Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия у детей и взрослых

Дисметаболическая кардиомиопатия (ДМКМП) относится к вторичному виду кардиомиопатий, появляющихся вследствие развития какой-либо болезни. В данном случае нарушения в работе сердечной мышцы происходят из-за патологии гомеостаза. Усугубляясь, проблема приводит к эндотоксикозу, под воздействием которого начинается разрушение сердца. Итак, давайте поговрим о дисметаболической кардиомиопатии и ее коде по МКБ-10.

Классификация миокардиопатии

На сегодняшний день принято выделять три вида миокардиопатии:

  1. Дилатационную миокардиопатия (Застойная). Ее особенность заключаются в резком увеличении объема полостей сердца при достаточно тонких стенках главного человеческого мотора;
  2. Гипертрофическую миокардиопатия (субаортальный стеноз) или увеличение объема сердечной мышцы. Это может быть симметричным процессом и распространяться на всю сердечную мышцу, или, напротив, асимметричным, тогда миокард увеличивается в объеме только в месте расположения этого процесса;
  3. Рестриктивную миокардиопатию (эндомиокардиальный фиброз), то есть резкое растяжение желудочков во время диастолы, или, уходя от научных терминологии, наполнение желудочков кровью.

Как мы уже отмечали, причины кардиомиопатии до сих пор полностью не изучены. Впрочем, врачи связывают болезнь с перенесенными вирусными заболеваниями, в частности гриппом и даже простым герпесом. Вторая форма заболевания – гипертрофическая – как правило, передается по наследству, а рестриктивная кардиомиопатия и вовсе может иметь целый букет причин, в том числе отдельные заболевания и вовсе считают простейшими.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Итак, дилатационная кардиомиопатия — что это такое? ДКМП — это такое повреждение мышечной ткани сердца, при котором происходит расширение полостей без увеличения толщины стенки и нарушается сократительная функция сердца.

Полостями главного насоса организма являются левые, правые предсердия и желудочки. Увеличивается в размерах каждый из них, больше левый желудочек. Сердце приобретает шаровидную форму.

Сердце становится как «тряпочка», дряблым, растянутым. Во время диастолы (расслабления) желудочки наполняются кровью, но из-за ослабления силы и скорости сократимости миокарда уменьшается сердечный выброс. Это приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Чаще всего причина смерти при кардиомиопатии дилатационной — аритмия (фибрилляция предсердий, блокады в системах ножек пучка Гиса), приводящая к остановке сердца. Дилатационная кардиомиопатия обозначается в диагнозе в виде кода по МКБ 10 — I42.0.

Причины и классификация

Первичные кардиомиопатии вызываются различными причинами, природа которых не всегда может быть установлена. К ним относят такие кардиомиопатии:

Причины и классификация
  • дилатационная (или застойная);
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Среди возможных причин развития таких патологий сердечной мышцы учеными выделяются следующие:

Причины и классификация
  • мышечные дистрофии;
  • мутации генов;
  • генетическая предрасположенность;
  • гемохроматоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • грибки, вирусы, бактерии;
  • болезнь Леффлера;
  • злокачественные новообразования;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • патологические состояния при беременности;
  • отравление никотином, алкоголем, лекарственными препаратами и др.
Читайте также:  Можно ли быстро снизить уровень холестерина в крови?

Вторичные кардимиопатии вызываются различными поражениями сердечной мышцы во время некоторых заболеваний: сахарный диабет, тиреотоксикоз, частые стрессы, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, болезни накопления, токсические поражения и др.

Причины и классификация

Классификция

Кардиопатия (синоним кардиомиопатии) разделена на две большие группы:

  1. 1. Первичные кардиомиопатии. Причина поражения сердца неуточнена или ее выявить невозможно.
  2. 2. Вторичные. Сердечная патология развилась под действием различных заболеваний.

Каждая группа включает три основных вида кардиомиопатий:

  • дилатационная;
  • гиперорофическая;
  • рестриктивная.

Вторичные кардиомиопатии, кроме вышеперечисленного, включают несколько специфичных видов. Они выделены согласно международной классификации болезни. Но с точки зрения врачей, многие из них согласуются с тем или иным из трех главных видов. Например, шемическая, гипертензивная (в ряде случаев) и клапанная кардиомиопатии характеризуются расширением тех или иных камер сердца. В клинической практике все их классифицируют как специфичную (вторичную) дилатационную кардиопатию. Часто гипертензивная кардиомиопатия сопровождается увеличением не полостей, а массы миокарда. На основании чего ее относят к гипертрофической кардиомиопатии.

Среди вторичных патологий сердца выделяют ряд собственных форм:

  • Метаболическая кардиомиопатия. Проявляется различными нарушениями в работе сердца под влиянием отклонения обмена веществ от нормы. Морфологических изменений в сердце нет.
  • Воспалительная (инфекционная) кардиомиопатия. Изменения строения миокарда видны только при микроскопии. Все они обусловлены только воспалением сердечных мышц.
  • Кардиопатия при системных заболеваниях, сопровождающихся откладыванием в тканях аномальных белков, внедрением клеток крови. К такими патологиям относят амилоидоз, лимфолейкоз, системную красную волчанку, болезнь Ходжкина.
  • Изменения сердца под воздействием различных токсичных веществ (алкоголь, бензол, соли тяжелых металлов) и катехоламиновых гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин).

Каждый из видов кардиомиопатии обладает своими особенностями, которые могут затруднить диагностику.

Какие виды болезни?

