Первые признаки и симптомы туберкулёза у детей

Туберкулез относится к группе инфекционных заболеваний. Он связан с воспалением органов и тканей, к которому приводит активность инфекции, в результате чего образуются специфические воспалительные очаги (туберкулезные гранулемы). Частота заболеваемости туберкулезом в детском возрасте довольно высока, и мы попытаемся рассказать о причинах инфицирования и способах лечения.

Туберкулез — симптомы у детей

Если ваш ребенок подвергся атаке микобактерий туберкулеза это может привести к развитию ТБ. Все вопросы, возникающие у родителей можно обсудить по специалистами, например со своим педиатром.

  • Бессимптомный туберкулез

По результатам исследований Агентства по охране здоровья и определению инфекций  (Лондон, Англия) около половины детей, имеющих ТБ не испытывают никакие симптомы. Поэтому родители и сами дети могут ничего не знать об инфекции. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

  • Лихорадка

Если инфекция туберкулёза распространяется по всем легким и в другие органы тела вашего детей, то развивается субфебрильная стойкая температура 37-37,5 градусов, которая держится на протяжении длительного времени.

Лихорадка считается естественным ответом иммунной системы организма, направленная на предотвращение роста бактерий и репликации. При лихорадке дети жалуются на потливость, жар, головную боль. Такие признаки лихорадки могут продолжаться в течение нескольких месяцев.

  • Кашель

Обычно туберкулез начинает развиваться в лёгких, что в последствии сказывается на проблемах дыхательных органов. Длительные периоды кашля могут сопровождаться повышением уровня слизи и мокроты в легких ребенка. Некоторые дети кашляют со слизью, в которой могут присутствовать крапинки крови.

  • Гриппоподобные симптомы

У детей, больных туберкулёзом может наблюдаться симптомы похожие на грипп. Такие признаки включают в себя слабость, снижение аппетита, потерю веса, ночной пот, большая усталость, ломка в теле. Поговорите с вашим педиатром, если ваш подросток имеет подобные симптомы. Важно поставить правильный диагноз.

Профилактика туберкулеза

Самый лучший способ предотвратить заражение этой тяжелой болезнью это исключить контакт детей с людьми, имеющими ТБ или теми, кто находится в группе риска инфицироваться. Если у вас есть опасения, что ваш ребенок был подвержен контакту с такими лицами, то необходимо пройти обследование в соответствующих лечебных заведениях.

Визит к врачу может выявить признаки, что у вашего ребенка латентная форма ТБ, которая не является заразной и не может распространяться на других людей. Однако, ваш визит к врачу поможет больше узнать об этом заболевании и о методах его лечения.

Родителям никогда, ни при каких условиях не следует лечить туберкулез самостоятельно, без предписаний врача. Важно помнить, что данная инфекция может привести к летальному исходу.

Влияние возраста на выраженность симптоматики

Чаще всего страдают от недуга дети в возрасте от 2 до 5 лет. Объясняется это тем, что именно в этом периоде они впервые начинают контактировать с внешним миром. Особенности течения туберкулеза у детей отличаются в зависимости от возраста:

Влияние возраста на выраженность симптоматики
  • Младенческий туберкулез – от 2 до 5 лет отмечается наивысшая склонность к прогрессированию болезни, что может привести к тяжелым формам. Протекает очень тяжело, характерны такие проявления туберкулеза:

    • быстрое распространение заболевания на другие органы через кровеносные сосуды;
    • расстройства и нарушения в работе центральной нервной системы;
    • общие отклонения в развитии и генерализация процесса.

    Обширный характер воспалений в возрасте до 5 лет объясняется не только сниженным иммунитетом, но и несформировавшимися легочными тканями, в которых наблюдается обширные просветы в лимфатических щелях, а также рыхлая структура соединительной ткани перегородок.

    При первичном туберкулезе легких зачастую очаги поражения невелики, поэтому болезнь на первых этапах протекает бессимптомно. В дальнейшем эволюция первичного очага может пойти по двум сценариям: при отсутствии некротических изменений очаги самоустраняются, при образовании больших отложений болезнь переходит в хроническую форму.

