Лейкоциты и бактерии в моче ребенка температура

Инфекции мочевых путей являются одним из наиболее распространенных инфекций в педиатрии. До пятилетнего возраста около 8% девочек и, как минимум, 2% мальчиков переносят подобное заболевание. Это огорчает ребенка, беспокоит родителей, и может привести к необратимому повреждению почек.

Как собирать анализ?

От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.

Как собирать анализ?
Как собирать анализ?

Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.

Как собирать анализ?

Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.

Норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, причины отклонений и возможные заболевания

В течение жизни человеку много раз приходится сдавать анализ мочи. Это делается как в целях профилактики и проверки (медосмотры и т.д.), так и в качестве полноценного обследования при подозрении какого-либо заболевания. При анализе оценивают все показатели: цвет, прозрачность и составляющие ее осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителий).

Анализ мочи: лейкоциты и эритроциты

Функции, значение и показания к анализу мочи на лейкоциты и эритроциты

Анализ мочи имеет свои разновидности, но самый распространенный – это общий анализ мочи (ОАМ). Его сдают практически при любом заболевании или подозрении на него. Именно моча способна показать патологические процессы в организме, связанные с мочеполовой системой.

В случае с мочой обычно говорят именно о превышении нормы тех или иных показателей, поскольку почти любой показатель, равный нулю, является нормой. Обнаружение каких-либо клеток, которых в норме не должна содержать моча, говорит о наличии воспаления в мочеполовой системе. Результат анализа является сигналом к дальнейшему обследованию.

Лейкоциты и эритроциты в моче являются важными показателями.

Норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, причины отклонений и возможные заболевания

Они сигнализируют о нарушении работы почек или других органов. Однако этот анализ, как правило, сдается не один раз, тем более, если было обнаружено отклонение от нормы.

ОАМ – один из немногих анализов, материал для которых собирается дома пациентом. Медперсонал не контролирует этот процесс, а значит не отвечает за некачественный сбор материала. Любая погрешность в этом процессе может ухудшить показатели анализа. С целью проверки моча сдается несколько раз до назначения лечения.

Показаниями к обязательной даче ОАМ являются следующие заболевания и состояния:

  • Заболевания мочевыделительной системы, кровь в моче, боли при мочеиспускании.
  • Сахарный диабет и подозрение на него. Как известно, при сахарном диабете страдает работа почек. Поэтому анализ мочи при этом диагнозе сдают постоянно.
  • Есть подозрение токсического воздействия на организм. Проверить его уровень можно с помощью анализа мочи.
  • Сдавать мочу можно и после лечения заболевания. Некоторые препараты оказывают влияние на мочевыделительную систему, поэтому ОАМ сдают в качестве проверки.
  • При заболеваниях почек или мочевого пузыря мочу сдают регулярно для контроля течения болезни и оценки эффективности лечения.
  • Регулярно сдавать мочу нужно беременным. Во время беременности важно контролировать работу почек, наличие инфекций и проблем в организме.
  • У новорожденных берут мочу еще в роддоме. Это необходимо для исключения патологии почек, воспаления и прочих проблем. В следующий раз моча сдается в месяц для проверки общего состояния ребенка.

Анализ мочи является достаточно информативным, недорогим и быстрым. Ждать результатов нужно всего 1 день.

Диагностика анализа мочи

Подготовка и сбор материала для анализа

Кажется, что нет ничего проще, чем собрать и сдать мочу. Однако к сбору материала нужно подойти ответственно. От него зависит достоверность результатов.

