Симптомы и лечение узловатой эритемы на ногах

Узловатая эритема – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражается кожный покров и подкожная жировая клетчатка. Проявляется оно на коже умеренно плотными узелками, размеры которых варьируются от 0,5–5 см и более в диаметре. При пальпации они довольно болезненные.

Этиология заболевания

Содержание

  • 1 Этиология заболевания
  • 2 Чем опасна узловатая эритема
  • 3 Терапия нодозной эритемы

В некоторых случаях узловатая эритема проявляется самостоятельно и является отдельным заболеванием. Такую патологию принято называть первичной. Причины ее не до конца изучены медицинской наукой, однако главным фактором принято считать наследственность.

Зачастую же патология сопутствует другим заболеваниям. Среди инфекционных заболеваний, которые могут осложниться узловой эритемой, выделяют туберкулез, инфекции, вызванные стрептококком (в особенности у детей), гепатит В, иерсиниоз.

Перечень факторов, не связанных с заражением инфекцией, намного обширнее. Так, вызвать узловатую эритему на ногах могут такие заболевания, как язва, саркоидоз, всевозможные новообразования, лейкоз. Спровоцировать эритему способны аллергические реакции и прием некоторых препаратов (в том числе противозачаточных), вакцинация и варикозное расширение вен. В зоне риска находятся дамы в положении и лица, у которых наблюдается снижение иммунных свойств организма.

Причины

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор. Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

Неинфекционные причины:

  • саркоидоз – частая причина, способствующая прогрессированию узловой эритемы;
  • синдром Бехчета;
  • заболевания кишечника воспалительного характера;
  • беременность. У беременных часто на нижних конечностях развивается узловатая эритема;
  • лейкоз;
  • приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов. К таким относят средства гормональной контрацепции, антибиотики, йодиды, салицилаты и прочее;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • вакцинация.

Инфекционные факторы:

  • гистоплазмоз;
  • заболевания, которые были вызваны стрептококковой инфекцией;
  • иерсиниоз;
  • гепатит В;
  • сифилис;
  • цитомегаловирусы;
  • туберкулёз;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • пситтакоз;
  • хламидиоз;
  • трихофитоз и прочее.

Механизм развития узловатой эритемы учёные ещё до сих пор полностью не изучили. Но есть предположение, что химические вещества или инфекционные агенты создают в организме человека антигенный фон. Здоровый организм совершенно не ощутит перемен, а вот генетически предрасположенный сразу среагирует – в нём запустится цепь биохимических реакций, в ходе которых будут образовываться специфические антитела.

Узловая эритема – как выглядит и симптомы

Узловатая эритема – это заболевание, которое вызывает воспаление кожи и подкожных тканей (особенно жировой ткани), проявляющееся образованием твердых, болезненных, явно красных опухолей, видимых и ощутимых под кожей. Опухоли плохо разграничены, как правило, размером около 1-1,5 см (могут сливаться), но встречаются также изменения размером в несколько сантиметров.

Читайте также:  Осарбон свечи инструкция по применению и аналоги

Опухоли часто встречаются кластерами. Их типичным расположением является передняя поверхность голеней (где они обычно появляются с обеих сторон), но они также могут встречаться на бедрах, ягодицах, руках, туловище и коже головы.

Кожа на месте образования узелков может быть теплой (или даже горячей) на ощупь. Узелки исчезают самопроизвольно: через 2-9 недель они разрушаются. Они не оставляют шрамов, но на их месте может сохраняться видимое изменение цвета.

Возникновение эритемы также может сопровождаться (или предшествовать) следующими симптомами, характерными для различных типов инфекций организма:

  • общее ощущение нездоровья;
  • лихорадка или небольшой жар;
  • боль в суставах или воспаление;
  • желудочно-кишечные жалобы: тошнота, рвота и/или диарея;
  • боль в животе;
  • признаки респираторной инфекции.

Узловатая эритема у детей

Узловатая эритема может появиться в любом возрасте и относительно часто встречается у детей (особенно после 10 лет, реже у молодых людей).

