Водянка яичек у мужчин: причины, симптомы и лечение

Иногда после проведения ультразвукового исследования женщине выдается заключение о том, что в полости малого таза отмечено скопление жидкости. Несмотря на то что ее наличие является симптомом различных гинекологических патологий, это состояние может быть нормой. Специалисты утверждают, что жидкость в малом тазу — только признак, указывающий на неполадки в женском организме, а не самостоятельное заболевание.

Описание явления

Скопление жидкости сзади или внутри матки в медицине называется выпотом. Он может быть результатом развития серьезных патологий. В составе жидкости выявляют слизь, частички крови, экссудат. Если после родов у женщины недостаточно отходят лохии (выделения), впоследствии они образуют лохиометру. Немногие пациентки с таким диагнозом жалуются на дискомфорт, боль или характерные выделения.

У женщины репродуктивного возраста спустя короткое время после овуляции скопление жидкости от лопнувшего фолликула является нормой. При этом она в небольшом количестве, а через несколько дней ее невозможно заметить на УЗИ. Остальные обстоятельства, способствующие скоплению жидкости, являются патологией. В таких ситуациях пациентка проходит дополнительное исследование для выбора эффективного лечения.

Норма или патология

Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.

Выделяют три основных типа:

  • экссудат;
  • транссудат;
  • кровь.

Экссудат – это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.

Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.

Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:

  • серозным – появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
  • фибринозным – является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
  • гнойным – содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
  • геморрагическим – окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.

Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.

Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.

На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии.

Норма или патология

Может потребоваться лечение путем лапароскопии

Причины асцита

Одной из главных причин скопления транссудата в брюшной полости у кошки является нарушение кровообращения при сердечно-сосудистых патологиях и заболеваниях других внутренних органов. Например, асцит брюшной полости у кошек развивается при функциональных расстройствах почек и печени.

Транссудат представляет собой серозную жидкость не воспалительного характера. Наиболее частыми причинами скопления внутрибрюшной жидкости у кошки могут быть:

  • злокачественные новообразования в органах брюшной полости;
  • цирроз печени, хронический гепатит;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение водного и минерального обмена;
  • заболевания почек;
  • туберкулезная инфекция;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • неправильное кормление: избыток солей натрия в рационе;
  • травмы живота с развитием воспалительного процесса во внутренних органах.

Проникновение жидкости в брюшную полость из кровеносных сосудов происходит через стенки сосудов с повышенной проницаемостью.

Читайте также:  Водянистые пузырьки на пальцах рук: мелкие, лечение, как лечить

Что такое асцит и чем он опасен

Асцит — это патологический процесс, характеризующиеся постепенным накоплением в области живота экссудата (жидкости).

Механизм развития асцита зависит от основного заболевания, но чаще всего появляется из-за тяжелых патологий печёночной функции, в том числе последних стадий цирроза. Объем брюшной водянки может быть различен, в запущенной стадии жидкость в животе достигает 25 л.

Скопление воды в брюшной полости часто является следствием развития рака печени, патологического истощения и белковой недостаточности, кардиальных заболеваний. При онкологии и циррозе полностью вылечить водянку сложно, потому что такое состояние проходит после полного излечения основного заболевания.

Выделяемое количество воды сдавливает желудок и другие внутренние органы, мешает их нормальному функционированию. Скопление выпота в брюшине усугубляет положение больного, особенно при онкологической опухоли печени. Сколько живут пациенты с водянкой, зависит от медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций в питании.

Признаки

Воспаление маточной трубы и ее заполнение жидкостью в большинстве случаев не сопровождается какими-либо неприятными симптомами. Обычно патология диагностируется во время планирования беременности или в ходе планового осмотра у гинеколога.

В некоторых случаях водянка маточной трубы может иметь схожие симптомы с другими гинекологическими болезнями.

Посетить врача рекомендуется при возникновении таких неприятных симптомов:

  • боли в нижней части брюшины (они могут быть как колющими, так и тянущими, отдавать в поясницу и/или прямую кишку);
  • чувство тяжести;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • серозные выделения или выделения с примесью гноя из половых путей (могут иметь неприятный запах);
  • боль во время полового акта, отсутствие сексуального удовлетворения;
  • боль или дискомфорт при пальпации нижней части живота;
  • увеличение температуры тела;
  • нарушение месячного цикла;
  • отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении одного года.

