Гипертрофия левого желудочка у детей на экг

Увеличенный объем и масса сердца за счет миокарда называется гипертрофией. Она является признаком повышенного давления в большом или легочном круге кровообращения, а также нарушения гемодинамики внутри полостей сердца при пороках.

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Что такое кардиомиопатия (гипертрофия ЛЖ сердца)? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть особенности недуга.

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Концентрическая гипертрофия выражена утолщением стенок сердца, что влияет на его общую массу. Примечательно, что при этом размер полости остается прежним. Такой недуг относится к числу результатов и осложнений прочих заболеваний и патологий сердца.

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ – это, в некоторой степени, противоположное явление тому, что описано выше. Она характеризуется нормальной толщиной стенки ЛЖ, но при этом индекс массы несколько увеличивается.

Обратите внимание! Утолщение стенок органа происходит не за счет внутреннего пространства самого желудочка. Сама полость не подвергается никаким изменениям!

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Интересный факт: синдром увеличения стенок левого желудочка не будет заключением, а потому не относится к числу заболеваний. Зато он нередко сопровождает прочие недуги, становясь частью симптоматики. Примечательно, что такое увеличение часто встречается среди юных людей.

Синдром умеренной гипертрофии левого желудочка проявляется на фоне гипертонии. Причинами могут быть различные пороки сердца, стабильно высокое артериальное давление и прочие изменения. В группу риска входят люди, которые часто сталкиваются с физическими нагрузками:

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании
  • любители или профессиональные спортстмены, которые, тем не менее, нестабильно распределяют нагрузки,
  • вальщики леса,
  • грузчики,
  • горнорабочие.

Опасность для сердца представляют резкие нагрузки с высокой интенсивностью. В зоне риска – люди, которые ведут сидячий образ жизни, курящие и те, кто регулярно потребляет спиртное. В случаях, когда симптом не приводит к смерти, он мешает жить, проявляясь инсультом или инфарктом миокарда. А они уже влекут за собой тяжелые последствия для человека.

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Формула

MI=M/H2,7 или MI=M/S, где

  • M – масса миокарда левого желудочка (в г);
  • H – рост (в м);
  • ​ S – площадь поверхности тела (в м2).

0,8*(1,04*(МЖП КДР ЗСЛЖ)*3-КДР*3) 0,6, где

  • МЖП – величина (в см), равная толщине межжелудочковой перегородки в диастолу;
  • КДР – величина, равная конечно-диастолическому размеру левого желудочка;
  • ЗСЛЖ – величина (в см), равная толщине задней стенки левого желудочка в диастолу.
  • M – масса миокарда левого желудочка (в г);
  • H – рост (в м);
  • ​ S – площадь поверхности тела (в м2).

Параметры ЭХОКГ в норме

Есть вопросы к кардиологу?

Квалифицированные специалисты по всей России, готовые ответить на Ваши вопросы.

Задать вопрос

В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!

Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

Масса
среднее значение
   мужчины 135 г
   женщины 95 г
верхняя граница
   мужчины 183 г
   женщины 141 г
Индекс массы (г/м2) – см. примечание
среднее значение
   мужчины 71
   женщины 62
верхняя граница
   мужчины 94
   женщины 89

Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»

Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

Формула “площадь-длина” в апикальной четырехкамерной позиции
мужчины 112±27 (65-193) мл
женщины 89±20 (59-136) мл
Формула “площадь-длина” в апикальной двухкамерной позиции
мужчины 130±27 (73-201) мл
женщины 92±19 (53-146) мл
По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
мужчины 111±22 (62-170) мл
женщины 80±12 (55-101) мл
Конечный диастолический размер полости
4,6-5,7 см
Конечный систолический размер полости
3,1-4,3 см
Толшина стенок в диастолу
1,1 см
гипертрофия
   незначительная 1,2-1,4 см
   умеренная 1,4-1,6 см
   выраженная 1,6-2,0 см
   высокой степени >2,0 см
Глобальная сократимость (фракция выброса)
55-60%
Ударный объем
60-100 мл
Минутный объем
4,5-5,5 л
Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
1,1 мл/г
Читайте также:  МРТ или КТ сосудов сердца - что лучше выбрать?

