Аспирационная пневмония: причины, симптомы, лечение

В большинстве случаев обнаруживается пневмония при коронавирусе у взрослых пациентов. Это связано с деятельностью болезнетворных патогенов. Воспаление протекает тяжелее обычного воспаления с разными особенностями.

Как развивается пневмония при коронавирусе: особенности заболевания

Особенностью COVID-19 являются рецепторы, расположенные сверху клеток вируса. У них одинаковые белки с тканями всех органов. По этой причине могут они способны обмануть иммунитет, легко вступать в контакт с клетками всего организма, как свои. При этом происходит инфицирование и разрушение.

Коронавирусная инфекция локализуется на оболочках дыхательных путей. Передается COVID-19 в основном воздушно-капельным путем. Но слизистая оболочка носоглотки имеет сильный местный иммунитет, часто останавливает распространение коронавируса. Коронавирусная инфекция приспосабливается к реакции на нее носоглотки, начинает распространяться в расположенных рядом лимфотических узлах. Когда иссякают возможности лимфоузлов по обезвреживанию вируса, то патоген выбрасывается в кровеносную систему.

Достигая легких, коронавирус собирается в нижних отделах. Там повреждаются нежные альвеолы легких. Развивается воспалительный процесс. В альвеолах разрушаются поверхностные вещества, которые препятствуют склеиванию стенок альвеол при выдохе. В результате нарушается обмен газов – основная функция легких, начинается одышка, целые участки органа исключаются из процесса дыхания.

Поврежденная легочная ткань заменяется жесткой соединительной, она не может участвовать в дыхании. Вот по этой причине после коронавирусной пневмонии мучает дыхательная недостаточность. Но орган может восстанавливаться, особенно если ему в этом помогают.

Как развивается пневмония при коронавирусе: особенности заболевания

Особенности воспаления легких при COVID-19:

  • развитие альвеолита;
  • характер заболевания вирусно-бактериального происхождения;
  • дистресс-синдром, то есть легочная ткань не может переработать кислород даже через аппарат искусственной вентиляции легких.

Пневмония в легкой форме может быстро перейти в тяжелую стадию. Это происходит резко при инфицировании и возникновении дистресс-синдрома.

Внимание!

В группу риска по коронавирусной пневмонии входят пациенты с сердечной недостаточностью, хроническими болезнями легких, пожилые люди.

Аспирационная пневмония

Организм у здоровых людей самостоятельно справляется с удалением остатков пищи, жидкости и крови из дыхательных путей. Происходит это удаление без возникновения каких-либо осложнений. Если же человек имеет низкую легочную защиту или же попадание остатков произошло в больших количествах, тогда начинается пневмония или гнойное воспаление тканей (абсцесс).

Симптоматика заболеваний аспирационной пневмонии или абсцесса слегка схожа. Для каждого из заболеваний симптомами возникновения являются:

  • Умеренная одышка.
  • Несвойственная лихорадка.
  • Снижение массы тела.
  • Кашель, с выделением мокроты.

Помимо этого наблюдаются признаки некачественной гигиены ротовой полости. Благодаря проводимым операциям по рентгенографии грудной клетки имеется возможность получить данные о проникновении в клетки не соответствующих составляющих элементов. Мокрота выделяется с анаэробными остатками, что в итоге вносит неясность по поводу главного возбудителя инфекции, и следственно направления курса лечения больного. Также анаэробы могут быть не главной причиной заболевания, а одним из видов микроорганизмов.

Лечить аспирационную пневмонию можно используя клиндамицин. Дозировка препарата равна показателю от 450 до 900 мг через каждые 8 часов, вводится препарат внутривенно. После этого, необходимо принимать лекарство через рот в количестве 300 мг 4 раза в сутки до полного исчезновения симптомов заболевания.

