Метипред или Преднизолон: сравнение и что лучше выбрать

Фармакологическая группа: Гормональные препараты, Гормональные расстройства, Дерматология и регенерация

Состав и воздействие

В офтальмологии капли предназначены для местного использования. Активным компонентом является преднизолона ацетат. В 1 мл капель содержится 5 мг действующего вещества. Глюкокортикостероид облает противоаллергическим, иммунодепрессивным, противозудным, противоэкссудативным и противовоспалительным действием.

Преднизолон оказывает более сильный эффект, чем гидрокортизон. Попадая на слизистую, вещество взаимодействует с глюкокортикостероидными рецепторами и снижает высвобождение гистамина. Также оказывает влияние на синтез белков, углеводов, липидов, ионов кальция и натрия.

Вещество обладает слабым сосудосуживающим эффектом, уменьшая увеличенный просвет кровеносных сосудов и их проницаемость. Преднизолон направлен на подавление воспалительного процесса, который может быть вызван иммунной реакцией, механическими или химическими повреждениями.

Местный лечебный эффект сохраняется на протяжении 12-36 часов. Активное вещество всасывается в системный кровоток. Через 3 часа после приема оно перерабатывается печенью и частично выводится с мочой.

Латинское название вещества Преднизолон

Преднизолон

Prednisolonum (

Prednisoloni)

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Название Значение Индекса Вышковского ®
Преднизолон
Преднизолона таблетки
Преднизол
Медопред®
Преднизолон Никомед
Преднизолон буфус
Преднизолоновая мазь 0,5%
Декортин Н50
Преднизолон 5 мг Йенафарм
Преднизолона натрия фосфат
Декортин Н20
Преднизолон Эльфа
Декортин Н5
Преднизолона метасульфобензоат натрия
Солю-Декортин Н250
Солю-Декортин H25
Солю-Декортин Н50
Преднизолоновая мазь

Преднизолон: инструкция, показания и противопоказания

Преднизолон (Преднизолон Никомед) относится к лекарственной группе глюкокортикостероидов. Медикамент способен подавлять воспалительные процессы. Употребляющийся перорально, он помогает бороться с аутоиммунными заболеваниями, поражающими иногда несколько систем организма.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в разных формах: капли, крем, мазь, ампулы для в/м инъекций, уколов, капельниц, плоскоцилиндрические таблетки белого цвета.

С одной стороны каждой таблетки для удобства разламывания имеется разделительная полоска.

Таблетки расфасованы во флаконы из темного стекла (по 30 шт.), которые, в свою очередь, помещены в картонные пачки. В каждой пачке находится инструкция по применению Преднизолона.

Активным компонентом препарата является преднизолон. Так, в одной таблетке содержится 5 мг этого вещества.

Помимо преднизолона, лекарственное средство имеет в своем составе лактозу, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным компонентом лекарственного средства является производная глюкокортикостероидов, полученная в результате синтеза.

Глюкокортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками, — это гормоны, необходимые организму для нормальной работы органов и систем.

Преднизолон, обладающий противовоспалительным эффектом и купирующий процессы воспаления, действует по нескольким направлениям:

  1. Способствует подавлению фосфолипазы А2 – фермента, позволяющего простагландинам быстрее синтезироваться из арахидоновой кислоты. Простагландины провоцируют возникновение болевых ощущений, вызывают отеки, создают условия для развития гиперемии. Преднизолон минимизирует концентрацию этих активных веществ и снимает воспаление.
  2. Не позволяет аккумулироваться лейкоцитам, тканевым макрофагам и лимфоцитам.
  3. Препятствует связыванию тканевых рецепторов и антител, вырабатываемых клетками плазмы и В-лимфоцитами.
  4. Преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие, т.е. снижает активность иммунитета. Сегодня медицина не может объяснить причины возникновения этого эффекта.

Кроме всего перечисленного, преднизолон усиливает реабсорбцию ионов натрия и воды, влияя на функцию почечных канальцев.

Активное вещество поднимает уровень сахара в крови, стимулирует активный распад белков, не позволяет синтезироваться костной ткани, помогает набирать вес. При длительном приеме медикамента снижается выработка кортикотропина, что сказывается на работе надпочечников. Необходимо не менее месяца, чтобы человек, в течение длительного времени принимавший Преднизолон, сумел восстановиться.

После попадания в организм преднизолон моментально всасывается в кровь. Для того чтобы человек почувствовал действие лекарства, требуется определенное время – препарат обладает накопительным эффектом, постепенно распределяясь в тканях и воздействуя на клеточные рецепторы. Выводится он из организма через печень.

При приеме Преднизолона очень важно соблюдать дозировку.

