алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

И. А. Корнилов, И. О. Гражданкин, Д. А. Редькин, М. Н. Дерягин, С. М. Ефремов, В. В. Ломиворотов

Что это такое

Кардиогенный шок является острым понижением давления в артериях, которое порой доходит до крайних значений. Это состояние здоровья является довольно сложным и нет возможности им управлять, возникающее в результате острой сердечной недостаточности.

Различают такие симптомы и признаки кардиогенного шока:

Что это такое
  • Разлад в микроциркуляционной системе и движении кровяных телец по сосудам;
  • Нарушение соотношения кислоты и щелочи в организме;
  • Нарушение сбалансированности электролитов;
  • Отклонения во взаимодействии систем невралгии;
  • Нарушение метаболистических реакций в клетках.

Кардиогенный шок при инфаркте миокарда

Прогноз

Прогноз при кардиогенном шоке неблагоприятный. На фоне острой сердечной недостаточности и нарушения кровоснабжения всех органов могут быстро развиться летальные аритмии (фибрилляция желудочков, остановка сердца), тромбоз крупных артерий, инфаркт легкого, селезенки, головного мозга, кожных покровов, кровоизлияния (в головной мозг, сетчатку).

Поэтому очень важно сразу же после появления симптомов вызвать скорую, чтобы медики вовремя могли реанимировать пациента. Также важно правильно оказать первую помощь и избежать при ее проведении распространенных ошибок.

Прогноз

Но все же шансы на выздоровление невысоки – после кардиогенного шока выживают менее 20 % пациентов. Часть летальных исходов наступает еще до неотложной медицинской помощи или на ее стадии, часть – в течение 4–6 часов с момента наступления шока. Часть пациентов, переживших кардиогенный шок, погибают спустя 2–3 дня.

Даже для тех 20 % больных, которые выжили после кардиогенного шока, прогноз неутешительный – сохраняется очень высокий риск смерти от сердечной недостаточности, повторного инфаркта либо инсульта.

Читайте также:  Лучшие способы лечения эректильной дисфункции в домашних условиях

Шок: симптомы и проявления

Под шоком понимают такое патологическое состояние, которое является следствием декомпенсации защитных систем организма в ответ на мощный раздражающий фактор. По сути, организм человека уже не может своими силами справиться с патологическим процессом (будь то интенсивная боль или аллергическая реакция) и развивается реакция декомпенсации, затрагивающая нервную, сердечнососудистую, гормональную системы. Считается, что впервые подобное состояние было описано великим античным врачом Гиппократом, однако сам термин «Шок» был предложен лишь в XVIII веке. С этого времени начинается активное научное изучение шокового состояния, предлагаются теории, объясняющие развитие и действие шока, разрабатываются методы лечения шока.

На данный момент шок рассматривают в рамках синдрома адаптации, который включает 3 стадии:

  • Компенсация.

После воздействия агрессивного раздражающего фактора организм сохраняет способность справляться с изменяющимися условиями. Перфузия (кровоток) в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки) сохраняется в достаточном объеме. Данная стадия полностью обратима.

  • Декомпенсация.

После воздействия агрессивного раздражающего фактора организм уже утрачивает способность справляться с изменяющимися условиями. Перфузия (кровоток) в жизненно важных органах прогрессивно снижается. Данная стадия без своевременного интенсивного лечения необратима.

  • Терминальная стадия.

На данном этапе даже интенсивная терапия не способна восстановить деятельность жизненно важных органов. Развитие терминальной стадии приводит к гибели организма.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

К симптомам шока относят:

  1. Снижение артериального давления
  2. Учащенное сердцебиение
  3. Снижение выделения мочи (вплоть до полного ее отсутствия)
  4. Нарушение уровня сознания (характерна смена периода возбуждения периодом заторможенности)
  5. Централизация кровообращения (снижение температуры, бледность кожных покровов, слабость)

Прогноз

При отсутствии лечения шок, как правило, заканчивается смертельным исходом. Если пациент с шоком получает лечение, прогноз зависит от:

  • причины шока;
  • других имеющихся у пациента заболеваний;
  • наличия и степени тяжести недостаточности какого-либо органа;
  • времени, которое прошло до момента начала лечения;
  • типа назначенного лечения.

Синдром полиорганной недостаточности несет существенный риск смерти. Риск смерти повышается по мере увеличения числа пораженных органов. Независимо от лечения, вероятность смерти в результате шока после обширного инфаркта или септического шока, особенно у пожилых лиц, очень высока.

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный. Летальность составляет более 50%. Снизить этот показатель удается в случаях, когда первая помощь пациенту была оказана в течение получаса от начала болезни. Уровень смертности в таком случае не превышает 30-40%. Выживаемость достоверно выше среди пациентов, которым было проведено хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости поврежденных коронарных сосудов.

Профилактика заключается в недопущении развития ИМ, тромбоэмболий, тяжелых аритмий, миокардитов и травм сердца. С этой целью важно проходить профилактические курсы лечения, вести здоровый и активный образ жизни, избегать стрессов, соблюдать принципы здорового питания. При возникновении первых признаков сердечной катастрофы требуется вызов бригады скорой помощи.

Кардиогенный шок: классификация заболевания

В зависимости от причины и патогенеза выделяют несколько форм кардиогенного шока. Каждая из них имеет собственный механизм развития. Тем не менее все варианты приводят к одним и тем же симптомам. Независимо от причины его появления, неотложная помощь при кардиогенном шоке необходима в любом случае. Так как данное состояние всегда одинаково опасно. Выделяют следующие виды этого осложнения:

  1. Истинный кардиогенный шок. Он развивается при повреждении ткани сердца. В большинстве случаев эта форма обусловлена трансмуральным некрозом миокарда.
  2. Аритмический шок. К его причинам относят мерцание и трепетание желудочков, экстрасистолию, тяжёлую брадикардию. Помимо аритмий, к шоку может привести нарушение проводимости сердца.
  3. Рефлекторный кардиогенный шок. При этом варианте нарушение функций сердца не предшествует осложнению. Обычно оно развивается при массивной кровопотере, почечной недостаточности.
  4. Ареактивный шок. Является самым опасным вариантом. Он выделен в отдельную группу, так как практически всегда приводит к смертельному исходу и не поддаётся лечению.
Читайте также:  Как повысить артериальное давление дома, в домашних условиях?