Корь у взрослых — симптомы и лечение

Корь – это одно из наиболее «прилипчивых» инфекционных заболеваний. До появления вакцины от этого недуга эпидемии кори возникали с завидной регулярностью, нередко приводя к летальному исходу.

Что такое корь у взрослых

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК-вирусом из группы морбилливирусов, называется корью. Как правило, возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем. Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. Выделяют три степени течения кори:

Что такое корь у взрослых
  1. Легкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°C), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
  2. Средняя. У больного наблюдается температура выше 39 °C, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
  3. Тяжелая. Отличается высокой температурой тела (более 39 °C), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).

Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:

Что такое корь у взрослых
  1. Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьировать в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
  2. Катаральный. Во время катаральной стадии появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк.
  3. Стадия высыпаний. На пятые-шестые сутки от начала болезни на коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ногах.
  4. Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево-синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
  5. Период выздоровления (реконвалесценции). В этот период болезнь регрессирует, человек начинает выздоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Стадия реконвалесценции может продолжаться до двух недель.

Что такое корь у взрослых

Что такое корь и чем она опасна?

Возбудитель кори — пармиксовирус из рода morbillivirus, который отличается слабой устойчивостью в окружающей среде. Он погибает при температуре выше 50°С, под воздействием солнечных лучей или антисептических средств.

При благоприятных условиях t от +12°С до +15°C вирус способен сохраняться на взвешенных воздухе капельках слюны несколько недель. Поэтому пик заражения приходится на конец зимы и начало весны.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем от зараженного человека при разговоре, смехе, кашле или чихании. Риск заражения значительно увеличивается при контактах с вирусоносителем длительный период.

В особую группу риска входят дети, не прошедшие или не достигшие возраста вакцинации. У женщин, прошедших вакцинацию или перенесших корь, дети рождаются с врожденным иммунитетом к вирусу, который утрачивается через 3-6 месяцев. Ребенок, переболевший корью, получает пожизненный иммунитет к вирусу.

Формы и периоды кори

Что такое корь и чем она опасна?

Различают две формы кори: типичную и атипичную. Чаще всего диагностируется типичная форма, которая проходит 4 клинических периода и проявляется характерными симптомами.

Периоды и их длительность:

  • инкубационный 9-11дней (редко до 17 дней);
  • катаральный 4 дня (исключение до 8 дней);
  • период высыпаний 3-4 дня;
  • период пигментации до 20 дней.

К атипичной форме относят корь, во время течения которой отсутствуют периодичность и типичные симптомы.

Патогенез кори: инкубационный период

Вирус в организм попадает через дыхательные пути и конъюнктивальные оболочки глаз, после этого он внедряется в клетки региональных лимфоузлов. Здесь происходит его первичная репликация (размножение).

Через 3 дня после инфицирования вирусы попадают в кровоток, распространяясь по всему организму. Дальнейшая репликация и накопление вирусов происходит в органах ретикулоэндотелиальной системы, лимфоидных тканях всего организма и миелоидной ткани костного мозга. Это приводит к пролиферации (разрастанию) лимфоидных и ретикулярных элементов.

Читайте также:  Все про обезболивающие уколы при болях в суставах

К концу инкубационного периода клетки, пораженные вирусами, атакуются специфичными антителами и другими факторами инфекционного иммунитета. Это приводит их к повреждению и лизису (растворению). Это дает начало второй волне вирусемии (попадание вируса в кровоток). Вирусы повторно инфицируют эпителиальные клетки дыхательных путей, кожи и пищеварительного тракта.

Происхождение сыпи

Поступающие в кровоток частицы вирусов и лизированных клеток сенсибилизируют организм, вызывая массовые аллергические реакции, которые сопровождаются повреждением мелких сосудов. Поэтому корь относят к разряду инфекционно-аллергических заболеваний.

Что такое корь и чем она опасна?

В слизистых оболочках инфицированных органов и систем развивается катаральное воспаление, появляется папулезная сыпь. В дальнейшем происходит гибель клеток эпидермиса (некроз), что проявляется шелушением.

Чем опасна корь и как может проявляться?

Инфекция кори угнетает общий местный иммунитет и приводит к развитию дистрофии эпителия. На этом фоне к вирусным проявлениям болезни накладываются бактериальные осложнения. Они вызывают патологические изменения легочной ткани, которые сопровождаются некрозом, развитием гнойных осложнений и абсцессов.

Основную опасность представляет поражение нервной системы, которое дает начало смертельно опасным патологиям — менингиту и энцефалиту.

Что представляет собой корь

Корь – это вирусная инфекция, обладающая высокой степенью контагиозности (порядка 95%). С середины 20 века, когда была введена массовая иммунизация детей против кори, в нашей стране вирус практически не проявлял себя (были лишь единичные случаи заболевания, в большинстве – среди взрослых людей).

Но в 2014 году проблема вновь остро проявила себя. И хоть в настоящее время речь не идёт об эпидемии этого заболевания, но такая опасность всё равно сохраняется.

