Узловатая эритема – что это такое: причины, симптомы и лечение

Сегодня мы расскажем про серьезное распространенное заболевание, о котором надо знать каждому — узловая эритема нижних конечностей. Если вы впервые слышите это название и вас, на первый взгляд, ничего не беспокоит, то все равно следует узнать о симптомах, причинах, видах, диагностике и лечении болезни.

Узловатая эритема причины

Зачастую толчком к развитию узловатой эритемы бывает респираторная или острая вирусная болезнь. Некоторые случаи характеризуются появлением пятен с увеличением температуры тела, а также плохим самочувствием и очень неприятными ощущениями, возникающими в суставах ног, а также в глазах.

Узловатая эритема способна быть физиологической и вызываться после воздействия на кожу. К таким воздействиям относят массаж, растирание кожи согревающими кремами, спиртовыми настойками. Бывает, что заболевание возникает после лечения медицинскими препаратами, однако чаще болезнь провоцирует кокковая инфекция, туберкулезная палочка и дрожжеподобные возбудители. Но бывают случаи, когда узловатая эритема появляется после интенсивной, нервной нагрузки. Болезнь часто сопровождает трудоголиков, а также людей после тяжелых нервных перенапряжений.

Причины возникновения

У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология.

Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает стрептококк.

Узловая эритема сопровождает:

  • рожу;
  • ангину;
  • отит;
  • острый фарингит;
  • ревматоидный артрит;
  • стрептодермию;
  • цистит;
  • иерсиниоз;
  • паховый лимфогранулематоз и другие.

Поражение сосудов возникает при:

Причины возникновения
  • саркоидозе;
  • беременности;
  • онкозаболеваниях.

Группа риска – пациенты, страдающие:

  • патологиями сосудов – атеросклерозом, варикозным расширением вен;
  • воспалительными процессами ЖКТ – колитом, болезнью Крона;
  • очаговой хронической инфекцией – пиелонефритом, синуситом, тонзиллитом;
  • аллергическими заболеваниями – атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, поллинозом.

Обратите внимание! Узловое поражение кожных покровов возникает во время приёма гормональных противозачаточных таблеток. Одна из причин недуга – употребление серосодержащих препаратов, других лекарственных средств.

Про другие кожные заболевания также написано на нашем сайте. Все о красной волчанке написано здесь, а про себорейный дерматит в этой статье.

Узловатая эритема на ногах

Что такое узловая эритема?

Патологию под названием узловая эритема можно распознать по наличию уплотнений (узелков) 0,5-5 см в диаметре в зоне ягодиц, бедер и голени. Как правило, повреждения образуются сразу на 2 ногах симметрично. К узелкам неприятно прикасаться, так как это причиняет боль. Заболевание протекает в мигрирующей, хронической или острой форме.

Какие изменения вызывает эритема?

Если ставится диагноз узловая эритема, то подразумевается протекание неспецифического воспалительного процесса. Страдает жировая и другие подкожные ткани, болезнь негативно действует на мелкие кровеносные сосуды. Первые несколько часов или 2 дня заболевания по исследованиям под микроскопом можно видеть воспалительный процесс на стенке вены, иногда на стенке артерии. Налицо отечность стенок сосудов и эндотелия на клеточном уровне, образуются уплотнения — инфильтраты, в их основе эозинофилы и лимфоциты. Также наблюдается кровоизлияние в прилегающих тканях.

Спустя 7 дней после обнаружения первых симптомов заболевания, происходят постоянные изменения. Клеточный инфильтрат включает клетки-гиганты, гистиоциты, лимфоциты. Сосуды становятся непроходимыми. Гистиоциты, клетки плазмы, клетки-гиганты проникают к жировым долькам. В некоторых случаях болезни создается микроскопический абсцесс.

Заболевание прогрессирует, от этого на месте жировых долек и инфильтратов на стенках сосудов разрастается соединительная ткань. Считается, что заболевание не повреждает наружную часть дермы и эпидермис.

Чем опасна узловая эритема?

При появлении узловой эритемы врачи сразу ищут скрытые патологии. Дело в том, что данное явление само по себе безопасно для жизни. Но нередко узловая эритема ног сопровождает различные заболевания. Например, основная болезнь еще на стадии развития и не имеет ярких симптомов. При узловатой эритеме необходимо максимально полно обследовать организм на предмет других отклонений.

Читайте также:  Как убрать чёрные точки на лице: чудодейственные методы

Обычно эритема дает рецидивы, но она не представляет большой угрозы. Об опасности можно говорить только если есть сопутствующие болезни. Прогноз у больных хороший, так как заболевание хорошо изучено и успешно лечится проверенными лекарствами. А также заметим, что при наличии симптомов узловой эритемы следует провести дифференциальный анализ, то есть исключить другие болезни с очень похожими проявлениями — рожа, болезнь Вебера-Крисчена, эритема Базина и тромбофлебит.

