Показания и проведение стресс эхокардиографии

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

Исследование нужно провести, если имеются варикозная болезнь и тромбофлебит, чтобы исключить опасность тромбоэмболии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение:
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований;
• наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Эхакардиограмма (ЭхоКГ)

ЭхоКГ может предоставить информацию о сократительной способности вашего сердца, размерах камер сердца и толщине стенок, работе клапанов, давлении в крупных сосудах (например, легочной артерии), наличии патологических отверстий и изменений (пороков сердца и клапанов), а также рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда. Многие изменения буду являться противопоказаниями для проведения стресс-тестов, поэтому очень важно выполнить ЭхоКГ до их проведения.

Сохраняйте протоколы ЭхоКГ исследований, отданные вам на руки. Сравнение результатов ЭхоКГ с выполненными вам ранее может предоставить важную информацию о течении вашего заболевания. Если потребуется, сделайте копию для вашего врача.

Таким образом, ЭхоКГ малоинформативна для диагностики стенокардии, но результаты ЭхоКГ позволяют получить важные данные о состоянии вашего сердца, развитии осложнений при прогрессировании заболевания.

Что такое стресс-эхокардиография и не опасно ли это: подготовка, показания, проведение

Диагностика кардиальных патологий остается актуальной проблемой медицины. На начальном этапе многие болезни не дают клинических проявлений. Для определения диагноза используется стресс-эхокардиография. Обследование выявляет скрытое течение заболевания, определяет степень выраженности.

Физическая проба

Эхокардиография с физической нагрузкой используется чаще других. Это объясняется тем, что тест приближен к реальным условиям жизни испытуемого. Существует много разновидностей физической пробы.

Чаще используется вариант с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометрия. Тредмил-тест заключается в ходьбе на беговой дорожке, при этом угол подъема и скорость движения все время меняются.

Велоэргометрия может проводиться в сидячем или лежачем положении. В процессе исследования испытуемый крутит педали. До и после процедуры регистрируются данные ЭхоКГ.

Выбор метода зависит от цели исследования. Считается, что велоэргометрия, проведенная в горизонтальном положении, позволяет лучше визуализировать миокард желудочка. При этом тредмил-тест является щадящей методикой, поэтому ее широко применяют у пожилых и ослабленных людей.

Фармакопроба

При непереносимости физических нагрузок следует выбрать фармакологический тест. Он имеет незначительное количество побочных эффектов, легче переносится исследуемыми.

Пробу проводят с добутамином, дипиридамолом или аденозином. Все эти лекарственные вещества повышают давление, пульс, потребность миокарда в кислороде.

В результате этого выявляются наиболее значимые патологические процессы.

Электрическая проба

ЭхоКГ с чреспищеводной электрической стимуляцией наиболее трудоемкое исследование. Через нос в пищевод помещается зонд, который генерирует электрические импульсы. Перед проведением электрической пробы проводится электрокардиография. Если на кардиограмме регистрируются пароксизмальные или постоянные нарушения ритма, то стоит выбрать другую методику.

На видео мастер-класс по чреспищеводной ЭхоКГ:

Как подготовиться к процедуре

В процессе стресс-эхокардиографии измеряются динамические показатели, которые могут изменяться в зависимости от внешних условий. В связи с этим существуют правила, соблюдение которых поможет получить максимально информативный и достоверный результат.

Прежде всего необходимо согласовать с лечащим врачом прием медикаментов. Нитраты, бета-блокаторы и другие вещества, влияющие на преднагрузку или сосудистый тонус, могут существенно исказить результаты. В день исследования предпочтительнее отменить прием всех медикаментов. При возникновении ангинозных приступов разрешается использовать быстродействующие нитраты.

За день до стресс-эхокардиографии исключаются продукты, содержащие кофеин или танин (крепкий чай, кофе). Эти вещества влияют на артериальное давление и сократимость миокарда, что может привести к искажению результатов.

Отдельное внимание уделяют никотину. Из-за спазмирующего действия снижается перфузия всех тканей, в том числе и миокарда. Поэтому за сутки до предполагаемой стресс-ЭхоКГ следует прекратить курение сигарет.

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи, ограничить употребление жидкости. Особенно это актуально при проведении электрической пробы. В этом случае даже незначительное количество содержимого желудка может препятствовать проведению стресс-эхокардиографии.

Как проводится стресс-ЭхоКГ

Основная цель стресс-эхокардиографии состоит в визуализации структур сердца в условиях нагрузки. При физической пробе исследуемый выполняет стандартную программу упражнений на велотренажере или беговой дорожке. До и после тренировки проводят УЗИ сердца.

Аналогичные действия производят при фармакологической пробе. Суть метода заключается в имитации физической нагрузки при помощи медикаментов. В результате увеличивается артериальное давление, частота сердечных сокращений. В процессе исследования ведется непрерывная регистрация ЭКГ. Это позволяет оперативно отреагировать на опасные изменения сердечной деятельности.

