Очаговая алопеция у детей: причины и методы лечения

У многих слово «облысение»  вызывает в воображении образ мужчины средних лет с редеющими волосами или пожилого человека, который старается пригладить и по возможности визуально уменьшить свою лысину. Но мало кто задумывается, что у детей тоже могут выпадать волосы. Это неприятное явление очень огорчает родителей, которые готовы на все, чтобы остановить этот процесс.

Классификация алопеции у детей

Доктора выделяют много видов облысения в детском возрасте. Каждый вид тесно связана с причиной. Важен тип локализации, характер течения патологии.

Классификация алопеции у детей

Единой классификации заболевания не существует: принято разделять болезнь на виды, исходя из причины появления патологии:

  • Врождённое облысение. Обусловлено генетическими факторами, нарушениями при беременности.
  • Физиологическая алопеция. Появляется в результате механических повреждений.
  • Анагенная, это следствие лечения онкологических заболеваний.
  • Телогенная (проявляется при повышенной температуре тела ребёнка).
  • Себорейный болезнь (появляется как осложнение себореи).
  • Тотальная алопеция у детей. Выпадают волосы на голове, по всему телу.

Симптомы

Со стороны заболевание выглядит как облысение отдельных участков поверхности головы. Это может быть один очаг или несколько. Размер варьируется от пары сантиметров до размеров ладони взрослого человека. Патология имеет четко очерченный контур. Иногда возможно слияние нескольких очагов в один. Типичными местами являются затылочная и теменная часть, реже лобная или область бровей.

Симптомы

Симптомы

При ближайшем рассмотрении цвет кожи в пораженном участке в норме, нет никакого шелушения или покраснения. Однако при тщательном осмотре можно увидеть увеличение волосяных фолликулов по сравнению со здоровыми местами. По краям патологии волосы секутся или обломлены, у них утолщенный корень. Если попробовать вырвать волоски, то они легко поддаются и выдергиваются. При этом у больного возможно появление ломкости ногтевых пластин на руках и ногах.

Симптомы

При выздоровлении некоторых пораженных мест появляются сперва бесцветные, а затем нормальные волосы в виде пушка. Также видны переходные зоны с волосами разного цвета. Если происходит атрофия тканей, то фолликулы не увеличены, а кожа в данном участке более гладкая без признаков воспаления или шелушения.

Симптомы

Что вызывает заболевание?

Нарушение некоторых систем в организме ребенка приводит к заболеванию

Определяя причины гнездной алопеции у детей, медики находят взаимосвязь проблемы со следующими сбоями в работе организма:

Что вызывает заболевание?
  • нарушения эндокринной системы;
  • изменение функции коры надпочечников;
  • неврологические расстройства;
  • стрессовые ситуации;
  • вегетососудистые нарушения;
  • иммунный сбой;
  • травмы;
  • вирусные заболевания;
  • химиотерапия при раковых заболеваниях.

Причины, по которым ребенок начинает терять волосы, кроются также в наследственных факторах, так как у четверти детей, имеющих эту проблему, в семье есть предки с таким заболеванием. Большое количество дерматологов все же видят причины алопеции в действии аутоиммунного ответа организма, когда волосяные фолликулы начинают восприниматься как чужеродные тела, и в местах их появления начинает образовываться большое количество иммунных клеток.

Лечение очаговой и гнездной алопеции у детей

Терапия данного заболевания состоит из нескольких этапов. В первую очередь врач, проводящий лечение ребенка, устанавливает причину развития данного недуга. Только после этого начинается борьба с основной патологией. Во всех без исключения случаях ребенку назначают к приему следующие медикаменты:

  • витаминные и минеральные комплексы;
  • фитин и пантотеновая кислота в форме драже или порошков для дальнейшего растворения в питьевой воде;
  • лекарственные препараты, стимулирующие защитную функцию иммунной системы;
  • смазывание пораженного участка кожи фотосенсибилизирующими лекарственными средствами с дальнейшим проведением УФО терапии;
  • обработка волосистой части головы раствором хлорэтила, втирание травяных настоек для стимуляции роста корней волос, нанесение эмульсий;
  • лечение облысевшего очага кожного покрова головы преднизолоновой мазью, если есть признаки воспалительного процесса, либо развиваются эрозии эпителиального слоя.

В большинстве случаев физическую терапию, рекомендуется совмещать с оказанием ребенку психологической помощи. Для этого с ним работает детский психолог, который разъясняет, что его заболевание носит временный характер и скоро пройдет, а врачи сделают для этого все необходимое.

