Минифлебэктомия: операция, что это такое, отзывы, фото до и после

Варикозное расширение вен — серьезное заболевание, которое является не только эстетическим дефектом, но и приводит к нарушению кровообращения. Жизнь человека ухудшается. Консервативная терапия может дать эффект только на начальных стадиях развития патологии, при наличии осложнений пациенту назначается комбинированная флебэктомия.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей

  • История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен нижних конечностей

    Основоположником данной методики является Роберт Мюллер в 50-х годах XX века, швейцарский дерматолог, флеболог. На ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого века после примерно 10 лет независимого практического применения минифлебэктомия стала применяться ведущими специалистами по всему миру.

  • Что такое минифлебэктомия

    Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей – это метод удаления измененных варикозом притоковых вен без разрезов, через проколы в коже. Минифлебэктомия является радикальным вмешательством для лечения варикозного расширения вен с очень хорошим косметическим эффектом.

    Небольшие места проколов, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооруженным глазом, они исчезают в течение 3-6 месяцев полностью. Методом минифлебэктомии можно удалить практически любые сегменты вен, расположенных над фасциальными притоками.

    Минифлебэктомия может быть самостоятельной манипуляцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

  • Как выполняется процедура минифлебэктомия вен

    Минифлебэктомия при варикозном расширении вен выполняется в условиях местной анестезии (без общего наркоза) в строго стерильных условиях в хирургической операционной с помощью специального инструментария: крючков для минифлебэктомии (Varadi, или Мюллер, или Эша, или Рамеля) и небольших зажимов. Выполняется прокол на коже, через последний извлекаются варикозно расширенная вена и пересекается, лигируется, на кожу накладываются специальные лейкопластыри.

    По времени процедура минифлебэктомия выполняется в среднем 30-60 минут. Для выполнения минифлебэктомии вен нижних конечностей необходимо пройти стандартное комплексное обследование перед операцией.

  • Основные преимущества минифлебэктомии
    • Не требуется общий наркоз, выполняется под местной анестезией.
    • Безболезненность
    • Операция одного дня.
    • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. В этот же день пациент может идти домой.
    • Малая травматизация тканей
    • Хороший косметический эффект
  • Показания и противопоказания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

    Показанием к минифлебэктомии является наличие варикозных расширенных вен нижних конечностей.

    Минифлебкэмтомия используется при трофических расстройствах, связанных с хронической венозной недостаточностью; гиперпигментации кожи, наличии эстетического дискромфорта.

    Противопоказанием к минифлебэктомии являются:

    • Беременность, период лактации
    • Тяжелое общее состояние
    • Острые инфекционные заболевания.
    • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
    • Инфекция кожи в области ног.
    • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • После операции минифлебэктомии

    По времени процедура минифлебэктомия выполняется в среднем 30-60 минут.

    После операции пациент может идти домой, не требуется госпитализация. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

    Компрессионное белье (колготы, чулки, гольфы) необходимо носить, не снимая 2 суток. Далее пациента приглашают на перевязку через 2 суток. После этого компрессия рекомендована на срок 2-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

    После процедуры противопоказано посещение бани, сауны, горячие ванны, бассейн спортзал в течение месяца. Так же рекомендовано ежедневная медленная вечерняя ходьба по 30-60 минут.

    Когда работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

    В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-3 месяцев.

Современные методы

Узнав, что такое флебэктомия из прошлого, совсем не хочется лечить заболевание подобными методами. Однако в настоящее время операция по удалению варикозных вен является полностью безопасной и исключает всевозможные риски осложнений при правильном постоперационном уходе.

Каждому пациенту может быть подобрана индивидуальная методика. Широко применяется комбинированная флебэктомия вен, целью которой является нормализация циркуляции крови во всем организме.

Современные методы

В ходе подготовки к проведению операции пациенту проводят ультразвуковую доплерграфию. Такое исследование может дать исчерпывающую информацию о состоянии больного. Необходимо также взять анализы мочи и крови.

