Нейтрофилы палочкоядерные понижены: причины

Нейтрофилы — это тип белых кровяных телец, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровень нейтрофилов в крови увеличивается в ответ на инфекции, травмы и другие виды стресса. Тяжелые или хронические инфекции, медикаментозное лечение и генетические заболевания могут уменьшить уровень нейтрофилов.

«Солдаты» иммунитета

Все лейкоциты синтезируются костным мозгом из клеток-предшественниц. Каждая группа выполняет собственные функции. Основная задача нейтрофилов — защищать организм от инфекций бактериальной и грибковой природы. В меньшей степени они задействованы в противопаразитарном и противоопухолевом иммунитете.

Клетки относятся к гранулоцитам, потому что имеют ядро и гранульные включения в цитоплазме. Нейтрофилами их назвали из-за идентичной реакции на все виды красителей, которые используются для анализа крови.

Уровень телец определяется в рамках ОАК (общего анализа крови). Исследование может отражать только количество лейкоцитов (без дифференциации по группам), поэтому при сдаче биоматериала следует указывать необходимость проведения развернутого анализа крови (с лейкограммой или лейкоцитарной формулой).

«Солдаты» иммунитета

В протоколе теста группы защитных телец могут указываться на русском языке, или обозначаться латинскими сокращениями (NEUT). В результатах всегда прописывают процент содержания клеток среди всех лейкоцитов и количество в единице объема крови (NEUT абс.). Рядом зачастую приведены референсные значения (нормы).

Таблица — Нормальная лейкограмма

Тип клеток Доля среди лейкоцитов, % Абсолютное содержание, 10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1‒6 0,04‒0,3
Сегментоядерные 48‒75 2,0‒5,5
Эозинофилы 0,5‒5 0,02‒0,3
Базофилы 0‒1 0,0‒0,065
Лимфоциты 19‒37 1,2‒3,0
Моноциты 3‒11 0,09‒0,6

Нейтрофилы первыми реагируют на любые воспалительные изменения в тканях. Эти тельца атакуют патогены, частично их уничтожают и поддерживают воспалительную реакцию, привлекая к «входным воротам» иммунные клетки других типов. Они имеют специфические функции:

  • способны к амебоидному движению (могут перемещаться хаотично);
  • проникают сквозь мембраны сосудов и обратно;
  • некоторое время циркулируют в крови, затем мигрируют в периферические ткани;
  • формируют резервы в лимфатических узлах;
  • всегда двигаются по направлению к очагу воспаления;
  • обладают антимикробными свойствами;
  • фагоцитируют — поглощают и расщепляют патогены.

Из относительно недавних «открытий» относительно нейтрофилов стало явление нетоза. Это разновидность программируемой клеточной смерти (по типу апоптоза). Ее особенность заключается в том, что после своей гибели нейтрофил выбрасывает ДНК-сети с особыми белками. Возбудители инфекций «запутываются» в них и погибают. Так основные защитные тельца продолжают бороться с болезнью даже после разрушения.

«Солдаты» иммунитета

Доля клеток среди лейкоцитов — переменное значение и отличается у людей разного возраста.

Таблица — Нормы нейтрофилов по возрастам

Категория населения Содержание, %
Дети до года 15‒50
До 13 лет 35‒70
Подростки 40‒70
Взрослые 48‒75

Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого

Состояние, при котором в крови возрастает количество нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:

  1. Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
  2. Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
  3. Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.

Если у взрослого в крови нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют людей на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения.

Если нейтрофилы у взрослых повышены, то это указывает на такие патологии:

  1. Сепсис.
  2. Гангрена.
  3. Обширные ожоги.
  4. Распад опухолей.
  5. Трофические язвы.
  6. Диабетическая кома.
  7. Аллергические реакции.
  8. Паразитарные заболевания.
  9. Инфаркты (легкого, миокарда, мозга).
  10. Остеомиелофиброз, лейкозы, эритремия.
  11. Кожные заболевания (дерматиты, псориаз и другие).
  12. Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  13. Воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм.
  14. Анемии гемолитические, которые могут наступать в результате значительных кровопотерь.
  15. Отравления ядом насекомых, скипидаром, углекислым газом, препаратами лития, гепарином.
  16. Прием некоторых медикаментов (адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и других).
  17. Инфекции бактериального происхождения: пневмония, ангина, скарлатина, флегмона, абсцессы, остеомиелит, гнойный менингит, сальпингит, острый холецистит, гнойный плеврит, тромбофлебит, перитонит, аппендицит, отит и другие).
Читайте также:  Диагностика и лечение тетрады Фалло у детей

О чем это говорит? Данный процесс может быть вызван следующими заболеваниями:

  • ревматизм;
  • подагра;
  • нефрит;
  • дерматит;
  • анемия;
  • ожоги;
  • пневмония;
  • травмы;
  • отит;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • после хирургических операций;
  • чувствительность к лекарственным препаратам;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Если в анализе крови палочкоядерные нейтрофилы повышенные, это может говорить о последствиях резкой кровопотери или высоких физических нагрузках организма.