Можно максимально снизить вероятность ошибки при лабораторном исследовании, нужно соблюдать некоторые правила по сбору мочи:

  • Накануне не ешьте и не пейте ничего, что может окрасить мочу, типа моркови и свеклы, черники, апельсинов и т.д.
  • Не рекомендуется также есть грибы, так как может проявиться белок в моче.
  • За день до сбора мочи лучше отказаться от приема любых препаратов, даже витаминов.
  • Нельзя принимать мочегонные препараты и пить лечебную минеральную воду, поскольку она повлияет на кислотность мочи.
  • За день или два до сдачи анализа желательно отказаться от больших физических нагрузок, так как они приводят к появлению белка в анализе.
Читайте также: 

Тару для сбора материала готовьте заранее с вечера. В аптеке можно купить стерильный контейнер, тогда его достаточно будет вскрыть перед сбором мочи. Если это обычная баночка (из-под майонеза или детского питания), ее нужно тщательно помыть вечером, простерилизовать и просушить и банку, и крышку. Нельзя собирать мочу в грязную тару или в банку, где могло остаться на стенках моющее средство.

Норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, причины отклонений и возможные заболевания

Не собирайте мочу вечером заранее — она имеет свойство бродить, после чего становится уже непригодной для обследования.

Если есть проблемы с почками или мочевым пузырем и всю ночь не ходить в туалет трудно, заведите будильник на час или 2 ночи, сходите в туалет, а затем выпейте стакан воды. Нельзя сдавать мочу во время месячных.

Даже при аккуратном сборе в мочу могут попасть кровь, слизь. Перед анализом нужно обязательно тщательно подмыться с мылом без добавок, лучше детским.

Женщинам можно посоветовать вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попади в мочу.

Исследование мочи на стерильность

Анализ мочи на стерильность – хороший диагностический способ, который позволяет определить наличие или отсутствие инфекционных агентов в мочевых путях. Иногда инфекции протекают без выраженных симптомов, нанося вред организму и приводя к серьёзным последствиям. Поэтому необходимо регулярно проходить обследования, в том числе сдавать мочу на стерильность.

Общая информация об анализе

Посев мочи на стерильность – это исследование, в ходе которого определяется, есть ли в биологическом материале какой-либо вид бактерий. Для этого проводится выращивание микроорганизмов: мочу помещают на питательную среду и ставят в термостат.

Там поддерживается определенная температура и влажность, необходимые конкретному виду. Через некоторое время на чашке Петри появляется колония микроорганизмов. Число их показывает уровень бактериурии, то есть количество жизнеспособных микробов в исследуемом материале.

Этот параметр необходим для установления микробного обсеменения.

Исследование мочи на стерильность

После определения принадлежности микроорганизмов к конкретному виду проводится исследование его чувствительности к различным антибиотикам.

Это необходимо для назначения эффективной терапии.

Цель анализа

Целью исследования является обнаружение в организме скрытой инфекции или определение вида патогена, спровоцировавшего заболевание. В норме моча стерильна, бактерии и другие виды микроорганизмов присутствуют в мочеиспускательном канале в небольших количествах и только в самом нижнем отделе (не глубже 5 см).

Явные инфекции легко выявляются в общем анализе урины. В некоторых случаях показано проведение бактериологического посева. Такой анализ назначают в следующих случаях:

  • чрезмерное количество бактерий и лейкоцитов в общем анализе;
  • у пациента присутствуют симптомы инфекции мочеполовой системы (изменение характеристик мочи, учащение мочеиспускания, его болезненность, повышение температуры, боли в нижней части живота, пояснице);
  • промежуточная диагностика для оценки эффективности антибиотикотерапии;
  • подозрение на обострение пиелонефрита.

Посев мочи на стерильность проводится также беременным женщинам и грудным детям в качестве планового обследования.

Подготовка и сдача мочи на анализ

Для получения достоверных данных к исследованию необходимо подготовиться. За две недели до сбора мочи необходимо отказаться от приёма любых антибактериальных препаратов (за исключением тех случаев, когда анализ будет проводиться для оценки эффективности лечения). Самостоятельно прерывать приём нельзя, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, назначившим препарат.

Исследование мочи на стерильность

Накануне исключается приём продуктов, напитков и лекарств, увеличивающих диурез. Не проводится сбор мочи в период менструации.

