Боли при вдохе и движении в области сердца, основные причины

Частые причины

Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:

• сердечно-сосудистой системы;
• легких и плевры;
• средостения;
• пищевода;
• грудной стенки;
• позвоночника;
• нервной системы;
• диафрагмы;
• органов пищеварения;
• при вирусных инфекциях.

Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.

Сердечные болезни

Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:

• Ишемические (нарушение питания миокарда): Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
• Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.

Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.

Неишемические:

• Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
• Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
• Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
• Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
• Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
• Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
• Алкогольная кардиомиопатия.

Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:

• Болезни легких:
• Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
• Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.

Болезни плевры:

• Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
• Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
• Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.

Заболевания пищевода:

• рак;
• диффузный спазм пищевода;
• дивертикулы;
• диафрагмальная грыжа.

Биллиарная патология:

• желчная колика;
• хронический холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Психические и нервные патологии:

• Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
• Паническая атака.
• Психогенная кардиалгия.
• Депрессия.
• Гипервентиляция.

Заболевания позвоночника:

• Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.

Патология мышц:

• Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
• Травма ребра слева.

Другие состояния:

• Гипертиреоз.
• Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.

Особенности диагностики

Врач выполняет опрос пациента, проводит визуальный осмотр, прослушивает грудную клетку. Чаще всего, врач перестраховывается и рекомендует выполнить дополнительное лабораторное и аппаратное исследование.

Для того чтобы исключить опасные состояния проводятся:

•  анализы крови и мочи на воспалительный процесс;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ, КТ внутренних органов;
• допплерография сосудов, вен, артерий;
• электромиография.

Если при глубоком вдохе болит сердце, то рекомендовано выполнение эхокардиографии.

Почему возникает?

Причины ее появления разнообразны.

1. Одна из самых частых причин – межреберная невралгия, которую часто принимают за сердечный приступ. Для заболевания как раз характерна сильная боль, колющая или пронзающая, которая длится от нескольких минут до нескольких дней.
2. Другая распространенная причина – невротические состояния. Кроме этого, человек может жаловаться на ощущение кома в горле, затрудненное дыхание, тошноту, сердцебиение, раздражительность, боли в желудке. Пациент обычно эмоционально рассказывает о своем самочувствии и считает себя тяжелобольным. Как правило, такое возможно при сильных стрессах, а также у людей впечатлительных, которые переживают по каждому поводу и остро реагируют на любые неприятности.
3. Колющая боль в районе сердца может появиться при болезнях позвоночника. Иногда при остеохондрозе присутствуют симптомы сердечных заболеваний, а именно иррадиация в руку, лопатку.

Диагностика при возникновении болезненных ощущений в груди

В некоторых случаях она бывает признаком болезней сердца:

• Инфаркт. Симптомом сердечного приступа может быть боль такого характера. Она, кроме того, отдает в спину, левую руку, горло, челюсть. У пациента появляется тошнота и изжога, выступает холодный пот, возможна потеря сознания.
• Стенокардия. В этом случае данный признак может появляться из-за спазмов коронарных сосудов и в результате недостаточного притока крови к перикарду.
• Может иметь такой симптом и гипертрофическая кардиомиопатия, которая характеризуется утолщением стенок левого или правого желудочка.
• Перикардит – это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы. Перикардит бывает травматическим и аллергическим, может развиться на фоне злокачественных опухолей и после приема кортикостероидных препаратов.

Что делать и к какому врачу обратиться?

Есть несколько простых рекомендаций:

1. Успокоиться и вспомнить, что такие болевые ощущения не всегда связаны с «сердечными» проблемами.
2. Сделать глубокий вдох, поменять или найти позу, в которой боль уменьшится.
3. При регулярном возникновении болевых приступов или их учащении следует обратиться к врачу.

Учитывая то, что причины возникновения боли в области сердца на вдохе нельзя назвать абсолютно безобидными, обследование у специалиста — лучший способ их устранения. Помочь вам смогут (в зависимости от того, чем вызвана боль) терапевт, хирург, пульмонолог, кардиолог или фтизиатр.

Рентгенография — один из наиболее информативных методов исследования для установления причины боли в сердце при вдохе

Для точного установления причины загрудинных болей на вдохе могут назначаться дополнительные методы исследования:

• рентгенография;
• электрокардиограмма;
• ЭхоКГ;
• УЗИ.