В случае если гидросальпинкс вызвали половые инфекции, женщину может тревожить также зуд в области половых органов, жжение во влагалище, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и дискомфорт во время мочеиспускания.

Как распознать патологию

Подозрения на гинекологическую причину асцита являются основанием для проведения ультразвукового исследования органов малого таза: узи показывает кисты, опухоли яичников, скопления жидкости.

Поводом для обследования могут быть болезненные месячные и перебои в цикле.

Если визуально отмечаются припухлости справа внизу (или слева), то до обследования и при отсутствии жалоб это еще не повод для беспокойства. Хотя они могут указывать на патологии женской сферы или кишечника, но также они могут быть и следствием неравномерных жировых отложений.

Опухоли внизу живота слева или справа могут давать асцит, но достоверно обнаруживаются только с помощью узи. Опухоли яичников часто доброкачественные, хотя и они могут потребовать вмешательства.

Лапароцентез – достаточно опасная процедура, которую используют для диагностики, введения лекарств и удаления жидкости при асците. В ходе процедуры в районе пупка делают прокол, вводят специальную трубку и вставляют катетер. Для лечения этот метод применяют в тяжелых случаях, когда не удается вывести жидкость медикаментозно. Он также позволяет выявить метастазы в случае злокачественных опухолей.

Как распознать патологию

Чаще лапароцентез используют для диагностики. Он рекомендован, если течение асцита сопровождается такими признаками, как:

  • симптомы появления бактерий в жидкости (повышение температуры, боли в животе, повышенные лейкоциты);
  • опухолевые процессы;
  • неустановленная причина асцита и, как следствие, неопределенный состав жидкости.

Извлеченная жидкость исследуется на белок (показатель SAAG – сывороточного альбумина). Небольшое значение белка указывает на мезотелиому, панкретическое или туберкулезное происхождение. Высокие показатели – на поражения печени.

Современные способы проведения сводят к минимуму риски занесения инфекции, кровотечения или прокола стенок органов. Обследование причиняет небольшой дискомфорт, не слишком болезненно и не требует наркоза.

Увеличение объема грудной клетки указывает на то, что жидкость накапливается давно. Асцит иногда сопровождается гидротораксом – перетеканием жидкости в плевральную (грудную) область.

Лечение гидроцеле

При угрозе атрофии яичка и выраженном болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство.

Если водянка развилась на фоне воспалительного заболевания органов мошонки и объем жидкости между оболочками невелик, то ведущим направлением лечения является устранение основного заболевания: антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная терапия. При этом пациенту рекомендуют покой и ношение специальной поддерживающей повязки для органов мошонки – суспензория. В случае полного излечения фоновой патологии структура тканей яичка восстанавливается, кровоснабжение и лимфоотток нормализуются – объем жидкости между оболочками постепенно уменьшается до нормального количества. Такие случаи гидроцеле достаточно редки и в большинстве своем этот тип заболевания не требует проведения оперативного лечения.

Читайте также:  Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях

Прямыми показаниями к операции являются выраженный болевой синдром и угроза атрофии яичка.

Операция, проводимая при водянке яичка, носит название гидроцелеэктомия, вариантов которой на сегодняшний день существует несколько. Основными методами оперативного вмешательства являются операции Лорда, Бергмана и Винкельмана. Все они представляют собой несложные вмешательства, выполняемые под местной анестезией, и каждая из них используется в определенных клинических ситуациях. Вид операции определяется в каждом конкретном случае непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

При объемной водянке и в случае застарелого гидроцеле предпочтительна операция Бергмана: хирург рассекает мошонку и послойно оболочки яичка в области передней поверхности опухолевидного образования; яичко вместе с основной оболочкой выводит в рану, после чего откачивает скопившуюся между листками оболочки жидкость при помощи шприца. После этого вскрывает оболочку, иссекает ее в случае необходимости и накладывает на ее остатки швы.

Яичко погружает снова в мошонку, ушивает рану кетгутом  и, с целью профилактики рецидива водянки, оставляет небольшой дренаж из резины, который подлежит удалению через несколько дней.  После завершения операции на область раны накладывают пузырь со льдом.