  • Детский туберкулез (школьный возраст – старше 5 лет) – симптомы туберкулеза у детей имеют общий характер, а болезнь протекает благоприятно. Чаще всего встречаются легкие формы туберкулеза – поражение внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Согласно статистике, наибольшее количество летальных случаев в возрасте от 1 до 3 лет, поэтому важно отнестись со всей осторожностью к первым симптомам – повышению температуры и кашлю.
  • Подростковый туберкулез – в возрасте от 11 до 18 лет повышенный риск заражения объясняется расширенными сферами общения, вредными привычками и гормональной перестройкой организма. Летальный исход встречается очень редко, а симптоматика слабо выраженная – длительное время может продолжаться инкубационный период, особенно если речь идет о вторичном типе заболевания. У подростков клиника болезни имеет такие особенности:

    • склонность к развитию деструктивных процессов в легочных тканях;
    • переход в хроническую форму, что сопровождается образованием фиброзной каверны;
    • развитие массивного некроза бронхов и легких.

    Чаще всего в этом возрасте диагностируют:

    • очаговый и инфильтративный туберкулез;
    • плеврит;
    • осложненную форму туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.

к оглавлению ↑

Влияние возраста на выраженность симптоматики

Проявления у младенцев

Младенческий возраст – грудного ребенка – определяется до одного года. При этом форма туберкулезного заражения может быть генетической или приобретенной. Симптоматика состояний различается между собой. Пульмонологи отмечают следующие общие симптомы, которые должны вызвать тревогу у родителей, потому что указывают на туберкулез у детей:

  • усугубление состояния здоровья – слабость и вялость, малая подвижность, прогрессирующая апатичность;
  • проблемное осуществление дыхательных процессов, которое может выражаться в периодических приступах удушья или сильном кашле;
  • западение одной из частей грудной клетки – той, которую поразил вирус или инфицирование – определить это с точностью 100% позволит специальная проба.
Проявления у младенцев

К симптоматике поражения легких у грудного ребенка присоединяется потеря веса – фактического и мышечного.

При этом идентифицируют максимальную апатичность: ребенок перестает плакать, утрачивает аппетит и другие жизненно важные функции. Кашель приобретает формы постоянного, в результате чего у ребенка формируется бессонница.

Для того чтобы справиться с представленным состоянием, потребуется корректная диагностика и профилактика. Туберкулез в младенческом возрасте является наиболее опасным, потому что поздно идентифицируется и, соответственно, отсутствует возможность раннего начала восстановительного процесса. О том, какими являются симптомы поражения легких у детей старшего возраста далее.

Проявления у младенцев

Особенности лечения

В настоящее время существует несколько проверенных методик лечения туберкулеза. В первую очередь рассматривается химиотерапия. Она позволяет полностью восстановить организм и заживить очаги инфекции. Используемые препараты дают бактерицидный и бактериостатический эффект. К ним относят Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид, Стрептомицин, Этамбутол.

Для бактерий, которые устойчивы к нескольким либо к одному препарату, применяют Канамицин, Каприомицин, Амикацин, Этионамид, Циклосерин, Протионамид, Рифабутин, парааминосалициловую кислоту, а также фторхинолоны. При правильном сочетании можно получить поистине превосходные результаты.

Процесс лечения делят на два базовых этапа. На первом главная цель — подавление роста, а также исключение резистентности болезнетворных бактерий. На следующем этапе уничтожают оставшуюся инфекцию, расположенную внутри клеток.

Как правило, лечение длится от шести месяцев до года. Это зависит от тяжести недуга. Лечение отменяется, когда проводимые обследования мокроты показывают положительную динамику в плане выздоровления.

