Диагностика и лечение хронического эндометрита

Внутреннее покрытие стенок матки является сменяемой ее частью. Старый слой эндометрия отделяется примерно раз в месяц, а следом нарастает новый. Но не всегда это свойство способно сохранить слизистую здоровой. И что такое эндометрит у женщин, имеют шанс узнать многие.

Функции эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой, который находится внутри матки, который меняет свою толщину в процессе периода менструации. В начале цикла она минимальна, достигая максимального размера к концу месячных. Если зачатия не произошло, то отслаивается участок эпителия и вместе с яйцеклеткой выводится естественным путем, т.е. вместе с менструальными выделениями. И так повторяется каждый цикл.

Существуют различные патологии эндометрия матки. При этом возникать они могут в разном возрасте – им подвержены женщины репродуктивного возраста и находящиеся в периоде менопаузы.

Признаки хронического эндометрита

При отсутствии эффективной терапии заболевание постепенно приобретает хронический характер. В этом случае признаки эндометрита следующие: серозно-гнойные выделения из половых путей, боль затихает и приобретает тянущий характер. Хроническая форма болезни выражается в структурных изменениях эндометрия — появляются мелкие кистозные образования, полипы, эпителиальный слой частично или полностью атрофируется, интенсивно разрастается.

Все это приводит к нарушениям менструального цикла. Они выражаются в появлении мажущих выделений до и после основного кровотечения, меняется продолжительность цикла, количество отделяемой жидкости. Процессу оплодотворения заболевание не препятствует, но имплантация эмбриона в пораженную ткань становится затруднительной. Вследствие этого женщина не может забеременеть или нормально выносить ребенка.

Воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой матки и другие органы репродуктивной системы — маточные трубы, яичники, брюшину малого таза. Следует отметить, что если пациентка принимает какие-либо антибиотики, то внешние признаки эндометрита могут проявляться очень слабо или совсем не иметь места. Избежать негативных последствий заболевания поможет только своевременная диагностика и лечение, для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

м. Краснопресненская
Конюшковская ул., д. 26

Специалисты

Отделение: Гинекология

Чантурия Нана Георгиевна

Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Подробнее

Колотеев Андрей Игоревич

Гинеколог

Подробнее

Признаки эндометрита

Явную симптоматику заболевание имеет в острой форме. Воспалительный процесс, развившийся в матке, за короткое время приводит к заметному изменению самочувствия, касающемуся:

  • Температуры тела. Она быстро поднимается, дополняясь ознобом и лихорадкой.
  • Выделений из влагалища. В норме они почти незаметны, при эндометрите картина меняется. Выделений становится больше, они приобретают зловонный запах, густоту, могут содержать гнойные и кровянистые частицы.
  • Ощущений в области матки. Возникают боли в животе, точнее, нижней его части, усиливающиеся при мочеиспускании. Обследование с пальпацией делают эти ощущения еще более заметными, так как матка чуть увеличивается.
  • Процесса мочеиспускания. Из-за воспаленной и выросшей в объеме матки он может стать болезненным.

Эти проявления беспокоят 7 — 12 дней. Если их терпеть или лечиться самостоятельно, выбрав неподходящие для этого средства и методы, острые признаки исчезнут. Но появятся иные изменения. Хронический эндометрит способен длиться не один месяц. А поскольку затронутой болезнью оказывается слизистая матки, нарушенными станут менструальная и репродуктивная функции:

  • месячные утрачивают регулярность, появляются вне графика или задерживаются;
  • выделений в критические дни становится больше нормы, или они, напротив, становятся скуднее;
  • месячные могут идти свыше недели;
  • боль, свойственная менструальному периоду, усиливается из-за возросшего раздражающего воздействия увеличенной матки из-за нервов, переживаний;
  • к крови при месячных добавляется гной, меняя цвет выделений на коричневый;
  • беспокоит превращение секрета шейки матки и влагалища из прозрачного в пенистый или желто-зеленый;
  • возникают кровотечения из половых путей вне менструации.
Читайте также:  Как облегчить боль после прививки от столбняка

Симптомы

Как правлю, начальная стадиязаболевания симптомами не сопровождается. Длительное время недуг может поражать шейку матки, а женщина даже и не подозревает об этом.

