Митральный клапан движение створок разнонаправленное что значит

Чтобы лучше понимать, о чем идет речь, следует знать, как устроен клапанный аппарат сердца человека. В сердце для обеспечения последовательного продвижения крови из предсердий в желудочки имеются митральный (двухстворчатый) и трикуспидальный (трехстворчатый) клапаны. Для регуляции потока крови из желудочков в аорту и в легочную артерии имеются соответствующие клапаны — аортальный клапан и клапан легочной артерии.

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

  • Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
  • Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
  • Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
  • Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
  • Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
  • Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
  • Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
  • Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

  • подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
  • аускультация сердечных шумов;
  • лихорадочные состояния неопределенной причины;
  • изменения на ЭКГ;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • повышение артериального давления;
  • регулярные спортивные тренировки;
  • подозрение на наличие опухоли сердца;
  • подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

  • Острый инфаркт миокарда (ИМ).
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
  • Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
  • Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
  • Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
  • Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.
Читайте также:  Причины шумов в сердце, симптомы и лечение патологий

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

  • Недостаточность трехстворчатого клапана.
  • Легочное сердце.
  • Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
  • Дефекты межпредсердной перегородки.
  • Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
  • Недостаточность клапана ЛА.
  • Первичная легочная гипертензия.
  • Острый ИМ правого желудочка.
  • Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

  • сращение створок клапана;
  • недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
  • дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
  • наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Физическая активность после замены клапанов

После выписки нужно продолжать дыхательную гимнастику. Несколько раз в день делать вращения кистями, руками, стопами и ногами. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, без излишеств. Но двигаться нужно обязательно.

Интенсивность занятий зависит от возраста и состояния прооперированного человека. Комплекс упражнений ЛФК для реабилитации подбирает врач.

Известны случаи возвращения спортсменов в большой спорт. Но в большинстве все-таки существуют ограничения, которыми нельзя пренебрегать.

В течение первого года назначают вторую группу инвалидности, затем переводят на третью.

Эндоваскулярные вмешательства переносятся легче. Адаптация происходит быстрее, человек практически сразу возвращается в ритм обычной жизни. Но независимо от способа проведения операции нужно принимать антикоагулянты, следить за ПТИ, вести здоровый образ жизни.

Прогноз после замены митрального и аортального клапанов благоприятный. Самочувствие заметно улучшается. Жизнь продлевается более, чем на 20 лет. Кардиохирурги шутят, что с искусственным клапаном можно прожить и 300.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразования

ПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремя2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы — программы

Ор­га­ни­че­ская не­дос­та­точ­ность

Ко­то­рая воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие гру­бых ор­га­ни­че­ских из­ме­не­ний – смор­щи­ва­ния, уко­ро­че­ния ство­рок кла­па­на, а час­то и су­хо­жиль­ных ни­тей. Эти из­ме­не­ния при­во­дят к де­фор­ма­ции ство­рок мит­раль­но­го кла­па­на и яв­ля­ют­ся соб­ст­вен­но по­ро­ком. Они раз­ви­ва­ют­ся при рев­ма­ти­че­ском эн­до­кар­ди­те (до 75% всех слу­ча­ев это­го по­ро­ка) и ате­ро­скле­ро­ти­че­ском по­ра­же­нии эн­до­кар­да. Ред­ко при­чи­ной не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на ока­зы­ва­ют­ся та­кие диф­фуз­ные за­бо­ле­ва­ния со­еди­ни­тель­ной тка­ни, как сис­тем­ная крас­ная вол­чан­ка, скле­ро­дер­мия, вис­це­раль­ные фор­мы рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та. Ко­гда го­во­рят о по­ро­ке, име­ют в ви­ду имен­но кла­пан­ную не­дос­та­точ­ность.

Профилактические меры

Профилактика проводится по двум принципам, а потому бывает первичной и вторичной. Каждая из них преследует одну цель, но методы достижения различны. Первичная (проводится до того, как человеку диагностируют недостаточность стадии 1) предусматривает:

  1. Предупреждение любых недугов, которые провоцируют поражение клапана. Это воспаления, ревматизмы, инфекции типа эндокардита.
  2. Раннее эффективное лечение в случаях, когда у больного наблюдается поражение клапана или формируется порок сердца, позволит исключить развитие заболевания в будущем.
  3. Закаливание, если проводится с детского возраста.
  4. Терапия очагов инфекционных недугов. Проводиться могут различные процедуры, вплоть до удаления миндалин и пломбирования зубов.
Читайте также:  Синдром Лериша – лечение терапевтическими и хирургическими методами

Аортальный клапан, его состояние Вторичная профилактика необходима, если недостаточность 1, 2 или 3, 4 степени уже развилась. Ее цель – предотвращение дальнейшего развития недуга и нарушений в функции сердца перекачивать кровь. Включает медикаментозное и предупредительное вмешательство. Консервативная составляющая подразумевает использование таких препаратов:

Профилактические меры
  • мочегонные средства – позволяют вывести из организма лишнюю жидкость;
  • ингибиторы АПФ – необходимы для быстрой подготовки организма к профилактическим мерам;
  • нитраты – позволяют расширить вены и артерии, за счет чего улучшается кровоток, уменьшается давление;
  • средства, содержащие калий, – укрепляют мышечную структуру кровяного насоса;
  • гликозиды сердца – используются для повышения силы сердечного ритма при мерцательной аритмии.

Избежать рецидивов ревматизма можно с помощью следующих средств:

  • закаливание с детского возраста;
  • терапия антибиотиками;
  • избавление от очагов инфицирования;
  • состояние на учете у ревматолога или кардиолога.