Кроме того, применяется особая стратегия. То есть специальная многоуровневая система, которая включает бактериоскопическое исследование, использование химиотерапевтических схем, обеспечение пациента противотуберкулезными препаратами, а также ведение отчетности и последующую оценку полученных результатов. Это позволяет снизить заболеваемость, и даже смертность, увеличив число выздоровевших детей.

В некоторых случаях практикуют хирургические методы. В настоящее время они безопасны для каждого пациента. Зачастую применяют резекцию легких. Ее назначают при фиброзно-кавернозном поражении легких, прогрессирующих туберкулемах и абсцессах легких, стенозах бронхов и эмпиеме плевры, а также если медикаментозное лечение не дало результатов при казеозной пневмонии.

Порой осуществляется декортикация. Это особый хирургический метод, предусматривающий удаление фиброзных наслоений. Иногда назначают кавернотомию — она позволяет очистить вскрытую каверну.

Симптомы и признаки туберкулеза

Проявления туберкулеза отличаются в зависимости от той системы, которая была поражена. Общими признаками называют:

  • Общую слабость;
  • Потерю веса;
  • Раздражительность, быструю утомляемость, рассеянность;
  • Небольшое повышение температуры (до 37-37,5 градусов);
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Потливость в ночное время суток.

При туберкулезе бронхиальных желез у детей появляются симптомы, напоминающие грипп. Может повышаться температура, появляется кашель. Обычно это состояние длится дольше, чем при гриппе, и ребенок оказывается на приеме у врача.

Иногда при этой разновидности туберкулеза нет явных признаков, но ребенок становится капризным, вялым, ему не хочется ходить в школу. Со временем возникает кашель, кожа становится бледнее, начинает снижаться вес. Может сильно и надолго повышаться температура, которую не получается сбить.

Для туберкулеза лимфатических узлов характерны сильное увеличение их в размерах, размягчение и гноение, образуются свищи. Иногда появляются кожные поражения — скрофулодермы.

Если туберкулез поражает кости и суставы, ребенок может жаловаться на боль при движении. Появляются изменения в походке, хромота.

Туберкулез мозговых оболочек вызывает вялость и тревожность, потерю аппетита, ребенок жалуется на головные боли, высокую температуру, появляется рвота и судороги.

Симптомы туберкулеза у детей

Иммунитет ребёнка ещё не до конца сформирован, поэтому любая инфекция, которая попадает в детский организм, начинает размножаться с большой скоростью, что может привести к разным осложнениям болезни. А если рассмотреть с этой точки зрения организм взрослого человека, то инфекция, попадая в него, блокируется иммунитетом.

Как проявляется туберкулез у детей?

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать симптомы заболевания:

  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • частое переутомление;
  • отсутствие условий для нормального существования.

Симптомы находятся в зависимости от обширности охвата организма инфекцией и от формы заболевания: кашель, температура, которая не спадает долгое время, невнимание, плохой аппетит, резкое похудение. Также возможна одышка.

Родителям нужно обратить внимание на то, что первый признак туберкулеза у ребенка достаточно просто перепутать с проявлениями ОРЗ или простуды. Во избежание такой ситуации следует помнить о таких параметрах:

  • температура держится долгое время;
  • кашель не перестает более трёх недель;
  • общее состояние ребёнка.

Болезнь выявляется по наличию основной симптоматики заболевания. Также могут быть установлены и симптомы видов внелёгочного заболевания. Здесь главным образом необходимо обратить внимание на вес ребёнка, который усиленно худеет.

Хроническая туберкулезная интоксикация

Об этой форме туберкулеза у детей говорят в том случае, если имеются соответствующие клинические признаки, после виража прошел год и более, а сама проба Манту остается положительной, размеры кожной реакции не уменьшаются или нарастают.

Основные симптомы туберкулеза у детей на этой стадии:

  • небольшое увеличение нескольких групп лимфоузлов (от 5 до 9 – шейные, затылочные, надключичные и другие), причем они могут становиться плотными;
  • бледность кожи;
  • отставание в развитии от сверстников.

