Начальная стадия меланомы: симптомы, лечение, прогноз


Симптомы меланомы – это совокупность показателей, согласно которым обыкновенные родинки на теле, которые есть у каждого, начинают перерождаться или уже переродились в злокачественную опухоль. Внешний вид меланомы зависит от ее разновидности и стадии, известны поверхностно-распространяющиеся, акральные лентигинозные, узловые меланомы и лентиго.

В чем опасность

Патология меланоз Дюбрея проявляется очагом размером от 2 до 5 см. пятна появляются с четкими границами, но имеют они разную форму с неровными краями, но поверхность их дряблая. Локализуется в основном на открытых участках лица и головы, на шее иногда на кистях рук. Очень редко, но очаг поражения может образоваться, к примеру, во рту.

Очаг поражения может не менять очертаний и цветность длительный период. Но приходит время, и он быстро увеличивается в размерах. Изменяется его цветность. То есть трансформируется в меланому. На пятне появляются узелки.

Некоторые участки уплотняются, могут шелушиться и увеличиваются в объеме. Такие проявления свидетельствуют об эволюции патологии, то есть переход в злокачественную форму.

Заболевание в основном наблюдается у пожилых людей с белой кожей, поражает:

В чем опасность
  • женщин в возрасте за 60;
  • мужчины с 50 лет.

Патология встречается не часто. Растет медленно.

По международной классификации меланоз Дюбрея является предраковой патологией. Эти пятна могут быть начальной стадией развития злокачественной болезни, при которой скапливаются атипичные клетки в новообразовании. Но эти клетки не прорастают в соседние ткани.

Классификация меланоза Дюбрейля

По типу делятся на:

  1. Равномерно-возвышенный. Практически не возвышается над поверхностью кожи, не претерпевает изменений по ходу всего поражения.
  2. Узловато-возвышенный. Является более очевидным предшественником рака. Сначала появляются единичные узловатые разрастания, которые возвышаются над кожей.

По форме делятся на:

  1. Диффузная форма развивается из-за нарушения биосинтеза в организме человека. Это приводит к появлению пигментации не только на коже, но и на органах.
  2. Очаговая форма проявляется из-за накопления пигмента только на одном каком-либо участке.

Клиническое проявление:

На коже заболевание проявляется в виде пигментного пятна, с ровными краями, постепенно, медленно растет, достигая в диаметре 2-3 см, в некоторых случаях может достигать в диаметре 20 см. Чем длительнее существует образование, тем темнее становится его окраска (оттенок пятна варьируется от синюшного до черного цвета).  Процесс перерождения меланоза Дюбрейля в меланому происходит постепенно. Цвет видоизменяется, пятно приобретает синюшный оттенок, увеличивается в размере, отдельные участки способны оставаться неокрашенными. Окрас становится неравномерным, расплывчатым, от коричневого до черного оттенков, с серо — синими папулами на отдельных участках. Уплотняется  поверхность кожи, возвышается, становится бугристой. Вокруг пятна может появиться шелушение, краснота.

Симптомы, которые говорят о переходе в меланому:

— появление потемневших зон внутри пятна;

— замена ровных границ неровными без четких контуров;

— изменение размеров и формы пятна;

— изменение поверхности, образование папулы либо узла.

Диагностика

Если Вы заподозрили любое изменение пигментного пятна, то необходимо обратиться к онкологу или дермато-онкологу. Врачи проведут необходимые обследования, основными из которых являются:

1. Дерматоскопия. Производится детальная оценка границ новообразования и его поверхности.

  1. Морфологическое исследование тканей, полученных при проведении иссечения новообразования.

Лечение

Так как данное заболевание приводит к раку кожи, то лечение должно носить радикальный характер. Одним, и единственным, радикальным методом считается хирургия. Широкое иссечение пигментного образования довольно трудоемкий процесс, особенно, если место поражения находится на лице или рядом с глазами. Заниматься подобным процессом должен квалифицированный врач, хирург-онколог, который сможет грамотно подойти к проведению хирургической операции по иссечению новообразований, совместно с подкожными, окружающими место поражения, здоровыми тканями.

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Злокачественное лентиго – заболевание, которое считается предраковым. Данная аномалия представляет серьезную опасность и требует тщательного и своевременного лечения. При этом ученые расходятся во мнениях, решая вопрос: к какой же группе причислить данное заболевание? Одни считают лентиго разновидностью невуса, другие относят его к одному из проявлений возрастного дерматоза.

Читайте также:  Болячка возле ануса

Причины возникновения злокачественного лентиго

К условиям, благоприятствующим развитию заболевания, можно отнести следующее:

  • сильное обезвоживание кожи;
  • длительное нахождение на солнце;
  • механические повреждения кожи.

Заболевание может проявиться у любого человека, однако, в группе риска находятся люди со светлой кожей, слабо подвергающейся загару, женщины старше 55 лет, а так же люди, много времени проводящие на солнце.

Предвестниками появления лентиго можно считать всевозможные аномалии кожных покровов, например, появление белых или пигментированных пятен.