Пожизненный иммунитет к кори вырабатывается лишь у переболевших этой инфекцией. Даже вакцинация не даёт 100% защиты от заражения, зато вакцинированный человек перенесёт болезнь легче, без риска тяжёлых осложнений.

Как можно заразиться

Что представляет собой корь

Вне тела человека вирус быстро погибает (может сохранять активность во внешней среде до 2 часов), а также легко уничтожается кипячением и дезинфекцией, но основной путь его передачи – воздушно-капельный. Вирусные частицы, содержащиеся в капельках слюны, распространяются от носителя при разговоре, кашле, чихании.

Также не исключено заражение через общие предметы обихода (посуду, полотенца), если они не подвергались обработке моющими средствами после контакта с носителем вируса.

Учёные доказали, что при кашле и чихании больного человека частицы вируса с мельчайшими капельками его слюны разлетаются на расстояние до 5 метров.

Были зафиксированы случаи распространения вируса кори через вентиляционную систему. Но происходило это в холодное время года (при отсутствии проветривания) и в отдельно взятом здании.

Инкубационный период

Входными воротами для вируса кори становятся слизистые оболочки носовой и ротовой полости, реже – глаз.

Инкубационный период вируса составляет 8-14 дней (редко – до 17 дней). За это время его клетки с током крови (в первые 3 дня) проникают в лимфатические узлы и там размножаются. Пациент в этот период не наблюдает у себя никаких симптомов ухудшения самочувствия. К концу инкубационного периода вирус снова попадает в кровь, и с этого момента начинается клиническая симптоматика заболевания.

Что представляет собой корь

Человек становится заразным уже за 2 дня до окончания инкубационного периода, когда сам ещё не подозревает о наличии у себя заболевания.

Вирус закрепляется в эпителиальных клетках:

  • дыхательной системы;
  • кожи;
  • конъюнктивы;
  • кишечника.

Редко, но были случаи проникновения вируса в головной мозг.

Повреждение эпителиальных клеток вызывает развитие воспалительного процесса, который захватывает и кровеносные сосуды.

Первые признаки заболевания

После окончания инкубационного периода появляются первые признаки заболевания корью. Это так называемый продромальный период. Он характеризуется появлением неспецифических симптомов (по которым ещё трудно диагностировать корь):

Что представляет собой корь
  • недомогания, общей слабости;
  • ломоты в теле;
  • головной боли;
  • заложенности носа;
  • покраснения слизистой оболочки глаз и ротовой полости;
  • высокой температуры тела (40-41 оС);
  • кашля («лающего») и осиплости голоса.
Читайте также:  Что делать, если диагностирован хронический блефарит?

У взрослых первые признаки кори могут проявляться в течение недели (у детей продромальный период занимает 2-3 дня). На этом этапе инфекцию часто путают с респираторным заболеванием.

При кори температура тела, измеренная утром, обычно выше, чем вечерняя. При респираторных заболеваниях картина выглядит с точностью до наоборот. Этот признак может помочь в постановке диагноза.

Коревая сыпь имеет очень специфичный вид, врач по её виду уже может поставить диагноз.

Диагностика

Затруднения при диагностировании возникают у маленьких детей при мигрированной кори. То есть, вакцинацию сделали, но, антитела против кори по какой-то причине не образовались. Или вирусная инфекция протекает в аномальной форме. В таких случаях информативны сведения о контактах с больными. Тем не менее, пренебрегать эпидемиологическими данными, а также лабораторными анализами, нельзя.

Лабораторная диагностика кори стартует с общего анализа крови. Выявляют следующие изменения:

  • Лейкоцитопения. Понижено содержание лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов;
  • Повышение СОЭ.

При помощи иммунофементного анализа крови идентифицируют антигнены кори-реакции РТГА, РН, РГР и РИФ. Количественные определения иммуноглобулинов М и G выявляют наличие антител к крои в крови у человека.

Для отбора проб для анализа крови на корь дополнительная подготовка не требуется. Делают забор крови из вены натощак.

Этиология и патогенез

Корь — заболевание вирусной природы, которым страдают преимущественно дети-дошкольники. В ряде случаев оно развивается и у взрослых.

Корь является антропонозной инфекцией и вызывается РНК-содержащим Morbillivirus, который относится к семейству парамиксовирусов. Возбудитель нестоек в окружающей среде, погибая при комнатной температуре через несколько часов. Распространяется от больного человека воздушно-капельным путем, по воздуху может переноситься на значительные расстояния.

