Гепариновая мазь: для чего применяется, инструкция по применению

Цена от 70 руб.Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.Применение — молочница, вагинит, санация перед родами.Аналоги — Кандид, Фунгинал, Канизон. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.Сегодня поговорим о суппозиториях Клотримазол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Состав, форма выпуска

Крем обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, которые обеспечиваются его уникальным составом:

  • салициловая кислота;
  • окись цинка;
  • эфиры параоксибензойной кислоты: пропиловый и метиловый;
  • йодистый калий;
  • экстракты дубовой коры и травы чистотела. Считаете ли вы, что грибок ногтей это прежде эстетическая проблема?ДаНет

Крем отличается бежевым цветом, густой консистенцией и приятным запахом. Реализуют средство в 30-миллилитровых тубах, упакованных в пачки из картона с приложением инструкции.

Противопоказания и побочные эффекты

Антимикотик широко используется при дерматологических болезнях, вызванных плесневелыми, дрожжеподобными грибками и другими возбудителями. Средство также показано при кандидозе кожи и внутренних органов.

В гинекологии в первую очередь применяют Клотримазол мазь при молочнице у женщин и не только для лечения, но и профилактики заболевания.

Используют средство и при других формах микозов кожи, слизистых, где уместно применение препаратов наружного использования.

При легком течении грибкового заболевания препарат может использоваться как моносредство.

Если по истечении 4 недель лечения улучшений не наблюдается, следует провести диагностическое исследование для подтверждения установленного диагноза и внести изменения в терапевтическую схему.

Основное противопоказание к использованию Клотримазола – индивидуальная непереносимость к составляющим медикаментозного препарата. В течение первых 3 месяцев беременности также нельзя лечить молочницу, применяя Клотримазол. А на последующих сроках не рекомендуется пользоваться при введении вглубь влагалища таблетированной формы аппликатором.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты, которые может вызвать препарат:

  • Жжение и зуд;
  • Боль во время половых актов;
  • Покраснение и отечность;
  • Шелушение кожи и раздражение;
  • Усиление выделений из влагалища.

Появление симптомов аллергии является показанием к немедленной отмене препарата, чтобы небольшой зуд не перешел в тяжелое осложнение – анафилактический шок, отек Квинке.

Клотримазол снижает действие некоторых препаратов при одновременном применении: Нистатин, Амфортерицин В, Натамицин.

В случае проглатывания вагинальной таблетки могут появиться признаки передозировки препаратом:

  • Тошнота и рвота;
  • Отвращение к продуктам питания;
  • Боли в области живота;
  • Сонливость и угнетенное состояние;
  • Крапивница и аллергические сыпи;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Нарушения работы печени.

Оказание первой помощи заключается в принятии активированного угля в количестве 1 таблетка на 10 кг веса человека и симптоматическое лечение – противорвотные, обезболивающие, поддерживающая терапия для печени.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов – единственное ограничение для мужчин.

Побочное действие может проявляться в виде:

  • местного раздражения кожи и слизистой – покраснения, зуда;
  • головной боли;
  • других проявлений аллергических реакций.

Все перечисленное – не повод для отмены препарата, но необходимо обратиться к доктору. При хороших результатах схему корректируют, но проводят полный курс лечения.

Противогрибковый препарат с широким спектром действия нашел применение в дерматологии, гинекологии, некоторых других сферах. Лекарственное средство наружного применения назначают при:

Противопоказания и побочные эффекты
  • Микозе кистей, стоп, туловища, складок кожи;
  • Кандидозном баланите;
  • Вульвите;
  • Эритразме;
  • Молочнице;
  • Разноцветном лишае;
  • Грибковых инфекциях уха;
  • Отрубевидный лишай;
  • Грибковые поражения слизистой, кожного покрова.

Клотримазол можно применять женщинам и мужчинам. Курс терапии назначает врач, регулирует концентрацию активного компонента разными формами препарата.

Поскольку активный компонент не проникает в кровоток, крем не влияет на работу внутренних органов, систем. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Перед активным лечением рекомендуется провести тест. Небольшое количество крема наносят на локтевой изгиб, наблюдают за состояние кожи в течение 1 часа.

