Дифференциальная диагностика белого лишая

Лишай – это целая группа кожных заболеваний. Одни из них выглядят как небольшое одиночное покраснение, другие же могут поразить практически все тело человека. Некоторые виды могут вызвать нестерпимую боль или же вовсе пройти бессимптомно. Разнообразие налицо, поэтому выделяют семь основных видов.

Признаки и симптомы болезни

  • Появление специфических пятен желто-коричневого цвета. Образование их хаотично, начинается с линии роста волос с постепенным увеличением в размерах и сливанием. Чаще всего проявление пигментации начинается на лице, шее, плечах, груди, животе, боках, спине, голенях и лодыжках. В отсутствие лечения образования на коже меняют оттенок на темно-коричневый или красно-бурый. Отсюда и общепринятое название заболевания – «цветной лишай».
  • Пораженные участки шелушатся, но не чешутся. Поверхность пятен ровная, без явно выраженного рельефа, но явно асимметричная – овальная, ромбовидная, с рваными краями.
  • При долгом пребывании под солнцем пятна приобретают более светлый, в сравнении со здоровой кожей, оттенок. В холодное же время года – очаги поражения становятся кофейного цвета.
  • Чем дольше течение болезни, тем больше площадь пораженных участков кожи и темнее пятна.
  • В ряде случаев может наблюдаться зуд и чрезмерное потоотделение.

Часто болезнь может протекать годами и без надлежащего лечения переходит в острую и хроническую форму.

Признаки и симптомы болезни

Про начальную стадию экзему на руках узнайте на нашем сайте.

Как выглядит жировик на теле узнайте здесь. Также прочитайте как от него избавиться.

Симптомы

Инкубационный период разноцветного лишая длится от двух недель  до нескольких месяцев. Первые признаки – поражение волосяных фолликул пушковых волос грибком, на вид как желтовато-бурые точки размером с булавочную головку. Практически всегда высыпания сливаются и увеличиваются в размерах. Средний размер пятна – 1-3 см, в некоторых случаях их размер может быть больше человеческой ладони.

Симптомы
Симптомы

Чаще всего пятна отрубевидного лишая локализуются на спине, груди и подмышечных впадинах. Далее высыпания расползаются на плечи и живот. Реже очаги поражения встречаются на кистях, шее, лице, волосистой части головы и половых органах. Можно заметить, что поверхность пятен покрыта небольшими чешуйками – это результат разрыхления грибком рогового слоя эпидермиса. Субъективные ощущения почти всегда отсутствуют. В редких случаях может наблюдаться небольшой зуд и покалывание в области поражений.

Симптомы
Симптомы

Цвет пятен в большинстве случаев желтовато-коричневый, но могут также наблюдаться бледно-кремовая и розовая окраска высыпаний. Цвет может меняться с развитием заболевания от бледно-кремового до тесно-бурого, в некоторых случаях даже полностью обесцвечиваться. Вокруг очагов поражения можно заметить красноватый фестончатый ободок и небольшое шелушение.

Симптомы

Методы доврачебной и врачебной диагностики

Визуально определить наличие заболевания на этапе попадания спор на кожу человека невозможно. Вид и специфику кератомикоза определяют методом ручной микроскопии. Врач дерматолог предварительно берет пробу с помощью скарификатора (инструмента для надрезания и расцарапывания верхних кожных покровов) с пораженного участка кожи. В стандартных анализах крови, сдаваемых для прохождения медосмотра на работу, маркеры и споры патогенного грибка не обнаруживаются.

Патогенный грибок (мицелий) локализуется исключительно в верхнем роговом слое эпидермиса человека. Как правило, основным критерием обращения к врачам с данной проблемой является визуальная оценка кожных покровов человека.

Поверхностный осмотр с помощью лампы Вуда может с высокой вероятностью помочь поставить правильный диагноз – очаги поражения имеют красновато-желтый оттенок при освещении данным прибором.

Можно попробовать дома! Дополнительным способом диагностики, который можно провести дома, является проба Бальцера. Заключается она в протирании пораженного участка кожи йодом, а после – спиртом. Если пораженный участок окрашивается в темный, отличающийся от здоровой кожи, цвет, то это еще один повод обратиться за помощью к врачу.

Длительное пребывание в зоне риска (антисанитарные условия; условия, вызывающие повышенную потливость) и проблемная кожа должны стать поводом для регулярного посещения дерматолога. Многие привозят домой цветной лишай из отпуска, проведенного в отеле или гостинице. Нестиранные простыни, грязные шезлонги и общественные душевые – идеальный рассадник для грибковых микроорганизмов. Вкупе с потливостью и жарким климатом вероятность активации мицелия возрастает.

