Дифтерия у детей признаки и лечение заболевания

Перелом борьбы с болезнью пришелся на начало 60-х годов и был связан с внедрением массовой вакцинации. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

Этиология

Возбудитель — corinebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Представляет собой грамм-положительную палочку изогнутой конфигурации, слегка утолщенную по краям. В мазках имеет V-образную форму. Во внешней среде сохраняет жизнестойкость 4—6 месяцев, однако легко поддается воздействию дезинфицирующих медикаментов и кипячения. Способна синтезировать дифтерийный экзотоксин, обладающий нейротоксическим влиянием.

Передача бациллы Леффлера реализуется от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной или выздоравливающий ребенок, с момента заражения которого прошло менее трех месяцев. Известны случаи распространения C. diphtheriae здоровым бактерионосителем, у которого отсутствуют симптомы болезни. Инфицирование может происходить контактно-бытовым или алиментарным путем, однако подобные ситуации крайне редки.

Впервые бацилла дифтерии была выделена учеником Р. Коха — доктором Фридрихом Леффлером. Это произошло в конце XIX века в Германии.

В группу риска по дифтерии входят люди, не прошедшие профилактическую вакцинацию, независимо от возраста. Вероятность развития клинически выраженной формы после контакта с бактериовыделителем составляет 10—20%. Этот показатель достигает максимума у детей в возрасте менее одного-двух лет. Наибольшее количество случаев регистрируется в осенне-зимнюю пору, когда слизистые оболочки ВДП становятся наиболее чувствительными к бактериальному обсеменению.

Симптоматика дифтерии

Клиническая картина дифтерии зависит от обстоятельств заражения, причем в некоторых случаях на ранних стадиях заболевания затруднительно поставить точный диагноз.

Симптомы при дифтерии

Симптоматика дифтерии

В большинстве случаев диагностируется дифтерия ротоглотки, которая проявляется определенными симптомами.

  1. Общая температура превышает субфебрильные отметки (37.5). Одновременно с этим проявляется интоксикация, вследствие чего состояние ребенка напоминает вирусное и протекает по осложненному типу.
  2. Токсическое влияние на кровеносную систему, вследствие чего происходит спазм мелких сосудов. Это приводит к бледности кожи, которая может отличаться мраморным оттенком. Одновременно с этим ребенок страдает от учащенного сердцебиения, причем артериальное давление снижается до критических показателей.
  3.  Отмечаются сильные боли в горле. При осмотре удается увидеть покраснение отечных миндалин. На их поверхности виднеются плотные грязно-белые пленки. Если попытаться отделить пленки от миндалин с помощью специальной ложки или шпателя, будет обнаружена кровоточащая воспаленная поверхность. Простое очищение поверхности миндалин невозможно, так как в течение суток может произойти образование новых пленок.
  4. Лимфатические узлы, расположенные в подчелюстной области, увеличиваются в своих размерах. Если провести их пальпацию, ребенок отметит ярко выраженный болевой синдром.

Дифтерия – это опасное заболевание, которое требует своевременных и правильных действий для успешного проведения лечения ребенка. В большинстве случаев налеты ограничиваются областью миндалин, поэтому не выходят за имеющиеся границы.

Если они обнаруживаются на других участках ротовой полости, удается диагностировать распространенную форму заболевания с неблагоприятным прогнозом.

Симптоматика дифтерии

Важно! Ротовирус: признаки у детей, чем лечить 

Виды дифтерии

Дифтерия порой протекает по субтоксическому варианту. Такое заболевание отличается местными и общими признаками заболевания.

Одно из самых серьезных и опасных проявлений – это отек подкожной жировой клетчатки шеи, который бывает односторонним и двусторонним.

Симптоматика дифтерии

Особенно опасным считается токсический вариант развития заболевания. Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления нужно внимательно изучить для того, чтобы понять, с чем все-таки имеется дело.

Например, токсическая дифтерия развивается не только у детей, но и у взрослых людей. Зачастую подобная форма становится следствием неправильно пролеченного заболевания, но в некоторых случаях изначально развитие воспаления проходит по тяжелой форме.

Симптомы дифтерии у детей отличаются особенно тяжелым проявлением.

