Амикацин инструкция по применению уколы: показания и противопоказания

Латинское название: Amikacini sulfas
Код АТХ: J01GB06
Действующее вещество:
Производитель: Синтез/Красфарма, Россия и др.
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 30 до 600 руб.

Амикацин

Фармакологическое действие Амикацина

Препарат является полусинтетическим антибиотиком с широким спектром действия, который при попадании в организм связывается с малой субчастицей рибосом (30S), благодаря чему разрушает клеточные цитолеммы бактерий, блокирует синтез белка и препятствует образованию комплекса матричной и транспортной РНК. Амикацин проявляет активность в отношении таких аэробных грамотрицательных микроорганизмов, как:

  • Shigella spp.;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Serratia spp.;
  • Escherichia coli;
  • Enterobacter spp.;
  • Providencia spp.;
  • Salmonella spp.;
  • Klebsiella spp.

Также медикамент активен в отношении некоторых грамположительных бактерий и проявляет умеренную активность в отношении Streptococcus spp.

Форма выпуска

Согласно инструкции, Амикацин выпускают в виде прозрачного бесцветного раствора, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения, в стеклянных ампулах по 2 и 4 мл. В одном мл раствора 250 мг амикацина, вспомогательные вещества: натрия дисульфит, цитрат для инфузий, серная кислота разведенная и вода для инфузий.

Также Амикацин выпускают в форме гидроскопичного белого порошка, предназначенного для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, в 10 мл флаконах. Каждый из них содержит 1 г амикацина.

Аналоги Амикацина

Синонимами медикамента являются препараты Селемицин, Амикин и Амикабол.

К аналогам Амикацина относят такие лекарственные средства, как:

  • Брамитоб;
  • Бруламицин;
  • Веро-Нетилмицин;
  • Гентамицин;
  • Канамицин;
  • Неомицин;
  • Сизомицина;
  • Тоби;
  • Флоримицина.

Показания к применению Амикацина

В соответствии с инструкцией, Амикацин детям и взрослымназначают в случаях инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных устойчивыми к сизомицину, гентамицину и канамицину грамотрицательными микроорганизмами, либо их ассоциациями с грамположительными микроорганизмами.

К числу таких заболеваний принадлежат раневая и послеоперационные инфекции, пневмония, уретрит, абсцесс легких, пиелонефрит, септический эндокардит, бронхит, эмпиема плевры, сепсис, цистит, инфекции ЦНС, кожи и мягких тканей, желчных путей, костей, суставов и брюшной полости.

Амикацин

Способ применения

Медикамент применяют струйно на протяжении двух минут или капельно, внутримышечно или внутривенно. Амикацин детям старше 6 лет и взрослым назначают в дозе 5 мг/кг или 7,5 мг/кг каждые восемь или двенадцать часов соответственно.

Дозировка препарата при бактериальных неосложненных инфекциях мочевых путей составляет 250 мг средства каждые 12 ч, с возможной дополнительной дозой 3-5 мг/кг после сеанса гемодиализа. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1,5 г Амикацина на протяжении десяти дней. Длительность терапии при внутривенном применении колеблется в пределах 3-7 суток, при внутримышечном – 7-10 дней.

Недоношенным новорожденным детям Амикацин назначают в начале терапии по 10 мг/кг в сутки, далее доза уменьшается до 7,5 мг/кг каждые 18-24 ч. Начальная доза для новорожденных и детей до 6 лет аналогична той, что назначается недоношенным новорожденным, однако средство вводят каждые 12 ч.

Читайте также:  Лимфатические узлы на теле человека — расположение и функции

Противопоказания

Применение Амикацина противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам препарата, тяжелой хронической почечной недостаточности, сопровождающейся уремией и азотемией, при беременности и неврите слухового нерва.

С осторожностью медикамент назначают пожилым пациентам, недоношенным новорожденным детям, в период лактации, при паркинсонизме, миастении, ботулизме, почечной недостаточности и дегидратации.

Побочные действия Амикацина

По отзывам, Амикацин вызывает побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:

  • Нарушение функции печени, тошноту и рвоту (пищеварительная система);
  • Лейкопению, тромбоцитопению, анемию и гранулоцитопению (органы кроветворения);
  • Сонливость, подергивание мышц, эпилептические припадки, головную боль, покалывания, остановку дыхания и ощущение онемения (нервная система);
  • Олигурию, микрогематурию и протеинурию (мочевыделительная система);
  • Дискоординацию движений, необратимую глухоту, снижение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения (органы чувств).