Чаще всего о диагнозе пациентки узнают тогда, когда приходят к гинекологу по поводу бесплодия.

Клиническая картина заболевания проявляется в соответствии с выраженностью поражения, и сопровождается следующими признаками:

  1. За пару дней до начала менструации и несколько дней после нее наблюдаются кровянистые выделения в виде мазни.
  2. Во время интимной близости, или сразу после нее, возможно появление выделений темного цвета.
  3. Болевые симптомы возникают не часто, и могут беспокоить женщину только в предменструальный период или в первые дни цикла. Также у некоторых женщин могут появляться боли или дискомфорт во время тяжелых физических нагрузок или во время полового контакта.
  4. Редко, но встречаются жалобы на межменструальные кровотечения.
  5. Характер менструальных кровотечений меняется в сторону увеличения.

Иногда может возникать другая симптоматика, которая связана с распространением заболевания на другие органы:

  • кровь в урине;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • в очень редких случаях кровохаркание.

Хронический эндометрит

У хронического эндометрита не имеется отличительных клинических признаков. Как правило, заболевание имеет симптомы, аналогичные острому воспалению, но выраженные значительно слабее.

При правильно собранном анамнезе всегда можно обнаружить предшествующий эпизод острого воспаления матки, которое прошло без адекватной терапии либо не было пролечено правильно.

Обычно пациентки с хроническим эндометритом обращают внимание на частое немотивированное повышение температуры, не превышающее субфебрильных значений, межменструальные маточные кровотечения. Менструации из-за снижения сократительной способности матки и повышенной проницаемости маточных сосудов могут стать более длительными, а также сопровождаться большой кровопотерей и болями.

Изменение секреторной функции выражается в увеличении количества влагалищных выделений, нередко они приобретают серозно-гнойный характер.

Постоянным симптомом хронического эндометрита являются ноющие боли в нижней половине живота. Они носят постоянный характер и не отличаются большой интенсивностью вне обострения эндометрита. Наличие воспалительного процесса за пределами матки может стать источником дискомфорта или болей во время сексуальной близости.

Скудные симптомы хронического эндометрита могут дополняться признаками воспаления фаллопиевых труб, гипофункцией яичников, расстройством репродуктивной функции. Бесплодие при хроническом эндометрите чаще имеет вторичный характер. При правильной гормональной функции яичников измененная инфекцией слизистая матки не способна удержать оплодотворенную яйцеклетку. В случае наступления беременности она может преждевременно прерваться из-за нарушения сократительной функции матки.

При снижении местного иммунитета стекающие из матки патологические выделения могут поддерживать постоянное воспаление слизистых влагалища.

Поставить правильный диагноз хронического эндометрита достаточно сложно, так как заболевание не имеет отличительных симптомов и похоже на многие гинекологические недуги. Существенную помощь в диагностическом поиске оказывают инструментальные методы исследования.

Лечение

Схема лечения эндометрита в острой фазе

При остром эндометрите пациенткам показано лечение в условиях стационара с обязательным соблюдением психологического и физического покоя, а также следующих режимов:

  • постельного,
  • пищевого,
  • питьевого,
  • режима отдыха и сна.

Во время лечения эндометрита необходимо соблюдать режим отдыха и сна

Лечение

Важно! Врачам следует помнить об опасности формирования тяжелых септических осложнений (пельвиоперитонита, параметрита, перитонита).