Нормальный уровень

В норме у мужчин и женщин уровень белых клеток группы нейтрофилов не имеет существенных отличий. Отличается количество таких телец только в зависимости от возраста человека (у детей и взрослых их число будет различаться).

Для диагностики палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы подсчитываются отдельно. Выражается показатель в процентах.

Палочкоядерные нейтрофилы

У взрослых женщин норма нейтрофилов находится в пределах от 1 до 4 процентов. Для мужчин характерны такие же показатели. У детей различных возрастов процент палочкоядерных клеток укладывается в следующие границы:

Возраст ребёнкаСодержание, %
У детей первой недели жизни 1-5
У детей от 1 до 2 недель 1-4
У детей до месяца 1-5
У детей до года 1-5
У детей до 6 лет 1-4

Сегментоядерные нейтрофилы

Границы нормального процента сегментоядерных клеток у взрослых мужчин и женщин – от 40 до 60.

Нормальные показатели сегментоядерных у детей:

ВозрастСодержание, %
У новорождённых 50-70
Первая неделя 35-55
1-2 недели 27-47
2 недель до 1 месяца 17-30
У детей до года 45-65
До 5 лет 35-55
После 6 лет 40-60

В обеих группах клеток при достижении возраста 6 лет показатели не изменяются и равны таковым у взрослых мужчин и женщин.

Диагностика

Для того чтобы доктору разобраться, почему палочкоядерные нейтрофилы в норме, а сегментоядерные понижены, необходима тщательная диагностика. На количественный показатель незрелых клеток влияют разные факторы. Отклонение как в сторону понижения, так и наоборот, сигнализирует о развитии патологических процессов в организме индивида, которые сопровождаются довольно резким ухудшением его состояния. Для постановки диагноза доктора будут интересовать и значения таких показатели, как:

  • лейкоциты;
  • базофилы;
  • моноциты;
  • эозинофилы;
  • зрелые нейтрофилы.

Рекомендуется обязательно определять уровень незрелых клеток в следующих ситуациях:

  • после оперативного вмешательства – с целью анализа эффективности терапии и инфицирования раны;
  • при кашле – повышенное количество свидетельствует о бактериальной природе инфекции;
  • длительное повышение температуры;
  • перед назначением антибактериальных медикаментов – в дальнейшем это поможет определить эффективность терапии (отсутствие снижения нейтрофилов будет свидетельствовать о развитии осложнений);
  • наличие клинической картины, характерной для ОРЗ.

ПОНИЖЕНИЕ НЕЙТРОФИЛОВ

Если повышение нейтрофилов указывает на наличие инфекции, то их снижение говорит о тяжелом течении болезни, при котором организм перерасходует палочкоядерные. Такая ситуация требует срочного назначения лечения основного заболевания медикаментами.

ВАЖНО! При понижении уровня палочкоядерных нейтрофилов ставится диагноз нейтропения.

Понижение может быть вызвано вирусами, бактериями, химическими отравлениями , отравлениями лекарственными препаратами, анемией, онкологическими заболеваниями, а также радиоактивным облучением.

Понижение может быть спровоцировано недостаточным количеством витаминов в организме, вызывающее снижение иммунитета.

Существуют ситуации, когда в крови нейтрофилы отсутствуют. В основном это люди с врожденной аномалией. При данной ситуации детей в обязательном порядке ставят на учет к врачу. Для взрослых отсутствие нейтрофилов менее опасно, потому что в процессе взросления организма иммунная система способна заменить отсутствующие клетки, на другие.

Опасность пониженного количества нейтрофилов

Изменение их количества в сторону увеличения возникает в результате необходимости организма бороться с инфекционными агентами. Увеличивается выработка палочкоядерных нейтрофилов и их созревание. Снижение нейтрофилов в целом также ведет и к уменьшению палочкоядерных, вплоть до их полного отсутствия. Таким образом, нейтропения или, наоборот, нейтрофилез, отражается на клетках-предшественниках.

Снижение сигнализирует о тяжелом течении болезни, при этом организм расходует большое количество незрелых нейтрофилов. При низком уровне палочкоядерных клеток выставляют нейтропению. Для взрослых индивидов отсутствие этих клеток менее опасно, чем для детей, так как иммунная система заменяет отсутствующие клетки на другие.