  1.  Высокая температура тела, которая порой оказывается выше 39С. Вместе с этим отмечается озноб и обильное потоотделение.
  2. Сильные боли в горле, которые порой обладают распирающим характером.
  3. Нарушения нервной системы. Отмечается возбуждение и стремление к излишней активности. Кроме этого, зачастую происходят галлюцинации, проявляется бред.
  4. В редких случаях происходят нарушения дыхания из-за сильного спазма.
  5. Кожа обычно сохраняет розовый цвет. Однако при тяжелом течении заболевания лицо становится бледным.
  6. Артериальное давление становится низким. Сердцебиение учащается. Эти признаки ухудшают состояние здоровья ребенка.
  7.  Миндалины и слизистая зева становятся ярко-красными, порой приобретают фиолетовый оттенок. При ярко выраженном воспалительном процессе небные железы могут быть отечными, вследствие чего вход в гортань закрывается.
Симптоматика дифтерии

Классификация дифтерии

Читайте также:  Контагиозный моллюск у ребенка: как выглядит, особенности лечения

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления становятся еще более важными, если у ребенка развивается отек гортани и проявляются нарушения дыхания.

Желательно своевременно обратиться к врачу для дальнейшего проведения лечения и восстановления здоровья.

Дифтерия зева у детей

Различат следующие формы дифтерии зева:

  • Локальная;
  • Распространенная;
  • Токсическая.

При своевременно поставленном диагнозе и скором начале лечения болезнь ограничивается локализованной формой и проходит за 6 – 10 дней, заканчиваясь полным выздоровлением. При отсрочке начала лечения высока вероятность распространения инфекции, тогда воздействие экзотоксина на внутренние среды и органы неизбежно. В этом случае болезнь становится опасной для жизни.

Зев при дифтерии (слева) и при гнойной ангине (справа)

Симптомы дифтерии зева в различных стадиях приведены ниже:

I. Локальная

  • Органы ротоглотки: налет в виде пленки на миндалинах, сплошной или отдельными пятнами (островками);
  • Лимфоузлы: увеличены незначительно или умеренно;
  • Отек тканей: отсутствует;
  • Общее состояние: боль в глотке несильная, температура повышена незначительно.

II. Распространенная

  • Органы ротоглотки: на миндалинах, дужках неба, язычке, плотный налет;
  • Лимфоузлы: значительно увеличены в зоне поражения;
  • Отек тканей: зев отечен;
  • Общее состояние: высокая температура, слабость.

III. Токсичная

  • Органы ротоглотки: заметное увеличение миндалин, специфический сладковатый запах от налета;
  • Лимфоузлы: резкое увеличение узлов;
  • Отек тканей:отек подкожной клетчатки:- 1-я степень – до кадыка;- 2-я степень – до ключиц;- 3-я степень – распространение на верхнюю часть грудины.
  • Общее состояние: очень высокая температура, слабость, отсутствие аппетита, рвота, боли в животе. Развивается почечная и сердечная недостаточность.

Характер возбудителя

Возбудитель дифтерии – малоподвижная бактерия палочкового вида, имеющая несколько вариантов высокой степени токсичности и уступающая по этому показателю только возбудителям столбняка и ботулизма.

Возбудитель дифтерии носит латинское название – corynebacterium diphtheria, он показывает высокие показатели устойчивости при нахождении во внешней среде и долго сохраняет свои поражающие свойства при обычной среде обитания и низких температурах. Профилактика дифтерии с применением ультрафиолетового облучения и химического обеззараживания приводит к уничтожению возбудителя. Вирусы передаются достаточно в короткий срок.

Виды дифтерии следующие:

Характер возбудителя

В зависимости от местоположения участка воспаления и степени поражения различают следующую классификацию дифтерии:

  • при локальном очаговом воспалении, без его дальнейшего распространения,
  • распространенная, при этом заболевание выходит за пределы очага воспаления и получает некоторое распространение,
  • токсическая, наиболее тяжелая форма, сопровождается отеком тканей и общей интоксикацией,
  • других локализаций, в случае если заражение произошло чрез верхние дыхательные пути, кожу или половые органы.

Данная болезнь достаточно обширна, она требует к себе повышенного внимания. Следует вовремя выявить причины заражения.

Особенности лечения

При дифтерии пациента в обязательном порядке направляют на лечение в стационар. Главным этапом терапии является введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это необходимо как можно раньше. Если заболевание протекает в легкой форме достаточно 1 введения средства, при тяжелом течении препарат вводят несколько дней подряд.

