Воспаление слизистых ротовой полости – кандидозный стоматит


Кандидозный стоматит — это воспаление слизистой ротовой полости, вызванное Candida albicans. Это условно-патогенный вид грибков, присутствующий в норме в человеческом организме. Однако под воздействием некоторых факторов (плохая гигиена полости рта, снижение иммунитета) грибки начинают стремительно размножаться и становятся патогенными.
Грибковый стоматит проявляется симптомами:

Механизм развития

Патологию вызывают грибки Candida, которые всегда находятся в небольшом количестве на слизистой. К их активному размножению приводит общее ослабление организма, снижение иммунной защиты, гормональный сбой, сахарный диабет, туберкулез и ВИЧ-инфицирование.

Стоматит такого типа характеризуется появлением обширного высыпания налета творожистого характера. По мере развития болезни под налетом образуются болезненные эрозии на отечном гиперемированном участке слизистой.

Механизм развития

В дальнейшем эрозии распространяются не только по всем тканям полости рта, но и на губы и область вокруг них.

Причины молочницы полости рта

Кандидозом ротовой полости называют грибковое заболевание, поражающее область его слизистых оболочек. Грибок распространяется на  миндалины, гланды, язык и губы. Данный недуг может быть обнаружен не только у ребенка, но и взрослого человека. Считается, что молочница поддается лечению у детей лучше, чем у взрослых.

Причины молочницы полости рта

Причин для развития болезни может быть несколько, обычно кандидоз полости рта наблюдается у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, например:

  1. Туберкулез.
  2. ВИЧ.
  3. Болезни ЖКТ.
  4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
Причины молочницы полости рта

Также грибок легко развивается во рту у тех людей, которые долгое время принимали лекарственные препараты, снижающие иммунитет. Очень часто ротовая молочница развивается у тех людей, во рту которых есть обломанные зубы, края которых наносят травмы его слизистой, провоцируя этим размножение грибка.

Помимо вышеперечисленных причин развития болезни, спровоцировать ее могут употребление алкоголя, наркотических веществ, противомикробных препаратов и пользование зубными протезами.

Причины молочницы полости рта

Основным признаком кандидоза являются белые пятна или налет во рту, форму они могут иметь разнообразную, обладают творожистой структурой и располагаются на небе, языке, миндалинах, иногда губах человека. Болезнь доставляет человеку сильный дискомфорт, так как сопровождается неприятным зудом пораженных мест. Если не лечить ее вовремя, то на слизистой оболочке рта появятся язвы.

Хронический гиперпластический кандидоз

Встречается у 75% пациентов. Основной контингент – люди, принимающие цитостатики, антибиотики, те, у кого в анамнезе отмечен туберкулез и заболевания крови. Иногда диагностируется у курильщиков и пациентов, пользующихся зубными протезами.

Жалобы пациентов: извращение вкуса, боль при приеме острой и кислой пищи, сухость во рту.

Клинические проявления: слизистая гиперемирована, на языке и щеках могут появляться белые бляшки различной величины. В запущенных случаях возникает грубый беловато-серый налет, удаляющийся с трудом. Под налетом обнаруживаются кровоточащие эрозии. Если поражен язык, то может наблюдаться разрастание сосочков.

Что нельзя делать при кандидозе

  1. Принимать антибиотики. Вопреки распространенному возбуждению, эти вещества оказывают действие только на бактерий. Они не являются «панацеей» от всех микроорганизмов, поэтому приему лекарств обязательно должна предшествовать консультация с доктором;
  2. Соблюдать низкокалорийную диету. Ограничивая количество питательных веществ, поступающих в организм, человек ослабляет его защиту. Делать это при кандидозной инфекции нельзя, так как основной фактор ее возникновения – ослабленный иммунитет. Единственное изменение рациона, которое следует произвести – ограничить легкоусвояемые углеводы;
  3. Прерывать курс терапии, после наступления улучшения. Время приема медикамента определено специально, чтобы уничтожить достаточное количество Кандида и предотвратить развитие у них устойчивости;
  4. Самостоятельно менять препараты. Лекарство, как правило, подбирается для пациента индивидуально, на основании его анализов. Поэтому целесообразность замены должен оценивать врач;
  5. Отказываться от приема иммунодепрессантов, если в них есть необходимость. Течение некоторых патологий можно контролировать только гормонами или цитостатика, их отмена может привести к рецидиву/обострению болезни. Такое решение может принять только лечащий доктор.