Также применение Амикацина, по отзывам, вызывает ангионевротический отек, зуд, лихорадку, кожную сыпь и гиперемию кожи.

Условия хранения

В соответствии с инструкцией, Амикацин следует хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, с комнатной температурой, варьирующейся в пределах 5-25°C. Медикамент отпускают из аптек по рецепту, срок его хранения, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет два года.

Инструкция по применению

Раствор Амикацина вводится внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Частота введения определяется индивидуально.

  • Взрослым и детям старше 6 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза — 3-5 мг/кг.
  • Максимальные дозы для взрослых — 15 мг/кг/сут, но не более 1,5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении — 3-7 дней, при в/м — 7-10 дней

Для приготовления раствора к сухому порошку во флаконах добавляют воду для инъекций. Для приготовления раствора для внутримышечной инъекции из 0,5 г порошка необходимо ввести во флакон, соблюдая стерильность, 2-3 мл воды для инъекций. После растворения порошка раствор Амикацина может применяться для внутримышечного введения.

Концентрация Амикацина в растворе для внутривенных инъекций не может превышать 5 мг/мл. При необходимости внутривенного введения раствора используются те же растворы Амикацина, что и для внутримышечного введения, которые добавляются в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Капельное внутривенное введение выполняется со скоростью 60 капель в одну минуту, струйное – на протяжении 3-7 минут. 

Применения и дозы

для взрослых

Амикацин вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка для взрослых и детей, возраст которых больше 6 лет, составляет по 5 мг/кг каждые 8:00 или по 7,5 мг/кг каждые 12:00. Если присутствует бактериальная инфекция в мочевых путях без осложнений, нужно применять по 250 мг в средство каждые 12:00. После проведения сеанса гемодиализа, может быть назначена дополнительная доза объемом 3-5 мг/кг.

Читайте также:  Менингококковая инфекция симптомы у детей фото

Максимальная суточная доза препарата для взрослого человека составляет 15 мг/кг. Однако значение показателя не может превышать 1,5 г в сутки в течение 10 дней. Если препарат вводится внутривенно, продолжительность лечения может составлять не более 3-7 дней, а при внутримышечном введении может достигать 7-10 суток.

для детей

Если препарат назначен недоношенным детям, разовая дозировка средства на начальном этапе лечения должна составлять 10 мг/кг. Затем средство необходимо вводить по 7,5 мг/кг каждые 18-24 часа. Если препарат назначен новорождённым детям или ребёнку, возраст которого еще не достиг 6 лет, начальная доза составляет 10 мкг, а затем по 7,5 мг мкг каждые 12:00. Длительность лечения при этом составляет 7-10 суток. Доза может различаться в зависимости от разновидности заболевания, которым страдает пациент. Определять ее размер должен врач.

для беременных и в период лактации

Использовать средство во время беременности строго запрещается. Дозировку в период лактации и особенности применения средства определяет врач.

Передозировка

Существенное превышение дозы амикацина стимулирует возникновение побочных явлений, выраженных такими симптомами:

  1. Нарушение координации движений;
  2. Снижение или потеря слуха;
  3. Головокружение;
  4. Сложности и боли при мочеиспускании;
  5. Тошнота;
  6. Рвота;
  7. Жажда;
  8. Звон в ушах без реальных звуковых стимуляций;
  9. Нарушение дыхательной функции.
Передозировка

В зависимости от тяжести состояния и выраженных симптомов, при передозировке назначают следующие лечебные мероприятия:

  1. Гемодиализ;
  2. ИВЛ;
  3. Антихолинэстеразные средства;
  4. Соли кальция;
  5. Седикаментозная терапия для ликвидации нежелательных симптомов.

Лекарственное взаимодействие

  1. Синергическое действие появляется в комбинации с Бензилпенициллином, Карбенициллином и цефалоспориновыми антибиотиками.
  2. Ослабляется терапевтический эффект у больных с тяжелой дисфункцией почек в сочетании с бета-лактамными противомикробными препаратами.
  3. Снижается клиренс, повышается период полувыведения, и усиливается токсичность при введении Индометацина, Ванкомицина, полимиксина B и налидиксовой кислоты.
  4. Антибиотик повышает миорелаксацию препаратов на основе кураре.
  5. Повышается вероятность остановки дыхания при применении аминогликозида с Капреомицином, Метоксифлураном и другими средствами для подавления нервно-мышечной передачи.
  6. Антибактериальный препарат снижает эффект антиастенических медикаментов.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие

Синергическое действие появляется в комбинации с Бензилпенициллином, Карбенициллином и др.