Читайте также:  Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чем опасна

Отклонения от нормы как в одну, так и другую сторону, опасно для здоровья. Если снижен уровень палочкоядерных нейтрофилов, причина кроется в ослабленной иммунной системе. В этом случае необходимо направить все силы для восстановления защитных сил, иначе индивид будет постоянно подвержен различным тяжелым болезням.

Палочкоядерные нейтрофилы, как и все клетки крови, подсчитываются в готовом мазке после окрашивания. Они реагируют и на кислую реакцию красок, и на щелочную. Поэтому и названы нейтрофилами.

Проводится общий подсчет клеток каждого вида, содержащихся в единице объема. Для «палочек» нормально абсолютное количество от 1,8 до 6,5 х 10 9 /в литре крови.

Более важным показателем считается процент палочкоядерных форм в общем количестве лейкоцитов. Подробный расчет всех видов представляет собой лейкоцитарную формулу.

Справа конечные клетки: все в «веснушках», значит, «гранулоциты», в среднем ряду предпоследний — палочкоядерный нейтрофил

Как поднять и уменьшить уровень нейтрофилов

Лучший способ исправить аномальные уровни нейтрофилов — это устранить причину. Антибиотики назначают при бактериальной инфекции, в то время как противогрибковые препараты борются с грибковыми инфекциями. Определенные вирусные инфекции лечат с помощью препаратов, которые замедляют вирусную активность. Поддерживающие методы лечения, такие как прием жидкости и отдых, могут быть частью плана лечения.

Людям с измененными уровнями нейтрофилов, вызванными лекарствами и процедурами, может потребоваться прекратить или скорректировать лечение. Людям с хроническими заболеваниями, которые нарушают выработку или созревание нейтрофилов, может потребоваться принимать препараты, которые позволяют организму увеличивать выработку нейтрофилов, такие как:

  • колониестимулирующие факторы;
  • кортикостероиды;
  • анти-тимоцитарный глобулин;
  • трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

Люди с очень низким уровнем нейтрофилов зачастую нуждаются в наблюдении, антибиотикотерапии и госпитализации, чтобы снизить риск тяжелой инфекции. Этот период интенсивной терапии помогает держать людей с ослабленной иммунной системой вдали от потенциально вредных микроорганизмов, а также поддерживать организм, давая ему время производить больше белых кровяных клеток.

Одной из причин низкого уровня нейтрофилов в крови является дефицит витамина B12. Употребление в пищу продуктов, богатых B12, помогает нормализовать уровень нейтрофилов в крови. Примеры продуктов, богатых витамином B12, включают:

  • яйца;
  • молоко и другие молочные продукты;
  • мясо;
  • рыба;
  • домашняя птица;
  • обогащенные сухие завтраки и хлебобулочные изделия;
  • обогащенные пищевые дрожжи.

Чтобы снизить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, людям можно порекомендовать:

  • Старайтесь не переусердствовать с тренировками;
  • Избегайте хронический или сильный стресс;
  • При признаках инфекции, таких как лихорадка, слабость, усталость или боль, обратиться к врачу;
  • Следуйте здоровой, сбалансированной диете;
  • Потребляйте достаточно белка;
  • Лечите хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания.

Функции нейтрофилов

Как и другие клетки крови, нейтрофилы вырабатываются в костном мозге. (2, 3) Они составляют самую большую часть клеток крови, вырабатываемых костным мозгом. Они – наши “первые защитники”, играющие роль первой линии обороны от инфекционных организмов, проникающих в организм.

Нейтрофилы появляются первыми в очаге инфекции и воспаления. (1, 4) Они нападают на чужеродные организмы, “съедая их” с помощью процесса, называемого фагоцитозом, или поглощая в процессе, называемом эндоцитозом.

В ответ на инфекцию или воспаление циркулирующие нейтрофилы выводят поверхностные молекулы, облегчающие их взаимодействие с активированным эндотелием. Во время воспаления и инфекции нейтрофилы высвобождают медиаторы, которые способствуют формированию последующего иммунного ответа путем модуляции адаптивной функции иммунных клеток. (источник)

Быстрая реакция нейтрофилов на инфекцию делает их первой группой иммунных клеток, которые участвуют в иммунном ответе при заражении или травме. Они производят антимикробные вещества и протеазы (ферменты), которые помогают деградировать и убивать микробов. (5)

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы также могут вырабатывать цитокины (CXCL2, CCL3 , IL-6, ФНО-альфа) для поддержания воспалительной реакции организма на инфекцию. (5, 6)

После того как они заканчивают защищать наше тело против патогенов, некоторые нейтрофилы активируют макрофаги (большие белые клетки крови) для того, чтобы те помогли удалить разрушенных микробов и нейтрофилов из организма. Ограниченная продолжительность жизни нейтрофила помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей и избыточное воспаление. (7)

Читайте также:  Минифлебэктомия: операция, что это такое, отзывы, фото до и после

Информация по теме:

  1. Анализ на иммунный статус ребенка насчет прививок. Иммунологическое обследование перед прививкой: надо ли? Как трактуется иммунограмма: оценка результатов
  2. Средний объем тромбоцитов — mpv в анализе крови: норма и причины отклонений

Методика определения уровня нейтрофилов в крови

Большинство анализов в современной лаборатории выполняют анализаторы. Определение количества нейтрофилов может быть произведено на автоматическом гематологическом анализаторе.

