле можно с помощью комплекса физических упражнений. Решение о целесообразности ЛФК принимает специалист в соответствии со стадией патологии. Безоперационным лечением варикоцеле можно заниматься в домашних условиях или амбулаторно под руководством тренера. Комплекс ЛФК включает самые простые упражнения:

  • исходное положение – стоя, пятки вместе, носки врозь: нужно делать наклоны вперед, медленно, касаясь пола, с медленным выпрямлением, вставанием на носочки, расслаблением (10 раз);
  • исходное положение тоже, встать на носочки и резко опуститься (10 раз);
  • приседания – по 30 раз, с отдыхом – три подхода;
  • махи ногами на спине в положение лежа (10 раз);
  • велосипед – 2 минуты;
  • круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки по паре минут;

Задача ЛФК – нормализация регионального кровообращения, укрепление сосудистой стенки, реставрация тонуса вен. Эффективность контролируется напряжением (не болезненностью!) поясничной области.

Степени развития заболевания

Безусловно, данная болезнь может проявлять себя по-разному. Так как определить, на какой стадии находится варикоцеле? Степени развития болезни в данном случае следующие:

  • При первой степени варикозное расширение вен невозможно увидеть невооруженным взглядом. Эта стадия болезни может быть диагностирована только во время ультразвукового исследования или допплерографии.
  • На второй стадии расширенные вены уже можно прощупать, но только если пациент стоит.
  • Третья стадия сопровождается более выраженными симптомами. Расширенные участки вены легко прощупать как в положении стоя, так и в положении лежа.
  • Естественно, четвертая степень варикоцеле является самой сложной. В данном случае для обнаружения проблемы достаточно будет визуального осмотра, так как расширенные вены прекрасно просматриваются под кожей.

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание начинает развиваться в подростковом возрасте и связано с процессом полового созревания. За некоторое время болезнь достигает определенной стадии и останавливается в развитии. Повторное обострение в зрелом возрасте возможно, но встречается крайне редко.

Правильный образ жизни – залог мужского здоровья

Зная о существующей проблеме, стоит тщательно изучить свой образ жизни, взвесить все сильные и слабые стороны и по возможности применить такие советы:

  • Избегать длительного сидения или стояния: на работе этим правилом часто пренебрегают и просто о нем забывают. Простые передвижения помогают улучшить циркуляцию крови и насытить организм кислородом.
  • Умеренная физическая нагрузка: регулярные занятия бегом, прогулки пешком, увлечение плаванием также способствуют улучшенному кровообращению.
  • Качественное питание: обогащение рациона фруктами и овощами и поддержание стабильного веса помогут чувствовать себя здоровее и уберечь вены от лишней нагрузки.
  • Выполнение простых упражнений: вращения тазом, приседания, наклоны вперед и простые потягивания позволяют улучшить кровообращение. Помощниками также станут йога и энергичные танцы.
  • Массаж пораженной зоны: он эффективен при варикоцеле второй или третьей стадии и выполняется лежа. Таз должен быть приподнят, чтобы помочь с оттоком венозной крови. Сила массажных движений не должна провоцировать болевые ощущения.
Читайте также:  Как открыть головку полового члена без боли

Применение этих советов наверняка скажется положительно не только при лечении варикоцеле, но и на общем оздоровлении организма.

Подробное и деликатное обсуждение причин варикоцеле, проведения операции и профилактики заболевания (13:30) в программе «Медицина Пророка».

Народные методы

Для лечения можно приготовить отвар из засушенных почек ивы, коры дуба и плодов каштана

Эффективность народных способов устранения правого варикоцеле вызывает массу споров. Такие методы используют лишь для усиления действия основной терапии. К одним из самых распространенных средств относят перетертое яблоко. Сначала его отваривают до полного размягчения. После остывания необходимо протереть его через сито. Полученное средство следует принимать раз в день по 70 мл.

Народные методы

Другой рецепт включает в себя засушенные почки ивы, кору дуба и плоды каштана. Компоненты берутся по 1 ст.л. и заливаются литром горячей воды. Затем следует довести отвар до кипения на медленном огне. Следующим шагом в отвар добавляется 10 гр аптечной ромашки. Через 10 минут напиток можно снять с огня и поставить остужаться. Отвар принимается внутрь по 50 мл в день.

Что это за болезнь

Само по себе заболевание варикоцеле не слишком приятно для того, чтобы осуществлять жизнедеятельность, имея подобный недуг. Что уж говорить о том, что когда вам диагностировали варикоцеле 3 степени.

Если же на первых двух этапах развития заболевания вы могли его просто не чувствовать, и даже чувствовать временный дискомфорт, то имея третью стадию вы уже точно знаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, и проблемы дают о себе знать чаще и чаще.

Если вам ставят диагноз варикоцеле в 3 стадии, то вам необходимо быть готовым к тому, что такое заболевание практически невозможно вылечить консервативным методом.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения варикоцеле 3 стадии является:

  1. Недолеченная, или же несвоевременно обнаруженная 2 стадия. Именно поэтому болезнь начинает прогрессировать, обрастать осложнениями, негативно отражается на вашем здоровье.
  2. Еще одной причиной возникновения 3 стадии является перенесённое хроническое, или же инфекционное заболевание, которое перевели в первую стадию сразу же в третью, ввиду того, что возникли симптомы осложнения.

К сожалению, причиной варикоцеле могут быть действия, который неосознанно осуществлял мужчина, чем и спровоцировал заболевание. Различные хронические травмы, венерические инфекции, стрессовые ситуации, психосоматические причины, а также иные, не менее важные факторы влияют на то, что в здоровом организме появляется варикоцеле и переходит в такую серьезную статью как третья.

Если вы осознаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, однако не знаете, какими симптомами и признаками обладает варикоцеле, мы познакомим вас с ними. Третья стадия имеет характерные ярко выраженные симптомы, которые можно отследить самостоятельно, без обращения к специалисту.

В первую очередь, вас должна беспокоить боль в мошонке, которая имеет режущий характер, она проявляется не только при физических нагрузках, занятием сексом, а также мочеиспускании, но и когда вы пребываете в расслабленном состоянии.

  1. Если приглядеться к вашей мошонке, можно увидеть, что яички расположены на разных уровнях, а также, можете наблюдать небольшую припухлость.
  2. Еще один яркий признак – это венозная сетка. Она явно проступает сквозь мошонку, ее видно невооружённым глазом, а на ощупь вены плотные, близко расположены друг другу, слегка выпуклые.
  3. При пальпации вы можете ощущать боль как в паху, так и в области мошонки.
  4. Также, одним из признаков являются не характерные выделения при мочеиспускании, начиная с белой жидкости, и заканчивая кровью.