Показания к применению

Преднизолон назначают для лечения:

  1. Заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бериллиоза, хронической эмфиземы, туберкулеза, осложненного множественными очагами воспаления, симптоматического проявления саркоидоза.
  2. Перикардита (сердечной патологии).
  3. Тяжелой формы хориоидита в фазе обострения, неврита зрительного нерва, симпатической офтальмопатии.
  4. Неврологических заболеваний: рассеянного склероза, мышечной слабости, туберкулезного менингита.
  5. Рака простаты и молочной железы, лейкоза в любой стадии, лимфомы, множественной миеломы.
  6. Эпикондилита, посттравматического остеоартрита, острого тендовагинита, бурсита.
  7. Алкогольного поражения печени и обострения хронического гепатита.
  8. Болезней кровеносной системы: болезни Верльгофа, приобретенной аутоиммунной или генетически обусловленной анемии, разрушении эритроцитов.
  9. Болезней кожи: дерматита (себорейного, эксфолиативного, герпетиформного буллезного), грибков, псориаза, экземы, пузырчатки, пемфигоида, синдрома Стивенса-Джонсона.
  10. Ревматизма, артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического), болезни Бехтерева, красной волчанки.
  11. Узелкового периартериита, системного васкулита, склеродермии, дерматомиозита, мезартериита.
  12. Аллергических патологий: анафилактического шока, отека Квинке, сывороточной болезни, острого воспаления кожи (контактного дерматита), ринита, повышенной чувствительности к медикаментам.
  13. Сбоев в эндокринной системе: аутоиммунного тиреоидита, врожденной гипоплазии надпочечников и недостаточности их коры, надпочечниковой недостаточности (перед оперативным вмешательством в качестве заместительной терапии).

Дозировка Преднизолона и особенности применения лекарства

Во время терапии Преднизолоном следует применять те дозы препарата, которые прописал лечащий врач. Как правило, суточная дозировка определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья больного и степени тяжести заболевания. Повышение терапевтической дозы должно происходить только под тщательным контролем врача, иначе больной может столкнуться со многими нежелательными реакциями.

Для большей безопасности лечения в его процессе следует в обязательном порядке контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, крайне важно следить за показателями артериального давления. Не менее важным является и частое проведение анализов крови и мочи. Они покажут, в каком состоянии находятся почки в настоящий момент, а также то, каким является электролитный баланс. Особенно важным является уровень калия в крови больного.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антидепрессантов и антикоагулянтов требуется индивидуальная коррекция дозировки последних. Другие сведения о лекарственном взаимодействии:

Лекарственное взаимодействие
  • В комплексе с андрогенами, стероидными анаболическими гормональными средствами повышается риск отечности, появляется угревая сыпь.
  • Препарат осторожно сочетают с барбитуратами при лечении больных синдромом Аддисона.
  • При одновременном применении с салицилатами повышается вероятность внутренних кровотечений.
  • Диуретики нарушают электролитный обмен организма, натрийсодержащие препараты провоцируют периферические отеки.
  • В комплексе с этанолом развивается недостаточность коры надпочечников, такое сочетание противопоказано.
  • Циклоспорин и Кетоконазол усиливают токсичность Преднизолона, а адренокортикотропный гормон стимулирует его противовоспалительные свойства.
  • При одновременном применении с Амфотерицином В происходят нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
  • эстрогены и контрацептивы снижают клиренс Преднизолона, тогда как сам глюкокортикоид ослабляет терапевтический эффект инсулина.

Побочные действия

Если пациент недолго принимает таблетки Преднизолон, то негативные эффекты проявляются редко. Длительное употребление Преднизолона ведет к следующим побочным действиям:

  1. Аллергия. Человек, принимающий препарат, может пострадать от анафилактического шока, отягощенного недостаточностью нескольких систем и снижением давления.
  2. Синдром отмены. Если внезапно прекратить использование лекарства, то пациент чувствует недомогание, температура его тела повышается, возникает артралгия и миалгия. Даже при отсутствии надпочечниковой недостаточности могут проявиться такие симптомы.
  3. Нарушение обмена веществ. Разрушение белков ведет к отрицательному азотистому балансу, а масса тела растет.
  4. Негативные изменения показателей мочи и крови. Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов усугубляется повышением уровня триглицеридов и уровня кальция в моче и крови. Кроме того, растет содержание холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  5. Отрицательное влияние на органы зрения. Употребляющий Преднизолон пациент может столкнуться с катарактой, глаукомой и экзофтальмом. Внутриглазное давление растет.
  6. Симптомы психоза. В группе риска – женщины и больные красной системной волчанкой. Нарушения высшей нервной деятельности особенно сильно проявляются в первые 2 недели с начала лечения.
  7. Остеопороз и мышечная слабость. Как уже отмечалось, препарат негативно влияет на синтез костной ткани, из-за этого кости становятся хрупкими. Возрастает риск переломов, в том числе компрессионного перелома позвонков.
  8. Деформация кожных покровов. Кожа истончается, на ней появляются растяжки, покраснения, точечные кровоизлияния, угри. Помимо этого, появляется гипергидроз, а повреждения хуже заживают.
  9. Эндокринные нарушения. Кора надпочечников начинает неправильно функционировать. Происходит подавление роста детей. В крови растет уровень сахара, и это способно привести к скрытому сахарному диабету. Женщины страдают от нарушений менструального цикла. Возникает аномальное избыточное оволосение, особенно заметное у женщин.
  10. Задержка соли и воды. Водно-электролитный дисбаланс усугубляется повышенным давлением и недостаточностью кровообращения.
  11. Заболевания пищеварительной системы. Больной может пострадать от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Из-за Преднизолона происходит сбой синтеза защитных простагландинов, поэтому страдает пищеварительный тракт. Существует вероятность развития панкреатита и эзофагита, возникновения язв, их прободения и язвенных кровотечений. Кроме того, возникает рвота, тошнота, метеоризм и нарушения пищеварения.
  12. Расстройства нервной системы. Растет внутричерепное давление, при этом страдает зрительный нерв: возникает синдром застойного диска (в группе риска – дети). Обмороки и головная боль, головокружения и судороги, а также нарушения сна – все это побочные эффекты препарата.
Побочные действия

