Вирусный гепатит С — симптомы болезни, диагностика и лечение

Для своевременного выявления заболевания и успешной борьбы с ним лучше знать что представляет собой гепатит С, его симптомы и лечение, какова стоимость терапии, а также применяемые современные методы диагностики и необходимая диета.

Инкубационный период гепатита С

По статистике ВОЗ инкубационный период гепатита С длится от двух недель до полугода. Данный период страшен тем, что симптомы гепатита Ц могут вовсе не проявиться на протяжении всей болезни, и дать о себе знать лишь при возникновении цирроза.

Для того чтобы не стать жертвой вируса “Гепатит С” рекомендуется соблюдать некоторые стандартные правила:

  • мыть часто руки;
  • стараться реже резать пальцы (например, во время приготовления пищи);
  • почаще сдавать кровь на выявление данного вируса в проверенных клиниках;
  • не вступать в половой контакт с зараженными лицами;
  • воздержаться от татуировок или набивать их в проверенных салонах;
  • не принимать наркотики.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (то есть через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

  • При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
  • Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
  • При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
  • При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
  • Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
  • При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
  • Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

  • При кашле и чихании.
  • При рукопожатии.
  • При объятиях и поцелуях.
  • При употреблении общей еды или напитков.

Эпидемиология

По статистике Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день этой болезнью заражено около 170 млн. человек. Ежегодно около 400 тыс. человек погибают в результате гепатита C. Еще 3-4 миллиона инфицируются ежегодно.

Наиболее опасным в плане передачи вируса является больной с хронической формой заболевания (а некоторые носители не знают о присутствии у них в организме вируса).

Чаще вирус встречается среди населения развивающихся стран из-за низкого качества медицинских услуг и большого количества людей, страдающих наркоманией.

Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет.

Использование нестерильных,а так же не одноразовых шприцов может повлечь за собой тяжелые последствия .

Основной путь передачи – через кровь. К факторам заражения относятся:

  1. Использование нестерильных, не одноразовых шприцов – здесь риску подвержены наркозависимые (среди них самый большой процент распространения), посетители салонов татуировок и пирсинга, маникюра, кабинетов косметолога и стоматолога.

  2. Переливание крови

  3. Применение нестерильного медицинского инструментария (у стоматолога, например)

  4. Незащищенный половой контакт. Всего 5% всех больных заразились гепатитом половым путём. Это связано с тем, что концентрация вирусных частиц в сперме и влагалищном секрете очень мала

  5. При обычном бытовом контакте с заболевшим риск заражения минимален, в основном это возможно при использовании чужой зубной щетки или бритвенного станка.

Общие симптомы гепатита С

Острый гепатит С является инфекционным поражением печени, встречаемым по всему миру преимущественно у людей среднего и молодого возраста. Сложность заболевания заключается в том, что оно часто протекает бессимптомно. Активный хронический гепатит С может присутствовать в теле человека на протяжении 15-30 лет, при этом могут прогрессировать фиброз печени и развиваться печеночная недостаточность и рак.

Фиброз представляет собой замещение соединительной тканью клеток печени. Этот патологический процесс, беря начало в области портальных трактов, постепенно распространяется по всей ткани органа, приводя к такому состоянию, при котором приходится говорить не только о здоровье больного, но и о самой жизни.

Фиброз печени прогрессирует под влиянием таких факторов, как:

  1. Характеристики организма пациента, в частности, возраст, пол, уровень потребления алкоголя;
  2. Вирусологические характеристики;
  3. Неправильные режим и диета.
Общие симптомы гепатита С

Признаки гепатита С могут быть настолько нехарактерными и незаметными, что он зачастую обнаруживается случайно во время обследования других заболеваний.

Инкубационный период этой болезни длится от 0,5 месяцев до полугода, и даже после его окончания вирус может никак не проявлять себя, пока патологические поражения органа не станут слишком явными, и не будет поставлен диагноз «гепатит С».

Симптомы заболевания обычно характеризуются такими проявлениями, как:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • плохая работоспособность;
  • астения;
  • суставные боли;
  • слабые проявления интоксикации;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства пищеварения и стула.

Однако эти признаки свойственны любой хронической инфекции и интоксикации, и одно их наличие не позволяет предполагать наличие у человека такого заболевания, как активный хронический или острый гепатит С. Симптомы его часто начинают проявляться явно уже после развития серьезного поражения печени.

Среди них:

  1. Усиление слабости и утомляемости;
  2. Увеличение объема живота (асцит);
  3. Желтушность слизистых оболочек, кожи и склер глаз;
  4. Изменение цвета мочи и кала;
  5. Появление варикозных звездочек на животе.

Эти признаки характерны для таких начинающихся заболеваний, как цирроз или фиброз печени.

Общие симптомы гепатита С

Острый и внезапный гепатит С, протекающий без этих симптомов, чаще всего переходит в хронический. Больной человек при этом может не замечать хронического течения гепатита: поражение печени наступает только спустя несколько лет, сохраняя при этом свои функции.