Течение заболевания и симптомы

Основным симптомом злокачественного лентиго считается возникновение на коже тусклого и дряблого коричневого пятна с четкими границами неправильной формы. Расцветка пятна неоднородная, чаще всего светло-коричневая с черными вкраплениями.

Образуется ограниченный предраковый меланоз Дюбрея чаще всего на открытых участках тела, более всего подверженных воздействию солнечных лучей, например, на лице. Размеры пятна различны, от небольших (около 3 см) до весьма значительных (порядка 20 см).

Пятна лентиго злокачественного имеют свойство расти. Причем рост этот практически незаметен. Пятно незначительно увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет.

Несмотря на это, заболевание необходимо лечить. И чем раньше начнется лечение, тем лучше. Ведь в один прекрасный момент лентиго может начать вертикальный рост, и образование перерождается в лентиго меланому.

Такде можно узнать, чем опасен варикозный дерматит.

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

О том, что лентиго перешло в форму меланомы, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • На поверхности пятна образуется все больше черных вкраплений
  • Границы пятна становятся размытыми, изменяют форму
  • Изменяется также форма и размеры самого образования
  • Цвет пятна становится все более неравномерным, на его поверхности возникают рубцы
  • В области образования появляется зуд

Если заболевание не начать вовремя лечить, оно может преобразоваться в лентигозную меланому, которая, в свою очередь, способствует образованию на коже раковых метастазов.

Диагностировать наличие описываемого заболевания возможно при проведении гистологического исследования, а также на основе клинических данных о возникновении и течении заболевания. Можно ознакомиться с материалом о меланоме кожи.

Существуют следующие методы диагностики:

  1. Дерматоскопия. Данный метод заключается в исследовании образования при очень большом увеличении. В ходе исследования изучают структуру поверхности и границ лентиго.
  2. Иссечение образования. В ходе этого исследования проводится морфологический анализ тканей пораженного участка кожи. При наличии новообразования на границе дермы и эпидермиса наблюдается скопление меланоцитов. Также отмечается дистрофия дермы и наличие в ней воспалительных процессов.
  3. Анализ крови. На основании этого исследования определяется наличие в крови специальных ферментов, специфических для данного заболевания.

Прежде чем приступать непосредственно к лечению, необходима консультация онколога, который определит стадию развития заболевания. Далее, в зависимости от места расположения образования и его размеров, назначают курс лечения.

Это может быть:

  • Хирургический метод. Новообразование удаляется с поверхности кожи путем его вырезания, при этом захватывается и некоторое количество непораженной кожи. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив. Если площадь пятна обширная, после его удаления рану зашивают, а оставшийся на ее месте рубец удаляют при помощи пластики.
  • Если лентиго располагается на лице и имеет обширную площадь, используют такой метод как близкофокусная рентгенотерапия. Принцип данного метода заключается в воздействии рентгеновских лучей на аномальные клетки, в результате чего их активность снижается.

Прогноз

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно было назначено и проведено лечение. На ранних стадиях заболевания, когда лентиго еще не приобрело выраженный внешний вид и значительные размеры, проведенные процедуры дают заметный положительный эффект. Если же образование уже успело переродиться в меланому, дало метастазы, то гарантировать успех нельзя.

Существуют простые профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения описываемого недуга. Прежде всего, необходимо защищать себя от воздействия прямых солнечных лучей, правильно ухаживать за кожей. Тем более что всевозможных средств для этого сегодня предостаточно. Рекомендуем прочесть статью о дерматомиозите.

Симптомы и признаки

  1. Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
  2. Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
  3. Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
  4. Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
  5. Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
  6. Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
  7. Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
  8. Новые пятна ярко-коричневого цвета  с неровными контурами в зрелом возрасте.
  9. Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в  имеющихся пятнах.
  10. Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.
Симптомы и признаки

Причины развития меланомы

Причиной формирования меланомы в начальной стадии является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки.

Читайте также:  Лучшие средства от ожогов: рейтинг самых эффективных препаратов

Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов, нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

Причины развития меланомы
  1. Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%. Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам.
  2. Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
  3. Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
  4. Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
  5. Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

Пигментная меланома: развитие из невусов, симптомы

Пигментные новообразования кожи — частое явление среди людей любого возраста. Большая часть подобных образований не представляет никакой угрозы для здоровья человека, доставляя исключительно косметический дискомфорт. Однако среди пигментных новообразований могут появиться и злокачественные, стоящие жизни заболевшему человеку.

Наибольшую опасность в этом плане представляет меланома кожи, которая развивается из меланоцитов – клеток отвечающих за окраску кожи. Именно поэтому чаще всего встречается пигментная, то есть, имеющая окраску меланома. Она может возникнуть и на чистой коже, но примерно в половине случаев, меланома развивается из пигментных невусов.

Развитие пигментной меланомы из невусов

Точная частота перерождения невусов в меланому до настоящего времени не установлена.

Однако, медицинская практика показывает, что любой пигментный невус потенциально меланомоопасен. 

Именно поэтому после удаления подозрительного невуса в обязательном порядке делается послеоперационное гистологическое исследование. 