Важно знать ! Согласно статистике, данному заболеванию больше подвержены молодые люди – мужчины. Связано это с гормональными изменениями в растущем организме, в частности – с потливостью. Вывод напрашивается сам собой: избыток потовых выделений является отличной средой для развития инфекции. И подвывод также очевиден – свои «леопардовые пятнышки» можно привезти и из страны с холодным климатом, если регулярно ходить в утепленной одежде, не меняя при этом прилегающую к телу.

В данном видео опытный врач–дерматовенеролог рассказал про основные причины возникновения отрубевидного лишая и основы его диагностики. Также подробно рассмотрена вероятность наличия сопутствующих заболеваний у людей, не предрасположенных к нему

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра при наличии у пациента первичного очага розового лишая (материнской бляшки), а также при наличии типичных для данной формы патологии пятнистых высыпаний.

В обязательном порядке в процессе постановки диагноза следует дифференцировать болезнь Жибера от ряда заболеваний со схожей симптоматикой (дерматита, себорейной экземы, псориаза, микозов гладкой кожи, отрубевидного лишая, каплевидного парапсориаза, сифилитической розеолы и болезни Лайма).

Для исключения вышеперечисленных заболеваний у пациента берется материал из очагов поражения, а также проводится серологическая диагностика (реакция Вассермана). В некоторых случаях больному проводится исследование очагов при помощи люминисцентной лампы Вуда.

Диагностикой и лечением лишая занимается врач-дерматолог. Сначала специалист осматривает поражённые участки тела и выслушивает жалобы пациента. Дополнительно могут потребоваться консультации аллерголога и миколога. Пациенту обязательно нужно сдать анализ мочи, общий и биохимический анализ крови и анализ крови на сахар.

Для определения вида лишая применяют:

  • Пробу Бальцера — поражённые участки кожи смазывают йодом и смотрят реакцию.
  • Осмотр под лампой Вуда — под люминесцентным светом разные виды грибка светятся по-разному.
  • Гистологические исследование поражённых тканей.
Диагностика

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи. Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому. Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

Читайте также:  Препараты улучшающие лимфодренаж. Препараты от лимфостаза

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

  1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
  2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
  3. Экзема.
  4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
  5. Парапсориаз
  6. Корь и краснуха
  7. Трихофития
  8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.
Диагностика

Нередко отрубевидный лишай путают с витилиго или сифилитической лейкодермой. Чтобы избежать неправильного лечения и исключить две схожие по симптомам патологии, проводится тщательная диагностика.

Определяется данное кожное заболевание путем осмотра пораженных грибком участков дермы при помощи лампы Вуда. Под светом прибора очаги лишая будут светиться бурым, желтовато-зеленым или зелено-синим цветом. Чтобы окончательно убедиться в поставленном диагнозе, врач скоблит пятна на коже. Так как для этой формы лишая характерно сильное шелушение.

Поставить диагноз не составляет никакого труда, часто эта процедура заканчивается сбором анамнеза, но порой возникают затруднения.

В такие моменты пользуются следующими методами:

  1. Проба Бельцера — процедура состоит в нанесении 5% йода (иногда заменяемый анилиновым красителем) на кожу, там, где грибок разрыхлил кожу, интенсивность впитывания будет выше, соответственно кожа окрасится сильнее.
  2. Симптом Бенье (метод стружки) — соскабливание верхних слов кожи даже ногтем приводит к отделению омертвевших верхних чешуек.
  3. Фильтр Вуда — просвечивание кожи ртутно-кварцевой лампой, которая в темном помещении заставляет колонию грибка флюоресцировать красным, желтым, коричневым цветом или их оттенками.
  4. Микроскопическое исследование — соскоб обрабатывают 20-30% раствором щелочи (NaOH или КОН) которая дает реакцию различимую в лабораторных условиях.

Видео, узнайте про переносчиков лишая.

Информативный ролик, который расскажет о переносчиках стригущего лишая. Красочные картинки покажут, как выглядит это заболевание. А в заключении можно узнать о методах лечения и профилактики стригущего лишая.

Лишая можно избежать! Главное соблюдать правила личной гигиены и поддерживать крепкий иммунитет. Это заболевание может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому при обнаружении малейших симптомов, необходима консультация опытного врача – дерматолога.