Крайне редко отмечается фульминантное (молниеносное) развитие гепатита С. Это может произойти:

  • при наличии другого заболевания печени (цирроз, фиброз);
  • после пересадки органа на фоне терапии иммуносупрессантами;
  • при параллельном заражении вирусом гепатита В.

Возможны также различные внепеченочные признаки гепатита С, среди которых изменения почек, суставов.

Проявления недуга у детей

Особого внимания и обязательного контроля специалистов требует инфицирование детей вирусом гепатита С. Типичное острое течение заболевания проявляется астеническим синдромом и абдоминальными болями. Также возникает тошнота и рвота, зуд на коже, фиксируется повышение температуры. Это можно выявить в домашних условиях.

Процесс воспаления в тканях паренхимы печени у детей имеет способность быстро переходить в хроническую форму, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно, но несет огромную опасность возникновения цирроза печени, печеночной недостаточности, появления опухолей. О том, что возникли такие осложнения, свидетельствует увеличение живота у ребенка.

Проявления недуга у детей

«Ласковый убийца» может находиться в детском организме и не проявлять никаких признаков своего существования, медленно разрушая печень и угрожая жизни ребенка. Поэтому важно вовремя определить первые проявления болезни и приступить к лечению.

После попадания вируса в организм ребенка наступает так называемая скрытая или инкубационная стадия. Она длится до двух месяцев.

Читайте также:  Герпес 1 типа и 2 типа: симптомы, диагностика, лечение

Острая форма проявляется такими симптомами:

  • астеновегетативный синдром;
  • диспепсические отклонения;
  • появление абдоминального болевого синдрома;
  • болезненность суставов;
  • признаки интоксикации;
  • сыпь и зуд на коже;
  • повышение температуры тела.
Проявления недуга у детей

Такая форма гепатита С у детей диагностируется в 20 % случаев. Большинство симптомов заметны в домашних условиях. Обычно острая форма переходит в хроническое заболевание, которое, как уже было сказано, чаще всего никак себя не проявляет. Но иногда возможно возникновение таких симптомов:

  • появление гепатомегалии;
  • астенические состояния;
  • повышение утомляемости;
  • кожный зуд;
  • внепеченочные симптомы (телеангиэктазия);
  • увеличение размеров живота.

Клиника проявлений острого гепатита может быть типичной (с симптомами желтухи) и атипичной (без желтушных признаков). У детей чаще всего встречается второй вариант течения заболевания.

Выявить заболевание бывает крайне сложно, так как признаки его также присущи многим другим заболеваниям. Поэтому чаще всего родители даже не подозревают, что ребенок инфицирован вирусом HCV.

Проявления недуга у детей

к оглавлению ↑

Признаки хронического гепатита C у мужчин

Если болезнь не выявлена в остром периоде через пару недель она переходит к хроническому течению. Здесь все перечисленные выше явления утихают, носитель чувствует себя относительно спокойно. Но чем сильнее вирус поражает клетки печени, тем явственнее становятся симптомы гепатита C. Мужчина отмечает у себя различные явные признаки.

Цвет кала

Он постепенно меняется с темного на бледно-желтый и затем почти белый. Это говорит о том, что билирубин больше не распадается в тонком кишечнике на уробилиногены и стеркобилиногены. Именно последние вещества придают калу коричневый цвет. Прогрессирование гепатита Ц приводит к повышению количества прямого билирубина, который больше не распадается.

Изменение цвета мочи у мужчины

Признаки хронического гепатита C у мужчин

Этот признак также зависит от билирубина. Вернее от расстройства его обмена. Билирубин является одним из компонентов пищеварительного сока. В неизменном виде он очень токсичен. При полностью здоровой печени билирубин распадается в её клетках. Как результат вещество становится растворимым. Когда клетки печени не работают полноценно, билирубин выходит из организма неизменным. Это приводит к окрашиванию мочи в темный, насыщенный пивной цвет.

Кожная сыпь

Признаки гепатита С у мужчин выражаются кожными высыпаниями. Причем они могут иметь разный вид:

  • Сосудистые звездочки.
  • Крапивница, локализующаяся обширными пятнами.
  • Точечные, рассеянные высыпания.
  • Угри.

Любая сыпь, спровоцированная вирусной инфекцией, сопровождается сильным зудом.

Дополнительные признаки гепатита С

Кроме перечисленных симптомов у мужчины наблюдаются такие симптомы:

Признаки хронического гепатита C у мужчин
  • Резкое снижение массы тела без видимых причин (отсутствие специальной диеты, физические занятия).
  • Постоянное ощущение апатии.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Постоянная тянущая боль со стороны печени.
  • Регулярное повышение температуры 37,0–39,0 градусов.
  • Ломкость волос.
  • Сухость кожных покровов.
  • Покраснение тыльной стороны кистей рук (ладошки).

Явный признак инфекции у мужчин – это эндокринные расстройства. Они выражаются в отсутствии полового влечения, уменьшении размера яичек, увеличении молочных желез (отмечается их рост, припухлость).

Гепатит C у детей и подростков

Инфицирование гепатитом C у детей может произойти как путем передачи вируса от матери плоду (вертикальный путь), так и по тем же причинам, что у взрослых (медицинские вмешательства с нарушением стерильности, наркомания у подростков и т. д.).