Больному необходим покой и свежий воздух. Чтобы улучшить сон и снять раздражительность назначают легкие успокоительные средства. Чтобы избавиться от воспалительного процесса в гортани назначают глюкокортикоиды. А для профилактики осложнений показано применение антибактериальные препаратов. Особенно успешна антибактериальная терапия в ранней стадии заболевания. Люди, которые перенесли дифтерию на долгое время обретают стойкий иммунитет против возбудителя болезни. Противодифтерийная вакцина обеспечивает иммунную защиту от дифтерийной палочки после введения.

Препараты, которые чаще всего назначают при дифтерии:

  • Противовоспалительные средства: Преднизолон, Дексаметазон.
  • Антибактериальные препараты: Рифампицин, Гентамицин, Тетрациклин, Цефтриаксон.
  • Снижающие температуру и боль: Аспирин, Парацетамол, Баралгин, Анальгин.
  • Средства для улучшения проходимости бронхов: Теофилин, Бронхолитин.
  • Витаминные препараты.
  • В комплексе со средствами традиционной медицины можно воспользоваться народными методами лечения дифтерии.
  • Налеты и воспаленные миндалины рекомендуется много раз в день смазывать свежеотжатым соком из ягод клюквы.

Полоскание горла и питье теплых соков также может помочь снять неприятные проявления дифтерии. 1 ст. сока брусники, клюквы либо лимона подогрейте и выпейте медленно небольшими глотками. Для полоскания также подойдет чуть подогретые соки. Каждые 30 мин нужно подогревать 1 ст. любого из вышеперечисленных соков или их смесь и хорошо прополоскать горло и ротовую полость.

Жмых после отжатия сока не выбрасывайте, из него можно сделать настой для компрессов. В жмых налейте 30-50 мл спирта либо водки, хорошо перемешайте и накладывайте на горло. Можно просто растереть кожу настойкой, наложить слой марли, а затем ваты и пленки. Сверху укутать шарфом и держать некоторое время. А можно также смочить марлю либо чистую ткань в настое и положить на горло.

Места с пленками и налетами рекомендуется смазывать настоем из корня розовой радиолы по 2-3 в день. Такую настойку можно приобрести в аптеке.

Читайте также:  Прививка от гриппа инфлювак противопоказания

Настой из листов эвкалипта также хорошо помогает при дифтерии. Применять его нужно также как и спиртовой экстракт из родиолы.

  • Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение
  • Какие анализы сдать при планировании беременности?
  • Миндалины и гланды: одно и тоже?
  • Кохлеарный неврит слухового нерва – симптомы, лечение

Дифтерия — опасное заболевание, как для детей, так и для взрослых, оно нуждается в стационарном лечении. При обнаружении 1-ых симптомов у себя или своих близких обратитесь немедленно к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу.

Лечение дифтерии

При первых же подозрениях на дифтерию ребенка направляют для обследования и лечения в стационар (в особо тяжелых случаях – в реанимацию).

Лечение дифтерии у детей назначается после проведения соответствующих исследований:

  • Анализа крови (определяет наличие антитоксина дифтерии);
  • Бактериологического посева (мазок из пораженного участка).

Вакцинация от дифтерии ежегодно спасает тысячи детей от этой страшной инфекции

Лечить дифтерию у детей нужно комплексно, соблюдая ряд необходимых мероприятий:

  1. Обеспечение покоя и постельного режима;
  2. Введение антитоксической сыворотки;
  3. Антибактериальная терапия;
  4. Назначение витаминов и соблюдение диеты.
Лечение дифтерии

В первую очередь успешность лечения зависит от своевременного введения сыворотки против дифтерийной палочки. Антитоксическая сыворотка вводится сразу же при попадании ребенка в стационар (т.е. не дожидаясь результатов анализов, при первом подозрении на дифтерию). Это помогает избежать развития возможных осложнений, а иногда даже спасает жизнь ребенку.

Дозировка сыворотки зависит от тяжести заболевания и от степени ее течения. Если у ребенка имеется повышенная чувствительность на компоненты сыворотки, ее вводят по специальной методике в разбавленном виде.

Уже через 8-12 часов у больных дифтерией наступает эффект от введения препарата, если же облегчения не наблюдается укол сывороткой могут сделать повторно.