Стриппинг

Такой метод поможет удалить только небольшой участок сосуда. Поэтому при полном поражении вены стриппинг не подойдет. Операция выполняется через маленький прокол в коже, поэтому возникновение косметических дефектов в данном случае минимально.

Читайте также:  Бизнес на крови: лечение кровопусканием набирает популярность

Стриппинг варикозной вены нижней конечности

Современные методы

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия вен нижних конечностей и других сосудов не требует использования какого-либо хирургического инструмента. Единственное, что требует повреждений кожи – небольшой прокол, в который вводится лазерный аппарат. Вену обжигают лучом лазера изнутри, в результате чего ее стенки страстаются. Это одна из лучших альтернатив хирургической операции.

Радиочастотная облитерация

Ход операции радиочастотной облитерации полностью возложен на точнейшее оборудование. В вену помещается специальный катетер, который нагревает вену изнутри. Сосуд ведет себя как и при лазерном воздействии – сужается при нагревании, проталкивая катетер дальше. Пациент не испытывает болевых ощущений, после операции не остается шрамов.

Современные методы

Техника выполнения радиочастотной облитерации вен

Микрофлебэктомия как способ быстрого удаления варикозных вен

Микрофлебэктомия занимает лидирующие позиции среди эффективных способов лечения варикозного расширения вен.

Процедура предполагает минимальное и кратковременное вмешательство в организм и подходит практически всем основным группам пациентов.

Микрофлебэктомия, выполненная с соблюдением всех стандартов, полностью безопасна и не вызывает осложнений.

Особенности операции

Варикоз невозможно устранить консервативными способами, поэтому более действенным и радикальным методом лечения выступает хирургическое вмешательство.

Пациенту в зависимости от показаний может быть рекомендована микрофлебэктомия, кроссэктомия или склеротерапия.

Наиболее предпочтительной считается микрофлебэктомия, поскольку она сразу же даёт положительный результат путём удаления нездоровых вен малоинвазивным способом, что крайне актуально для лечения людей, которым не подошла стандартная медикаментозная терапия по тем или иным причинам.

Процедура имеет ряд преимуществ перед другими видами терапии:

  • Микрофлебэктомия не требует проведения общего наркоза, что является неоспоримым плюсом в терапии лиц с сердечно-сосудистыми нарушениями.
  • Не требует накладывания швов и не оставляет больших шрамов.
  • Малоинвазивное внедрение под кожу предполагает минимальные риски развития кровотечений, поэтому может быть показана лицам с нарушением свертываемости крови, с риском геморрагических осложнений.
  • Сразу даёт видимый результат, улучшается эстетический вид, уменьшается боль и тяжесть в ногах.
  • Не вызывает негативные последствия: трофика тканей конечности не нарушается.
  • В большинстве случаев не нужно нахождение в стационаре.
  • Показана больным, которым не помогла консервативная терапия из-за развития тромбоцитопении или других нарушений гемостаза.

Техника проведения

  • Пациент поступает в стационар за несколько часов до проведения микрофлебэктомии.
  • Врач оценивает общее состояние больного и отправляет на подготовительные процедуры.
  • Проводятся очистительные мероприятия, в том числе принятие душа, клизмы (поскольку чаще всего используется эпидуральная анестезия), бритьё оперируемой ноги.
  • Пациенту предоставляют одежду на период проведения операции — шапочку, рубашку и тапочки.
  • В предоперационной палате доктор под контролем оборудования или с учетом имеющегося на руках дуплексного сканирования проводит разметку будущих проколов на ноге, через которые и будет проводиться эктомия.
  • Пациент приглашается в операционный зал, анестезиолог вводит наркоз — в большинстве случаев эпидуральный, — и процедура начинается.
  • По имеющимся разметкам врач прокалывает кожу и выводит флебдиссектором — специализированным крючком — наружу варикозные вены, фиксирует зажимом, пересекает и удаляет.
  • После удаления всех требуемых сосудов кожу очищают, на места проколов накладывают специальные пластыри и бинтуют ноги компрессионным трикотажем.
  • После окончания действия анестезии пациент может отправляться домой, если врачом не предписано иное.