Чего не следует делать при алопеции у детей

  • Стричь ребенка налысо: это причинит ему только дискомфорт, а волосы гуще и пышнее не станут, так как их толщина и количество заложены генетически;
  • не использовать растительные и эфирные масла, а также деготь, поскольку они могут вызвать аллергию даже в разведенном виде;
  • не делать масляные маски, так как могут закупориваться сальные железы, что чревато нарушением их работы;
  • лечить детскую алопецию препаратами, предназначенными для взрослых, т.к. причины заболевания у детей и взрослых могут отличаться, как и компоненты для лечения, и дозировка препаратов.

Рекомендации пациентам

  • Избегайте механической травматизации волос при мытье, расчесывании.
  • Исключите тугие прически.
  • Питайтесь полноценно и сбалансировано.
  • При необходимости не бойтесь провести коррекцию париком или при помощи системы замещения волос.
  • Некоторые мужчины (и женщины) предпочитают лечению бритье.
  • Не забывайте о фотозащите, лишенная волос кожа головы не защищена от воздействия солнечных лучей.
  • Будьте осторожны с окрашиванием, молодые отрастающие волосы могут окраситься в другой цвет.
  • Будьте осторожны с наращиванием, искусственными ресницами и бровями, татуажем, использованием маскирующих волокон.
  • Психологическую и информационную поддержку можно получить на специальных ресурсах в интернете и в сообществах для пациентов с очаговой алопецией. Если вы нуждаетесь в специализированной помощи, обратитесь к психотерапевту.

Воронина Вера Рэмовна дерматолог

Стадии заболевания

Различают три стадии развития очаговой алопеции:

  1. Активная или прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Стадия регресса.

На активную стадию приходится начало развития болезни, которое отмечается такими симптомами, как покраснение, отек и потеря волос на небольшом округлом участке кожи головы, возможны жжение и покалывание, по контуру участка наблюдаются обломанные волосы, торчащие к верху, в виде иголочек.

Вокруг границы на протяжении 1 см. отмечается область «расшатанных» волос, которые легко удаляются при расчесывании и потягивании. При стационарной стадии отмечается 1 или несколько явных очагов алопеции (лысин), но кожа в этих местах внешне не изменена.

Стадии заболевания

Вокруг границы ослабленных волосков, подверженных выпадению, не наблюдается. Стадия регресса характеризуется возобновлением роста волос на пораженных участках.

Начинается процесс обычно с появления множества мягких, тонких, бесцветных волосков (пушковых) и редких пигментированных, жестких и длинных волос. У всех людей заболевание протекает по-разному.

Болезнь может пройти через все три стадии и благополучно завершиться в течение 3 – 6 месяцев, либо перейти в хроническую форму и периодически рецидивировать на протяжении многих лет. Причем повторный эпизод алопеции может проявляться уже в другой форме – тотальной, ограниченной или универсальной. Об основных стадиях алопеции и классификации степени облысения по Норвуду вы можете узнать здесь.

  • телогеновое выпадение волос что же это такое? Применяют ли лечение при данном виде алопеции?
  • насколько сложно вылечить рубцовую алопецию и в чем особенности этого заболевания?
  • как распознать и вылечить тотальную алопецию, что это такое и насколько серьезно?
  • основные причины, признаки и методы лечения андрогенной алопеции или андрогенетического облысения;
  • диффузное выпадение волос: как распознать и устранить такую алопецию?
Читайте также:  Делаем макияж близко посаженных глаз и ваш взгляд неотразим

Методы народной медицины

Нетрадиционное лечение очаговой алопеции у детей подразумевает применение методов народной медицины. Надо понимать, что они не являются основополагающими.

Более того, препараты с недоказанной эффективностью могут усугубить течение болезни и вызывать аллергические реакции. Перед использованием народных методов лечения у детей необходимо получить согласие врача.

Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  • смешать 1 яичный желток, столовую ложку сока алоэ, чайную ложку сока чеснока и столовую ложку жидкого меда. Все ингредиенты тщательно перемешать, нанести на кожу головы, накрыть полиэтиленом. Маску держат 20 минут, после чего смывают водой;
  • смешать в равных пропорциях корень лопуха и лист крапивы, на две столовые ложки сбора взять пол-литра кипятка, настоять, ополаскивать отваром кожу головы и волосы после каждого мытья;
  • смешать в равных пропорциях касторовое и репейное масла, подогреть на водяной бане до температуры тела, втереть в кожу головы, оставить на полчаса, после промыть мягким шампунем. Процедуру можно повторять дважды в неделю;
  • мыть голову отваром кубышки, приготовленным из расчета 20 г травы на пол-литра пива. Томить на слабом огне 10 мин, использовать для ополаскивания головы раз в неделю на протяжении месяца.