В случае перикардита, плеврита и пневмоторакса информативной также будет аускультация (прослушивание) лёгких.

Чаще всего заболевания, приводящие к болевому синдрому в области сердца при вдохе, можно вылечить без хирургического вмешательства. За исключением некоторых случаев пневмоторакса и опухолевых процессов.

Типы заболеваний

Существует немало заболеваний, частью общей симптоматики которых выступают болевые ощущения в области сердца. Среди них отмечают:

• Вегетососудистые нарушения:

1. Сердечные боли сопровождают течение таких заболеваний, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, а также могут быть одним из признаков развивающегося инсульта. Болевые ощущения при стенокардии носят характер тупой фоновой боли. Она усиливается при вдохе и отдает в плечо, руку, шею. Ишемия, перерастающая в инфаркт, проявляется сильными загрудинными болями, невозможностью вздохнуть. Больному требуется срочная госпитализация.
2. Перикардит сухой. Болезнь (воспаление серозных оболочек сердца) характеризуется одышкой. Сердечные боли постоянные, но терпимые. Усиливаются при глубоком вдохе и минимальной физической нагрузке.

• Неврологические заболевания:

1. Сильные прострелы грудной клетки, локализующиеся в области сердца, вызваны межреберной невралгией. Раздражение нервов грудной клетки является воспалением прилежащих тканей и к сердечным болезням никакого отношения не имеет. Но всё же отличить эти ощущения от сердечных проявлений не специалисту невозможно. При нажатии на грудную клетку и при вдохе боль становится особенно сильной.
2. Нервные стрессы и невротические состояния характеризуются выбросом в кровь адреналина, который влияет на общий тонус сосудов. Нарушение кровообращения приводит к угнетению сердечной функции, что способно отзываться сердечными коликами при дыхании.
3. Кардионевроз, развившийся на фоне длительных психоэмоциональных перегрузок, дает о себе знать долгими приступообразными болями в грудине в области сердца, нарушениями дыхания (невозможность полноценного вдоха), приемом сердечных средств не купируется.

• Легочные формы:

1. Плевриты делятся на две группы – инфекционные и неинфекционные. К инфекционным заболеваниям плевры относят, в частности, пневмонию. Ухудшая общее состояние больного, наличие высоких температур отрицательно влияет на работу сердца. Общая болезненность грудной клетки и локальные сердечные боли – вот проявления плеврита. Последствиями воспаления плевры может стать укорачивание межплевральных связок. Для патологии характерны сердечная колющая боль, переходящая в изматывающий кашель при попытке глубоко вдохнуть и любом другом малейшем движении.
2. Повреждения диафрагмы, диафрагмальная грыжа, тоже имеют в проявлении симптоматики грудные и сердечные боли давящего характера.
3. Тромбоэмболия легочных артерий – опасное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. В числе таких симптомов – резкое снижение давления, головокружение, одышка и учащение сердечного ритма, кроме того, может наблюдаться острая боль при глубоком вдохе и особенно при выдохе.
4. Пневмоторакс – образование воздушного пузыря в полости плевры, которое провоцирует при дыхании болезненность в области сердца. Тяжелая форма заболевания чрезвычайно серьезна и, при отсутствии вовремя оказанного лечения, грозит летальным исходом.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата:

1. Ушиб, удар, сдавливание грудной клетки, результатом которых являются переломы или трещины ребер, отзываются общегрудинной ломотой при малейшем движении.
2. Болезни позвоночного столба: грыжи, остеохондрозы, сколиозы и пр., в силу своей локализации, имеют такие признаки проявления, как острые боли в спине, шейном и грудном отделах позвоночника, прострелы под лопатку, сопровождаемые сбивчивым дыханием. Их запросто можно принять за боли сердца.

• Иные заболевания, маскирующиеся под болезни сердца

Заболевания внутренних органов (например, почек и печени) являются источником болевых ощущений в области сердца. Почечные или печеночные колики имеют обширную картину локализаций, отзываясь фоновыми или колющими болями в шее, животе, под лопатками, вызывают боль, отдающую в области сердца при вдохе. Нарушения гормонального фона организма, происходящие в силу возрастных изменений, либо текущих хронических заболеваний непременно откликаются и на сердечной сфере.