Этиология и патогенез

К важнейшим моментам патогенеза кори относят:

  • Вирус кори тропен к клеткам дыхательной, пищеварительной и иммунной систем, причем первые субклинические признаки их поражения могут быть обнаружены при прицельном обследовании еще в течение инкубационного периода.
  • Входными воротами для вируса служит слизистая оболочка носовой полости, рта, гортаноглотки, иногда – конъюнктива. Через некоторое время в месте внедрения возбудителя эпителий некротизируется, что клинически характеризуется появлением патогномоничных для заболевания пятен.
  • После преодоления эпителиального барьера возбудитель проникает в первую очередь в расположенные вблизи макрофагальные, лимфоидные и ретикулярные клетки. Это провоцирует нарастающую гиперплазию лимфомакрофагальных элементов с образованием множественных инфильтратов с захватом подслизистого и даже нижележащих слоев. Поэтому первые симптомы кори появляются еще до высыпаний и обусловлены поражением верхних отделов дыхательной системы, конъюнктивы, глотки.
  • Реакция иммунной системы у заразившегося корью человека чрезмерная, гиперергическая. Вирусные антитела провоцируют развитие аллергоподобных изменений. А это является причиной развития инфекционного гнездового дерматита с характерной коревой сыпью. Сенсибилизация также способствует усугублению воспаления в бронхолегочном аппарате и пищеварительном тракте, вплоть до формирования мелких некротических очагов.
  • Вирус кори способен провоцировать общую иммуносупрессию. Именно этим зачастую обусловлено утяжеление состояния заболевшего, ведь недостаточный иммунный ответ с высокой долей вероятности будет способствовать присоединению вторичных инфекционных осложнений.

Все эти особенности патогенеза обуславливают характерную для кори клиническую картину.

Этиология и патогенез

Как снизить риск осложнений?

Прививка не дает гарантии, что пациент не заболеет при контакте с корью. Но симптомы будут легче, лечение быстрее, инкубационный период длиннее.

Однако есть дети, которым вакцинироваться нельзя по медицинским показаниям, есть взрослые, которые уже потеряли антитела после прививок. Такие люди могут заболеть. Поэтому нельзя переносить ОРЗ на ногах.

Есть еще много опасных болезней, кроме кори, которые начинаются точно так же, как обычная простуда. Они грозят не менее серьезными последствиями.

Поэтому:

  • при первых признаках ОРЗ обратитесь в поликлинику;
  • большое количество теплого питья поможет снизить интоксикацию, которая есть при ОРЗ, но при кори или гриппе более выражена;
  • если был контакт с больным корью, вызовите врача на дом, предупредив об этом диспетчера;
  • если высокая температура, и появляется сыпь, вызывайте скорую помощь, описав диспетчеру симптомы;
  • если при ОРЗ чувствуете что-то необычное, позвоните в 103 (112) и проконсультируйтесь, нужен ли осмотр врача.

При подозрении на корь ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Причины кори (корь)

Корь чаще всего распространяется, когда кто-то глотает или вдыхает кашель или чихает капельки от инфицированного человека. Вирусы кори переносятся внутри слизи или капель слюны и остаются в живых в течение нескольких часов. Инфекция может также возникать, если кто-то касается загрязненных поверхностей или предметов, а затем касается их собственного рта или носа или ест до мытья рук. Симптомы обычно происходят примерно через 10-12 дней после заражения. Корь очень заразна. Оценки показывают, что человек с корью заразит около девяти из каждых 10 человек, с которыми они имеют контакт с теми, кто не был иммунизирован или ранее заражен корью.

Группы высокого риска

любой человек с хроническим заболеванием

дети моложе пяти лет

пожилые

Основные способы диагностирования кори у ребенка

Многие детские болезни начинаются с одинаковых симптомов: сначала высокая температура, а затем сыпь. И в этой ситуации самое главное разобраться с каким видом вируса встретился малыш. Сегодня мы рассмотрим основные способы диагностики кори у детей, узнаем, какие методы используют врачи для уточнения и подтверждения диагноза. Самое главное, уважаемые родители, не пытайтесь самостоятельно установить диагноз, очень легко неопытному в этом вопросе человеку перепутать корь с краснухой или, например, скарлатиной.

Лечение и профилактика кори

Корь, протекающая без осложнений, не подразумевает никакого специфического лечения, так как нет препаратов, направленных на борьбу конкретно с этим вирусом.

Лечение в таких случаях проводится симптоматическое, то есть для борьбы с температурой принимаем жаропонижающее, с кашлем – отхаркивающие и смягчающие кашель препараты, с насморком – капли.

Больному следует соблюдать постельный режим. Комната, где находится больной ребенок, должна быть теплой, регулярно проветриваться и быть затемненной, чтобы не провоцировать дополнительный дискомфорт в глазах. Приветствуется соблюдение диеты. Ребенок должен много пить.

Лечение кори, протекающей с осложнениями, следует проводить в стационарном режиме под наблюдением врача. При этом делаются инъекции раствором глюкозы внутривенно.

Группы риска

Эпидемии заболевания возникают в школьных заведениях и заведениях дошкольного воспитания:

  1. Детские сады, взрослые и ясельные группы.
  2. Детские дома и интернаты.
  3. Школы. Как правило, заболеванию подвергаются начальные классы.

Вирус кори способен длительно сохраняться при средних температурах в атмосфере. Оптимальным периодом распространения принято считать конец мая — начало июня. В прошлые годы врачи считали, что классическим периодом для распространения кори было холодное время года, зима или ранняя весна. Но мнение изменилось, связано это с «мутацией» вируса, он приспособился к массовым вакцинациям, и теперь размножение наблюдается в теплое время года.

Группы риска

С момента появления первого заболевшего ребенка в группах объявляется карантин. Все дети, которые контактировали с больным, ежедневно проверяются на предмет симптомов заболевания.