Читайте также:  Как лечить шишки на ягодицах после уколов

Побочные эффекты возникают при наличии индивидуальной непереносимости. Проявляются в виде высыпаний, покраснений на коже. Проходят самостоятельно без специального лечения.

В ходе лабораторных исследований не обнаружили негативного влияния крема Клотримазол на организм беременной женщины, развитие плода. Однако использовать при беременности, кормлении грудью необходимо под тщательным контролем специалистов.

Терапевтический эффект препаратов

Механизм кожных заболеваний, которые лечатся препаратами азелаиновой кислоты, давно раскрыт и понятен. Вырабатываемый сальными железами жировой секрет через просвет волосяных фолликул поступает на кожную поверхность и защищает ее. В силу различных процессов кожные поры закупориваются жиром и отмершим эпителием, что может привести к размножению патогенных бактерий и возникновению патологии.

Скинорен эффективно подавляет рост бактерий и стафилококков на коже. Уменьшение воспалительного процесса в свою очередь препятствует формированию новых угрей или акне. Эффективное снижение размножения клеток эпидермиса уменьшает и приводит в норму количество ороговевших кожных чешуек. В сущности, гель и крем ускоряют рассасывание сальных пробок в порах кожи, расплавляя их.

Блокировка препаратами Скинорен избыточной выработки пигмента меланина, непосредственно влияющего на цвет кожи, позволяет эффективно бороться с пигментными пятнами. При регулярном лечении участки с потемневшей кожей бледнеют и становятся практически незаметными.

Нейтрализация развития угрей, розацеа и других кожных патологий с помощью крема или и геля весьма эффективна, что подтверждено множеством клинических применений. Несмотря на глубокое проникновение в кожу, азелаиновая кислота в кровь практически не попадает, поэтому применение препаратов совершенно безвредно.

Противопоказания к применению Нарон крема

Средство для сужения влагалища противопоказано в следующих случаях:

  1. возраст женщины младше 18 лет и старше 70 лет;
  2. личная непереносимость ингредиентов, входящих в состав крема;
  3. менструация;
  4. воспалительные процессы, травмы в органах малого таза;
  5. беременность и грудное вскармливание.

Запрещено использовать препарат девственницам и дамам, которые имеют медицинские противопоказания к занятию сексом. С осторожностью следует использовать крем при наличии сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и нервозных заболеваниях. Нельзя пользоваться кремом сразу после родов (если не прошло 2 месяца) или оперативного вмешательства.

Наличие определенных заболеваний у женщин

Определенные заболевания, протекающие не в острой форме, не являются противопоказанием к использованию крема Нарон. В случае, если недуги сопровождаются ухудшением общего самочувствия и возникновением дискомфорта при половом акте, применять препарат запрещено. При обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и половой сферы применение крема может спровоцировать кровотечение и сильные боли.

При врожденных деформациях и анатомических повреждениях влагалища применять средство можно только после консультации с гинекологом. Нельзя также использовать крем при доброкачественных и злокачественных опухолях органов малого таза.

Вероятность возникновения побочных явлений

Побочные действия возникают при непереносимости компонентов в составе препарата, а также при передозировке (если использовать крем несколько раз в сутки). Выраженность негативных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Побочные действия проявляются тошнотой, угнетенным состоянием, раздражением, сухостью, зудом и дискомфортом во влагалище.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клотримазол — это производное имидазола.

In vitro проявляет высокую активность в отношении наиболее патогенных грибков, которые способны вызвать серьезные инфекционные осложнения, а именно:

  • дерматофитов (Microsporum sp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton sp.);
  • дрожжеподобных грибов (Cryptococcus neoformans, Candida sp.);
  • диморфных грибов (Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis, Coccidiodes immitis).

В основе механизма действия клотримазола лежит его способность блокировать синтез протеинов, нуклеиновых кислот и необходимого для строительства клеточных мембран грибов эргостерола. В результате чего повреждаются клеточные оболочки грибов, а клетки погибают.