Поражения жкт и органов пищеварения, например, рефлюкс, вызывает длительное жжение в эпигастрии. Этот симптом легко спутать с сердечной болью. Причиной тахикардии, аритмии, болей в сердце может быть алкогольный синдром.

Диагностика основные признаки сердечной и несердечной боли

В таблице описаны наиболее частые критерии и признаки, по которым можно определиться с чем связана боль в области сердца – с его поражением или нет. Эти данные помогут понять, что делать с больным человеком и нуждается ли он в неотложной помощи.

• одышкой или нехваткой воздуха;
• сердцебиением или перебоями;
• высоким или низким давлением;
• потливостью и слабостью;
• нарушением общего состояния.

• искривление и хруст позвоночника;
• кашель и повышение температуры;
• изжога, чувство кислого во рту;
• отрыжка, дискомфорт в животе;
• общее состояния нарушено редко.

Если причина боли вам неизвестна

Если вы не можете определить, с чем связаны боли в сердце – вне зависимости от причины их возникновения сделайте следующее:

1. Не паникуйте, успокойтесь, не нервничайте, дышите плавно и неглубоко.
2. Физический покой – лучше прилечь или присесть, чтобы туловище было слегка приподнятым, в крайнем случае просто постоять, если вы чувствуете, что не упадете.
3. Доступ свежего воздуха – на улице попросту расстегните верхние пуговицы или галстук, которые могут сдавливать шею и грудную клетку, в помещении дополнительно откройте окно, форточку или дверь.
4. По возможности измеряйте частоту пульса и артериальное давление. Если показатели пульса выше 90–95 либо меньше 55–60 в минуту, а давление выше 140/90 мм рт. ст. либо ниже 100/60 (больше или меньше привычных для вас цифр) – вызывайте скорую помощь (телефон 103), так как высока вероятность серьезных болезней сердца.
5. Если через несколько минут боль не уменьшится, примите обезболивающий препарат (Кетанов, Панадол, Имет, Диклофенак) в сочетании с Аспирином или разжуйте и поместите под язык только Аспирин.
6. Если через 15–20 минут боли в сердце не пройдут или усилятся, это может свидетельствовать об инфаркте – вызывайте скорую помощь. Это можно сделать, когда она только возникла, если боль жгучая, сильная, сопровождается одышкой, бледностью и потливостью кожи, чувством страха смерти, высоким или низким давлением.

При любых сердечных или несердечных болях в грудной клетке ни в коем случае нельзя принимать Цитрамон, Копацил или другие препараты, содержащие кофеин!

Если причина боли вам известна

Если предположительная или точная причина боли в сердце вам известна, дополнительно к основным мероприятиям нужно делать следующее:

При стенокардии:

• примите Нитроглицерин под язык;
• разжуйте Кардиомагнил или другой препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту;
• при нормальном или повышенном давлении и пульсе можно принимать бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Небивал);
• сохранение боли более 30 минут является поводом сделать вызов скорой помощи;
• если боль пройдет, обращайтесь к кардиологу, терапевту или семейному врачу.

1. При миокардите и перикардите все, что можно делать на первом этапе помощи, – принять обезболивающее. Обязательно обращайтесь к кардиологу и чем быстрее, тем лучше.
2. При межреберной невралгии, остеохондрозе или других проблемах с позвоночником – примите обезболивающие (Анальгин, Диклофенак, Доларен, Нимид) и обратитесь к невропатологу.
3. При проблемах с желудком и пищеводом – придерживайтесь диетического питания, при болях можно принимать препараты Омез, Фамотидин, Маалокс, Моторикс, Мотилиум. За специализированной помощью обращайтесь к гастроэнтерологу.

Боль в области сердца – симптом заболеваний не только сердца. Когда бы она ни появилась, в первую очередь нужно исключать именно его патологию (это состояние наиболее опасно и чаще других требует неотложной медицинской помощи).

Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Последствия травмы грудной клетки

При сильном механическом воздействии на грудную клетку ребра могут быть травмированы. Из-за сильного сдавливания они могут сломаться, провоцируя сильнейшую боль на вдохе в области сердца.

Повреждения могут характеризоваться как:

• заметные, когда концы ребер ранят кожу;
• скрытые.

