Прививки после манту: через какое время делают и какие?

Иммунологическое исследование, которое призвано выявлять инфекцию туберкулеза в организме, называют пробой Манту. Туберкулиновый препарат, состоящий из двух мертвых бактерий, вводится подкожно и, как правило, вызывает некое воспаление на поверхности кожного покрова, по состоянию которого врачи и расшифровывают результаты процедуры.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

  1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
  2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
  3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Читаем также:

  • Календарь прививок детям до 1 года (в России). Что нужно знать мамам
  • Прививка от кори, краснухи, эпидемического паротита

Обязательна или нет прививка Манту

Прививка Манту обязательна или нет? Этим вопросом задаются многие родители, когда в детской поликлинике или в школе необходимо пройти диагностическое мероприятие. Существует большое количество мифов, родившихся вокруг процедуры, кроме того, в настоящее время разработаны различные аналоги пробы Манту, позволяющие выявить присутствие в теле ребёнка опасной бактерии — палочки Коха.

Однако в большинстве учебных учреждений до сих пор применяется именно этот метод диагностики, как проверенное временем средство.

Что такое проба Манту?

Туберкулиновая проба или «проба Манту» относится к медицинским мероприятиям, необходимым для сохранения здоровья ребенка и выявления опасной бациллы в теле малыша в случае заражения.

Диагностика проводится с помощью подкожного введения туберкулина и выявления ответа организма. Если проявляется заметная реакция на введенный препарат, значит, в организме присутствует туберкулёзная палочка.

Туберкулин — аллерген, представляющий собой экстракт микобактерий. Важно отметить, что процедура не заражает ребёнка туберкулёзом, а в составе препарата нет активных туберкулёзных агентов.

Для чего проводится проба Манту?

Обязательна или нет прививка Манту
  1. Определение туберкулёза на ранних стадиях болезни и во время появления первых симптомов.
  2. Выявления детей, которым необходимо повторное вакцинирование против туберкулёза.

Насколько часто проводится диагностика?

Для проведения исследование на массовое распространение туберкулёза процедура назначается ежегодно 1 раз в год, однако встречаются и некоторые изменения в режиме проведения.

Дважды в год пробу необходимо ставить, если:

  • ребёнок не прошел вакцинацию против туберкулёза БЦЖ (вакцина от Бациллы Кальметта — Герена);
  • ребёнок находится в постоянном контакте с носителем инфекции;
  • малыш относится к группе риска по результатам туберкулёзной диагностики;
  • малыш относится к группе медико-биологического риска (диагностирован сахарный диабет, заболевания крови, язвенными болезнями, лечение кортикостероидными препаратами, в случае ВИЧ-инфекции);
  • детям, принадлежащим к группе социального риска.

Увеличенное число диагностических мероприятий рекомендуется из-за повышенной опасности заражения детей со сниженным иммунитетом или находящимся в неблагополучных условиях.

Также повторное проведение диагностики назначается в случае положительной реакции предшествующего исследования на туберкулёз.

Что вводят, делая реакцию Манту новорожденным?

Рассматриваемая аллергопроба предполагает внутрикожное введение специального вещества — туберкулина. Он не является подлинным токсином или антигеном, поскольку не провоцирует выработку иммунитетом антител.

Туберкулин не создает условий для заражения туберкулезной палочкой, ведь не имеет ее в своем составе. На пробу способен среагировать только тот организм, который уже «знаком» с палочкой Коха, то есть инфицирован ею извне или через прививку БЦЖ.

Состав туберкулиновых препаратов

Туберкулин является вытяжкой из обезвреженных микробактерий туберкулеза. Самый первый препарат был создан в 1890 году, именовался альттуберкулин (АТК).

Его недостаток — наличие остатков питательной среды, в которой выращивались палочки Коха. Примеси также были способны вызывать реакцию организма, что затрудняло диагностику.

Читайте также:  Бактериальный менингит: причины, симптомы и методы лечения

Сегодня повсеместно используется стандартный очищенный туберкулин (PPD). В нем отсутствуют белковые примеси питательной среды.

Препарат включает:

Что вводят, делая реакцию Манту новорожденным?
  1. Действующее вещество — туберкулин (продукты жизнедеятельности МБТ).
  2. Стабилизатор Твин-80.

Предотвращает адсорбцию действующего вещества стеклом. Благодаря ему сохраняется биологическая активность препарата.

  1. Натрия хлорид с фосфатным буфером.

Используется в качестве растворителя.

  1. Хинозол, необходимый для достижения стерильности препарата.
  2. Фенол, выполняющий роль консерванта.