В невысоких концентрациях клотримазол действует фунгистатически. Если доза превышает 20 мкг/мл, препарат оказывает фунгицидное действие, причем не только на пролиферирующие клетки.

В случае применения в высоких дозах, способствует повышению концентрации перекиси водорода в грибковой клетке до токсического значения и, как следствие, разрушению грибковых клеток

При местном применении препарат абсорбируется эпидермисом. Наиболее высокая концентрация вещества определяется в ретикулодерме. Также оно способно проникать в кератин ногтей.

В системную циркуляцию клотримазол попадает в очень незначительных количествах. Метаболизируется в печени до неактивных субстанций, которые выводятся из организма с фекалиями и мочой.

Читайте также:  Причины появления гиперкератоза, формы болезни, признаки, лечение

При интравагинальном применении абсорбируется от 5 до 10 % клотримазола. Метаболизации абсорбированное вещество подвергается в печени. Выводятся продукты метаболизма с желчью.

Клотримазол

Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.

Рисунок 1 – Клотримазол может использоваться для лечения анемии

Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака.

Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.

Применение препарата

Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:

  • Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
  • Кандидоз, вызванный Candida albicans;
  • Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
  • Опрелости, зараженные Candida Albicans;

В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.

Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.

Абсорбция

Поскольку Клотримазол, как правило, не всасывается в значительной степени, лекарственные взаимодействия не являются серьезной проблемой при его использовании.

Форма для местного применения минимально всасывается в сыворотке и тканях.

Клотримазол

Применение и дозировка

Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.

Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Длительность курса терапии составляет:

  • дерматомикозов – 3-4 недели;
  • эритразма – 2-4 недели;
  • разноцветного лишая – 1-3 недели;
  • кандидозного вульвита и кандидозного баланита – 1-2 недели.

Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.

Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.

При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.

Аналоги

Рисунок 4 – Аналоги Клотримазола

Клотримазол также известен под такими торговыми названиями, как Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Фунгинал, Фунгицип.

Принимая решение о выборе мази или крема, прежде всего следует исходить из количества активного вещества в единице объема лекарственной формы.

Цена, условия хранения

Стоимость лекарства зависит от объема тюбика, производителя. Российские фирмы выпускают это средство в тубах по 25 гр. Цена Гепариновой мази российского производства — от 80 до 130 рублей.

Оптимальная температура для хранения Гепариновой мази — 15°С. Препарат следует содержать в сухом месте, без доступа света, вдали от источников тепла. Температура должна быть не ниже 8°С и не выше 20°С.

Срок годности Гепариновой мази — 3 года. После открытия тюбика препаратом пользуются максимум 1 год.

Клотримазол (таблетки) : инструкция по применению

Фармакокинетика

  • После интравагинального введения клотримазол оказывает местное действие.
  • Фармакокинетические исследования после интравагинального применения показали, что всасывается очень ограниченное количество клотримазола (3-10%)  от введенной вагинальной дозы.
  • В связи с тем, что абсорбированный клотримазол подвергается быстрому метаболизму в печени до неактивных метаболитов, пик концентрации клотримазола в плазме после вагинального применения препарата в дозе 500 мг в результате составляет менее чем 10 нг/мл, что не оказывает системного действия или побочных эффектов.

Метаболизм и выведениеКлотримазол метаболизируется в печени до неактивных метаболитов с последующим выведением  через мочу и действияКлотримазол ингибирует рост и деление клеток. Может проявлять фунгистатический или фунгицидный эффект, в зависимости от действия клотримазола заключается в изменении проницаемости клеточной мембраны путем ингибирования синтеза эргостерина и связывания фосфолипидов в клеточных стенках ингибирует синтез протеинов, жиров, ДНК и полисахаридов, нарушает клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия. Он также способен ингибировать действие оксидативных и пероксидативных энзимов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в грибках.

Читайте также:  Кремы и масла от растяжек во время беременности: что выбрать?

Высокие концентрации приводят к повреждению клеточной мембраны через механизмы, не зависимые от синтеза стеролов. Клотримазол, используемый при инфекциях Candida albicans, ингибирует преобразование бластофора в инвазивную мицелиевую форму.