Выявить скрытые повреждения ребер можно при:

• ощущении боли при дыхании;
• ощупывании больного участка;
• болезненности при попытке нажатия на клетку.
• короткому и поверхностному дыханию;
• ослабевании болей в сидячем положении;
• усилении, когда человек стоит.

Диагностика боли в сердце: как обнаружить причину боли?

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, тем более назначить себе лечение. Этим должен заниматься компетентный специалист, врач-кардиолог или кардиохирург.

Симптоматика сердечных заболеваний схожа между собой, поэтому прежде, чем поставить диагноз, следует пройти тщательную диагностику.

Одним из главнейших методов диагностики является электрокардиограмма. Ее могут проводить не только в кабинете со специальным прибором, при необходимости электрокардиограмму делают:

• во время физических нагрузок – тредмилл-тест;
• пишутся показатели на протяжении суток – холтер-мониторинг.

Существуют и другие способы исследования сердца:

• метод эхокардиографии — проверяются мышечные ткани сердца, его клапаны;
• метод фонокардиографии – фиксируются сердечные шумы;
• метод ультразвука – исследуется циркуляция крови в различных полостях сердца;
• метод коронографии – исследуются сами коронарные артерии и их функционирование;
• метод сцинтиграфии миокарда – определяет степень сужения просвета сосудов;
• метод рентгенографии (томография компьютерная или магнитно-резонансная) – дает возможность подтвердить патологии сердца или выявить «не сердечные» причины болей.

Кардиологами подмечено: при широком описании болевого синдрома, скорее всего, причина не в сердечном заболевании. Для таких болезней характерны повторяющиеся однотипные боли.

У беременных

Сильная резь в области сердца у беременных — симптом не обязательно сердечных, но достаточно серьезных того, чтобы узнать, с чем именно связаны ощущения необходимо обратиться к специалисту, пройти ощущения на вдохе у будущих матерей могут быть причиной функциональных нарушений, вызванных беременностью:

• дополнительный круг кровообращения;
• увеличивающийся объем матки;
• увеличение объема кровотока.

Эти факторы повышают нагрузку на сердце. Боль может возникать от того, что по мере роста матка начинает давить на плевру, средостение и сердце.

В последние три месяца беременности у женщины могут развиваться такие заболевания:

• остеохондроз;
• перепады давления от низкого до высокого;
• гестоз;
• невралгия межреберная;
• анемия;
• кардиомиопатия.

В редких случаях эти нарушения могут привести к потере ребенка и даже к смерти матери, чтобы избежать осложнений женщина должна пройти полное обследование при возникновении покалывания в области груди. От этой меры профилактики зависит здоровье и матери и возникновении болевых ощущений после консультации со специалистом беременной необходимо снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

Если неприятные ощущения имеют под собой серьезную причину, то терапию должен проводить только врач, проведя диагностическое обследование, в которое включаются лабораторные анализы, аппаратное исследование, визуальные осмотр, аускультация.В случае отсутствия серьезных нарушений лечить беременную лекарственными препаратами не нужно, главное наладить правильный режим питания и жизни.

Для беременных разработана специальная гимнастика, позволяющая повысить жизненный тонус и снять неприятные кардиологические эмоциональное напряжение поможет обычная валерьянка, такие лекарственные средства, как корвалол при беременности принимать неприятных ощущениях в сердце – никакого самолечения! Все лекарственные препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Миозит

Воспаление грудных мышц могут создавать ощущение, что болит сердце при вдохе.

Причины

Провоцируют мышечное воспаление:

• переохлаждение;
• непривычная физическая нагрузка;
• воспалительные процессы.

Наиболее частая причина миозита: физическая работа в холодном помещении, когда вспотевший человек сильно переохлаждается.

Симптоматика

Основное проявление: боль в сердце, усиливающаяся при вдохе или движении верхней конечности.

При надавливании на воспаленную мышцу происходит усиление болевых проявлений.

Если воспалительный процесс вызван патогенными микроорганизмами, то дополнительно появляется гипертермия и слабость.

Лечение

При миозитах прописывают:

• НПВС для снижения боли и воспаления;
• прием обезболивающих средств;
• мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Если причиной стала бактериальная или вирусная инфекция, то назначаются медикаменты для уничтожения возбудителя.

Кто лечит

При миозитах следует обратиться к хирургу.