В основе лекарственной терапии лежит назначение препаратов, направленных на купирование воздействия на организм инфекционного агента и устранение провоцирующих факторов:

  • Антибиотики (например, при трихомонадной, протейной и анаэробных инфекциях бывают показаны: Экоклав, Амоксициллин, Бензилпенициллин, Тинидазол, Гентамицин, Фазижин, Метронидазол (особенно при анаэробной инфекции), Клиндамицин и Ципрофлоксацин и др., а также их комбинации(в основном при смешанном характере патологической микрофлоры).
  • Противогрибковая терапия (Мази, кремы и свечи при эндометрите могут назначаться в комплексе с применением пероральных препаратов (Флюкостат, Тербинафин, Клотримазол и др.)
  • Противовирусные (Ацикловир).
  • Для снятия симптомов интоксикации внутривенно вводятся белковые и солевые растворы в объемах до 2-2,5 л/сут.
  • Препараты для стимуляции обмена веществ (Рибоксин, Актовегин, Вобэнзим).
  • Витаминотерапия.
  • Антигистаминные средства (Тавегил, Димедрол, Супрастин) назначают с целью купирования отечности.
  • Иммуномодуляторы (Ликопид, Циклоферон, Т-активин).
  • Пробиотики (Бифиформ, Бифитрилак, Лактусан).
  • Болеутоляющие (с большой осторожностью – Анальгин, Но-шпа, Нурофен). Оптимальным же обезболивающим средством в данном случае является местное кратковременное применение холода.
  • Гирудо- и физиотерапия на заключительном этапе лечения (электрофорез с цинком, медью, йодом; УВЧ, магнитотерапия)
  • При гормональных нарушениях в ряде случаев бывают показаны гормональные препараты (Ярина, Утрожестан, Дюфастон) по завершении основной терапии.
Читайте также:  Краснуха у детей симптомы фото начальная стадия

Как лечить хронический эндометрит

При лечении хронического эндометрита в наше время применяется комплексный подход, основанный на:

  • Применении противомикробных (противогрибковых, антипаразитарных, противовирусных) препаратов, которые уже были перечислены выше.
  • Иммуномодулирующей терапии.
  • Общеукрепляющих процедурах.
  • Гормонотерапии.
  • Физиотерапевтических методах лечения.
  • Санаторно-курортном лечении.

Терапию проводят поэтапно:

  • Устраняют возбудителя заболевания или максимально снижают его активность.
  • Восстанавливают нормальное состояние эндометрия (гормоны – Прогестерон в комплексе с Эстрадиолом и метаболические препараты – инозин, гемодериват крови телят, витамины Е, аскорбиновая кислота).
  • Как и при лечении острого процесса, показаны препараты, восстанавливающие обмен веществ.
  • Назначаются также рассасывающие средства – Алоэ в ампулах, Лидаза).
Лечение

О результативности лечения хронической формы недуга судят по следующим критериям:

  • Купирование воздействия инфекционного агента;
  • восстановление морфологии эндометрия (проводится УЗИ);
  • отсутствие патологической симптоматики;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление способности к деторождению.

Побороть заболевание можно только соблюдая все рекомендации и назначения лечащего врача

Диагностика

В первую очередь врач обязательно подвергает пациентку гинекологическому осмотру. При помощи этого он осмотрит состояние матки, а также характер вагинальных выделений. Возьмет мазки, которые помогут определить специфический или нет у Вас вид эндометрита. Далее врач возьмет кровь для биохимического анализа. И, наконец, сделает Вам УЗИ.

Очень важно, чтобы гинеколог правильно поставил диагноз и назначил необходимое лечение. В случае врачебной ошибки, у Вас могут возникнуть такие осложнения, как внематочная беременность, эндометриоз, бесплодие, выкидыши, спаечный процесс, эрозия шейки матки, миома матки, усиление риска заражения ВИЧ и многие другие.

Хронический эндометрит у беременных

Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил: 

  1. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
  2. При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
  3. Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
  5. Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
  6. Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
  7. Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

Хронический эндометрит у беременных

Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

Читайте также:  Антибиотики в суспензии для детей при бронхите список

Хронический эндометрит и беременность

Состояние встречается практически в ⅔ случаев бесплодия, особенно часто — при наличии трубно-перитонеального фактора. Это — причина 63 % привычных выкидышей, формируется в 100 % случаях замершей беременности.

Хронический эндометрит и беременность

Однако фатальной для репродуктивной функции болезнь не является — существует несколько современных стратегий, схем лечения, которые дают высокие шансы забеременетьи родить здорового ребенка. Главное условие — как можно более раннее начало процедур, в том числе диагностических. 