По современной классификации кардиомиопатии можно подразделить на два основных вида и несколько характерных групп. Как ранее упоминалось, болезнь может появиться как сама по себе, так и в результате иных заболеваний. В первом случае причины часто не поддаются идентификации, их не удается установить традиционными методами диагностики.

Рассматривая вызвавшие кардиомиопатии причины, можно выделить разные виды этого заболевания:

  • Первичного происхождения, когда этиология возникновения не определена;
  • Вторичную форму с определением причины развития патологических изменений в области миокарда.

Классификация проводится также по механизму развития, патогенезу:

  • Гипертрофическая;
  • Алкогольная;
  • Дилатационная;
  • Дисгормональная;
  • Рестриктивная.

Причины первичной кардиопатии

В данном случае речь идет о собственно кардиологических процессах.

  • Инфаркт миокарда. Некроз сердечной мышцы. Развивается как итог длительно текущей гипертензии и иных явлений. В ходе формирования наблюдается отмирание кардиомиоцитов (клеток из которых состоит сердце), и замещение их грубой рубцовой тканью, без возможности восстановления. Как уже было сказано, такие структуры не способны выполнять сократительную функцию, отсюда снижение гемодинамики, кровообращения в тканях, хроническая гипоксия и масса иных патологий некардиального рода. В такой ситуации наиболее распространены дилатационная ишемическая разновидности кардиопатии.
  • ИБС. Ишемическая болезнь сердца. Процесс, предшествующий инфаркту и кардиосклеротическим изменениям. Развивается у пациентов старшего возраста, после 60. Ранее редко, только при наличии соматических патологий сердечного или эндокринного генеза. Сопровождается болями в груди, одышкой, нарушениями сознания. Лечение не этиотропное, направлено на устранение симптомов. Без терапии инфаркт наступит в перспективе 1-3 лет. На фоне ИБС вероятно повторное неотложное состояние. На сей раз летальное.
  • Гипертоническая болезнь. Отнести ее к факторам первичного развития патологического процесса можно только условно. ГБ и симптоматическое повышение артериального давления обуславливает становление гипертрофической формы кардиопатии. На ранних этапах она не опасна, вообще никак не дает о себе знать. Как только проявления возникают, становится слишком поздно даже для радикальной помощи.
  • Легочная гипертензия . Приводит к становлению особого состояния, при котором сердце и его структуры разрастаются. Это потенциально смертельное явление, которое требует срочного лечения. Даже при условии комплексной терапии прогноз туманный.
  • Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Многообразны по характеру: от митральной регургитации , когда кровь поступает из желудочков обратно в предсердия, до стеноза митрального клапана и аортальных патологий. Симптомов этих процессов нет вообще, что делает раннюю диагностику затруднительной.

Кардиопатия сердца — результат патологий и явлений, которые их сопровождают: нарушения гемодинамики, повышение артериального давления, гипоксия тканей, в том числе и самого миокарда. Чем раньше назначается терапевтический курс, тем лучше прогноз.

Диагностика

Врачи проведут медицинский осмотр и диагностические тесты для подтверждения кардиомиопатии.

Они могут использовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки помогает определить, увеличилось ли сердце, что является признаком определенных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ измеряет электрическую активность сердца, в том числе частоту его биений. Он также показывает, является ли сердечный ритм регулярным или ненормальным.
  • Эхокардиограмма: эхо использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Он показывает форму и размер сердца.
  • Катетеризация сердца: катетеризация контролирует поток крови через камеры сердца.

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Читайте также:  1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть.

В своих исследованиях ученые доказали, что регулярное воздействие токсинов на организм человека ведет к необратимым морфологическим изменениям строения органов, в том числе и сердца.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

  • масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
  • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
  • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

  • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
  • увеличение числа атрофированных клеток;
  • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Профилактика заболевания

Не допустить развития ДМКМП гораздо проще, поэтому ежегодно важно проходить кардиологическое обследование. Это позволит определить предрасположенность к сердечным заболеваниям и начать раннее лечение. Так же профилактика включает в себя рекомендации по ведению здорового образа жизни и своевременной терапии хронических болезней.

В группе риска остаются пациенты с сердечными патологиями. Таким людям следует проходить обследование гораздо чаще.

Профилактика заболевания

О том, может ли вторичная кардиомиопатия стать причиной смерти, читайте далее.

Каким образом бороться с проявлениями патологии?

Лечением кардиопатии занимается кардиолог. Для постановки диагноза выполняются электрокардиография, эхокардиография, анализ крови, магниторезонансная или компьютерная томографии, исследования уровня гормонов.

Способы лечения:

  • медикаментозное. Применяют препараты для снижения давления, устранения аритмии и тахикардии, уменьшения нагрузки на сердце, замедления прогрессирования сердечной недостаточности. Используются бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, антиагреганты, сердечные гликозиды;
  • хирургическое – замена клапана при пороках, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, трансплантация сердца;
  • модификация способа жизни при отсутствии специфической терапии.
Каким образом бороться с проявлениями патологии?

Особенности лечения у взрослых

Выбор тактики лечения зависит от вида и причин возникновения. При вторичной кардиопатии устраняют предшествующее заболевание, например, назначают антибиотики при постинфекционном варианте, корректируют гормональный дисбаланс, улучшают метаболические процессы. При первичной форме терапия направленна на компенсацию сердечной недостаточности, устранение осложнений, восстановление функций миокарда. Проводится диетотерапия, регуляция физических нагрузок.

Прогноз обычно неблагоприятный: сердечная недостаточность прогрессирует, появляются тяжелые, мучительные осложнения. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 30%.