Диагностика болезни

При обнаружении пятен белого цвета необходимо получить консультацию дерматолога, так как заболевание дифференцируют с витилиго, лейкодермой, экземой и цветным лишаем.

Эти заболевания требуют совершенно другого лечения, поэтому начинать заниматься самолечением при подозрении на лишай нельзя. Применение различных мазей может усугубить ситуацию.

Для установления точного диагноза необходимо взять соскоб с пораженного участка и провести микроскопию чешуек кожи. Диагностика позволит определить точную причину поражения и даст основания назначить адекватное лечение.

Прогноз лечения

Терапия будет эффективна только при комплексном подходе к лечению:

  1. Прием противогрибковых препаратов.
  2. Использование наружных средств (гелей, спреев, мазей) от микоза.
  3. Кипячение белья при температуре 90 градусов, дезинфекции одежды, предметов пользования.
  4. Сочетание курса лечения с приемом витаминов, для повышения иммунитета.

Разноцветный лишай неопасная, но неприятная болезнь. Если начать лечение вовремя и подойти к нему грамотно, она пройдет за 7-14 дней. Самолечение, значительно продлит время терапии, осложнит течение болезни.

Чем опасен лишай

То, какой вред здоровью способен причинить лишай, зависит от его вида. Розовый лишай всегда протекает без осложнений. Прогноз болезни благоприятный для трудоспособности, здоровья.

Опоясывающий лишай является более опасным. Он может привести к:

  • снижению двигательной активности в конечностях;
  • частичной утрате чувствительности конечностей;
  • воспалению оболочек спинного/головного мозга (энцефалит, менингит);
  • вирусному поражению легких, печени;
  • присоединению вторичной инфекции;
  • воспалению роговицы глаза, глазного яблока, потере зрения.

Наиболее распространенное последствие опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия. Данное заболевание развивается после болезни и проявляется сильным болевым синдромом. Только через несколько месяцев боль проходит.

Отрубевидный и стригущий лишаи могут приводить к присоединению вторичной делает процесс лечения более сложным, требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Также трихофития может привести к образованию залысин, которые останутся на всю жизнь.

К осложнениям красного плоского лишая относятся:

  • присоединение бактериальных инфекций;
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Меры профилактики и прогноз

Все личные вещи больного необходимо дезинфицировать и проглаживать утюгом с паром.

Здоровым людям следует избегать тесного контакта с заболевшим отрубевидном лишаем, а также ни в коем случае не пользоваться его вещами.

Какие существуют

виды лишая у человека

? Их описание и основные отличия заболевания у взрослых и детей.

Читайте здесь, как лечится чесотка в домашних условиях. Лучшие медикаменты и народные средства.

Для профилактики рецидивов рекомендуется применять противогрибковые шампуни (Низорал, Кетоконазол) с марта по май. Средство используют в качестве геля для душа в течение 3-х дней подряд 1 раз в месяц. Переболевшим людям необходимо носить одежду из натуральных тканей – они позволяют поту испаряться с поверхности кожи и не создают парниковый эффект, благоприятный для развития грибка.

Во время лечения следует обеззараживать постельное белье пациента в 2% мыльно-содовом растворе. Для его получения необходимо столовую ложку соды развести в 1 л горячей воды и добавить в нее стружку хозяйственного мыла. В этом растворе замачивают белье на несколько часов, а затем его стирают обычным способом. После стирки белье проглаживают с двух сторон с паром, чтобы исключить повторное заражение патогенной формой грибка.

Разноцветный лишай – это маркер угнетения иммунной системы в целом или нарушения защитного барьера кожи. Лечение кожных проявлений обязательно должно сочетаться с поиском первопричины болезни и ее коррекцией. В противном случае человека ждет череда многолетних рецидивов лишая, устойчивого к любой терапии.

Календула

Лечение цветных лишаев с помощью календулы поможет коже не только избавиться от грибка, но и наполнит организм каротиноидами и флавоноидами. Они уменьшат выделение кожного сала. Кроме того, календула обладает противовоспалительным и дезинфицирующим эффектом, а также массой других полезных свойств.

Для приготовления настойки из календулы понадобится 100 гр (1-2 ст.л) измельчённого цветка, залитого половиной стакана кипячёной воды. Настаивать можно в любой стеклянной таре в прохладном помещении примерно неделю.

Полученной эссенцией необходимо смазывать проблемные участки один раз в сутки. Как вариант, можно приобрести настойку календулы в аптечном пункте.