Невус: причины, симптомы, диагностика и лечение

Процесс диагностики этого заболевания значительно легче, так как невус Кларка имеет отличия от других пигментных образований. При отсутствии жалоб удалять его не рекомендуется.

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Невус Беккера

Невус Беккера
Невус Беккера

Так называемый невус Беккера, является относительно частым эпидермальным невусом. Возникает он, довольно, поздно, в возрасте 10-15 лет. Изначально он появляется в области плеч, на спине, под молочными железами, на предплечье, на голени, немного реже заметен в области таза, и крайне редко на шее и лице. Как правило, пятно медленно растет и образовывает по краям островки пигментации, которые постепенно сливаются с очагом невуса. Данный элемент увеличивается и нередко достигает размеров более 20 см в диаметре, создавая при этом непонятные геометрические фигуры неправильной формы. Цвет невуса колеблется от светло-желтого до темно-коричневого. В конце периода полового созревания он покрывается волосами, причем данный покров может переходить и на здоровую кожу. Поверхность невуса становится немного сморщенной и грубой, особенно к центру элемента, ее бородавчатая структура практически не ощутима, но хорошо видна при освещении сбоку.

Невус Беккера
Невус Беккера

Сам невус Беккера развивается доброкачественно, зачастую, без изменений на протяжении всей жизни, но иногда может уменьшаться интенсивность его пигментации. Хотя невус чаще всего является неопасным, он вызывает большие эстетические проблемы, в зависимости от места своего расположения. А лечение, как правило, малоэффективно, его можно достигнуть с помощью дермабразии (в редких случаях) или же с использованием аргонного лазера.

Невус Беккера
Невус Беккера

Невус Беккера

Что представляет собой диспластический невус

Диспластический невус — образование, имеющее большую склонность к приобретению злокачественных свойств. Определение «диспластический» означает внутреннюю и внешнюю атипичность таких образований и отличие от обычных родинок.

Выглядят элементы как родинки или пигментные пятна разных размеров с неровными краями, неоднородной коричнево-чёрной окраской. Поверхность невуса может быть совершенно плоской или слегка возвышенной над кожей в эпицентре.

Характерной локализации такие атипичные родинки не имеют, число образовавшихся пятен может значительно варьироваться у разных людей.

Диспластические невусы — это скопления синтезирующих пигмент кожи меланоцитов, которые попадают в эпидермис или дерму ещё во время внутриутробного развития.

Подобные доброкачественные образования встречаются примерно у 5% населения планеты, относящегося к европеоидной расе. Образовываться атипичные невусы могут в любом возрасте у людей любого пола. По наследству передаётся предрасположенность к появлению таких родинок.

Диспластическе невусы профессионалы-медики называют также меланоцитарными диспластическими невусами, атипичными родинками, атипическими меланоцитарными невусами, невусами Кларка.

Классификация образований

Диспластические меланоцитарные невусы делятся дерматологами на две большие группы в соответствии с размерами, формой и степенью риска малигнизации (озлокачествления):

  • спорадические невусы — одиночные, вид приобретённых новообразований-предшественников меланомы;
  • семейные невусы — множественные атипические образования.

Спорадические невусы

Первый тип включает в себя:

  • Типичную форму, при которой пятно выглядит как яичница-глазунья — с возвышением по центру. Это образования различных коричневатых оттенков, могут иметь разную величину:
    • 1–15 мм — минимальные;
    • 1,5–10 см — средние;
    • 10–20 см — большие;
    • больше 20 см — гигантские.
  • Лентиго — плоское образование очень тёмного цвета крупного размера (от 5 до 20 см).
  • Кератолитическую разновидность — крупные родинки с неоднородной светло-коричневой поверхностью.
  • Эритематозный вариант — пигментные пятна розоватых оттенков очень крупных размеров (могут превышать 20 см).

Семейный тип образований

Второй, семейный, тип диспластических невусов — это следствие генетической предрасположенности к дисплазии меланоцитов под воздействием ультрафиолета, при этом все родственники, даже не имеющие пигментных пятен, состоят в группе риска по развитию меланомы — одной из наиболее злокачественных опухолей кожи, дающей мгновенные метастазы.

По склонности к злокачественному перерождению невусы Кларка онкологи разделяют на 2 формы:

  • спорадическую (приобретённую) с риском озлокачествления родинки в 7–70 раз:
    • тип А — невус без перерождения в меланому;
    • тип С — невус с малигнизацией в меланому;
  • наследственно-семейную:
    • тип В — родинка без трансформации в меланому;
    • тип D1 — невус с малигнизацией в меланому;
    • тип D2 — 100% малигнизация невуса — атипичные родинки имеются у 2 и более родственников, риск трансформации в меланому превышает 1 тыс. раз.
Читайте также:  Сосудистые пятна у новорожденных

Образование может иметь стабильный характер и не меняться на протяжении длительного времени, может самопроизвольно регрессировать или перерождаться в поверхностную меланому. Известно, что риск злокачественной трансформации невуса повышается у тех людей, у которых родинка появилась после 40–50 лет. Такие пациенты требуют тщательного наблюдения.