Если классическое лечение очаговой алопеции у детей малоэффективно, то следует уточнить причину выпадения волос. При психоэмоциональных нагрузках и частых стрессах ребенку показаны растительные препараты с успокаивающим и седативным действием.

При склонности к аллергическим реакциям назначаются энтеросорбенты, в случае проблем с ЖКТ рекомендованы фитопрепараты, нормализующие работу желудка, поджелудочной железы, очищающие печень и стимулирующие отток желчи.

Отдельного внимания заслуживает иммунная коррекция с применением биостимуляторов. Целесообразно принимать препараты эхинацеи, эвкалипта, сок алоэ, мед.

Подобные средства считаются аллергенными, поэтому перед лечением необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости. Следует скорректировать питание и ввести в рацион продукты, обогащенные ретинолом, токоферолом, витаминами группы B.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Читайте также:  Розовые пятна на теле у ребенка без температуры

Диагностика

Иммунологические и генетические исследования гнездной алопеции довольно сложны в исполнении, поэтому на практике при постановке диагноза чаще всего используются следующие косвенные данные:

  1. общий анализ мочи, крови;
  2. иммунологическое исследование крови;
  3. анализ крови на гормоны: кортизол, уровень ионизированного кальция, а также интерферон и ТТГ.
  4. микроскопия волос, эпилированных из краевой зоны очага (выявление дистрофичных концов волос — признака, патогномоничного для гнездовой алопеции);
  5. КСР однократно при наличии множественных локальных очагов в области волосистой части головы или нетипичного диффузного поредения волос (для дифференциальной диагностики алопеции при вторичном сифилисе);
  6. определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения ГКС системного действия до лечения и спустя 4 нед после его окончания);
  7. биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (при подозрении на токсическую алопецию, перед назначением общей ФХТ с применением фотосенсибилизаторов внутрь);
  8. обзорная рентгенография черепа (при наличии соответствующих жалоб для исключения объемных образований области турецкого седла);
  9. анализ крови на регулирующие гормоны гипофиза (ТТГ, пролактин) назначается при диффузной форме гнездовой алопеции для исключения патологии ЩЖ и пролактинемии;
  10. реовазоэнцефалограмма (РЭГ) рекомендуется при распространенных формах гнездовой алопеции детям до 12-летнего возраста с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов;
  11. по показаниям рекомендуются консультации специалистов: психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.

При симптомах облысения дополнительно берутся анализы для исключения вероятности очагов инфекций: исследование на наличие грибков, лямблий, гемолитического стрептококка, гельминтозов, гепатита, герпеса и на дисбактериоз. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и признаков заболевания:

  • наличия на коже очагов алопеции с четкими границами;
  • наличия в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  • определения при микроскопии эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде оборванного каната;
  • наличия в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда волосы в виде восклицательного знака наблюдаются с одного края очага, а на противоположном крае — рост веллюса;
  • определения при осмотре ногтей ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, свободного края в виде волнистых узур.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с трихотилломанией, диффузной токсической алопецией, микозом волосистой части головы. При трихотилломании очаги алопеции — неправильной формы, располагаются обычно в местах доставания рук: в области висков, боковых частях скальпа, в области бровей, ресниц.

В центральной части очага возможен рост терминальных волос. При микроскопии определяются корни волос в стадии анагена или телогена, дистрофичные волосы отсутствуют.

Диффузную токсическую алопецию могут вызвать острые токсические состояния, отравление солями тяжелых металлов, химиотерапия, прием цитостатиков (очаговое выпадение волос наблюдается при приеме моноксиклава клавулоната).

Длительный подъем температуры до 39o С и выше. Выяснение анамнеза, биохимический анализ крови позволяют уточнить причину выпадения волос и точно поставить диагноз.

При микозе волосистой части головы во время осмотра обнаруживается воспалительный валик по периферии очага и наличие пеньков волос, обломанных на уровне 2—3 мм от поверхности кожи.

При микроскопическом исследовании на грибы обломков волос выявляются друзы грибов внутри или снаружи волосяного стержня.