Для получения достоверного результата необходимо, чтобы моча была концентрированной, поэтому собирать её нужно при первом утреннем опорожнении (или спустя не менее 4 часов с последнего мочеиспускания). Перед тем, как помочиться, необходимо провести тщательную интимную гигиену (нельзя использовать мыло и другие средства с антибактериальными добавками).

Сдавать на исследование нужно мочу из средней струи. Перед мочеиспусканием женщинам нужно раздвинуть большие половые губы, а мужчинам отодвинуть крайнюю плоть.

Жидкость собирается в стерильный контейнер, полученный в лаборатории или купленный в аптеке. Доставить мочу необходимо в течение двух часов после сбора. Хранить собранный материал нельзя.

Расшифровка результатов

  • После исследования пациенту выдают результаты, где отражены полученные данные, а также есть графа с расшифровкой, в которой указаны нормы.
  • Нормальные параметры мочи:
  • цвет – желтый, соломенно-жёлтый, урина прозрачная, не мутная;
  • плотность – 1012-1022 г/л;
  • показатель PH нейтральный (около 7);
  • белки отсутствуют (допустимо минимальное наличие, не более 0,33 ммоль/л);
  • эритроциты отсутствуют;
  • лейкоциты – не более 4 в поле зрения;
  • бактерии – до 104/мл;
  • эпителий плоский – не более 3-5 единиц в поле зрения.

В норме в моче отсутствуют кетоновые тела, слизь, гной, кристаллы, билирубин, глюкоза, цилиндрический эпителий.

Анализ у беременных

Исследование мочи на стерильность

Беременность считается фактором риска, поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо сдавать анализ на стерильность. В целях профилактики его проводят, как минимум, дважды: при постановке на учёт и на 36 неделе беременности.

Читайте также:  «Тетраксим»: инструкция, состав, сравнение с аналогами

Нормы у детей

Детям исследование назначается, как в профилактических целях, так и при подозрении на инфекционные заболевания мочевой системы. В норме показатели почти не отличаются от нормальных у взрослых людей. Расшифровкой полученных данных, в любом случае, должен заниматься педиатр.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?

Бактериурией называют обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, способных вызвать заболевание. По численности их должно быть около 105 и более в мл. Бактериальная флора различается по патогенности:

  • условно патогенная — микробы живут в организме, не причиняя вреда, пока поддерживается достаточный иммунитет (протей, клебсиелла);
  • патогенные — это микробы, которых в норме нет в моче, они проникают разными путями в почки и мочевой пузырь, вызывая заболевание (стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки).

Лейкоциты первыми встречают «непрошенных гостей» и пытаются разрушить их или ограничить действие, поэтому одновременно обнаруживаются в анализе мочи.

Микробы попадают в мочу:

  • из почек, мочевого пузыря при их воспалении по нисходящему направлению;
  • контактным путем из половых органов, ануса при вульвитах, болезнях кишечника, заборе мочи катетером, отсутствии гигиенического ухода за ребенком;
  • через лимфу и кровь при тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, брюшной тиф).

Для малышей серьезной угрозой является такой стресс, как начало посещения детского сада, изменение питьевого режима, замена горшка.

Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?

Точно определить патогенный микроорганизм можно методом бак. посева

В бактериурии принято выделять 3 формы:

  • истинная — наблюдается при попадании и размножении бактерий непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • ложная — вызывается бактериями, попавшими в мочевыделительные пути из других органов, но без признаков размножения, такая ситуация возникает при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка достаточно хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
  • асимптомная (скрытая) — выявляется случайно при профилактическом обследовании на фоне хорошего самочувствия маленького пациента.

Для всех видов характерен измененный цвет и прозрачность мочи, наличие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, неприятный запах.

Бактериурию чаще обнаруживают при:

  • застойных явлениях из-за длительного спазма, физического препятствия (соли, мочекаменная болезнь, анатомическое врожденное сужение мочеточников);
  • обратном забросе из мочеточников в почки (рефлюксе);
  • резком снижении иммунитета;
  • частых простудных заболеваниях;
  • переохлаждении, стрессе;
  • сахарном диабете в детском возрасте;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • множественных очагах нагноения (фурункулезе).