Очень важно правильно и своевременно лечить грибковые болезни, нарушающие состояние нормальной флоры. В противном случае, высок риск развития повторных эпизодов заболевания и стойкого повреждения слизистой. Терапию запущенных форм проводить значительно труднее и дольше. Не допустить формирования этого состояния – значительно проще, чем от него избавиться.

Виды и признаки заболевания

Заболевание в острой форме может проходить самостоятельно, несмотря на ярко выраженную симптоматику. По этой причине люди не спешат его лечить.

Таким образом, они оказывают неоценимую услугу грибковой инфекции, которая получает возможность беспрепятственно размножаться. Перенеся единожды заболевание в острой форме, забыть о недуге навсегда вряд ли удастся, так как через некоторое время он вспыхивает с новой силой.

Виды и признаки заболевания

Молочница принимает хроническую форму, характеризующуюся чередованием периодов обострений и ремиссий.

Особенности острой формы

Острый кандидозный стоматит разделяют на два вида:

  • псевдомембранозный;
  • атрофический.
Виды и признаки заболевания

Псевдомембранозным стоматитом чаще всего страдают дети. При этом данная форма молочницы, как правило, развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и бронхитов.

У взрослых эта форма недуга развивается на фоне хронических заболеваний. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • онкологические процессы в организме;
  • болезни крови.
Читайте также:  Инструкция по применению свечей Простатилен с ценами и отзывами

Виды и признаки заболевания

У грудных детей появляется белый налет на слизистой оболочке губ, щек, поверхности языка и неба. При этом налет может визуально напоминать пленку или бляшки, которые легко снимаются, оставляя после себя воспаленные очаги.

У детей также наблюдаются другие признаки:

  • вялость;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • дети становятся очень капризными.

У взрослых данная форма болезни сопровождается отечностью и сухостью слизистых оболочек. Попадание в ротовую полость пищи или жидкости вызывает боль и жжение.

Виды и признаки заболевания

Развитию атрофической формы болезни способствует длительный прием антибактериальных и гормональных препаратов. Слизистая оболочка ротовой полости пересыхает, а больной испытывает постоянную сильную боль и жжение. При этом повреждаются вкусовые рецепторы, расположенные на поверхности языка.

Особенности хронической формы

Если не заниматься лечением кандидозного стоматита у взрослых, он принимает хроническую форму. Хронический кандидозный стоматит также разделяют на два вида:

  • гиперпластический;
  • атрофический.
Виды и признаки заболевания

Гиперпластическому кандидозу наиболее подвержены люди, которые принимают препараты, подавляющие рост опухолевых клеток, а также антибактериальные лекарственные средства. Его очень часто обнаруживают у людей, являющихся носителями ВИЧ, страдающих от туберкулеза и заболеваний крови.

Слизистая оболочка ротовой полости при гиперпластической форме болезни всегда отекает, принимая ярко-красный оттенок. Она покрывается белыми бляшками, которые, сливаясь между собой, образуют крупные очаги поражения. Со временем бляшки утолщаются, а их цвет изменяется с белого на желтоватый. Налет снимается очень тяжело, а после него на отекшей поверхности слизистой остаются кровоточащие раны.

Хроническая форма атрофического кандидоза присуща людям, носящим зубные протезы. Поражению грибковой инфекцией подвергаются язык и область ротовой полости, расположенная под протезами. Слизистая оболочка отекает, принимая ярко-красный оттенок. Больные люди ощущают сухость во рту, а ношение протеза сопровождается болью.