В это время поражаются не только лимфоузлы, но также костный мозг, а иногда и внутренние органы. В отличие от ранних симптомов интоксикации, эти признаки выражены сильнее и отличаются стойкостью.

Другие признаки туберкулеза у детей на этой стадии:

  • хронический конъюнктивит;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в животе, запоры;
  • снижение веса;
  • отставание в росте (менее выраженное, чем уменьшение веса, поэтому ребенок выглядит чрезмерно худым);
  • снижение эластичности кожи и жировой клетчатки;
  • эпизоды повышения температуры до 37,5°С.

Меняется и поведение ребенка: он быстро устает от игр, предпочитает уединение, рано ложится спать. Страдает учеба в школе, появляется рассеянность, невнимательность, забывчивость.

При всех этих симптомах в легких очаг поражения не обнаруживается. Лишь у подростков иногда можно найти остаточные явления первичного туберкулезного комплекса и обызвествление внутригрудных лимфоузлов.

Такое состояние плохо поддается лечению. В это время вокруг небольших туберкулезных очагов формируются плотные капсулы, а в тканях вокруг них ухудшается кровоснабжение. Поэтому назначаемые противотуберкулезные средства не попадают внутрь очага, и в нем надолго сохраняются жизнеспособные микобактерии. В дальнейшем они могут стать причиной прогрессирования болезни.

Поэтому важнейшее условие профилактики туберкулеза – регулярная туберкулинодиагностика, своевременное выявление первичной интоксикации и активное лечение на этой стадии.

Классификация

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп , острую пневмонию , плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких . Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека , лимфогранулематозом , лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Терапия при туберкулёзе

После обследования ребёнка назначаются препараты, а также, если это необходимо, процедуры. Дозировка лекарств рассчитывается с учётом веса и физиологических особенностей маленького пациента. Обычно при тяжёлом течении заболевания требуется немедленная госпитализация. Если у ребёнка выявлена лёгкая форма или начальная стадия, он может пройти лечение дома, конечно, если он живёт в условиях, способствующих выздоровлению. Препараты Изоноазид и Стрептомицин выдаются в кабинете фтизиатра бесплатно на весь период лечения. Препарат нужно принимать совместно с молочными продуктами. Это делается для того, чтобы сократить негативное воздействие компонентов лекарства на слизистую и стенки желудка.

Если лечение назначается своевременно, то положительный результат не заставит себя ждать. Это происходит из-за возможности быстро регенерировать повреждённые ткани, возможной только в детском возрасте.

При положительной реакции Манту, которую делают каждому школьнику, врачи рекомендуют пройти химиопрофилактическое лечение, но только при условии отсутствия симптомов активной фазы заболевания.

Вторичный туберкулез

Частота возникновения данной формы заболевания у детей старшего возраста и подростков составляет 50%. После перенесенного первичного туберкулеза может возникнуть реактивация старого очага или новое проникновение инфекции в легкие. Возникает:

  1. Непрекращающийся сухой кашель с выделением небольшого количества мокроты.
  2. Боли в груди.
  3. Одышка.
  4. Снижение аппетита.
Вторичный туберкулез

Особый признак вторичного туберкулеза – отсутствие постоянно высокой температуры. Ее повышение наблюдается в вечернее время, а ночью постепенное снижение, сопровождающееся обильным потоотделением.

Таким образом, у маленьких детей в основном отмечаются размытые симптомы общего недомогания. Чем старше становится ребенок, тем чаще признаки туберкулеза приобретают строго легочную локализацию при условии нормального функционирования иммунной системы, он у подростков в связи с перестройкой организма повышается вероятность диссеминации инфекции, то есть ее выход за пределы легкого. При начальных стадиях туберкулеза не происходит образование мокроты. Затем ее объем постепенно увеличивается, но обильного образования не происходит. Выделения трудно отхаркиваемые и густые, маленькие дети их часто проглатывают. Поэтому для выявления Mycobacterium tuberculosis используют промывные воды желудка.

Читайте также:  Возможно ли заболеть краснухой если есть прививка