В каких случаях сдают анализ?

Малышу рекомендован плановый осмотр, который предполагает сдачу урины и крови на анализ.

Имеется ряд показаний для внеплановой диагностики состояния организма ребёнка:

  • жалобы чада на боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание, изменение цвета урины;
  • болезненные ощущения в области живота или поясницы;
  • груднички не могут рассказать о своих проблемах, у малыша изменяется поведение: на фоне постоянного дискомфорта малыша становится беспокойным.

Как уже было сказано, анализ мочи является неотъемлемой частью полного медицинского обследования ребенка. Необходимо регулярно посещать педиатра, проходить плановый медицинский осмотр. Это поможет вовремя определить все возможные отклонения и вовремя начать лечение. Беспрепятственными основаниями ко сдаче анализа мочи у ребенка могут стать:

  • учащенное мочеиспускание;
  • зуд, жжение, боли в процессе мочеиспускания;
  • боль в пояснице;
  • рези в животе, вздутие, дисбактериоз;
  • повышенная температура;
  • полное обесцвечивание выделений либо же их яркий окрас;
  • наличие непонятных по внешним признакам примесей.

Если ваш ребенок начал испытывать подобные симптому, уже на следующее утро стоит подготовить свежую порцию урины для анализа!

Лечение

При выявлении в анализе мочи у ребенка высокого уровня ubg необходимо немедленно обратиться к педиатру для установления причины отклонений. Только врач может определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Характер терапии зависит от основной причины возникновения отклонений уробилиногена в моче у ребенка. Чем больше отклонение от нормы, тем более интенсивной должна быть терапия.

Среди основных методов лечения могут быть:

Лечение
  • нормализация питьевого режима. Достаточное количество выпиваемой жидкости в сутки разбавит концентрированность мочи и нормализует все ее основные параметры;
  • диета. Исключение из рациона жирной или острой пищи уменьшит нагрузку и облегчит работу печени, что приведет к снижению выработки билирубина;
  • нормализация работы кишечника. Восстановление микрофлоры способствует избавлению от запоров, что снизит концентрацию уробилиногена в моче;
  • прием сорбентов. С их помощью организм очищается от токсинов;
  • прием медикаментозных препаратов. В зависимости от основной патологии могут быть назначены – антибиотики, гепатопротекторы, мочегонные средства и т.д.
Читайте также:  В каком возрасте делают прививки котятам

Среди эффективных методов лечения могут применяться также переливание крови или оперативные вмешательства. Любое лечение должно назначаться только врачом. Для успешного выздоровления необходимо соблюдать все его рекомендации. Самостоятельное лечение запрещено и может нанести вред здоровью ребенка.

Диагностика

Первым шагом является проведение клинического анализа мочи с подсчетом количества лейкоцитов (и других клеток, бактерий). Однако для постановки диагноза этого недостаточно – врачу необходимо осмотреть ребенка и назначить ряд дополнительных исследований.

Методика

Содержание клеток определяют в мочевом осадке следующими способами:

  1. Общий анализ мочи. Для него требуется средняя утренняя порция.
  2. Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису. Подсчет проводится в 1 мл.
  3. Двух- и трехстаканная проба. Лейкоцитурия в разных порциях говорит о поражении конкретного уровня мочеиспускательного тракта – уретры, мочевого пузыря или почек.
  4. Определение активности лейкоцитарной эстеразы или нитратный тест.

Также необходимо установить разновидность исследуемых клеток. Для этого проводится уроцитограмма – моча окрашивается специальными реагентами, после чего лаборант идентифицирует лейкоциты под микроскопом.