Что способствует развитию кандидоза?

Кандидозный стоматит и фарингит развивается при инфицировании кандидами извне, но в подавляющем количестве случаев болезнь представляет собой аутоинфекцию (активизация роста грибов, обитающих в нормальных условиях в полости рта).

Системные факторы

  1. Болезни, угнетающие иммунную систему. Угнетение иммунной системы организма человека происходит при онкопатологии, болезнях крови, желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, врожденной несостоятельности клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции и СПИДе. К факторам риска относятся беременность, детский и пожилой возраст.
  2. Специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия нередко являются причиной орофарингеального кандидоза.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  • Антибактериальные препараты угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника. В условиях снижения работы иммунной системы грибы начинают усиленно размножаться в кишечнике (дисбактериоз), в полости рта (кандидозный стоматит), носа и даже уха.
  • Угнетают работу клеточного звена иммунитета глюкокортикоиды, часто применяемые больными бронхиальной астмой, при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
  • Угнетают работу иммунной системы цитостатики, применяющиеся при трансплантации органов, онкопатология и лучевая терапия.
  • Способствует развитию кандидоза полости рта прием антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков и антигипертензивных препаратов. Лекарственные средства этих групп приводят к снижению очищающего и противогрибкового действия компонентов слюны — лактоферина, лизоцима, гистатина и иммуноглобулинов.
  1. Дефицит питательных средств. Способствуют развитию молочницы дефицит фолата, железа, витамина В12 и С, недостаток протеинов при недоедании.
  2. Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и синдром Шегрена являются причиной снижения слюнного потока, понижения уровня иммуноглобулинов в слюне. При сахарном диабете и употребление пищи, богатой углеводами, снижается рН слюны и повышается уровень глюкозы, что облегчает колонизацию дрожжеподобных грибов. Кандиды хорошо развиваются в тканях, богатых гликогеном (внутренним сахаром).
  3. Кандидоз полости рта и глотки у ВИЧ-больных является самым распространенным микозом. На последних стадиях СПИДа, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  4. Злокачественные заболевания и лучевая терапия приводят к угнетению клеточного звена иммунитета (нейтропения), на фоне чего часто (от 30 до 94%) развивается кандидозный стоматит.

Местные факторы

К местным компрометирующим факторам относятся: снижение слюнотечения, плохая гигиена полости рта, химические повреждения, микротравмы, ношение зубных протезов и курение.

Рис. 3. При активизации дрожжеподобных грибов на поверхности слизистых оболочек образуется биопленка белой окраски, состоящая из гиф возбудителей.

Особенность клинической картины

При кандидозе горла постепенно поражаются все соседние участки: задняя стенка гортани, небные миндалины, дужка, язычок, слизистая поверхности и изнанки языка, внутренний эпителий щек.

Характерные симптомы, которые указывают на то, что в горле поселился грибок и инфекция распространяется на близлежащие ткани:

  • покраснение глотки;
  • отсутствие либо субфебрильные значения температуры (37 – 37, 5);
  • незначительные болевые ощущения при глотании;
  • зуд в горле, першение;
  • потеря звучности голоса, осиплось;
  • кашель;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • творожистой консистенции налет на участках, пораженных инфекцией, при его удалении на слизистых обнаруживаются многочисленные мелкие кровоизлияния, афты, одиночные или сливающиеся язвочки;
  • прогрессирование болезни отягощается охриплостью, усилением боли в процессе глотания, появлением одышки, спастического кашля;
  • на складках гланд и гортани появляются пробки.
Особенность клинической картины

Лечение нужно начинать немедленно, иначе произойдет заражение пораженных тканей другими патогенными микроорганизмами.

Присоединение бактериальной инфекции характеризуется резким увеличением температуры (39 – 40,5), яркой гиперемией гланд, сильной отечностью гортани, а также усилением кровоточивости, увеличением площади поражения, появлением на поверхности эпителия гнойной слизи.