Изменение действия клеточной мембраны приводит к гибели клеток, и их активность зависит от подвергания микробов медицинскому действияКлотримазол имеет широкий спектр антибактериального действия. Он ингибирует развитие и уничтожает: дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum)

  1. дрожжевые грибки (Candida spp., Cryptococcus neoformans)
  2. диморфные грибы (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis)
  3.  простейшие/протозоа (Trichomonas vaginalis).
  4. Также действует против некоторых грамположительных бактерий.

В дополнение к антимикотическому действию, клотримазол проявляет активность против грамположительных микроорганизмов (стрептококки/стафилококки) и граммотрицательных микроорганизмов (бактероиды/гарднереллы). Не влияет на молочнокислые бактерии (Lactobacilli).In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грамположительных кокков – за исключение энтерококков – в концентрации 0,5-10 μг/мл  vitro клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому гризеофульвином, а на организмы рода Candida – полиенов (амфотецин В и нистатин).

В концентрации ниже  1 мкг/мл клотримазол подавляет большинство штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.

В концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства патогенов: Pitorosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, Candida species, включая Candida albicans, некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenis, и также некоторые штаммы  Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен против Sporotrix, Cryptococcus, Cefalosporium и Fusarium. Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas  штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с характерной резистентностью — Candida  было выявлено устойчивых цепей после перехода к Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не наблюдалось устойчивости к клотримазолу в цепях C. albicans, которые были устойчивы к полиеновым антибиотикам после химической мутации.

Особые указания

Не допускается попадания крема на конъюнктиву глаз. Дополнительные компоненты — цетостеариловый спирт и пропиленгликоль — могут спровоцировать раздражение, развитие конъюнктивита. При случайном контакте необходимо сразу же смыть проточной водой.

Нельзя обрабатывать участки с нарушением целостности кожного покрова, открытые раны, не наносят при обострении герпеса.

Из-за повышения абсорбции увеличивается риск развития побочных эффектов. Крем Миконазол не влияет на ЦНС, поэтому его можно назначать водителям автотранспортных средств.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Поскольку нитрат миконазола — ингибитор цитохрома CYP3A4/2C9, системное воздействие отмечается в единичных случаях. Но нужно учитывать, что применение одновременно с другими препаратами может нарушать действие последних:

Особые указания
  • с антикоагулянтами — снижает лечебный эффект;
  • с лекарствами, снижающими уровень сахара в крови — вызывает нежелательные побочные эффекты;
  • с вагинальными контрацептивами — повышает вероятность наступления нежелательной беременности.

Крем Миконазол не назначают при необходимости приема Цизаприда, Терфенадина, Астетмизола. Его нежелательно вводить в терапевтический курс с другими средствами местного действия, а, если это необходимо, после нанесения нужно выдержать промежуток не меньше 30 минут.

Использование при беременности и лактации

При исследованиях на животных доказано, что местное применение тератогенных эффектов не вызывает. Однако в 1 триместре беременности его назначают только под контролем врача, если польза для матери превышает возможный риск для развивающегося организма.

Несмотря на то, что в системный кровоток активный компонент всасывается в минимальном количестве, в период лактации крем используют с осторожностью. Нельзя обрабатывать молочные железы и область молочных желез, поскольку оттуда он может попасть в пищеварительный тракт младенца и вызвать проблемы с пищеварением.

Способ применения и дозировка

Для каждого препарата линейки Кандид – инструкция по применению своя. Так, крем (ошибочно называют мазь) и порошок используются для наружного нанесения на кожные покровы. Гель и таблетки (вагинальные свечи) вводятся интравагинально, капли раствора применяются для обработки полости рта. В зависимости от тяжести заболевания будет отличаться курс и режим дозировки.

Крем Кандид

По инструкции, крем или мазь Кандид наносятся на предварительно вымытые и сухие пораженные участки кожи до 2-3 раз/сутки. Средство слегка втирается и оставляется до впитывания. Лечение кандидоза продолжается на протяжении 2-4 недель после исчезновения клинических проявлений заболевания, чтобы обеспечить микологическое излечение и предотвратить рецидив инфекции.