Эхокардиография с допплеровским анализом как проводится

УЗИ сердца ( или эхокардиография, ЭхоКГ) – один из самых информативных методов исследования сердца.

Показания к процедуре

На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

  • всем видам тяжёлой атлетики;
  • марафонскому бегу;
  • экстремальным видам спорта.
Показания к процедуре

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда.

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

Показания к процедуре

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
  • брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
  • предынфарктное состояние;
  • перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
  • воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
  • стенокардию на начальных этапах развития;
  • врождённые органические пороки сердца;
  • аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

Виды исследования

УЗДГ проводят в трех режимах:

  1. В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
  2. Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
  3. Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.
Читайте также:  Как проявляется сосудистая недостаточность

Доплеровская эхография делится на два вида:

  • имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
  • постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.
Виды исследования

Также различают:

  • трехмерное сканирование;
  • дуплексное;
  • триплексное.

Трехмерное

Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.

Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.

Трехмерный снимок

Дуплексный

Виды исследования

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.

Преимущества способа:

  • визуализирует вены;
  • позволяет изучить состояние тканей органов и вен.

Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода

Триплексный

Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.

Данный вид диагностики позволяет изучить:

Виды исследования
  • скорость кровотока;
  • направление тока крови;
  • проходимость вен;
  • строение сосуда и его стенок;
  • степень извилистости вен.

Снимок триплексного режима

Типы исследования

Вообще существует 3 типа эхокардиографии:

  1. 1. Одномерная ЭхоКГ.
  2. 2. Двухмерная эхокардиограмма.
  3. 3. Допплеровская эхокардиография.

При проведении одномерной эхокардиографии датчики подают сигналы единственной оси. На мониторе показывается картинка, на которой изображено сердце (его вид сверху) в реальном времени. Таким же образом можно проводить исследования аорты, предсердия, желудочков. Процедуру проводят как взрослым людям, так и новорожденным детям.

Двухмерная ЭхоКГ в отличие от одномерной, получает изображение не в одной, а двух плоскостях. Волна ультразвука направлена на 90 градусов. Если изменить положение датчиков, то можно анализировать движение сердца.

С помощью допплеровского метода эхокардиограммы можно определять скорость передвижения крови в сосудах и турбулентность кровотечения. Полученная информация может определить пороки и исследовать левый желудочек.

РекомендуемЧто такое Эхо-КС (УЗИ сердца): расшифровка

Правила подготовки

Эхокардиография не требует особой подготовки.

Читайте также:  Бычье сердце — что это такое, причины, симптомы и лечение

Однако имеются некоторые условия для проведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • Процедуру можно проводить только в том случае, когда пациент абсолютно спокоен. В противном случае у него будет учащенное дыхание и повышенный пульс.
  • Важно, чтобы частота дыхания и сердцебиения не была выше физиологической нормы. Это означает, что перед тем, как выполнить процедуру, следует воздержаться от физических нагрузок.
  • Процедуру нельзя проводить в стрессовых состояниях.
  • Подготовка к проведению эхокардиографии касается и питания. Лучше отказаться от продуктов, которые способны влиять на работу сердца. В первую очередь нужно обратить внимание не на еду, а на напитки. Желательно воздержаться от кофе, чая и других бодрящих напитков, в которых содержится значительная доля кофеина.

Если соблюдать эти условия, то благодаря проведенной эхокардиографии врач сможет получить максимум необходимой информации об исследуемом органе. Если такая возможность отсутствует, пациент должен обязательно сообщить о том, какие лекарственные средства он принимает.

Чреспищеводная эхокардиография требует отдельной подготовки. Пациент перед такой процедурой должен полностью отказаться от еды. Воздержание от пищи должно длиться около 5 ч.

Свои особенности подготовки имеет также стресс-эхокардиография:

  1. За 3 ч до начала обследования нельзя давать организму нагрузку.
  2. Не следует употреблять много пищи перед процедурой. Лишь за пару часов до начала проведения можно слегка перекусить и выпить небольшое количество воды.
  3. Пациент должен принести легкую одежду, которая не будет сковывать его движения.

