Инфекционный артрит – причины, симптомы и лечение

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит ‒ это вид артрита, который может вызвать инфекция в организме. Реактивный артрит чаще всего вызывает инфекция, передающаяся половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике.

Это считается аутоиммунным заболеванием группы спондилоартрита. После успешного лечения инфекции, симптомы артрита обычно исчезают.

Люди с реактивным артритом часто испытывают симптомы в более крупных суставах нижних конечностей. Реактивный артрит ранее был известен как синдром Рейтера, проявляющийся триадой: артритом, воспалением глаз (конъюнктивит) и воспалением мочевыводящих путей (уретрит).

Ранее это состояние считалось не распространенным. По данным Национального института артрита, костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний (НИАМК), у мужчин реактивный артрит развивается чаще, чем у женщин, но диагноз у женщин сложнее. Средний возраст заболеваемости ‒ 30 лет. Кроме того, мужчины склонны испытывать более сильную боль в суставах, чем женщины.

Диагностика реактивного артрита

У пациентов, страдающих реактивным артритом, во время комплексного обследования врачи находят следующие изменения лабораторных показателей;

• Анемию (уменьшение количества эритроцитов);
• Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов);
• Увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение СОЭ, уровня С-реактивного белка;
• Протеинурию (появление белка в моче);
• Лейкоцитурию (лейкоциты в моче);
• Микрогематурию (эритроциты в моче).

Ревматоидные факторы и антинуклеарный фактор не выявляют. При исследовании синовиальной жидкости определяются неспецифические признаки воспаления: низкая вязкость, рыхлый муциновый сгусток, высокое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Для выявления триггерных инфекционных агентов врачи Юсуповской больницы используют микробиологические, иммунологические и молекулярно-биологические методы исследования.

Факторы риска

В группе риска возникновения заболевания:

•  ослабленные люди;
•  пожилые люди;
•  детки;
•  онкологические больные люди;
•  имеющие в анамнезе операции на суставах, протезы;
•  страдающие от заболеваний суставов;
•  больные сахарным диабетом;
•  страдающие от алкоголизма и наркомании;
•  ВИЧ-инфицированные, а также больные гонореей.

Инфекционный артрит вероятнее всего возникает у лиц, находящихся в группе риска. Больше всех поражаются коленные и плечевые суставы, кисти рук, тазобедренные суставы.

Причины и механизмы

Термин реактивный артрит говорит о том, что воспалительный процесс хотя и связан с инфекционным фактором, но протекает без его присутствия в суставе, т. е. в «стерильных» условиях. Первичной причиной возникновения болезни являются патогенные бактерии, находящиеся в других системах организма: мочеполовом тракте и кишечнике. Реактивный суставной процесс может развиваться при таких инфекциях:

• Хламидиоз.
• Иерсиниоз.
• Шигеллез (дизентерия).
• Сальмонеллез.

Существует четкая связь между внешним провоцирующим фактором (бактериальный агент) и развитием воспалительных изменений в суставах, что позволяет установить происхождение артрита. Согласно статистике, он гораздо чаще развивается у мужчин молодого возраста, чем у женщин. Кроме того, исключительно важную роль в появлении болезни отводят генетическому фактору (носительство антигена гистосовместимости HLA-B27).

Внесуставная инфекция инициирует иммунные реакции с преимущественным вовлечением клеточного звена защиты, направленные на ее устранение. Но образовавшиеся в результате этого комплексы антиген-антитело активно проникают в синовиальную полость, где вместе с цитокинами и лимфоцитами провоцируют и поддерживают воспаление.

Причиной реактивных артритов становится внесуставная инфекция. А иммунное воспаление синовиальной оболочки развивается вторично.

Симптомы артрита

Симптомы артрита и артроза могут иметь вполне одинаковые проявления. Очень важно учесть возраст больного. Если рассматривать ключевые особенности симптомов артрита, то в данном случае учитывается ощущение боли в одном суставе или нескольких.

Стоит знать, что суставные боли возникают при движении человека не на начальных этапах, а на этапе разгара.

К основным симптомам артрита можно отнести:

– возникновение припухлости;

– болевые ощущения ноющего характера;

– трудности при движении;

– лихорадка и покраснение на месте заболевания;

– слабость организма и повышение температуры тела;

– периодически может возникать боль по всему телу или озноб.

Помните!Использовать мази не рекомендуется без рекомендации врача специалиста. Если возникают болевые ощущения, стоит немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Лечение

Лечение острого артрита предполагает выполнение таких целей:

• уменьшение воспаления;
• купирование болевого синдрома;
• восстановление подвижности;
• устранение причины появления воспалительного процесса.

Чтобы лечение оказалось эффективным, важно выявить тип инфекционного возбудителя (при остром инфекционном артрите).

Симптоматическое лечение включает применение таких медикаментов:

• антибиотики – Цефтриаксон, Оксациллин;
• антигистаминные препараты – Тавегил;
• противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Нимесил, Диклоберл;
• обезболивающие препараты – Но-Шпа, Анальгин, Мелоксикам, для местного обезболивания подойдет Вольтарен или Фастум гель;
• хондропротекторы – Терафлекс;
• глюкокортикостероиды (при тяжелой клинической картине) – Преднизолон;
• препараты для подавления иммунитета (при аутоиммунных реакциях) – Азатиоприн или Метотрексат.

Наиболее выраженный лечебный эффект можно получить, если соблюдать диету. Исключить соленую, острую и жареную пищу, соленья, маринады, крепкий кофе и алкоголь. Увеличить потребление рыбы, морепродуктов, свежих фруктов и овощей.

Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК разрешены только после купирования острого воспалительного процесса.

На время лечения для фиксации пораженного сустава используются бандажи и гипсовые повязки.

При отсутствии эффективности консервативной терапии назначается операция, которая предполагает протезирование сустава.

Прогноз и осложнения

Инфекционный артрит – очень коварное заболевание, характерное тяжелыми осложнениями. Если его удается быстро купировать, то прогрессирование можно остановить и избежать печальных последствий.

Осложнения инфекционного артрита:

• Анкилоз – сращение суставных поверхностей.
• Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, быстро охватывающее сухожилия и мышцы.
• Смещение костей – пораженные кости смещаются и приобретают неправильное положение.
• Остеоартрит – поражение хрящевой ткани.
• Фиброзит – воспаление фиброзной соединительной ткани сустава.
• Остеомиелит – воспаление кости.
• Спондилит – воспаление позвоночника.
• Укорочение конечности – характерно для детского артрита, когда нарушается зона роста кости.
• Остеохондрит – воспаление в костных и хрящевых тканях.
• Абсцесс – нарывы.
• Септический шок – заражение крови. Может спровоцировать синдром полиорганной недостаточности.

Несмотря на старания медиков, инфекционный артрит оставляет у трети пациентов такие остаточные явления, как:

• ограничение подвижности в суставе;
• контрактура;
• ревматоидный артрит;
• септицемия;
• иммунодефицит.