Самую большую опасность, в плане злокачественного перерождения представляют следующие пигментные невусы:

  1. Гигантский пигментный невус. Такой невус может появиться на любой части тела, но чаще всего выбирает местом локализации конечности и туловище человека. Часто ему сопутствуют невусы-сателлиты. Такое новообразование имеет вид сильно пигментированного пятна больших размеров, как правило, врожденного, имеющего различные вариации окраски от серого до черного. Гигантский невус нередко бывает покрыт волосами, иметь неровную, бородавчатую поверхность, покрытую трещинами.
  2. Атипические (диспластические) невусы. Это новообразования, возникающие в разном возрасте. Как правило, средние размеры таких невусов несколько больше обычных приобретенных невусов (то есть, более 5 мм). Атипические невусы могут быть как одиночными, так и множественными, имеющими неправильную форму и плоскую поверхность с нечеткими контурами (как бы размытыми краями). Окраска атипического невуса чаще бывает неравномерной (к примеру, центр одного цвета, а края другого). Расцветка бывает различной: от светло-серого до темно-коричневого и розоватого цвета. Атипические невусы — самый опасный вид новообразований, поскольку именно они чаще всего предшествуют меланоме и являются клиническими маркерами высокого риска развития этого заболевания.
  3. Синдром атипических невусов. Это явление представляет собой скопление большого количества невусов, имеющих неправильную форму (в том числе и атипических), у людей, имеющих в анамнезе случаи семейного возникновения меланомы. Для людей с таким синдромом важно проходить профилактические осмотра у онколога, не реже чем раз в полгода на протяжении всей жизни.
  4. Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея. Данное заболевание проявляется в виде небольшого коричневого пятна, медленно разрастающегося по периферии, достигающее размеров 6 см и более. Отличительной особенностью этого заболевания является неравномерная окраска (участки разных цветов от светло-коричневого до синевато-черного цвета). Вначале заболевания пятно не возвышается над поверхностью кожи, не имеет уплотнений, не изменяет общего рельефа кожи. При прогрессировании заболевания на поверхности пятна могут появляться небольшие папулы и бляшки. Чаще всего меланоз Дюбрея развивается у людей пожилого возраста. Частота появления меланомы на фоне такого образования достигает 30-80%. Инкубационный период может быть долгим от 3 до 20 лет.
Читайте также:  Борьба с морщинами: как быстро «отутюжить» кожу лица без вреда

Пигментный невус может переродиться в меланому в следующих случаях:

Пигментная меланома: развитие из невусов, симптомы
  • если невус травмируется;
  • если невус подвергается воздействию УФ-излучения;
  • если организм переживает гормональную перестройку (половое созревание, беременность, менопауза).

Пигментная меланома кожи: симптомы

Поскольку пигментная меланома может образоваться не только на фоне невусов, но на чистой коже, важно знать общие признаки проявления данного заболевания.

{loadposition melanoma}

Такие как:

  • несимметричность формы образования;
  • неправильные очертания «изрезанные» краев опухоли;
  • появление язвочек на поверхности образования;
  • и кровоточивость;
  • неравномерность пигментации: обычно на фоне черного или темно-коричневого цвета наблюдаются беспорядочные вкрапления коричневого, черного, серого, розового и белого цветов. Нередко вокруг опухоли можно заметить легкое покраснение кожи;
  • размер пигментного пятна больше 0,6 см в диаметре;
  • обесцвечивание ранее существовавшего пигментного образования (на его месте появляется участок телесного, розоватого или белого цвета).

Если у вас появился хотя бы один из вышеописанных признаков пигментной меланомы — следует немедленно проконсультироваться с онкологом. 

Своевременное обращение к врачу и начало лечения очень важны, поскольку прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии заболевания. Рекомендуем ознакомиться с материалом об оценке трудоспособности больных меланомой.

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Основные признаки меланоза Дюбрейля

Обращение к онкологу требуется, если:

  • меняется цвет и структура невуса – окраска становится неравномерной, пигментация усиливается вплоть до темно-коричневого или угольно-черного цвета, по краям пятна появляются дополнительные пигментные узелки;
  • одна часть невуса заметно потемнела;
  • шелушение эпидермиса, воспаление на коже вокруг родинки;
  • размывание контуров;
  • уплотнение, разрастание, образование трещин;
  • выпадение волос в области пятна, если оно находится в волосистой части туловища;
  • «дробление» целостного невуса на несколько новых.

Для данного заболевания, как было сказано выше, характерно развитие пигментного пятна с неровными краями. Это пятно имеет разную окраску с синюшными или серыми участками.

В некоторых случаях новообразование может достигать размера более 20-ти сантиметров в диаметре. В момент перехода меланоза Дюбрейля в меланому пигментное пятно меняет свой цвет, поверхность его уплотняется, шелушится, и иногда наступает изъязвление.

В настоящее время специалисты не установили причину малигнизации меланоза. Некоторые авторы обращают особое внимание на механические травмы или воздействие ультрафиолета на пораженные участки кожи.

Во время проявления меланоза кожи человек часто испытывает слабость, легкую утомляемость, головокружение, потерю аппетита и гипотензию. .