Для проведения реакции Манту необходима стандартная доза препарата, составляющая 0,1 мл. Она содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы), что является нормой. Для инъекции чаще всего применяются отечественные препараты.

В России производится стандартный очищенный туберкулин в жидкой форме ЗАО «Иммунотекс». В Украине — ЗАО «Биолек». Востребованный импортный аналог — очищенный лиофилизированный туберкулин, произведенный во Франции фармацевтической компанией «Sanofi Pasteur».

Реакция Пирке

Проба Манту (когда можно делать прививку после этого теста для иммунизации ребенка будет рассмотрено в следующих разделах) — это тест, позволяющий выявить в крови антитела к возбудителю туберкулеза. Его суть заключается в том, что во время процедуры под кожу вводится препарат, содержащий палочку Коха. В течение 72 часов организм должен отреагировать на нее. На теле ребенка образуется папула, размер которой и интересует врачей. Если никаких проблем нет, то она не будет выходить за определенные границы. Отсутствие каких-либо внешних проявлений говорит о том, что ребенок находится в повышенной группе риска заражения туберкулезом. Окончательный диагноз ставится на основании диаметра «пуговки»:

  • отрицательный — 0-1 мм;
  • сомнительный — 2-4 мм;
  • положительный — более 5 мм.

Последний иммунный ответ также в зависимости от диаметра папулы классифицируется по следующим видам интенсивности:

Реакция Пирке
  • слабая — 5-9 мм;
  • средняя — 10-14 мм;
  • высокая — 15-17 мм.

Если все в порядке, то особых поводов для беспокойства нет. Однако многих родителей не перестает волновать вопрос о том, какие прививки можно делать после Манту. И это не удивительно, ведь любые инфекционные заболевания очень сложно переносятся детьми, а также они могут стать причиной серьезных осложнений.

главных причин ставить пробу Манту

Как показывает практика, болезни легче предупредить, чем лечить. Есть заболевания, ранние проявления, которых можно определить у детей с помощью специальных проб или тестов. Например, все мамы знают что такое проба Манту, но мало кто понимает зачем она нужна детям.

 Это проба необходима для ранней диагностики туберкулеза. Ведь все мы знаем, что туберкулез — очень тяжелое и опасное заболевание, человечество очень давно страдает от него. Изначально болезнь называлась чахотка.

Течение болезни долгое, больной просто увядал (чахнул), слабел и умирал. Самое страшное в туберкулезе — это его заразность. Он легко передается и распространяется в окружающей среде.

По всему миру ведется борьба с этим недугом.

 Что такое Манту — проба или прививка

Россия занимает одно из первых мест по распространению туберкулеза среди населения, в том числе среди детей. Поэтому для ранней диагностики применяют пробы на туберкулез среди детей и подростков. В рамках национальной программы по борьбе с туберкулезом среди детского населения проводится в муниципальных медучреждениях проба Манту, Диаскинтест абсолютно бесплатно .

Но существуют альтернативные методы туберкулинодиагностики: ПЦР, T-SPOT, которые не входят в нацпрограмму и полностью оплачивается пациентом. Туберкулез трудно поддается лечению (оно длительное, не всегда удачное), принося много страданий больному. Чем раньше будет определена активизация микобактерий, тем эффективнее будет лечение.

В 1908 году французский медик Шарль Манту предложил применять туберкулин, как тест, на присутствия палочек Коха в организме. Идея нашла свое место в медицине и стала называться пробой или реакцией Манту. Ее применение в туберкулинодиагностики у детей и подростков, осуществляется путем введения туберкулина внутрикожно.

Зачем делают Манту детям раз в год? Эта проба имеет важнейшее значения при ранней диагностики туберкулеза. Благодаря которой, можно предупредить развитие заболевания на начальном этапе. Поэтому к пробе Манту уделяют так много внимания.

главных причин ставить пробу Манту

Зачем делают Манту детям

В борьбе с этой страшной болезнью применяется в первую очередь вакцинация БЦЖ (прививка против туберкулеза). А так же многочисленные диагностические исследования и получения своевременного лечения, которые входят в полис ОМС и предоставляются совершенно бесплатно. Все эти меры  способствует уменьшение числа тяжело больных туберкулезом и летальных исходов от болезни.

Однако, самым главным и важным аспектом является профилактика и предупреждения распространения туберкулеза. По сути большинство из нас тубинфицированы, но болезнь не у всех проявляется, благодаря нашему иммунитету, микобактерии мирно сосуществуют в нашем организме. Но все до поры — до времени.