Показания и противопоказания

При наличии незначительных неудобств в отношении варикоза или телеангиэктазий врач предложит проведение консервативного лечения или склеротерапии.

Что делать если у вас варикоз?!
  • Это проверенное средство помогает побороть варикоз полностью, продаются в каждой аптеке, называются…

Читать далее >>

Для проведения минифлебэктомии необходимы прямые показания:

  • Безуспешность длительной медикаментозной и компрессионной терапии.
  • Высокий риск развития тромбоза, некроза, трофических язв.
  • Опасность проведения лекарственной терапии из-за риска развития геморрагических нарушений.
  • Увеличение поверхностных вен свыше 10 мм в диаметре.
  • Варикоз поражает всё большее количество сосудов, и польза от операции превышает потенциальные риски.

Процедура противопоказана старшей возрастной группе, беременным и кормящим женщинам, а также детям.

Микрофлебэктомию необходимо отложить до стабилизации состояния при наличии декомпенсированного сахарного диабета, тромбоза и/или атеросклероза сосудов нижних конечностей, онкологии, инфекций, так как в этом случае последствия операции могут быть непредсказуемыми.

Рекомендации после операции

После микрофлебэктомии в зависимости от масштаба работы пациент может отправляться домой либо в тот же день, либо в течение недели.

Чувствительность после наркоза восстанавливается в течение первых нескольких часов, двигательная активность после операции существенно не страдает. Анальгетики на период реабилитации не требуются.

Главным спутником после микрофлебэктомии считается компрессионный трикотаж, который необходимо носить несколько недель. Длительность дальнейшей компрессии определяется индивидуально.

Пациенту рекомендуется правильное питание и ведение активного образа жизни для избежание развития варикоза оставшихся вен.

Микрофлебэктомия считается спасением для людей с выраженной варикозной болезнью или единичными патологически измененными венами.

Хорошая переносимость и высокая эффективность операции подчеркивают надежность методики, выдвигая её как наиболее приемлемую.

Диагностика и подготовка

Хотя даже на ранней стадии варикоз заметен невооруженным глазом, для назначения операции требуется инструментально подтвержденная диагностика. Для этого производится исследование состояния сосудов на специальном высокотехнологичном оборудовании. Оно позволяет точно определить границы поврежденного участка и степень разрушения вен.

После этого пациент направляется на стандартное медицинское обследование, цель которого – выявить наличие противопоказаний. Оно включает в себя:

  • УЗИ или КТ нижних конечностей;
  • несколько анализов крови;
  • флюорограмму;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму.

На время подготовки полностью исключается прием антикоагулянтов, курение и употребление алкоголя.

За сутки до операции необходимо тщательно, но очень аккуратно выбрить ноги. После 18 часов нельзя есть, а за 5-6 часов до флебэктомии – пить. Перед применением общего наркоза обязательно ставят клизму. Если пациент склонен к аллергическим реакциям возможно предварительное проведение тестов на переносимость используемых препаратов.

Противопоказания к флебэктомии

  • поздняя стадия варикоза (при тромбозе глубоких вен);
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
  • воспалительные процессы на ногах (рожистое воспаление, экзема и т.п.)
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Флебоэктомию также не делают лицам старческого возраста и женщинам во время второго и третьего триместров беременности.

  • Беременность 11 и 111 триместры,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
  • Острый инсульт,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Рожистое воспаление нижних конечностей.

В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

Для назначения операции достаточно одного фактора из списка «показания». Если же сочетается 2 и более факторов – операцию следует делать однозначно.

Варикозное расширение поверхностных вен

  • Тромбоз глубоких вен на ногах;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Артериальная гипертония тяжелой степени;
  • Воспаление на ногах, в том числе экзема и рожистое воспаление;
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Беременность на 2 и 3 триместре;
  • Пожилой возраст.
  • запущенного состояния варикозного заболевания;
  • гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
  • старческий возраст;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)
Противопоказания к флебэктомии

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

  • наличие острых заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • обострение сахарного диабета;
  • беременность;
  • воспаления в области проведения планируемой операции;
  • уплотнения в пораженной области (тромбоз).