Как и у взрослых, узловатая эритема у детей является, например, признаком инфицирования организма или аллергической реакцией на определенные лекарства. Особенно стойкие рецидивы эритемы могут быть беспокоящими – это может быть признаком аутоиммунных нарушений (заболеваний иммунной системы). Симптомы, указывающие на эритему, следует немедленно обсудить с педиатром.

Особенности болезни

Впервые, в восемнадцатом веке, врачи дерматологи стали различать узловатую эритему от аллергического васкулита. Ключевая разница – при первом заболевании поражается сосудистая система, человеку становится трудно ходить.

К сожалению, эритема на ногах – молодая болезнь, поражает молодых людей от двадцати до тридцати лет, мужчин и женщин, но тяжелее болезнь переносят дети. Девочки шести лет чаще прочих детей страдают патологией. Поначалу появляется усталость, у детей начинают болеть живот и суставы, девочки начинают капризничать, на ногах либо по телу появляются горячие узелки, к которым дети не дают прикоснуться.

Часто воспаляются суставы, отекают, краснеют и болят при ходьбе. Через некоторое время опухоль спадает, но болезненные ощущения продолжаются. У малышей болезнь чаще возникает, если ребёнок переболел туберкулёзом. Больного ребёнка полагается немедленно госпитализировать, нельзя самостоятельно лечить либо смазывать тело больного самодельными мазями.

Лечение беременных женщин проходит сложнее, будущие мамы в первую очередь заботятся о плоде, не хотят принимать сильнодействующих лекарств. Для будущего малыша болезнь не опасна, но способна отрицательно отразиться на здоровье матери. Сердце берёт на себя главную тяжесть болезни. Врачи рекомендуют беременным постельный режим либо советуют лечь на сохранение. Нельзя нагружаться проблемами, таскать тяжести. Болезнь не исчезает окончательно, способна принять хроническую форму, обостряться в холодный сезон.

Почему появляются «узелки»?

Известно много случаев, когда характерные красные высыпания обнаруживались после перенесенной ангины, приема некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, контрацептивов и йода. Врачи не отрицают и влияния наследственного фактора. Вызвать развитие этой болезни способны и хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, синусит), болезни аллергического происхождения. Эритема часто поражает людей с больными сосудами.

Читайте также:  Атерома — лечение, удаление, причины

Она также может стать следствием:

  • туберкулеза;
  • саркоидоза;
  • лейкоза;
  • лимфогранулематоза;
  • стрептококковой инфекции (скарлатины, стрептодермии);
  • вензаболевания;
  • грибковой инфекции;
  • ревматоидного артрита;
  • красной волчанки;
  • неспецифического язвенного колита;
  • реже – онкоболезни или лепры.

Факторами, способствующими развитию болезни у беременных, являются нарушения в работе эндокринных органов, застой крови в нижних конечностях, продолжительное воздействие холода, сезонные перемены погоды, гипертония.

Причины возникновения

  • сосудистыми болезнями (варикозным расширением вен, тромбофлебитом и атеросклерозом нижних конечностей);
  • аллергическими болезнями (бронхиальная астма, дерматит, поллиноз);
  • хроническими инфекционными болезнями (тонзиллит, синусит и пиелонефрит).

Неинфекционные

  • воспалительные процессы в кишечнике — энтерит или язвенный колит;
  • вакцинация;
  • беременность;
  • приём некоторых фармакологических средств, таких как антибиотики, салицилаты, бромиды и йодиды, сульфаниламиды, пероральные гормональные контрацептивы;
  • лейкоз — рак крови;
  • различные новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • саркоидоз — заболевание, при котором поражаются многие внутренние органы, в частности, лёгкие. В поражённых тканях образуются узелки — гранулёмы;
  • лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина — онкологическое заболевание лимфатической системы;
  • болезнь Бехчета — хроническое заболевание, к которому в основном подвержены жители Средиземноморья, Японии и Ближнего Востока. Больной страдает от язвенного стоматита, язвенного поражения половых органов и воспалением сосудистой оболочки глаза.