Узловая эритема при беременности

С заболеванием узловая эритема чаще других сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка. Медики выяснили, что более подвержены эритеме беременные женщины, которые принимали гормональные контрацептивы. Некоторые специалисты утверждают, что на развитие эритемы у беременных влияет искаженный гормональный фон, в результате образуются нежелательные антитела. Также стоит заметить, что при беременности иммунитет несколько снижается, ослабленный организм не может полноценно защищаться сам от негативных факторов, поэтому подвержен болезням.

Узловая эритема у детей

Дети тоже подвержены узловой эритеме. Заболевание как вторичное расстройство у маленьких развивается на фоне вирусных инфекций, зубных болезней, отита в хронической форме, туберкулеза. Когда не удается выявить провоцирующие заболевания, диагностируется идиопатическая форма, то есть самостоятельно протекающий процесс. Реже болеют дети младше 6 лет. В группе риска больше девочек. У детей повышена вероятность эритемы зимой и осенью.

Узловатая эритема (нодозная эритема)

Болезни кожи, волос, ногтей

Общее описание

Узловатая эритема (L52) — это заболевание кожи неясного происхождения, характеризующееся появлением в коже или подкожной клетчатке (чаще на ногах) плотных болезненных узлов.

Заболевание больше распространено среди женщин 20–30 лет.

Узловатая эритема (нодозная эритема)
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания.
  • Глубокие микозы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидных средств, пероральных контрацептивов).

Симптомы узловатой эритемы

Сначала у больного возникают красные плотные болезненные узлы диаметром несколько миллиметров, сантиметров на симметричных участках нижних конечностей. Эти узлы слегка возвышаются над уровнем кожи, отечны, без четких границ, не изъязвляются. Узлы могут менять окраску: от красновато-синеватой до желтоватой. После этого исчезают в течение 3–6 недель, не оставляя после себя следов. Возникновение узлов на коже может сопровождаться лихорадкой, суставными и мышечными болями.

Узловатая эритема может заканчиваться спонтанным выздоровлением либо принимать хроническую форму с периодическими обострениями.

При физикальном осмотре кожи выявляют слегка возвышающиеся над уровнем кожи плотные красные узлы диаметром около сантиметра, локализующиеся на передней поверхности голеней.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся общий анализ крови; анализ крови на инфекции, онкомаркеры; рентгенографию / компьютерную томографию органов грудной клетки.

Узловатая эритема (нодозная эритема)
  • Тромбофлебит нижних конечностей.
  • Целлюлит.
  • Васкулиты.
  • Системная красная волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Лимфома.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо лечение основного заболевания — источника узловатой эритемы. Требуется соблюдение постельного режима. Показаны антибиотикотерапия, местно — противовоспалительные мази, физиопроцедуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 4-6 нед.
  • Колхицин (обезболивающее, противоподагрическое средство). Режим дозирования: в случае острой узловатой эритемы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день внутрь в течение 1 мес.
  • Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая доза 50 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  • Ксантинола никотинат (Теоникол) — вазодилатирующее средство. Режим дозирования: при узловатой эритеме назначают внутрь, после еды, по 300 мг 2 раза в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Рекомендации

Узловатая эритема (нодозная эритема)

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, исследование крови на онкомаркеры.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Крапивница обыкновенная систематика  Крапивница комары

Виды эритем

Чтобы лечение эритемы было максимально эффективным, в процессе диагностики обязательно определяется вид эритемы. Выделяется несколько разных видов этого заболевания. Токсическая эритема появляется у новорожденных детей и является физиологической нормой. У ребенка возникают высыпания на коже. Других симптомов не наблюдается. Это естественное проявление, которое исчезает самостоятельно примерно через неделю после появления.

Читайте также:  Веснушки: как избавиться от «поцелуев солнца» навсегда

Инфекционная эритема возникает у человека, болеющего острыми инфекционными недугами невыясненной этиологии. Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Мигрирующая эритема – это характерный симптом болезни Лайма, которая передается в процессе укуса клеща. Вокруг того места, где присосался клещ, появляется кольцевидная эритема, которая очень быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание. Причины его проявления – отравление организма, инфекционные болезни, а также аллергические реакции. Для него характерно появление пятен, которые имеют округлую форму. Эти пятна сливаются в кольца. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин.

Существуют также другие виды эритем, которые проявляются при определенных патологиях и болезнях.

Принципы постановки диагноза

Часто у больных возникает вопрос, к какому врачу обращаться женщине или мужчине, столкнувшемуся с такими изменениями в организме.

Принципы постановки диагноза

Диагностика зависит от причины возникновения болезни и часто носит комплексный характер. Она проходит с участием нескольких специалистов.

На начальном этапе потребуется:

Принципы постановки диагноза
  1. Сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ в лабораторию.
  2. Пройти обследование у терапевта, проверить уровень давления крови, сделать ЭКГ.
  3. Сдать биологический материал на анализ и удостовериться в том, что в организме нет скрытых инфекций.

Ключевым считается пальпаторное исследование узелков на предмет их болезненности и подвижности. Если требуется, то доктор дает направление на ультразвуковое исследование образований, с целью уточнить их природу появления и характеристики.