Если же лечение проводится пенициллином с метронидазолом, необходимо учитывать дозировку: принимается препарат через рот по 0,5 грамма через каждые 8 часов. Заменить пеницилин возможно амоксициллином-клавуланатом, который вводится внутривенно 3 раза в сутки, дозировка препарата изначально рана 1.2 г.

Затем происходит смена приема препарата и вместо ввода через вену, препарат принимается естественным путем в соотношении 0,875 г к 0,125 г два разу в сутки.

Аспирационная пневмония

Курс лечения составляет около 2 недель в том случае, если пневмония не осложняется процессом отслоения легкого от процессов газообразования. Если имеются признаки абсцесса лечение может продлиться около 90 дней.

Пневмонит

Пневмонит может вызвать широкий спектр осложнений от отключения в участии газообмена части легкого до смерти пациента. Диагноз будет определен очень легко благодаря имеющимся сведениям об заболевании на основе проведенных исследований в устной форме.

Вылечить пневмонит, который образовался в результате жидкости или твердой пищи, подразумевает полное удаление их из дыхательных путей. Если же не имеется возможности удалить пищу, для лечения применяются стероидные препараты. Однако, эффективность воздействия таких препаратов в настоящее время не была доказана.

Наши статьи по теме:

  1. Пневмония. Острая и затяжная пневмония
  2. Крупозная пневмония
  3. Очаговая пневмония или бронхопневмония
  4. Крупозная пневмония
  5. Острая пневмония у детей
Читайте также:  АКДС: российскую или импортную вакцину выбрать?

Факторы, которые могут способствовать возникновению пневмонии

Возникновение такого заболевания, как пневмония, неразрывно связано с заражением микроорганизмами – возбудителями заболевания. Но при наличии сопутствующих заболеваний и ряда факторов риск заражения возрастает. Для того чтобы предупредить возникновение пневмонии, следует ознакомиться с перечнем таких факторов:

  • заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации. Особенно часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний сердца, почек и легких;
  • заболевания онкологического профиля;
  • иммунодефицит и другие болезни, связанные с серьезными проблемами в работе иммунной системы;
  • перенесенная больным вентиляция легких;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • общий наркоз;
  • возраст пациента более 60 лет.

Лучшие врачи по лечению пневмонии 9.5 151 отзыва Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 27 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 9.6 76 отзывов Терапевт Лебедь Дмитрий Николаевич Стаж 26 лет Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 Марксистская 300 м Таганская 490 м Таганская 540 м 8 (499) 519-37-05 9.1 17 отзывов Терапевт Гайнуллина Розалия Рамазановна Стаж 21 год Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.8 165 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Закараева Сацита Гиланиевна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м 8 (499) 969-29-32 9.8 90 отзывов Терапевт Иммунолог Врач высшей категории Буцких Юлия Владимировна Стаж 21 год Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 Славянский бульвар 1.1 км 8 (499) 519-36-13 9.6 35 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Врач высшей категории Сечина Елена Владимировна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Первомайская 1.2 км Щелковская 2.4 км Измайловская 2.8 км 8 (499) 969-29-36 9.7 38 отзывов Терапевт Врач высшей категории Лебединская Ирина Алексеевна Стаж 25 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 Каширская 2.8 км Каширская 3 км 8 (499) 519-35-25 9.2 27 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 9.9 60 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Соснина Татьяна Михайловна Стаж 27 лет Клиника Московский доктор г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5 Чертановская 150 м ABC медицина в Коммунарке г. Москва, Липовый парк, д.5 корп.1 Бунинская аллея 5.6 км 8 (499) 969-26-27 8 (499) 519-36-05 8.9 7 отзывов Терапевт Закирова Зиля Сахияновна Стаж 31 год Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-39-10

Симптомы пневмонии

  • Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
  • Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
  • Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
  • Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента

Особенности диагностики и лечения

Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием)

Особенности диагностики и лечения

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод бронхоскопии. В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

Особенности диагностики и лечения

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Особенности диагностики и лечения

Выбор препаратов при аспирационной пневмонии

Особенности диагностики и лечения

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

Особенности диагностики и лечения

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

Особенности диагностики и лечения

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Особенности диагностики и лечения
Особенности диагностики и лечения

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Особенности диагностики и лечения

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями

Читайте также:  Как распознать лобковых вшей своевременно

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Аспирационная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой инфекционно-токсическое воспалительное поражение паренхимы легкого, обусловленное проникновением в нижние отделы дыхательной системы содержимого желудка, носоглотки либо ротовой полости.