Правый желудочек

Толщина стенки
5 мм
Диастолический размер
0,95-2,05 см
Индекс размера
0,75-1,25 см/м2

Межжелудочковая перегородка

Диастолическая толщина
0,75-1,0 см
Экскурсия
0,5-0,95 см
Параметры ЭХОКГ в норме

Левое предсердие

Размер
1,85-3,3 см
Индекс размера
1,45-2,9 см/м2
Значение конечно-диастолического объема
алгоритм “площадь-длина” в двухкамерной позиции
   мужчины 50 (до 82) мл
   женщины 36 (до 57) мл
алгоритм “площадь-длина” в четырехкамерной позиции
   мужчины 41 (до 64) мл
   женщины 34 (до 60) мл
алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
   мужчины 41 (до 65) мл
   женщины 32 (до 52) мл

Правое предсердие

Значение конечно-диастолического объема
уменьшен менее 20 мл
значительно увеличен более 100 мл
гигантских размеров более 300 мл

Митральный клапан

Общая экскурсия движения
19; 25; 5 мм
Диастолическое расхождение створок
14-20 мм
Скорость диастолического открытия передней створки
253-285 мм/с
Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
120-170 мм/с
Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
незначительная более 2,0 см2
небольшая 1,6-2,0 см2
умеренная 1,1-1,5 см2
высокая 0,8-1,0 см2
критическая менее 0,8 см2

Линейная скорость кровотока

Общая сонная артерия
21,9±5,01 см/с
Внутренняя сонная артерия
23,5±6,08 см/с
Позвоночная артерия
13,0±5,1 см/с
Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
15 см/с

Перикард

Объем жидкости в полости при патологии
небольшой до 100 мл
средний до 500 мл
большой более 500 мл

По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, с.)

И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

Задать вопрос кардиологу

Пороки митрального клапана на диагностике

Стеноз митрального клапана – порок с уменьшением щели, находящейся между левым предсердием и левым желудочком. Проявления патологии: головокружение, затрудненное дыхание, частое сердцебиение, болевые ощущения в грудной клетке. Болезнь вызывает утолщение створок клапана, стенок левого предсердия и правого желудочка.

Пролапс митрального клапана – порок с растяжением щели в пространстве левого предсердия и левого желудочка, а также пролапс – это слабое сжимание створок митрального клапана в момент систолы. Пролапс митрального клапана встречается врожденным и различается на 1 и 2 стадию пролапса. Зачастую такой пролапс заболеванием не считается и в лечении не нуждается. Эндокардит и ревматизм могут быть причиной появления пролапса. Однако пролапс в течение долгого времени никак не проявляется. Признаки митрального пролапса: одышка, вялость, болезненные ощущения от физического труда.

Эхокардиография у пациента с пролапсом митрального клапана выявляет увеличение объема стенок левых желудочка и предсердия, частичное сжатие створок митрального клапана в систоле. Использование допплерографии позволяет определить стадию пролапса.

Профилактика

Чтобы не создавать сердцу усиленную работу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Контролируйте вес. Люди с ожирением чаще страдают от повышенного артериального давления и поражения сосудов атеросклерозом, что приводит к нагрузке на сердечную мышцу.
  • Ведите активный образ жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки тренируют миокард и всю сердечно-сосудистую систему.
  • Откажитесь от вредных привычек. Этанол и никотин повреждают структуру сердечной мышцы и сосудов, что может спровоцировать развитие увеличение левого желудочка.
  • Избегайте стрессов. Хронический стресс и переутомление провоцируют выработку гормонов надпочечников, которые усиливают сокращения сердца и повышают сопротивление сосудов.