Правила сбора мочи

Для общего анализа нужно собрать концентрированную мочу сразу же после ночного сна. Сделать это у грудных детей проще всего с помощью специальных мочеприемников, которые продаются в любой аптеке (к ним приложена подробная инструкция по использованию).

Чтобы результаты отражали действительность, необходимо следовать таким правилам:

  1. Мочу собирают непосредственно в ту емкость, в которой ее будут транспортировать – мочеприемник, одноразовый контейнер или чистую, сухую баночку.
  2. Перед этим важно подмыть ребенка нейтральным мылом или попросить его принять душ.
  3. За 2-3 дня до этого исключают из рациона красящие продукты (морковь, свеклу, тыкву). Не рекомендуется также употреблять лекарственные препараты и алкоголь.
  4. Детей старшего возраста просят первые несколько миллилитров спустить в унитаз, после чего, не останавливая процесс, подставить контейнер и набрать необходимое количество (обычно есть отметка или около 100-150 мл).

Важно знать! Полученную мочу нужно отвезти в лабораторию за 1-1,5 ч. В противном случае анализ будет недостоверным.

Нужны ли дополнительные исследования

Изолированная лейкоцитурия у детей не считается достоверным признаком инфекции мочевых путей. В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Основные:
      общий осмотр;
  2. биохимический анализ мочи (суточное выделение белка, оксалатов, микроальбумин, ферменты);
  3. исследование иммунного статуса;
  4. бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  5. С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  6. общеклинический анализ крови и биохимическое исследование (протеинограмма, креатинин, мочевая кислота);
  7. расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации);
  8. УЗИ органов малого таза;
  9. поиск специфических возбудителей инфекционного заболевания – хламидии, микобактерии, бледные трепонемы, вирусы (ВПЧ, ЦМВ, Эпштейн-Барр), грибки.
  10. Дополнительные:
      экскреторная урография;
  11. пробы по Зимницкому, Каковскому-Аддису и Ребергу;
  12. цистоскопия;
  13. сцинтиграфия.

При сомнительном диагнозе анализ сдают повторно, также требуются консультации других врачей: инфекционист, детский уролог/гинеколог, фтизиатр.

Симптомы повышения лейкоцитов у грудничков

Затруднение в диагностирование маленького ребенка, заключается в том, что он не может рассказать о своих симптомах и ощущениях. Поэтому, крайне важно проявлять максимальное внимание к грудному ребенку. Первое проявление инфекционного заболевания — это нарушение мочеиспускания. Оно либо учащается, либо затрудняется, не редко сопровождаясь болями. При проведении анализа можно обнаружить, что лейкоциты в моче у грудничка повышены.

Цвет мочи может меняться из-за воспалительного процесса. Чаще всего, она приобретает более темный оттенок, мутнеет. Когда заболевание приобретает острую форму, то к воспалению присоединяется повышение температуры, тошнота и общее ухудшение самочувствия ребенка.

Если инфекция бактериального типа, то симптоматика может и не появится. Поэтому сдача мочи на определение лейкоцитов будет крайне необходима. Также, мамам грудных детей советуют, как можно чаще сдавать мочу ребенка для определения возможных скрытых заболеваний.

Первое проявление инфекционного заболевания у грудничка — это нарушение мочеиспускания

Осложнения

Несвоевременное устранение причин, которые спровоцировали появление эритроцитов в моче у ребенка, может привести к развитию осложнений. Характер осложнений будет зависеть от вида заболевания. Наиболее серьезные осложнения развиваются на фоне длительной гематурии, которая характеризуется поступлением большого количества крови в мочу.

Это может привести к анемии, ухудшению общего состояния, сбою в работе почек, которые приведут к интоксикации организма. Несвоевременная диагностика серьезных воспалительных процессов и развития опухолей может стать причиной почечной недостаточности.

Осложнения

Независимо от возраста, наличие эритроцитов в моче у ребенка требует тщательного обследования для ранней диагностики патологий. Своевременно назначенное и грамотное лечение гарантирует благоприятный исход течения любой болезни.