Причины

Воспалительное поражение легочной ткани, которое развивается при случайном попадании жидкостей либо твердых частиц в просвет органов дыхания.

Однако одной аспирации дыхательной системы недостаточно для развития аспирационной пневмонии.

Важная роль в развитии воспалительного поражения легких отводится количеству аспирата и его характеру, а также количеству микроорганизмов, проникающих в терминальные бронхиолы, их агрессивность и состояние иммунной системы.

Чаще всего, заболевание возникает в результате воздействия полимикробных факторов.

Практически половина случаев развития заболевания связана с анаэробной инфекцией и только 10% пневмоний вызываются аэробной инфекцией, все остальные случаи развиваются в результате влияния комбинированной флоры.

Вероятность развития аспирационной пневмонии повышается в случае присутствия в ротовой полости и верхних отделах дыхательной системы болезнетворной флоры обусловленной кариесом, гингивитом, тонзиллитом и пародонтозом.

Клиническая картина при аспирации трахеобронхиального дерева может варьироваться от полного отсутствия каких-либо негативных симптомов до возникновения дистресс-синдрома, недостаточности дыхания и гибели больного.

Развитие аспирационной пневмонии отмечается на фоне снижения местного иммунитета и патологического характера аспирационных масс (объем, химические свойства, кислотность и степень инфицированности).

Главным патогенетическим звеном, которое вызывает развитие аспирационной пневмонии, является механическая обструкция органов дыхания, острый химический пневмонит и бактериальное воспаление легочной ткани.

Вдыхание значительного количества аспирата либо твердых частиц, большого размера, способствует развитию обструкции трахеобронхиального дерева.

Появление кашлевого рефлекса в этом случае способствует ухудшению состояния и более глубокому проникновению аспирата в бронхи, что может вызвать развитие отека легкого.

При механической обструкции отмечается появление ателектазов легкого и застоя бронхиального секрета, что значительно повышает вероятность инфицирования легочной паренхимы.

Симптомы

Аспирационная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Клиническая картина аспирационной пневмонии подразделяется на несколько этапов, обусловленных развитием пневмонита, некротизирующей пневмонии, абсцедирования и эмпиемы плевры.

В отличие от бактериальной формы пневмонии, при аспирационной пневмонии отмечается постепенное нарастание негативной симптоматики.

На протяжении нескольких дней после попадания аспирата в дыхательные пути у пациента может отмечаться появление субфебрильной температуры, а также слабости и сухого изнуряющего кашля.

Читайте также:  Зачем нужна и как проводится катетеризация яремной вены

Затем отмечается постепенное нарастание одышки, появление болей в грудной клетке, лихорадки, тахикардии, цианоза, выделения при кашле пенистой мокроты с примесью крови.

Через 10 либо 14 дней после начала развития аспирационной пневмонии может отмечаться появление абсцедирования легочной ткани и эмпиемы плевры. Также на этом этапе может отмечаться возникновение кровохарканья, озноба и влажного кашля, сопровождающегося выделением гнойной мокроты, характеризующейся гнилостным запахом.

Диагностика

Предположить наличие у больного аспирационной пневмонии позволяет наличие в его анамнезе сведений об эпизоде аспирации, подтвержденного физикальным, рентгенологическим, эндоскопическим и микробиологическим исследованием.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенографии легких, бактериологического посева бронхолегочного секрета, общего и биохимического анализов крови, а также исследование газового состава крови.