Развитие побочных эффектов приводит к вопросу – можно ли отменить препарат? Специалист решает вопрос об отмене таблеток Преднизолон, учитывая состояние пациента, вид побочных действий, их тяжесть и характер.

Инструкция по применению

Преднизолон в ампулах

Доза и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

  • При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.
  • При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
  • При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.
  • При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
  • При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
  • При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
  • При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
  • При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.
  • При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней. При невозможности в/в введения раствор вводят в/м в тех же дозах.

После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

Очень важно! При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Таблетки Преднизолон

Предназначены для перорального применения. Они применяются внутрь, обычно после еды, 1 раз в сутки, что связано с суточным ритмом секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников (иногда при необходимости кратность приема таблеток может быть увеличена).

Доза устанавливается врачом индивидуально, что зависит от вида, тяжести и особенностей течения патологического процесса в организме пациента. После достижения необходимого терапевтического эффекта доза постепенно снижается до его сохранения.

Средняя суточная доза для взрослого человека варьирует в пределах 5-60 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг (применяется при остром течении рассеянного склероза в течении 7-ми дней, затем доза постепенно снижается до 80 мг в сутки).

Детям дозировка устанавливается из расчета 0,14 мг преднизолона на 1 кг массы тела ребенка. В случае пропуска приема таблетки, ее необходимо принять как-можно быстрее.

Применяют наружно, нанося тонким слоем на пораженную кожу. Для усиления эффекта на ограниченных участках можно использовать окклюзионные повязки. Рекомендуемое дозирование: наносят мазь 1–3 раза в день, продолжительность курса составляет, как правило, 6–14 дней; в процессе долечивания допускается использование препарата 1 раз в сутки.

Побочные действия

У препарата есть определенные побочные эффекты:

Увеличение массы тела, недостаточность калия (гипокалиемия), замедление роста у детей, синдром Кушинга (лунообразное лицо), повышение АД, тромбоз, мышечная атрофия, истончение кожных покровов, нарушение процесса пищеварения, тошнота. Со стороны нервной системы возможны такие проявления, как депрессия, галлюцинации, снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль.

Вышеперечисленные симптомы возможны, но проявляются они далеко не в каждом случае. В основном, препарат переносится пациентами хорошо, даже при длительном применении.

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Сравнение Дексаметазона и Преднизолона

Сравнение особенностей приема глюкокортикостероидов показывает, что они являются мощными средствами при тяжелых и неотложных состояниях. Хотя лекарства и входят в одну группу, это не одно и то же. Преднизолон – это не аналог Дексаметазона.

Сходство

Медикаменты относятся к глюкокортикостероидам. Они имеют подобные действия и способ применения. Оба средства используются внутримышечно, внутрисуставно или внутривенно. Дозировка зависит от тяжести патологии. Увеличение предельной суточной дозы (до 390 мг) определяется врачом при отсутствии результатов лечения.

Общие характеристики препаратов:

  • обладают высокой активностью;
  • оказывают противовоспалительное действие;
  • снимают проявления аллергии;
  • угнетают иммунитет;
  • имеют противотоксический эффект;
  • применяются в неотложной терапии шока;
  • не назначаются при беременности.

Отличия

Разница между средствами заключается в следующем:

  1. Преднизолон активен 1-1,5 суток, в то время как Дексаметазон действует до 4 дней.
  2. Преднизолон обладает более слабым действием.
  3. У Преднизолона больше побочных действий.
  4. По-разному действуют на водно-солевой обмен.
  5. Дексаметазон подавляет активность витамина D.

Что сильнее?

Клинические исследования показывают, что Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон, и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон. Это соотношение учитывают, когда необходим пересчет дозировки.

Что дешевле?

Читайте также:  Дешевые аналоги Лактожиналь: чем заменить свечи, что выбрать