Инфекционные

  • стрептококковые — ангина, острый фарингит, рожистое воспаление, скарлатина, цистит, отит, стрептодермия;
  • туберкулёз;
  • венерические заболевания — сифилис, гонорея, хламидиоз;
  • болезни грибкового происхождения — гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, трихофитоз или стригущий лишай;
  • иерсиниоз — острая кишечная инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами;
  • гепатит B;
  • цитомегаловирусы и вирус Эпштейна-Барр — это вирусы разного герпетического типа;
  • пситтакоз или «попугаева болезнь» — острое инфекционное заболевание, передающееся от пернатых питомцев (попугаев, канареек и зябликов) человеку;
  • фелиноз или «болезнь кошачьих царапин».

Лечение узловатой эритемы

Для того чтобы определить причины и назначить лечение узловатой эритемы, необходимо обратиться к дерматологу. Врач выставит диагноз во время визуального осмотра. При первичном обращении сдается мазок из зева на выявление стрептококка и кал на иерсинию, делается рентгенограмма легких, чтобы исключить саркоидоз и туберкулез.

Сыпь при узловатой эритеме, как правило, лечат с помощью кортикостероидов. Но их не используют, если имеются инфекционные заболевания.

В основном узловатую эритему лечат салицилатами и широким спектром антигистаминов: диазолином, супрастином, зиртеком, тавегилом, телфастом, кларитином. Иногда также назначают антибиотики. Проводить самолечение или самостоятельно употреблять антибиотики категорически запрещено, так как это может вызвать аллергические проявления и осложнения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение узловатой эритемы

Обязательно показан постельный режим. Для лечения также используют физиотерапию – согревающие ихтиоловые компрессы, фонофорез, УВЧ, теплые компрессы на голень, диатермию. После излечения местных симптомов проводится иммуноукрепляющая терапия.

Рекомендована молочно-растительная диета. Из рациона желательно исключить острую, жареную и жирную пищу, консерванты.

Диагностика узловатой эритемы

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
  1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
  2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
  3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
  4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
  5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
  6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
  7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
  8. Рентгенография органов грудной клетки.
  9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
  10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
  11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы

Какими препаратами лечить узловатая эритема?

Антибиотики:

  • рифампицин — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю;
  • стрептомицин — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
  • пенициллин — дозировка индивидуальна, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально;
  • тетрациклин — разовая доза для взрослых составляет 250 мг каждые 6 часов.
Читайте также:  Антисептическое средство Сложная мазь для носа — отзыв

Кортикостероиды:

  • преднизолон — 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака.

Противовоспалительные препараты:

  • ацетилсалициловая кислота — 0,5-1 г в сутки (максимально до 3 г), можно применять 3 раза в сутки;
  • бутадион — по 0,2-0,4 г во время или после еды 3-4 раза в сутки;
  • ибупрофен — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
  • индометацин — по 25 мг 2-3 раза в сутки;
  • калия йодид — суточная доза 300-900 мг 2-4 недели.

Острая узловая эритема, особенности

При острой узловатой эритеме очаги располагаются симметрично на обеих голенях или на обоих предплечьях, в редких случаях располагаются на других участках кожи. Пораженных участков может быть множество или же наоборот, малое количество. По размеру узелок может быть от 5 до 50 миллиметров. При пальпации отмечается боль в очагах поражения. Контур воспаленной кожи бесформенный, размытый. В начале заболевания узел по размеру маленький, но он быстро увеличивается. После того как уплотнение достигло максимального размера, рост узла приостанавливается.

Приблизительно через месяц узлы рассасываются, оставляя на своем месте пигментированные участки кожи и темные пятна. Со временем от узловатой эритемы не останется и следа. Рецидив не наблюдается.

Зуда нет. В анализе крови определяется повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в организме человека.

Острая узловая эритема, особенности

Через месяц узлы рассасываются, оставляя на своем месте пигментированные участки кожи и темные пятна