Вопрос о профилактике и диагностике туберкулеза находится под строгим контролем государства. Если родители отказываются от проведения профпрививок своему ребенку, то как правила без особых условий (кроме прививки от полиомиелита) и нареканий ребенок может посещать детсад, школу.

Читайте также:  Что такое Лихорадка? Денге, Лаоса, Эбола, Желтая

НО! Что касается прививки БЦЖ и пробы Манту, то тут есть некоторые ограничения и требования. Подробности читайте дальше 

5 причин ставить пробу Манту

Проба не является прививкой и не предупреждает возникновение заболевания. Это своего рода аллергопроба на палочку Коха, при введения туберкулина, происходит ответная реакция организма на наличия инфекции. Целью проведения реакции Манту является:

1️⃣ Определение наличие или отсутствие вакцинального иммунитета к туберкулезу,

2️⃣  Выявление риска заболевания туберкулезом. Так как проба Манту определяет наличие микобактерии и ее «поведение» — либо она «дремлет», либо активна и может вызвать инфекционный процесс. Читайте

Правила введения БЦЖ и Манту

При отсутствии противопоказаний прививка БЦЖ проводится детям в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения. Противопоказанием к вакцинации новорожденных детей препаратом БЦЖ может служить родовая травма, врожденные патологии, общая ослабленность, вес менее 2 кг. В этом случае малышу делают БЦЖ-М – половинную дозу от обычного объема вакцины. Если же по тем или иным причинам вакцинация в родильном доме не проводится вовсе, прививку от туберкулеза делают позже в детской поликлинике.

Как проходит вакцинация

Правила введения БЦЖ и Манту

Прививка проводится подкожно в верхнюю треть левого плеча с наружной стороны, обычным шприцом. Сразу после проведения инъекции в месте укола появляется папула – небольшая припухлость диаметром не более сантиметра. Спустя непродолжительное время (около получаса) она исчезает. Такая реакция свидетельствует о начале процесса выработки иммунитета. Однако до формирования полноценной иммунной защиты должно пройти 2-3 месяца. За это время на руках детей в месте укола образуется гнойничок. После заживания которого на коже остается небольшой шрам – так называемый поствакцинальный рубец. По этому признаку врачи делают вывод о том, что вакцинация прошла нормально и иммунитет сформировался.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Если положительная реакция у детей на тест

Как делают туберкулиновую пробу

Реакция Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина в середину левого предплечья с внутренней стороны. В течение трех дней после инъекции появляется папула, которую нужно беречь от травмирования и попадания влаги. Ее небольшой размер – от 5 до 12 мм – и легкое покраснение говорит о наличии в организме стойкого иммунитета к туберкулезу. Спустя некоторое время она исчезает. Отсутствие папулы после пробы Манту также является признаком отрицательной реакции. Если же ореол вокруг места укола превышает 15 мм, папула становится ярко-красной, уплотняется, на ее поверхности появляются изъязвления, это может быть признаком инфицирования. Естественно, что при таком развитии событий не только БЦЖ, но и все другие прививки делать нельзя.

Положительная реакция Манту может также означать:

  1. Недостаточно высокое качество туберкулина.
  2. Неправильное проведение инъекции.
  3. Аллергия на туберкулин.
Правила введения БЦЖ и Манту

Поэтому не стоит пугаться такой реакции организма. С целью дифференциации и уточнения диагностики детям в этом случае проводятся дополнительные исследования.

Когда делают манту

Перед прививкой в роддоме реакция Манту не ставится. Но если ребенок после рождения прожил не привитым 2 месяца и более, появляется риск инфицирования. В таком случае тест Манту становится необходимым.

Однако первая проба Манту проводится не ранее чем через год после рождения. До года у детей еще не полностью сформирована иммунная система. По этому реакция организма на тестирование может быть неадекватной.

При ревакцинации проба Манту перед БЦЖ и после нее также обязательна. После прививки БЦЖ проба вводится для того, чтобы убедиться, что в организме идет процесс выработки противотуберкулезного иммунитета. Перерыв между инъекциями Манту и БЦЖ должен составлять не менее трех дней, но не более двух недель. При других прививках проба Манту может последовать не ранее чем через месяц после их проведения.

Правила введения БЦЖ и Манту

Кроме того, туберкулиновая проба проводится каждый год в перерывах между ревакцинациями. В том случае, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ невозможна, Манту без БЦЖ также делают раз в год, чтобы вовремя обнаружить проникновение в организм инфекции и начать с ней бороться.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Прививка — как проводят вакцинацию от туберкулеза

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту — это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться — это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

Как организм переносит пробу Манту

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту — просто понаблюдайте за своим чадом.