Швы в течение 10 дней рассасываются. Через  10 дней после операции больной возвращается к полноценной жизни, однако еще в течение 1-1,5 месяцев ему следует исключить половые контакты и тяжелый физический труд, а также рекомендуется носить тугие плавки или суспензорий в течение месяца. Кроме того, в течение нескольких месяцев может сохраняться отечность тканей мошонки. Это нормальное явление, однако, если на его фоне пациент отмечает повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, покраснение в области места операции, ему следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В случае, если больному операция противопоказана (например, по причине старческого возраста) или же он категорически отказывается от хирургического вмешательства, с целью временного облегчения его состояния проводят пунктирование водянки с отсасыванием содержимого. Лечебного эффекта данная процедура не оказывает, поскольку через некоторое время жидкость между оболочками скапливается вновь.

Стоит сказать несколько слов об относительно новом методе лечения гидроцеле: склерозировании оболочек яичка. Суть его, как и суть пунктирования, заключается в отсасывании содержимого оболочек яичка, но при проведении склерозирования после удаления жидкости в образовавшуюся полость вводят особые вещества – склерозанты, под воздействием которых синтез оболочками яичка их секрета значительно снижается.

Однократно проведенная процедура желаемого эффекта не оказывает, поэтому рекомендуется проводить ее несколько раз. Побочным эффектом склерозирующего вещества является повреждающее воздействие на ткани яичка, поэтому пациентам молодого возраста данный метод лечения противопоказан, а проводится в основном пожилым мужчинам, которые отказываются от операции.

Симптомы

Картина симптомов зависит от количества жидкости, которая скопилась и от того, какое заболевание вызвало процесс.

Кислородное голодание

Нехватка кислорода вызывает посинение кожного покрова, а также другие последствия. Появляется состояние беспокойства у пациентов.

Болит в груди снизу

Проявления болей в нижней части груди усиливаются при кашле. Если болезнь беспокоит маленького ребенка, то после приступа он долго плачет (с хриплым оттенком).

Прерывистый кашель

При усугублении патологического процесса возникает своеобразный кашель прерывистого типа. Во время него происходит выделение слизи. Параллельно с кашлем возникает головокружение, учащение дыхания, обморок, возбуждение нервной системы, нестабильность температуры.

Приступы одышки, которые со временем учащаются

Когда болезнь протекает неспешно, то затруднение в дыхании может появляться непредсказуемо. Вместе с приступом одышки возникает слабость.

Особенностью является то, что симптом способен проявляться в спокойном состоянии. Если отек имеет большие масштабы и затрагивает два легких, то жидкость внутри рассматриваемого органа может вызвать удушье.

Во время скопления жидкости приступы одышки чаще появляются в утреннее время. Также они провоцируются стрессами, большой физической нагрузкой или регулярным переохлаждением. Если человек страдает сердечной недостаточностью, то состояние удушья может появляться в ночное время, например, во время кошмара.

Методы лечения

В терапии гидроцеле используют консервативный и оперативный подход. Хирургическое вмешательство настоятельно рекомендуется при угрозе атрофии яичка и ярко выраженном болевом синдроме. В остальных случаях лечащий врач обязан учесть сразу несколько факторов:

  • количество жидкости;
  • наличие противопоказаний к оперативному лечению;
  • возраст пациента;
  • наличие воспалительного процесса.

Консервативная терапия направлена на снятие отека, устранение воспалительного процесса. В период лечения больному рекомендуется носить поддерживающую повязку. Цель медикаментозного воздействия – справиться с патологией, вызвавшей гидроцеле. Наиболее популярными считаются:

  • антибиотики;
  • препараты для нормализации кровообращения;
  • нестероидные противовоспалительные средства.
Читайте также:  Почему появляется шишка на колене сбоку?

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Современная медицина использует три основных методики проведения операции.

Гидроцелектомия

Во время операции хирург делает разрез по мошонке для получения возможности изучить канал между мошонкой и брюшной полостью. Затем производится непосредственное удаление скопившейся жидкости. В некоторых случаях хирургический надрез может производиться в нижней части живота. Операция требует применения наркоза.