Параллельно назначаются антибактериальные препараты с целью приостановления воспалительного процесса и  во избежание осложнений. В зависимости от чувствительности возбудителя могут назначаться следующие препараты:

  • Гентамицин;
  • Ципринол;
  • Тетрациклин;
  • Эритромицин;
  • Пенициллин;
  • Ампициллин и др.

Обратите внимание! Антибиотики назначаются обязательно в комбинации с противодифтерийной сывороткой, но не вместо нее!

При воспалениях гортани назначаются кортикостероиды: Преднизолон, Ортадексон, Дексаметазон.

При дифтерийном крупе рекомендуются воздушные ванны (для облегчения дыхания больного ребенка), успокоительные и десенсибилизирующие препараты. В случае угрозы для жизни применяют хирургическое вмешательство – трахеотомию.

Для снятия общих симптомов дополнительно применяют витаминные препараты, жаропонижающие средства (Панадол, Парацетомол).

Для снижения симптомов интоксикации внутривенно могут вводиться растворы:

  • Альбумина;
  • Глюкозы;
  • Некомпенсана;
  • Инсулина;
  • Гемодеза;
  • Витамина С.
Лечение дифтерии

Большое значение при лечении дифтерии у детей имеет организация правильного режима и уход за малышом. С самого начала заболевания ребенку необходим постельный режим и крепкий длительный сон.

Продолжительность постельного режима зависит от формы заболевания: при легкой (локализованной) форме – до 10 дней, при тяжелой (токсичной) – до 45 дней.

Ребенку при лечении дифтерии следует соблюдать диету. На начальной стадии, когда наблюдаются острые процессы в горле, пища должна быть щадящей – полужидкой или жидкой (супы, каши, кисели). Рацион должен быть сбалансированным, насыщенным витаминами, помогающими избавить организм ребенка от вредных токсинов.

При своевременно оказанном лечении локализованные формы дифтерии имеют весьма благоприятный прогноз и заканчиваются полным выздоровлением ребенка. Токсическая форма может вызвать ряд осложнений со стороны сердца и нервной системы и даже закончиться летальным исходом.

Лечение

дополнительноНаличие и подтверждение диагноза дифтерии у детей требует немедленного специфического лечения, которое предотвратит последовательное развитие всех стадий дифтерийного крупа и осложнений. Данное лечение должно проводиться только в условиях стационара инфекционной больницы.

  • Основной задачей лечения является нейтрализация дифтерийного токсина и уничтожение бактерий, что достигается введением противодифтерийной сыворотки (антитоксина) и назначения курса антибиотиков пенициллинового ряда с дезинтоксикационной терапией.
  • При раннем введении антитоксина уже через 24 часа клинические проявления болезни начинают затихать, уменьшаются явления интоксикации. К 6-8 дню происходит отторжение фибриновых плёнок, наступает выздоровление.
  • Противодифтерийная сыворотка (ПДС) работает лишь тогда, когда она вводится в первые дни заболевания. В случаях развития токсической и гипертоксической формы заболевания даже раннее введение ПДС не исключает развития осложнений.

Следует помнить, что при подозрении на ангину или дифтерию не стоит заниматься самолечением. Обратитесь за медицинской помощью для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Основные клинические симптомы

Дифтерия у детей (симптомы помогут врачу педиатру определить степень развития патологических процессов в маленьком организме и локализацию воспалительного очага) характеризуется клиническими признаками в зависимости от области поражения болезнетворными бактериями.

Но есть общие симптомы, которые возникают при любой форме заболевания:

Основные клинические симптомы
  • во время глотания ребенок жалуется на острый болевой синдром;
  • миндалины краснеют;
  • появляется жар в результате высокой температуры тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы.

Слизистая оболочка ротовой полости покрывается серой дифтерийной пленкой. Происходит плотное ее срастание с верхним слоем эпидермиса, поэтому ее тяжело удалить. На месте, где она отрывается от кожи, образуется открытая рана, которая зарастает такой же пленкой.