Ослабляется терапевтический эффект у больных с тяжелой дисфункцией почек в сочетании с бета-лактамными противомикробными препаратами.

Снижается клиренс, повышается период полувыведения, и усиливается токсичность при введении Индометацина, Ванкомицина.

Повышается вероятность остановки дыхания при применении аминогликозида с Капреомицином и др.

Препарат Амикацин обладает фармацевтической несовместимостью с аскорбиновой кислотой.

Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие

Препарат обладает фармацевтической несовместимостью с гидрохлоротиазидом, витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, хлоридом калия, Капреомицином, Нитрофурантоином.

Лекарственное взаимодействие

Способ применения и дозировка

Амикацин в уколах положено вводить внутривенно, внутримышечно. Прежде чем выполнить инъекцию, требуется провести внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотику.

Суточные дозы зависят от возраста пациента, стадии патологического процесса. Рекомендации:

  1. Дозировка для взрослых и детей от 1 месяца составляет 5 мг на 1 кг через 8 часов или 7,5 мг/кг через 12 часов курсом 10 суток.
  2. Максимальная дозировка антибиотика – 15 мг на 1 кг веса пациента за 2 суточных введения.
  3. При инфицированных ожогах рекомендованная дозировка составляет 5–7,5 мг/кг через 4–6 часов.
  4. При почечной недостаточности суточную дозировку корректируют индивидуально, в зависимости от концентрации креатинина в крови.
  5. При бактериальных инфекциях мочевыводящих путей назначают по 250 мг каждые 12 часов.
Читайте также:  Интоксикация при ОРВИ: причины, симптомы, как снять интоксикацию

Как разводить Амикацин

Каждый раз требуется готовить свежую порцию лекарства. Для этого содержимое 1 флакона (белый порошок) необходимо растворить 2–3 мл дистиллированной воды для инъекций. Выполнять инъекцию Амикацина положено сразу после приготовления раствора, не хранить в холодильнике. Разводить порошок можно в хлориде натрия (0,09%) или декстрозе (5%), чтобы итоговая концентрация действующего вещества не превышала 5 мг на 1 кг массы.

Особые указания и меры предосторожности

Перед тем как колоть Амикацин, рекомендуется проверить чувствительность возбудителя заболевания. Для этого берут диски с антибиотиком. Чистая зона более 17 мм указывает на чувствительность микробов к Амикацину. Если диаметр чистой зоны от 15 до 16 мм, то бактерии считаются умеренно чувствительными. Зона менее 14 мм указывает на резистентность микробов.

Во время лечения Амикацином необходимо:

  • следить за функциональным состоянием почек и печени;
  • корректировать дозу в случае нарушения слуха, выявленного в процессе аудиометрии.

Применение при беременности и лактации

Амикацин не назначается беременным ввиду возможного тератогенного эффекта. Кормящим женщинам антибиотик назначается только по жизненным показаниям.

Назначение при нарушениях функции почек

Амикацин противопоказан при тяжелой форме почечной недостаточности. При легкой дисфункции требуется корректировка дозы.

Особые указания и меры предосторожности

Применение в детском и пожилом возрасте

Амикацин можно назначать детям с периода новорожденности, учитывая дозировку и вес ребенка. Пожилым антибиотик назначается с осторожностью.

Лекарственные взаимодействия

Несовместимы с Амикацином следующие лекарства и вещества:

  • гепарин;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • капреомицин;
  • эритромицин;
  • нитрофурантоин;
  • гидрохлоротиазид;
  • амфотерицин B;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамины группы B (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, цианокобаламин);
  • хлорид калия.

Совместимость с алкоголем

Амикацин несовместим со спиртными напитками.

Как развести Амикацин

Как указано в инструкции, Амикацин нельзя в одном шприце или флаконе смешивать с другими антибактериальными препаратами.

Чтобы развести Амикацин в виде порошка для внутримышечных инъекций, к содержимому флакона добавляют 2-3 мл воды для инъекций. Следует заметить, что инъекции Амикацина достаточно болезненны. Поэтому можно развести Амикацин новокаином. Для этих целей используется 0,5% новокаин, в количестве 3 мл на содержимое 1 флакона.

Для внутривенного введения содержимое 1 флакона Амикацина разводят в 200 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе хлорида натрия (физрастворе). Концентрация Амикацина в физрастворе не должна превышать 5 мг на 1 мл. Все растворы готовятся непосредственно перед применением. Для приготовления растворов для внутривенного введения новокаин не используют.