Выявить гипертрофию ЛЖ на начальном этапе позволяет ежегодное прохождение электрокардиографии. Даже минимальные изменения в работе сердца регистрируются на ЭКГ, что позволяет своевременно устранить их без опасных для жизни осложнений.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Эхокардиография (таблица нормативов)

Категория подготовлена по материалам издания «Guidelines for the echocardiographic assessment» ASE/EAE (2010г.) Навигационное меню.

-Предсердия -Желудочки -Стенки сердца -Сосуды -Нормальные величины размеров отдельных структур на М-эхокардиограмме

Предсердия

Параметр Нормативы
Левое предсердие диаметр (м) ≤ 4,0 см
Левое предсердие  диаметр (ж) ≤ 3,8 см
Левое предсердие диаметр/ППТ ≤ 2,3 см/м2
Левое предсердие объем (м) ≤ 58 мл
Левое предсердие объем (ж) ≤ 52 мл
Левое предсердие объем/ППТ ≤ 28мл/м2
Правое предсердие диаметр ≤ 4,4 см

Вверх

Желудочки

Параметр Нормативы
Левый желудочек конечно-диастолический размер (м) ≤ 5,9 см
Левый желудочек конечно-диастолический размер (ж) ≤ 5,3 см
Левый желудочек конечно-диастолический размер/ППТ (м) ≤ 3,1 см/м2
Левый желудочек конечно-диастолический размер/ППТ (ж) ≤ 3,2 см/м2
Левый желудочек конечно-диастолический объем (м) ≤ 155 мл
Левый желудочек конечно-диастолический объем (ж) ≤ 104 мл
Левый желудочек конечно-диастолический объем/ ППТ ≤ 75 мл/м2
Левый желудочек конечно-систолический размер ≤ 4,3 см
Левый желудочек конечно-систолический объем (м) ≤ 58 мл
Левый желудочек конечно-систолический объем (ж) ≤ 49 мл
Левый желудочек конечно-систолический объем/ ППТ ≤ 30 мл
Левый желудочек масса миокарда (м) ≤ 224 г
Левый желудочек масса миокарда (ж) ≤ 162 г
Левый желудочек масса миокарда/ ППТ (м) ≤ 115 г/м2
Левый желудочек масса миокарда/ ППТ (ж) ≤ 95 г/м2
Левый желудочек фракция выброса ≥ 55%
Левый желудочек фракция укорочения ≥ 25%
Правый желудочек диаметр ≤ 4,2 см
Правый желудочек фракция выброса ≥ 44%

Вверх

Стенки сердца

Параметр Нормативы
Левый желудочек толщина задней стенки (м) ≤ 1,0 см
Левый желудочек толщина задней стенки (ж) ≤ 0,9 см
Правый желудочек толщина субкостальная ≤ 0,5 см
Перегородка толщина (м) ≤ 1,0 см
Перегородка толщина (ж) ≤ 0,9 см

Вверх

Сосуды

Параметр Нормативы
Легочная артерия диаметр ≤ 2,1 см
Легочная артерия время ускорения ≥110 мс
Легочная артерия систолическое давление ≤ 30
Легочная артерия среднее давление ≤ 25
Нижняя полая вена диаметр ≤ 2,1 см

Вверх

Нормальные величины размеров отдельных структур на М-эхокардиограмме

Параметр Нормативы (интервал и среднее значение)
Полость правого желудочка в конце диастолы 0,9—2,6 см; 1,7 см
Полость левого предсердия (в период систолы желудочков) 1,9—4 см;  2,9 см
Полость левого желудочка в конце диастолы 3,5—5,7 см; 4,7 см
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы 0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения задней стенки левого желудочка 0,9—1,4 см; 1,2 см
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне средней трети Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца 0,3—0,8 см; 0,5 см

0,5—1,2 см; 0,7 см

Диаметр устья аорты 2,0—3,7 см; 2,7 см
Сепарация створок аортального клапана  1,5—2,5 см; 1,9 см 

Вверх Предлагаем также посетить категорию: Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ. Электрокардиография / ЭКГ / Общая схема расшифровки ЭКГ. Взгляните еще на презентацию: Основы эхокардиографии

| 17:48:26

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности.

Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями.

Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

Лечение гипертрофии миокарда

Для эффективного лечения нужно устранить причину гипертрофии – понизить артериальное давление, восстановить проходимость бронхов, провести антибактериальную терапию инфекционных или эндокринных заболеваний, реконструктивные операции при пороках строения сердца и сосудов.

Во многих случаях это должно быть подкреплено модификацией образа жизни пациентов, так как при наличии вредных привычек лекарственные препараты дают кратковременное облегчение.

Медикаментозное

При гипертрофии левого желудочка (предсердия) назначается гипотензивная терапия, используются такие группы медикаментов:

Лечение гипертрофии миокарда
  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (Эналаприл);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Козаар);
  • мочегонные препараты (Торасемид);
  • бета-блокаторы (Бисопролол) и антагонисты кальция (Дилтиазем).

Если увеличена толщина стенок правых отделов сердца, то лечение направлено на снятие спазма бронхиальных путей. Для этого применяются различные бронхолитические и откашливающие препараты, снижающие вязкость мокроты. Кроме этого, вне зависимости от локализации гипертрофии, используют лекарственные средства для укрепления сердечной мышцы, антиоксиданты, витамины.

Образ жизни

Для того, чтобы предотвратить развитие осложнений, рекомендуется:

  • избавиться от лишнего веса;
  • исключить курение и прием алкоголя;
  • снизить содержание соли, животных жиров в рационе;
  • включить в ежедневный распорядок дня минимум 30 минут для посильной физической нагрузки.

Занятия спортом разрешаются только при отсутствии аритмии и сердечной недостаточности. Всем пациентам без признаков декомпенсации кровообращения можно советовать пешие прогулки, плавание, йогу. Для того, чтобы подобрать необходимую нагрузку, нужно пойти кардиологическое обследование со специальными тестами.

О симптомах, диагностике и лечении гипертрофии левого желудочка смотрите в этом видео:

Пересадка сердца как единственный выход на поздней стадии

Лечение гипертрофии миокарда

Искусственное сердце

В том случае, если гипертрофия миокарда вовремя не диагностирована, больной не получал адекватного лечения, сердце перестало должным образом выполнять свои функции, то крайней мерой является трансплантация. Эта операция проводится при наличии таких условий:

  • Возраст до 65 лет.
  • Без операции продолжительность жизни менее года.
  • Одышка и сердцебиение, резкая слабость возникают при ходьбе менее чем на 20 — 50 метров или при малейшей нагрузке.
  • Нет устойчивой легочной гипертензии.
  • Пациент не употребляет алкоголь, наркотики, не курит.
  • Имеется психологическая стабильность.

Рекомендуем прочитать о дисгормональной миокардиодистрофии. Вы узнаете об этиологии и симптомах данного патологического состояния, диагностике, вариантах лечения. А здесь подробнее об адреноблокаторах при гипертонии.

Выводы

Изучение физических параметров миокарда является очень важным в диагностике и дальнейшем лечении пациентов, страдающих заболеваниями сердечно – сосудистой системы. Гипертрофия миокарда является опасным синдромом, который может привести к осложнениям и смерти, даже если ты спортсмен. С этой целью следует тщательно осуществлять контроль показателей артериального давления, дважды в год, даже при отсутствии жалоб, консультироваться у кардиолога, проходить профилактическое обследование.

  1. Изменение миокарда левого желудочка (диффузные и неспецифические)
  2. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка — Сердце
  3. ЧТО ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В МИОКАРДЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА — Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда, Не ври — Не проси
  4. Концентрическая гипертрофия левого миокарда левого желудочка