Перед проведением операции врачи тщательно изучают историю болезни пациентов и анализируют их текущее состояние. Это позволяет избежать развития осложнений.

  • обширная варикозная болезнь;
  • патологическое расширение подкожным вен;
  • наличие субъективных ощущений в виде тяжести в ногах, появлении отечности;
  • нарушенный кровоток в венах;
  • нарушенная трофика тканей, которая не поддается медикаментозной терапии;
  • наличие трофических язв;
  • острый тромбофлебит.

Из противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза на ногах выделяют:

  • поздние стадии варикоза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие воспалительных процессов на кожном покрове;
  • вторая половина беременности.
  • Наличие варикозных уплотнений с тромботическими массами, присутствие тромбоза в анамнезе.
  • Воспаление области, где предполагается проведение флебэктомии, проявляющееся нагноением трофических язв, симптомами тромбофлебита, флебита.
  • Отсутствие обеспечения надлежащей компрессии прооперированным местам из-за обширной раневой поверхности.
  • Онкология.
  • Невозможность обеспечения физических нагрузок в восстановительный период.
  • Инфекционные сопутствующие патологии.
  • Беременность.
  • Диабетическая стопа, тяжелая стадия нефропатии, ангиопатии диабетического типа.

Достоинства оперативного вмешательства

При варикозе операция поможет избавиться от симптомов. Она имеет следующие преимущества:

  • Уменьшение вероятности дальнейшего развития болезни, так как после удаления крупных сосудов они не смогут вырасти заново.
  • Есть возможность выполнения операции одновременно на двух конечностях.
  • Достижение заметного косметического эффекта.
  • Недолгий период реабилитации.
  • После вмешательства шрамы почти незаметны.

Указанную операцию можно провести по ОМС. Кроме того, комбинированная флебэктомия, ход операции предусматривает соединение нескольких процедур, проводится быстро и просто.

Подготовка к операции

Перед выбором метода коррекции пациенту необходимо пройти медицинский осмотр для выявления заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к операции. Немаловажно уточнить и степень тяжести основной патологии, которая стала причиной обращения больного за консультацией к специалисту.

Для этого назначаются следующие методы обследования:

  • Ультразвуковое сканирование сосудов – необходимо для определения прогрессирования варикоза или недостаточности клапанов, а также для выявления вен, требующих удаления,
  • Сдача анализов крови и мочи – показывает состояние форменных элементов, которые могут стать причиной тромбозов и других серьёзных осложнений после операции. По результатам можно судить о наличии инфекционной патологии, а также анемии – которые могут затруднить проведение процедуры,
  • Прохождение ЭКГ – необходимо для оценки качества работы сердца, на которое приходится основная нагрузка при расстройствах кровообращения.
Подготовка к операции

Если пациент старше 40 лет, ему необходимо обратиться за консультацией к терапевту – доктор проведёт осмотр и даст оценку общего состояния организма больного. Помимо перечисленных пунктов, частью программы подготовки к флебэктомии является посещение анестезиолога для проведения теста на совместимость с обезболивающими препаратами. За день до операции больной поступает в стационар, подписывает необходимые документы и получает необходимые консультации врача.

На заметку!

При проведении лазерной флебэктомии мелких сосудов процедура подготовки к операции существенно проще – больной сдаёт анализы по упрощённой программе, госпитализация не требуется.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции

Современная комбинированная флебэктомия проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. После обработки операционного поля выполняется перевязка и пересечение магистральной подкожной вены (большой или малой) в области сафено-феморального или сафенопоплитеального соустья, то есть кроссэктомия. Для доступа к данным участкам венозных сосудов используются разрезы, по ходу паховой или подколенной складок. Длина разрезов варьирует от полутора до нескольких сантиметров.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции

Этапы проведения классической флебэктомии

Выполняется стриппинг, удаление стволов подкожных вен при помощи специального зонда с последующим удалением притоков магистральных вен. После контроля гемостаза накладываются асептические повязки, одевается компрессионное бельё или бинты.