Читайте также:  Герпес, ЦМВ и детские болезни чреваты энцефалитом

Существуют также определенные формы дифтерии у детей, для каждой характерны специфические клинические симптомы:

Название

Описание

Локализованная форма Возбудители скапливаются исключительно в одном месте. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
  • на миндалинах образуется специфический налет;
  • незначительно увеличиваются регионарные и подчелюстные лимфатические узлы;
  • появляется дискомфорт при их пальпации.
Распространенная форма Патологические процессы распространяются за пределы миндалин и провоцируют появление следующих клинических признаков:
  • миндалины покрываются специфическим налетом;
  • поднимается температура тела у ребенка;
  • беспокоят приступы тошноты и рвоты;
  • ребенок меньше двигается, поскольку его организм слабеет;
  • пациента жалуется на быструю утомляемость;
  • специфический налет через время поражает не только миндалины, но и язык, небо, глотку;
  • лимфатические узлы увеличиваются, появляется болезненность при их прощупывании.
Геморрагическая форма Поражается кроветворная система человеческого организма. На теле появляются геморрагические высыпания. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта также покрывается кровоизлияниями.
Токсическая форма Опасный вид дифтерии, который сопровождается отеком тканей. Бурное течение заболевания провоцирует различные осложнения, среди которых паралич нижних конечностей, эпилептические приступы, невротический синдром и поражение сердечных сосудов.

Характерные симптомы токсической формы заболевания:

  • резкое повышение температуры, жар;
  • сильный болевой синдром в горле и животе;
  • образуется толстый, серозный и сплошной налет на миндалинах;
  • присутствуют симптомы интоксикации (слабость, тошнота, рвота);
  • отекает шея;
  • увеличенные лимфатические узлы при пальпации болят;
  • ребенку тяжело дышать носом.В некоторых ситуациях появляются сукровичные выделения.
Гипертоксическая форма Опасный вид дифтерии, который сопровождается следующими признаками:
  • потеря сознания;
  • бред;
  • судороги;
  • жар, лихорадка;
  • гортань и миндалины отекают.
Основные клинические симптомы

Гипертоксическая форма дифтерии требует срочного медицинского вмешательства, поскольку симптомы развиваются быстро. При отсутствии своевременной терапии через 2-3 дня наступает кома. Недостаточность сердечно-сосудистой системы приведет к летальному исходу.

Лечение

Лечение дифтерии базируется на ряде следующих основных принципов:

  • Применение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Назначение ее необходимо на максимально ранних сроках выявления заболевания, потому как это определяет возможность последующего исключения (или минимизации) осложнений. В особенности эффективность отмечается в период первых четырех суток с момента начала проявления у больных симптоматики, в идеале необходимо ее использовать даже в случае подозрения на заражение на фоне предшествующего контакта с больным дифтерией.
  • Использование антибиотиков (макролиды, цефалоспорины, аминопеницеллины), длительность курса лечения ими составляет порядка 2-3 недель.
  • Лечение на местном уровне (иммуномодулятор в виде интерфероновой мази, неовинтин, хемотрипсиновая мазь) с использованием препаратов, способствующих устранению налёта фибрина.
  • Лечение, ориентированное на устранение симптоматики (с учетом конкретного поражения системы или органа в организме больного).
  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты жаропонижающего действия.
  • Поливитаминные препараты.

В условиях стационаров, реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии могут быть реализованы следующие дополнительные меры терапии:

  • Плазмофорез, гемосорбция, гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов.
  • Терапия дезинтоксикационного масштаба, заключающаяся во введении жидкостных сред в необходимую область.
  • Применение мембранопротективных антиоксидантов.

Обязательным является назначение трехнедельного постельного режима (условие под строгое соблюдение). В дальнейшем необходимо встать на учет по данному заболеванию у кардиолога – это обеспечит возможность диагностирования осложнений по данному профилю в поздней форме их проявления при актуальной связи с дифтерией. Режим питания при дифтерии назначается щадящий, учитывается необходимость снижения гипоаллергенных продуктов.

Осложнения дифтерии могут заключаться в миокардитах, а также в нарушениях функций нервной системы, что, как правило, проявляется в качестве параличей. Дифтерия нередко осложняется развитием паралича области мягкого неба, мышц шеи, дыхательных путей, голосовых связок, а также конечностей. Следует отметить, что паралич дыхательных путей может привести к асфиксии (что актуально при крупе), из-за чего, как уже нами было указано, может наступить летальный исход.

При появлении симптомов, соответствующих картине течения дифтерии, необходимо обратиться  к лечащему терапевту и инфекционисту, в дальнейшем пациент может быть поставлен на учет к кардиологу.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Последние эпидемии

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.