Признаки малигнизации

Риском трансформации в меланому обладают далеко не все родинки на теле человека, в большинстве случаев малигнизации не происходит. Однако тем людям, у которых на теле много невусов и среди ближайших родственников были случаи возникновения рака, нужно быть внимательными к состоянию своих новообразований.

О начале процесса малигнизации могут говорить любые изменения, происходящие с наростом. Он может изменить цвет, размер, форму, очертания, края могут стать размытыми, на поверхности могут появиться черные или красные точки, вокруг новообразования может появиться белые ареол. Кроме того, родинка может кровоточить, болеть, чесаться, кожа вокруг нее может уплотниться и воспалиться. Если наблюдается хотя бы один из этих факторов, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу за консультацией.

Риск возникновения меланомы увеличивается, если человек часто и много загорает на пляже или в солярии, живет в местности с плохой экологией или недалеко от радиационного излучения. Также на ускорение процесса малигнизации может повлиять любое частое повреждение невуса, будь то физическое, химическое или другое. По этой причине не рекомендуется предпринимать каких-либо конкретных действий по удалению родинки без консультации со специалистом.

Причины появления невуса Кларка

Атипичные родинки образуются из-за локального перемещения пигментных клеток под влиянием причин, которые до конца не выяснены. Пигмент меланин, который вырабатывается меланоцитами, находящимися в разных слоях дермы, определяет оттенок кожи и призван защищать её от вредного влияния инсоляции (действия ультрафиолета). При этом пигмент находится во всех структурах кожи в одинаковом количестве. Но у людей с предрасположенностью в период внутриутробного развития или сразу после рождения меланоциты, переполненные меланином, мигрируют в различные участки кожи. Формируются атипичные родимые пятна семейного типа — маленькие образования, которые начинают постепенно расти в период полового созревания и становятся хорошо заметными.

Невус- это скопление меланоцитов, переполненных меланином

Причины появления невуса Кларка

Спорадические (одиночные) невусы возникают по другому сценарию. Большинство исследователей считает, что определённую роль в мутации и пролиферации (ускоренном клеточном делении) пигментных клеток играют ультрафиолетовое излучение и вирус папилломы человека. Провокатором передвижения и точечного скопления меланоцитов всегда являются резкие гормональные изменения — наступление пубертатного периода, беременность и т. д.

В противовес теории, утверждающей, что именно инсоляция является главным пусковым механизмом развития спорадической формы патологии, некоторые медики приводят факт: во многих случаях атипичные невусы возникают в местах, куда не попадают прямые лучи солнца, например, в промежности, на гениталиях или коже головы под волосами.

Возможно, что некоторую роль в образовании диспластических невусов играет значительное снижение защитных сил организма, так как сообщалось о случаях возникновения многочисленных атипичных родинок в связи с кожными пузырными заболеваниями и некоторыми другими патологиями, вызывающими иммуносупрессию (угнетение иммунитета).

В группу риска по семейному диспластическому невусу входят ближайшие родственники носителей атипичных родинок. Доказано, что предрасположенность к появлению образований передаётся по аутосомно-доминантному типу. Возникнут ли невусы у ребёнка или нет, во многом зависит от особенностей его организма и влияния внешних факторов. Вероятность развития синдрома множественных невусов тем выше, чем ближе родство с носителями патологии.

Причины появления невуса Кларка

Риск озлокачествления невуса Кларка существует вследствие сохранения пролиферативной активности (готовности к усиленному делению) незрелых меланоцитов в эпидермисе и присутствия атипизма клеток разной выраженности.

Опасность невуса Кларка, особенно семейного типа, состоит в готовности к злокачественной трансформации в меланому

Симптомы

Невус Сеттона выглядит как образование:

  • красно-коричневого, бледно-розового, молочно-коричневого, фиолетово-коричневого или темно-коричневого цвета;
  • с четкими границами – это важный критерий галоневуса;
  • округлой формы;
  • вокруг родинки – очаг светлой кожи, который шире невуса втрое;
  • чаще всего невус Сеттона располагается на туловище и руках, реже – на лице и в зоне роста волос на голове;
  • чаще – множественный, реже – единственный;
  • почти всегда галоневус исчезает сам.
Читайте также:  Как с помощью макияжа сделать овал лица идеальным

В развитии галоневуса проходит три стадии.