Лечение

В случае аспирации инородных тел, сопровождающихся обтурацией просвета воздухоносных путей, пациенту показано срочное эндоскопическое удаление инородного тела.

Для сохранения жизненно важных функций организма больному может потребоваться проведение оксигенотерапии.

В основе лечения аспирационной пневмонии лежит назначение больному антибактериальной терапии, с обязательным учетом чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Профилактика

Учитывая высокую вероятность развития аспирационной пневмонии среди лиц, страдающих заболеваниями нервной и пищеварительной систем, профилактика поражения легочной ткани основывается на своевременном и корректном лечении основного заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей септическая пневмония (МКБ-10 — код — от J12 до J18) сопровождается гнойным распадом легочной ткани. Сепсис значительно ухудшает и без того тяжелое состояние пациента.

Основными клиническими признаками, которые могут указывать на инфекционное воспаление, являются:

  • повышение температуры, лихорадка, озноб;
  • сильный кашель, часто вызывающий боли в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • дыхательная недостаточность, которая при неправильном лечении прогрессирует;
  • кожа бледнеет и покрывается цианотичным оттенком;
  • учащенный пульс;
  • резкое падение давления;
  • прорыв абсцесса в бронхи может вызывать сильный кашель, при этом больной будет откашливать много мокроты гнойного характера.

К осложнениям септической пневмонии относят пиопневмоторакс, легочные кровотечения, эмпиему плевры, бактериемический шок. Все это при несвоевременном лечении может привести к смертельному исходу.

Терапия

Медикаментозная терапия

Лечение вирусной пневмонии предполагает использование противовирусных препаратов, а лечение бактериальной пневмонии — также антибиотиков.

Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния пациента.

Терапия

Поддерживающая терапия

При пневмонии может появиться снижение функции дыхания, вплоть до возникновения острой дыхательной недостаточности, поэтому пациентам требуются особые виды помощи:

  • кислородная терапия;
  • инвазивная вентиляция лёгких;
  • искусственная вентиляция лёгких.

Заразна ли пневмония?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, заразна пневмония или нет. Он особенно важен для тех, кто во время болезни пациента ухаживает за ним и следит за лечением. Современная медицина с уверенностью может сказать, что пневмония не передается воздушно-капельным путем или любым другим путем. По своей сути пневмония является осложнением заболевания, возникшим в легких, и, как и другие осложнения, не может передаваться. Но в то же время, хотя сама пневмония заразной не является, от пациента можно заразиться заболеванием, которое стало причиной пневмонии. Каким образом может произойти заражение, зависит от первопричины – грипп, ОРВИ. В таком случае передается только первичное заболевание, которое вовсе не означает обязательную последующую пневмонию. Единственный вид пневмонии, который может передаться – это пневмония казеозная. Её возбудителем является бактерия туберкулеза, которая передается в таких случаях точно так же, как и обычный туберкулез.

Профилактика аспирационной пневмонии

Профилактика аспирационной пневмонии

Если следовать тем советам, которые дают врачи, то появление пневмонии аспирационного типа можно предотвратить. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. К ним можно отнести следующее:

Профилактика аспирационной пневмонии
  • Если человеку предстоит проведение операции, то перед ней стоит отказаться от приема еды, хотя бы за 12 часов.
  • Когда операция будет проведена, то нужно обязательно немного поднять тот конец кровати, где находится голова человека.
  • Обязательно нужно следить за гигиеной ротовой полости, ведь именно в этом месте собирается больше всего микробов и при этом большинство из них относятся к числу патогенных. во время употребления еды необходимо следить за расположением зонда.
  • женщине необходимо заранее ознакомиться со всеми тонкостями грудного вскармливания ребёнка.
  • при появлении кашля и боли в грудной клетке необходимо сделать рентген и обратиться к врачу.
  • для предотвращения аспирации необходимо вовремя лечить гастроэнтерологические болезни и проблемы по неврологической части.
Профилактика аспирационной пневмонии

Профилактика аспирационной пневмонии