Другой вариант определения количества нейтрофильных лейкоцитов – ручной способ подсчёт лейкоцитарной формулы. Делается мазок крови окрашивается специальными красителями, которые позволяют идентифицировать различные виды белых кровяных клеток между собой.

Затем при помощи микроскопа считается 100 клеток в поле зрения, параллельно отмечая, какие клетки были увидены. Затем указывается относительно значение каждого найденного лейкоцита в мазке.

В мазке крови можно увидеть разные степени зрелости нейтрофилов, а также базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, морфологические особенности эритроцитов (размер и форма).

Причины повышенного и пониженного уровня нейтрофилов

  • Нейтропения Костманна – это наследственное ауто-рецессивное заболевание, признаки его проявляются у ребёнка в течение первых недель жизни.
  • Циклическое понижение нейтрофилов – это болезнь, при которой с периодичностью раз в три месяца у человека снижается уровень нейтрофилов. Заметить это можно, только сделав анализ во время приступа.
  • Бактериальные инфекции, такие как паратиф, тиф, бруцеллёз, бактериальный эндокардит и другие.
  • Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Последствие ионизирующего излучения.
  • Химические агенты (анилин, бензол и пр.).
  • Апластическая анемия.
  • Химиотерапия.
  • Острый лейкоз.
  • Иммунный агранулоцитоз.
  • Анафилактический шок.
  • Последствия приёма лекарств, таких как цитостатики и иммунодепрессанты, которые используются при лечении аутоиммунных заболеваний и злокачественных опухолей.

Для того чтобы выявить точную причину нарушений, потребуются дополнительные обследования организма. Врач может направить на УЗИ внутренних органов, КТ костного мозга, анализ на биохимию и т.п.

Кроме того, по общему АК смотрят на сдвиг лейкоцитарной формулы. Никогда не оценивают состояние здоровья исключительно по какому-то одному показателю.

Цель исследования лейкоцитарной формулы – дифференцировать этиологию нарушений:

  • Состояние иммунитета;
  • Наличие лейкоза или других заболеваний крови;
  • Тяжесть протекания недуга;
  • Сопутствующая глистная инвазия или аллергическая реакция;
  • Вирусные или бактериальные поражения;
  • Лучевая болезнь;
  • Анемия;
  • Болезни печени/почек, щитовидки.

Повысить NEU можно только после определения истинной патологии в организме. После постановки диагноза у взрослых или детей, пациенту назначают курс терапии.

Чаще всего требуется прием антибактериальных средств, чтобы уничтожить основного болезнетворного агента. Дальше используют иммуностимуляторы и витаминные комплексы, повышающие иммунитет больного.

Для повышения палочкоядерных NEU при нарушениях кроветворения, потребуется более длительное лечение. Его назначает гематолог. А функциональные расстройства щитовидной железы, почек и печени восстанавливает эндокринолог и терапевт.

Показатель палочкоядерных нейтрофилов в идеале должен быть стабильным и находиться в пределах номы. При выявлении любого отклонения значений нейтрофилов от нормы необходимо в срочном порядке заняться выявлением причин.

ВНИМАНИЕ! Оба вида отклонений нейтрофилов могут стать опасными для здоровья. Крепкое здоровье характеризуется нормальным уровнем нейтрофилов.

Пониженный уровень нейтрофилов указывает на снижение функционирования иммунитета. При данной ситуации нужно стремиться восстановить защитные способности организма, в противном случае человека будут преследовать тяжелые и частые заболевания.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены, и значит, что организм ведет активную противоинфекционную борьбу. Для приведения значений к норме в этой ситуации нужно пройти курс лечения и не позволять происходить перерасходу защитных клеток и истощению иммунной системы.

Чтобы контролировать у себя палочкоядерные нейтрофилы, достаточно сдавать кровь на анализ единожды в год. При выявлении отклонений обратиться к врачу, чтобы он помог найти причину и заняться лечением основного заболевания, которое вызвало это нарушение.

Самостоятельно расшифровывать анализ и тем более заниматься самолечением строго запрещено. Обращение к врачу многократно увеличит ваши шансы на здоровую и длинную жизнь.