На первой стадии появляется небольшая родинка цветом от светло-розовой до темно-коричневой. Далее следует вторая стадия, когда вокруг этого невуса возникает ободок покрасневшей кожи, который значительно больше самого возвышающегося над кожей образования.

В течение нескольких недель ободок светлеет, и вскоре становится молочно-белым, намного светлее окружающей здоровой ткани. Через несколько недель, месяцев или лет после этого наступает третья стадия – обратного развития. Она начинается с того, что невус Сеттона бледнеет, а потом и пропадает. Кожа ободка еще несколько месяцев остается молочно-белой, и только потом возвращает нормальный цвет.

Виды невусов

Пограничный невус Также называется пигментным невусом. Пигментированные клетки концентрируются между эпидермисом и средним слоями кожи (дермой). Обычно это врожденное образование и проявляется в младенчестве или в подростковом возрасте. Это коричневое пятно, равномерно окрашенное, которое имеет гладкую поверхность, четкие очертания.

Месторасположение на теле может быть разным (лицо, конечности, шея, подошвы и т.д.). Размеры варьируются от 1 до 10 мм. Отличительным признаком пограничного невуса родинки является отсутствие волос на его поверхности. Этот тип образований может представлять опасность, если регулярно подвергается травмам.

Сложный или смешанный Это переходный вид от пограничного к интрадермальному невусу. Он представляет собой форму шара или купола, возвышающегося над поверхностью кожи. Консистенция плотная, оттенок может быть от светло-коричневого до черного. Размеры его традиционно достигают не более 10 см. На поверхности смешанного атипичного невуса могут расти волосы.

Иногда встречаются депигментированные образования. У интрадермального невуса поверхность бугристая. Обычные места дислокации – голова, шея, реже туловище. Проявляется он на поверхности в 10-30 лет. Со временем он может преобразоваться в папиллому на тонком основании. При появлении трещин в невусе могут скапливаться патогенные организмы, вызывая воспалительные процессы.

Гемангиомы Это сосудистые доброкачественные опухоли. Сосудистый невус появляется вследствие патологического разрастания кровеносных сосудов. Различают самые распространенные формы гемангиомы – капиллярная и кавернозная.

Капиллярная представляет собой багровое пятно 1,5-10 см в диаметре. Возникает в младенчестве, некоторое время увеличивается в размерах. Потом уменьшается. Обычно к 7-летнему возрасту такое сосудистое образование исчезает. Кавернозная гемангиома – пурпурного или вишневого оттенка врожденная доброкачественная опухоль, мягкая на ощупь. Ее структуру составляют увеличенные патологические сосуды.

Невусы сальных желез (Ядассона) Обычно они встречаются на голове, являются врожденной гиперплазией сальных желез. Сальный невус может появляться без выраженных признаков. Это мягкое, эластичное образование линейной или овальной формы. Размеры бывают в пределах 0,5-9 см.

Этот вид невуса способен вызвать ряд осложнений кожного покрова, а также внутренних процессов организма. Поэтому его необходимо удалять хирургическим путем до наступления подросткового возраста.

Виды невусов

Голубой невус Название связано с характерным окрасом образований. Чаще встречаются у жителей азиатских стран. Голубые родинки имеют плотную структуру, немного возвышаются над поверхностью кожи. Их размер обычно не бывает более 5 мм. Этот вид невусов редко перерождается в меланому, и считается меланомонеопасным.

Невус Сеттона Для этой разновидности характерно полное отсутствие пигментации вокруг образования. Природа его до конца не изучена. Часто в районе такой родинки возникает несущественное кожное воспаление.

Развитие невуса может проходить по-разному – он может исчезнуть, а может сопровождать человека всю жизнь, и перейти в невокарциному. Его практически не лечат. Но некоторые специалисты отмечают успешность от применения некоторых медикаментозных средств (фурален, бероксан, псорален).

Папилломатозный невус (бородавчатый) Имеет вид папилломы, часто больших размеров. Распространенные места появления – голова, задняя часть шеи. Поверхность неровная, шероховатая, формы и размеры разнообразные. Варианты оттенков – от цвета кожи до темно-коричневого. Бородавчатые невусы могут быть единичными или множественными, и появляются в основном в младенчестве. Растут они медленно, со временем могут причинять дискомфорт. Тогда их рекомендуется удалять.

Невус Беккера (диспластический) Проявляется он в 10-15-летнем возрасте в районе плеч, спины, предплечий, голени, очень редко на лице и шее. Предполагают, что возникновение невуса Беккера связано с большим выбросом в кровь андрогенов. Изначально это мелкие единичные пятна с неровными краями. Цвет от светло-желтого до коричневого. Разрастаясь, они могут достигать до 20 см в диаметре, образуя хаотичной формы фигуры. Со временем поверхность становиться морщинистой, огрубевает, покрывается волосами.