При беременности и во время родов антитела к гепатиту C через плаценту способны проникнуть к плоду. Статистика говорит, что обычно они около года или чуть дольше могут циркулировать в крови новорожденных, после чего пропадают. При активной форме заболевания у матери повышается вероятность передачи вируса ребенку. Также возможность инфицирования повышена при остром течении в третьем триместре беременности.

Признаки гепатита C у женщин при беременности также могут отсутствовать. Иногда отмечается снижение активности печеночных трансаминаз и вирусной нагрузки.

Гепатит C у детей и подростков

Если у матери в крови определяются только антитела к гепатиту C, то вероятность заражения ребенка до 2%. Но если вместе с этим определяется и РНК HCV, то эта вероятность повышается до 5,7–6%. Также важно учитывать вирусную нагрузку: чем она больше, тем выше риск.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит

Инкубационный период гепатита C у детей такой же, как у взрослых. Признаки болезни проявляются так же скрытно, без определенной специфики, позволяющей заподозрить неладное.

Лечится гепатит C у детей теми же лекарствами, что и у взрослых. Дозировка и схема терапии подбирается с учетом возраста ребенка.

Лечение гепатита С

В лечении любого заболевания одним из самых важных пунктов является соблюдение диеты. Лечение острого и хронического гепатита С не исключение. Во-первых, необходимо исключить все жирные, острые, жареные, копченые продукты; во-вторых, исключить употребление алкоголя и продуктов, с высоким содержанием клетчатки.

При лечении острого гепатита рекомендованы следующие виды препаратов:

  1. Капельницы с солевыми растворами;
  2. Препараты, которые снижают выработку желудочного сока (Фамотидин, Омез и другие);
  3. Глюкоза;
  4. Препараты лактулозы (Гудлак, Динолак и другие);
  5. Сорбенты (Белый уголь и другие);
  6. Препараты незаменимых аминокислот (Галстена, Глутаргин и другие).

При лечении хронического гепатита в основе используются препараты интерферона (+ Рибавирин). Почему интерферон? Потому что, это белок, вырабатывающийся в организме ответно на появление любого вируса. Это по сути элемент противовирусной защиты. Данное лекарство выпускается в ампулах для подкожных инъекций. Рибавирин выпускается в таблетках. У таких лекарств есть побочные действия, поэтому все лечение назначается, проводится и контролируется специализированным врачом. Не стоит заниматься самолечением. При возникновении каких-либо симптомом немедленно обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.

Перечень, необходимых медицинских процедур, сопровождающих лечение: ОАК (общий анализ крови); Печеночные пробы; ПЦР; Контроль уровня гормонов щитовидной железы; Так же необходима коагулограмма.

Общий курс лечения гепатита С, в среднем, обходится в 500-700 тысяч рублей, при учете всех необходимых анализов. Связано с тем, что препараты для лечения необходимы зарубежного производства, а стоимость их значительно высока.

В заключение статьи хотелось бы сказать, что любая болезнь, на какой бы стадии она не была, всегда имеет шансы излечения. Нужно лишь взять за привычку проводить обследование в больнице хотя бы один раз в год. Ведь болезнь лучше предотвратить, чем ее лечить.

Если, все-таки, Вас коснулась болезнь гепатита С, то вот список врачей, к которым необходимо обратиться:

  1. Гастроэнтеролог
  2. Гепатолог
  3. Инфекционист

Опасные осложнения для женщин

При хронической форме заболевания возникают осложнения. У многих женщин диагностируют фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Два последних осложнения сильно сокращают продолжительность жизни. При цирротических изменениях возникает портальная гипертензия, асцит (брюшная водянка), энцефалопатия, печеночная кома.

Если женщина забеременела и решила рожать, в дальнейшем тоже могут возникнуть проблемы. Например, кормление грудью при гепатите С должно проводиться строго по правилам.

Гепатит С – опасная патология, которая протекает малосимптомно. Успешность борьбы с инфекцией зависит от степени повреждения печени. Поэтому инфекционисты рекомендуют женщинам хотя бы 1 раз в год проходить плановый осмотр со сдачей лабораторных анализов.

Противопоказания к терапии

Ограничения к назначению терапии включают противопоказания к использованию стандартных и пролонгированных интерферонов. Это:

  • аллергическая реакция на любой из ингредиентов применяемого препарата;
  • тяжелая форма цирроза печени (в том числе невирусной этиологии);
  • аутоиммунные заболевания;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • патологии системы кроветворения, включая онкологию;
  • выраженные патологии сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы;
  • тяжелые анемии;
  • расстройства центральной нервной системы (эпилепсия и др.);
  • злокачественные опухоли вне зависимости от локализации.

В некоторых случаях доктор оценивает потенциальную пользу от проводимой терапии с использованием интерферонов и вероятные осложнения, которые могут вызвать лекарственные препараты. Сейчас существует несколько противовирусных медикаментов прямого действия. У них практически нет противопоказаний и подобные средства крайне редко вызывают нежелательные реакции. Однако их применение целесообразно только при хронической форме гепатита С.