Оценка систолической функции левого желудочка

Систолическая функция ЛЖ оценивается по нескольким показателям, центральное место среди которых занимает ударный объем (УО) и фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ).Метод Teicholz. До последнего времени расчет УО, ФВ идругих гемодинамических показателей проводился на основании измерений М — модальной эхокардиограммы, зарегистрированной из левого парастернального доступа. Для расчета учитывается степень передне-заднего укорочения ЛЖ, то есть отношения КДР и KCР.

Перикард

Выпота в полости перикарда не обнаружено

В анамнезе — перикардиотомия

Обнаруженное эхо-негативное пространство кпереди от правого желудочка, по-видимому, соответствует эпикардиальной жировой ткани

Обнаруживается небольшое эхо-негативное пространство, разделяющее висцеральный и париетальный листки перикарда. Это может быть накоплением нормальной серозной жидкости или небольшим, но патологическим выпотом в полости перикарда

Читайте также:  Замена клапана сердца (протезирование): операция и жизнь после

Выпот в полости перикарда. Объем жидкости в полости перикарда

.1 небольшой (до 100 мл)

.2 средний (до 500 мл)

.3 большой (более 500 мл)

Правый желудочек

.1 уменьшен в размерах

.2 нормальных размеров

.3 увеличен

Это свидетельствует

.1 в пользу наличия тампонады сердца

Перикард

.2 против наличия тампонады сердца

Обнаружено коллабирование правого предсердия вследствие сдавления его выпотом в полости перикарда.

.1 Это свидетельствует о возможной тампонаде сердца.

.2 Этот чувствительный, но малоспецифичный для диагностики тампонады сердца признак. Нормальные размеры правого желудочка и нормальная реакция нижней полой вены на фазы дыхания свидетельствуют против тампонады. Необходимо сопоставление этих находок с клиническими данными

Распределение выпота свидетельствует о наличии осумкованного выпота в полости перикарда

Утолщение листков перикарда

.1 не обнаружено

.2 весьма вероятно

.3 обнаружено

и локализуется в области

.1 правого предсердия

.2 левого предсердия

.3 правого желудочка

.4 задней стенки левого желудочка

.5 передней стенки левого желудочка

.6 верхушки левого желудочка

Слипание листков перикарда

.1 не обнаружено

.2 весьма вероятно

.3 обнаружено

Обнаруживаются участки адгезии и осумкованной жидкости в полости перикарда. Если это не хронический процесс, а следствие недавней перикардиотомии, то эти находки не имеют клинического значения

Обнаружены неподвижные структуры, прилежащие к перикарду. Возможно, это опухоль средостения или легкого

Расширение правого желудочка и парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, возможно, связаны с отсутствием перикарда

Обнаружено локальное накопление жидкости в полости перикарда. Возможно, это гематома в полости перикарда или в средостении

Расширение нижней полой вены в присутствии

.1 выпота в полости перикарда — признак тампонады сердца

.2 утолщения листков перикарда — признак констриктивного перикардита

Коллабирование правого желудочка на выдохе в присутствии

Перикард

Выраженная зависимость параметров внутрисердечного кровотока от фаз дыхания в присутствии

Выпот в плевральной полости обнаружен

.1 слева

.2 справа

.3 с обеих сторон

Объем выпота

.1 небольшой

.2 умеренный

.3 большой

Асцит; объем жидкости

.1 небольшой

.2 умеренный

.3 большой

Когда лучше провести обследование

Существует определенный перечень показаний, при возникновении которых необходимо применять УЗИ сердца и сосудов исключительно с доплером. К таковым показаниям относятся:

  • Сильная мигрень и частые головные боли у пациента
  • Возникновение головокружений с достаточно большой периодичностью
  • Часты е потери сознания без видимых причин
  • Пониженная температура конечностей при комфортной температуре в помещении
  • Возникновение тяжести в ногах, которая сопровождается отечностью
  • Варикозное расширение вен
  • Присутствие гипертонии
  • Ожирение пациента
  • Некоторые другие заболевания и симптомы