Читайте также:  Как недорого вылечить бактериальный вагиноз

С возрастом количество и вид пигментных образований на теле человека может изменяться. Больше всего (90%) появлению невусов подвержены подростки в период полового созревания. С возрастом число родинок уменьшается. А к 80-85 годам они практически не встречаются. Такая динамика связана с изменением гормонального фона человека.

Предлагаем к прочтению интересную статью о симптомах и лечении скарлатины у детей.

Как выводить бородавки в домашних условиях? Ответ есть по этому адресу.

Методы удаления

На сегодняшний день существует 5 основных методов удаления родинок, как злокачественных, так и доброкачественных:

  1. Хирургический метод. Наиболее популярный и дешевый метод удаления родинок. Проводится в виде хирургической операции — пораженный участок удаляется с помощью скальпеля. Основным минусом этой процедуру является наличие шрамов после операции. Удалять родинки на лице хирургическим методом не рекомендуется из-за большого риска занесения инфекции.
  2. Метод криодеструкции (с помощью жидкого азота). Суть процедуру заключается том, что на родинку наносится жидкий азот. В результате пораженная ткань отмирает. На её месте появляется корочка, под которой образуется новая здоровая ткань. Криодеструкция используется редко, поскольку во время нее может быть охвачен не весь очаг поражения. В таком случае процедуру следует повторить
  3. Метод электрокоагуляции. Суть способа состоит в том, что на пораженную ткань воздействует ток высокой частоты, в результате чего происходит термическое поражение клеток родинки. После процедуры материал можно отправить на биопсию. Единственным минусом является наличие рубцов, в месте проведения процедуры.
  4. Лазер. Способ основан на воздействии лазерным лучом на пораженное место. Под действием лазера пораженные клетки отмирают. Главным преимуществом является то, что соседние здоровые клетки не повреждаются.
  5. Радиохирургия. Метод основан на удалении родинки с помощью прибора радиокоагулятора. Этот прибор с помощью радиочастотного излучения вырезает родинку, одновременно обезвреживая рану. На месте операции появляется корочка, под которой образуются здоровые клетки.

Способ удаления должен быть согласован с врачом онкологом, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Диагностика

Человек без медицинского образования самостоятельно отличить веррукозный невус от похожих недугов не может. Выявить такое заболевание может только врач. Предварительный диагноз ставится уже после внешнего осмотра и расспрашивания пациента, но точный – только после проведения лабораторных исследований. Осматривая родинку, врач обращает внимание на следующие факторы:

  • Цвет новообразования;
  • Его размер;
  • Область расположения родимого пятна;
  • Его форму;
  • Наличие или отсутствие на нем волосяного покрова.

К методам лабораторного анализа родинки относятся:

  1. Взятие мазка с поверхности родинки. Недостаток этого метода – травмирование новообразования, что может привести к перерождению родимого пятна в меланому. Но этот недостаток исключается при взятии мазка у той категории пациентов, у кого невус уже был поврежден до назначения процедуры. Именно им врачи чаще всего и назначают данный тип лабораторного анализа.
  2. Люминесцентная микроскопия. Эта процедура заключается в нанесении особой жидкости на поверхность невуса и дальнейшем осмотре родимого пятна под микроскопом. Этот вид лабораторного анализа родинки считается самым безопасным, ведь в ходе процедуры поверхность новообразования никак не повреждается и не травмируется.
  3. Компьютерная томография новообразования. Внутренности невуса исследуются с помощью рентгеновских лучей, на основании полученного и ставится диагноз.
  4. Анализ крови на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие раковых частиц.
  5. Гистологическое исследование. Новообразование исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Этот метод лабораторного анализа невуса считается самым информативным, именно его обычно назначают врачи при подозрении на злокачественное перерождение родинки.

Врожденный невоклеточный невус

Синонимы: врожденный пигментный невус, врожденный меланоцитарный невус

Заболевание врожденное, хотя редкие его разновидности появляются в течение первого года жизни. Мужчины и женщины болеют одинаково.

Причины и патогенез. Врожденный невоклеточный невус возникает в результате нарушения дифференцировки меланоцигов.

Симптомы. Различают мелкий, крупный и гигантский врожденный невоклеточный невус локализирующийся на любом участке кожного покрова. Невусы на ощупь мягкие, податливые поверхность их бугристая, морщинистая, складчатая, дольчатая, покрытая сосочками или полипами, напоминающая мозговые извилины. Цвет очагов поражения — светло- или темно-коричневый. Форма мелких и крупных невусов округлая или овальная, а гигантских занимает целую анатомическую область (шея, голова, туловище, конечности). С возрастом они могут увеличиваться в размеpax, возможно развитие периневусного витилиго.

Лечение. Учитывая риск локализации, желательно удаление хирургическим путем.

[12], [13], [14], [15], [16]