В послеоперационный период необходимо принять меры к рецидиву водянки яичка. С этой целью мужчине устанавливают дренаж. Срок его ношения подбирается индивидуально. При сильных послеоперационных отеках пациенту могут быть прописаны холодные компрессы на пах. После операции больной некоторое время находится под наблюдением врача. Как только регистрируется восстановление работы органов, пациента выписывают. В дальнейшем ему необходимо наблюдаться у врача в амбулаторных условиях, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания или инфицирование раны.

Пункционная аспирация жидкости

Эта методика хирургического вмешательства применяется только в случаях невозможности лечения другими способами. Суть процедуры сводится к удалению жидкости из мошонки с помощью иглы. Редкое применение этого метода объясняется его низкой эффективностью. Показанием к такому вмешательству считается:

  • плохая переносимость наркоза;
  • пожилой возраст;
  • тяжелое депрессивное состояние пациента;
  • отказ больного от полноценной операции.

Процедура пунктирования содержимого мошонки проводится для облегчения состояния больного, предупреждения нагноения скопившегося содержимого. Отсос жидкости из мошонки носит кратковременный результат, через небольшой промежуток времени, при отсутствии адекватного лечения, жидкость вновь заполнит всю полость.

От этого вида вмешательства отказываются из-за высокого риска усугубления состояния больного, путем внесения в место прокола инфекции. Во время полноценного оперативного вмешательства у хирурга есть возможность полностью контролировать процесс откачки жидкости, обработки раны, предупреждения кровотечения. Полностью обработать рану после прокола оказывается невозможно из-за кровотечения.

Послеоперационного периода такое вмешательство не предусматривает. Пациента выписывают в день проведения пункционной аспирации жидкости, убедившись в его нормальном состоянии. Во время выписки мужчина получает список изменений, при появлении которых он должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу для обследования на предмет рецидива водянки или развития инфекции. Обязательно назначается дата контрольной отметки, которая проводится в амбулаторных условиях.

Склерозирование оболочек яичек

Этот метод только набирает популярность. Его начали использовать лишь в последние несколько лет. Лечение гидроцеле в этом случае проводится в два этапа:

  1. Из мошонки удаляется вся скопившаяся жидкость по принципу пунктирования.
  2. Через эту же иглу в очистившуюся полость вводятся склерозанты. Их действие направлено на подавление выработки оболочками яичек секрета.

Для достижения устойчивого положительного результата процедуру требуется повторить несколько раз. Среди недостатков метода выделяют высокий риск повреждения тканей яичка. Этим объясняется предпочтение проведения операции подобным способом только у пожилых мужчин, для которых полноценное хирургическое вмешательство недоступно.

В большинстве случаев лечение гидроцеле имеет положительный прогноз. В детском возрасте патология способна исчезнуть самостоятельно. Обращение к хирургическому вмешательству является вынужденной мерой, а не популярным способом лечения водянки яичек. Если больной обратился за медицинской помощью с гидроцеле, успевшим достичь больших размеров, даже после успешного проведения операции сохраняется вероятность рецидива. При этом медицинской статистике неизвестны случаев летального исхода в результате водянки яичек.

Диагностика

Если появилась жидкость в легких, первому, к кому требуется обратиться – это к пульмонологу. При необходимости может потребоваться помощь других специалистов, врачей других квалификаций.

Программа диагностики включает такие мероприятия:

  • Анализ газов, входящих в состав крови.
  • Проведение биохимического анализа крови.
  • Флюорография.
  • Проведение физикального осмотра с процессом аускультации.
  • Сопутствующие заболевания и их влияние.
  • Исследования с применением рентгена.
  • Проведение биохимического анализа состава крови.
  • Оценка уровня свертываемости крови.

По теме

  • Дыхательная система

Чем грозит киста в легких

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 19 февраля 2020 г.

Учитывая текущие признаки, врачи могут назначить определенное количество дополнительных диагностических методов. Исходя из полученных данных при диагностике – специалисты назначают лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Если скопление жидкости возникает у пожилых людей, то специалисты стараются проводить исследования более тщательно, чтоб правильно поставить диагноз. К рассмотренным выше диагностическим методам может добавиться УЗИ, или другие процедуры.