Преимущества вмешательства

Можно выделить несколько важных достоинств такого вида оперативного вмешательства.

  1. Операция на один день. Это говорит о том, что пациента выписывают на второй день с клиники.
  2. Небольшой период послеоперационного восстановления. Человек сможет вернуться к привычному образу жизни уже через одну неделю.
  3. Минимальная травматичность. Хирург выполняет маленькие разрезы, которые оставляют после себя почти незаметные шрамы.

Одна из разновидностей оперативного вмешательства – это минифлебэктомия. Ее нужно проводить при помощи маленьких уколов.

Преимущества вмешательства

Процедура к удалению вен осуществляется под местной анестезией и в условиях амбулатории. Врачи говорят, что такая процедура не доставляет пациенту дискомфорта и болевых ощущений.

Такие проколы не нужно зашивать, потому что они заживают самостоятельно. После выполнения комбинированной флебэктомии на нижние конечности врач накладывает эластичный бинт. Он держится на протяжении одного или двух дней, после чего допускается использование компрессионных чулков.

Преимущества такого оперативного вмешательства заключается в быстроте, безболезненности, привлекательной стоимости и коротком послеоперационном периоде.

Чего нельзя делать после выписки

Чтобы предотвратить развитие осложнений после операции, пациентам нужно строго придерживаться определенных правил:

Чего нельзя делать после выписки
  1. Категорически запрещено мочить конечность (особенно в течение первых двух недель), подвергшуюся хирургическому воздействию.
  2. Если на поверхности надрезов появились маленькие корочки, их нельзя трогать руками и пытаться сорвать. Такие действия могут нарушить процесс заживления тканей и спровоцировать инфицирование. Также нельзя исключать вероятность расхождения швов.
  3. В первые 10 суток запрещено подвергать конечность физическим нагрузкам. Пациенту нужно взять больничный минимум на 7 дней и постараться в этот период не выходить на улицу без необходимости.
  4. В период восстановления после флебэктомии необходимо тщательно обрабатывать все швы. Если не обматывать конечность специальными гигиеническими бинтами, вероятность заражения увеличиться в несколько раз.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

Чего нельзя делать после выписки

Если после операции на венах болит нога, помочь в такой ситуации может использование компрессионного белья. Компрессионные чулки производятся из специальных эластичных материалов, которые не только фиксируют ногу, но и дают массажный эффект. Вследствие этого кровь в конечности начинает циркулировать быстрее, что также способствует ускорению восстановления.

Чего нельзя делать после выписки

Флебологи всегда предупреждают пациентов заранее, что носить компрессию придется круглосуточно, только так можно полностью побороть венозную недостаточность. При генетической предрасположенности носить компрессионное белье можно даже после реабилитации, поскольку такие меры являются отличной профилактикой варикоза.

Чего нельзя делать после выписки

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно особое внимание уделять швам. Важно помнить, что формирование рубцов может занять несколько месяцев, и в этот период требуется придерживаться таких рекомендаций:

Чего нельзя делать после выписки
  • запрещено принимать горячую ванну. Максимум, что допускается — только теплый душ (не выше 40 градусов). Мыться нужно простой водой, без добавления гелей;
  • швы нельзя тереть мочалками и губками, поскольку поверхность может поспособствовать нарушению целостности защитной корочки;
  • запрещена обработка швов различными заживляющими мазями и гелями без предварительного согласования с врачом;
  • в период восстановления требуется придерживаться специальной диеты. Основу рациона должны составлять продукты, способствующие разжижению крови и укрепляющие стенки сосудов. Категорически запрещено есть жареные и копченые блюда, а также продукты с большим содержанием жиров.
Чего нельзя делать после выписки

Пациенту стоит следить за физическими нагрузками, возвращаться к привычной физической деятельности можно не раньше, чем через 1,5 месяца.

Чего нельзя делать после выписки