Читайте также:  10 лучших витаминов в ампулах группы B и С по отзывам диетологов

Что не следует делать?

  1. Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
  2. Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика — лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
  3. В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции — это временное противопоказание для реакции Манту.
Как организм переносит пробу Манту

Аллергическая реакция на Манту

Проба на Манту сама по себе представляет проверку наличия аллергического состояния на туберкулез или проверку на туберкулез. Однако в некоторых случаях происходит так, когда введённая вакцина приводит к тому, что у ребенка возникает аллергическое состояние, которое отсутствует в списке естественных реакций. В их число входят следующие:

  • высокая температура;
  • высыпания, возникшие на кожном покрове;
  • отсутствие аппетита;
  • наступление слабости.
  • анафилаксия и другие симптомы.

Не стоит бороться с симптомами аллергии со своими силами. После появления первых признаков, когда температура стала расти, появилась тошнота, лучшим решением будет посещение врача.

В большинстве случае аллергия у детей на пробу Манту возникает после недавней болезни или же по причине наличия индивидуальной непереносимости одного из компонентов, которые входят в состав препарата. Часто возникновение аллергического состояния — вина врача, который не выявил противопоказания у ребёнка. Многие мамы уверены в том, что для того чтобы у ребенка после введённой пробы Манту не возникло аллергических реакций, перед проведением этой процедуры необходимо дать малышу противоаллергический препарат.

Однако против этого резко выступает доктор Комаровский. По его словам, проба Манту делается главным образом для того, чтобы выявить наличие аллергической реакции на туберкулин. А для того чтобы проявление аллергии не произошло, необходимо перед выполнением вакцинации провести осмотр ребенка и изучить особенности детского организма. Именно в этом и состоят обязанности участкового педиатра.

Реакция по дням

Реакция на препарат у детей наблюдается на вторые сутки после введения. В большинстве случаев на месте укола образуется папула. На третьи сутки специалисты могут увидеть окончательный результат. Нет необходимости выполнять замеры размеров папулы после 3 дней, поскольку полученные результаты точными не будут. Если через 3 дня с момента прививки у ребенка на месте укола нет возникнет никакой реакции, то это является отрицательной оценкой. Если организм не реагирует на пробу в течение 5 лет, то это указывает на то, что иммунитет не запоминает возбудителя, который попадает вместе с уколом в организм. Это означает, что организм не сможет справиться с туберкулезом в случае возникновения настоящего недуга у ребенка. Это указывает на плохую реакцию организма, которую специалисты не считают нормой.

После сделанной пробы Манту может возникать и такой вид реакции, как ложноотрицательная оценка. Когда её распознают, то это говорит о том, что в организме уже нескольких лет присутствует туберкулез, а на вакцину – туберкулин не показывает никакой реакции.

Положительной оценку считают, если папула составляет в диаметре 5 мм. Однако это не указывает на то, что организм поражён туберкулезом. Иногда бывает так, что папула такой величины — это побочное действие введенного препарата. После введения вакцины возможно возникновение и нестандартных реакций, например, повышения температуры тела, появления на кожном покрове сыпи и возникновения головной боли.

Специалисты выделяют такое понятие, как вираж Манту. Под ним они понимают отклонение от динамики предыдущих годов, например, когда отрицательный результат меняется на положительный. Когда фиксируется вираж, то в таких случаях доктор Комаровский рекомендует проводить вакцинацию два раза в год.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Ранее уже было сказано о том, что аллергия является реакцией детского организма на веденный препарат — туберкулин. Поэтому, если ребёнок имеет аллергию, то именно она и станет главной реакцией на введенный препарат. К важным факторам, которые могут привести к возникновению аллергии при введении вакцины, является наличие врождённой непереносимости туберкулина, а также повышенная температура. Отметим, что детям, которые не имеют непереносимости препарата, делать пробу Манту вообще противопоказано. Если пренебречь этим и провести процедуру вакцинации, то она может привести к непредвиденным для ребенка эффектам. Многое зависит также от ответственности медицинского персонала. Если транспортировка вакцины проводилась неправильно или условия хранения были нарушены, то это приведет к возникновению неопределенных эффектов.

Источники

  • -mantu/
  • -o-privivkah/
  • -mantu-norma-u-detej-1-goda-4229/
  • -rebenka/privivki/

[свернуть]