Принципы постановки диагноза

Диагностика будет проходить под контролем врача, и ее направление определяет доктор. Он подбирает необходимые процедуры, способные помочь поставить пациенту верный диагноз и назначить лечение.

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины. Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Причины возникновения узловатой (узловой) эритемы на ногах

Заболевание может протекать как самостоятельное (идиопатическая узловатая эритема), однако часто является сопутствующим синдромом, сопровождающим какой-либо основной недуг. Оно встречается при следующих болезнях:

  • туберкулез
  • саркоидоз
  • лимфогранулематоз
  • лейкоз
  • некоторые венерические заболевания
  • стрептококковые инфекции (стрептодермия, ангина, скарлатина и др.)
  • грибковые заболевания (гистоплазмоз, кокцидиомикоз)
  • онкологические заболевания
  • лепра
  • неспецифический язвенный колит
Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Иногда узловатая эритема на ногах может проявиться как реакция организма на определённые медицинские препараты: сульфаниламиды, антибиотики, контрацептивные средства, йод и другие.

Риск заболевания узловой эритемой нижних конечностей может увеличиться при беременности. Некоторая роль в появлении этой патологии отведена наследственной предрасположенности.

Хроническому протеканию болезни часто подвергаются следующие лица:

  • имеющие заболевания сосудов
  • с очагами хронических инфекций (пиелонефрит, тонзиллит, синусит и др.)
  • с заболеваниями аллергического происхождения

Заразна ли узловая эритема

Сама по себе узловатая эритема не является заразным заболеванием. Однако, если причиной ее появления была, например, инфекция, то именно она может стать опасной для окружающих. Но не обязательно при этом у заразившегося тоже появится узловая эритема нижних конечностей.

Так же вам может быть интересно:

Симптомы

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

В зависимости от характера протекания, степени выраженности симптомов узловой эритемы и давности появления, различают три его типа. Симптомы каждого типа патологии несколько различаются.

Острая узловатая эритема

На поверхности стоп, голеней, иногда бедер и реже предплечий появляются болезненные отечные плотные узлы без явно очерченных границ, которые достигают размеров крупного грецкого ореха. Они расположены симметрично на обеих конечностях. Узлы немного возвышаются над здоровыми участками, кожа над ними ярко красного цвета. Со временем окраска меняется: от багрово-фиолетовой до желтовато-зеленой, что напоминает «цветение синяка». Узлы не сливаются и никогда не изъязвляются.

В течение трех – шести недель они проходят. На месте их локализации никогда не остается рубцов и следов атрофии. Рецидивов заболевания не происходит.

Также острая узловая эритема сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость
  • повышение температуры до 39 градусов
  • мышечные и суставные боли
  • лейкоцитоз
  • повышение СОЭ
Читайте также:  Атерома у новорожденного на голове и мошонке

Обычно острая форма поражает молодых женщин, детей или подростков.

Мигрирующий тип узловатой эритемы

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Характеризуется подострым течением. Начинается появлением на голени одиночного узла – плоского, плотного и отграниченного от остальных тканей. Кожа над узлом синевато-красного цвета. Далее узел трансформируется в кольцевидную бляшку с бледным впавшим центром. Возможно также появление нескольких мелких узлов на обеих ногах.

Данная форма сопровождается:

  • субфебрильной температурой (около 37,5 градусов, но длительное время)
  • общим ухудшением состояния
  • ознобом
  • артралгией

Продолжительность болзени узловой эритемой может длиться до нескольких месяцев

Хроническая тип узловатая эритема.

Течение заболевания имеет хроническую форму с весенне-осенними сезонными обострениями. Узлы выражены слабо – не возвышаются и не меняют цвет кожи, могут быть обнаружены только при пальпации. Как правило, локализуются на голенях в переднебоковой их части. Хроническая узловая эритема имеет затяжное течение – одни узлы рассасываются, другие появляются им на смену.

Обычно патологии подвержены женщины пожилого и среднего возраста, у которых имеются какие-либо воспалительные заболевания, опухоли или очаги хронических инфекций.

Чем опасна узловая эритема нижних конечностей и ее последствия

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Об узловой эритеме и способах лечения расскажет Александр Медведев, руководитель Центра терапии кожных болезней Европейской клиники «Сиена-Мед»:

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Крапивница обыкновенная царство  Крапивница пигментация

Лечение узловатой эритемы

При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений. При этом рекомендуется придать ногам возвышенное положение, а при выраженной симптоматике — использовать эластичные чулки или бинтование эластичными бинтами.

Медикаментозная терапия

  1. При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
  2. Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
  3. Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
  4. Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
  5. Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) — при тяжелом течении.
  6. Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
  7. Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
  8. Витамины “C” и ”E”.
  9. Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) — показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
  10. Плазмаферез или гемосорбция — при особо упорном и затяжном течении заболевания.

Местная терапия

Местное лечение  осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами — Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол,  с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном. Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики. В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий. На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.