Боровая матка: что это такое и в чем ее польза

Боровая матка, или ортилия однобокая – многолетнее травянистое растение. В последние годы ее популярность возросла, и в интернете она позиционируется как уникальная трава родом из Сибири. Это не совсем так – ортилия растет повсеместно в Северном полушарии. Она встречается на Дальнем Востоке и Предкавказье, на территории США и стран Европы под названием заячья соль, боровая трава, винная трава, лесная груша и др. Предпочитает хвойные и мелколиственные леса, овраги и опушки.

Ортилия однобокая имеет много названий, но именно у нас в народе чаще всего ее называют боровой маткой.

Боровая матка считается традиционной женской травой. Она используется в народной медицине для лечения гинекологических заболеваний. Есть мнение, что ортилия с давних времен используется знахарями Сибири и помогает женщинам справиться с различными недугами. Доказательств этому утверждению нет – подтвердить или опровергнуть подобное заявление не представляется возможным.

Боровая матка: что это такое и в чем ее польза

Если северные знахари и использовали боровую матку, они делали это скорее интуитивно. Современные ученые изучили состав лекарственной травы и выяснили, в чем ее польза. Вот что они обнаружили:

  • Органические кислоты – винная и лимонная. Это антиоксиданты – вещества, которые блокируют действие свободных радикалов и препятствуют повреждению клеток. Предполагается, что они могут замедлить старение организма – и поэтому многие народные целители позиционируют боровую матку как омолаживающее средство. Доказательств этому нет – клинические исследования не подтвердили, что антиоксиданты и ортилия в частности действительно могут повлиять на процессы старения в организме;
  • Гидрохинон. Природный антиоксидант, действие которого также не доказано. Обладает антисептическими и противомикробными свойствами – помогает справиться с инфекционным процессом. По этой причине боровая матка считается хорошим средством в борьбе с хроническим эндометритом и сальпингоофоритом (воспалительными заболеваниями матки и придатков). Но важно понимать: ортилия не поможет при остром процессе, когда нужно действовать быстро – пить антибиотики, чтобы не развились осложнения. Она эффективна после основного курса лечения и обычно назначается вместе с физиотерапией;
  • Кумарины. Обладают антисептическим и антикоагулянтным действием – помогают бороться с инфекцией и разжижают кровь. Поэтому боровую матку не рекомендуется использовать во время менструации – если месячные на фоне эндометриоза идут обильные и длительные. Лекарственное растение может усугубить ситуацию и привести к маточному кровотечению;

Поскольку боровая матка содержит кумарины, разжижающие кровь, то во время обильной менструации на фоне эндометриоза ее применять не рекомендуется.

  • Витамин C. Природный антиоксидант и антикоагулянт. Укрепляет стенки сосудов, разжижает кровь, повышает иммунитет. Способствует усвоению железа – препятствует развитию анемии. Пойдет на пользу при аденомиозе – но только вне менструации;
  • Арбутин. Обладает противовоспалительным и мочегонным действием – и поэтому боровая матка на Кавказе часто используется при заболеваниях почек. В отношении эндометриоза действие арбутина не выражено;
  • Сапонины. Предполагается, что они меняют характер вагинальной слизи – делают ее более жидкой и доступной для продвижения сперматозоидов. Этот эффект не доказан, но используется народными целителями в терапии бесплодия;
  • Дубильные вещества. Обладают противовоспалительным действием и косвенно уменьшают болевой синдром.

Состав ортилии сложный и неоднозначный, поэтому использовать ее нужно с осторожностью. Не стоит думать, что «женская трава» способна справиться с любой проблемой и вылечить эндометриоз на любой стадии развития. Каждой травке – свое время, и боровая матка имеет свою нишу применения в гинекологии – вот только она отличается от привычного видения народных целителей. Расскажем подробнее, когда стоит использовать лекарственное растение.

Боровая матка: что это такое и в чем ее польза

Полезно также почитать: Применение свечей при лечении эндометриоза