При чреспищеводной стресс-ЭхоКГ увеличение ЧСС достигается непосредственной стимуляцией сердца электрическим током. Эхокардиография также регистрируется до и после воздействия.

В следующем видео специалист подробно рассказывает о диагностике и показывает на практике:

Противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии

Несмотря на относительную безопасность, стресс-ЭхоКГ имеет большое количество противопоказаний:

• обострение ИБС;
• аневризмы различной локализации;
• стенокардия 3­­–4-го функционального класса;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• значительный стеноз или клапанные пороки;
• аритмии;
• выраженные блокады;
• воспалительные поражения сердца;
• беременность;
• ожирение 3-й степени (для физической стресс-ЭхоКГ);
• заболевания пищевода (для электрической пробы);
• непереносимость используемых медикаментов (при фармакопробе).

Показания для проведения метода

Диагностика ишемической болезни сердца

Стресс-эхокардиогафия — это не тот метод, который назначается по первому желанию пациента или врача. Обследование назначается в тех случаях, когда неинформативны такие методы диагностики как электрокардиография с нагрузкой и обычная электрокардиография. Метод стресс-эхокардиографии применяется в следующих случаях:

• диагностика ишемической болезни сердца;
• оценка прогноза и определение риска у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
• оценка риска сердечно-сосудистых осложнений перед проведением операции;
• установление кардиологических причин одышки;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• определение степени трудоспособности;
• оценка сердечно-сосудистой системы после проведения операции по восстановлению кровотока в миокарде;
• определение локализации ишемии;
• оценка выраженности клапанных стенозов.

Как делается эхокардиография сердца

Этапы проведения трансторакального исследования:

1. Обследуемый раздевается до пояса, располагается на кушетке.
2. Врач наносит на область груди гель.
3. Осматривает сердце с помощью датчиков в разных режимах.
4. Пациент вытирает полотенцем или салфеткой гель с тела, одевается.

Во время нагрузочных тестов сначала проводят ЭХОКГ в спокойном состоянии. Затем стимулируют работу сердца с помощью упражнений на тренажерах или введения специальных препаратов. УЗИ продолжают непрерывно проводить во время нагрузки, постепенно повышая ее. до предела возможностей пациента. Диагностика завершается после нормализации пульса и самочувствия обследуемого.

Сколько по времени

Стандартная эхокардиография занимает менее часа. При введении контраста потребуется дополнительно 10-15 минут. Действие анестезии при ЧП ЭХОКГ длится несколько часов после манипуляции, хотя сама процедура занимает около получаса. Продолжительность стрессового исследования предугадать сложно, она зависит от состояния здоровья и тренированности пациента.

Особенности ЭХО анализа через пищевод

При подготовке выполняется местное обезболивание области глотки или введение пациента в наркоз. Врач ставит загубник – специальное приспособление для предотвращения смыкания зубов. Через глотку в пищевод вводят эндоскоп с датчиком. После проведения измерений трубку плавно вынимают.

При хорошем самочувствии пациент может идти домой, после наркоза следует оставаться в больнице не менее суток.

Какие преимущества у обследования

Данный диагностический метод «образовался» благодаря слиянию УЗИ и обычного стресс ЭКГ. Его преимуществом становится обнаружение скрытых, начальных стадий патологий сердца. Стресс эхокардиография является безопасным методом обследования. Процедуру можно выполнять неограниченно по показаниям.

Из этого ролика вы сможете узнать об особенностях проведения стресс ЭхоКГ:

Эффективность обследования сравнивают с такими методами, как радионуклидные исследования. Однако стресс эхокардиография пользуется большим успехом, поскольку стоимость данного диагностического метода значительно ниже. Кроме того, она обладает более высоким уровнем точности.

Подготовка

Велоэргометрия проводится в кабинете функциональной диагностики. Он оборудован таким образом, что в нем есть все необходимое для оказания помощи, если вдруг пациенту станет плохо во время исследования. Кроме лекарственных препаратов в кабинете, присутствует дефибриллятор, который используется для оказания неотложной помощи при резком нарушении сердечного ритма или остановки сердца.

Для проведения ВЭМ необходимы:

• велотренажер;
• электрокардиограф для регистрации ЭКГ;
• манометр для измерения артериального давления;
• фонендоскоп для выслушивания сердечных тонов.

ВЭМ-исследование назначается в первой половине дня. Пациент должен явиться на пробу голодным. В день исследования нельзя курить, нервничать и нежелательно сдавать кровь на анализы.

Для проведения ВЭМ пациент подготавливается следующим образом:

• за 2-3 дня до исследования перестает принимать бета-блокаторы (препараты, замедляющие пульс и снижающие артериальное давление);
• за сутки до исследования перестает пить нитроглицерин, который расширяет коронарные сосуды, и препараты, понижающие артериальное давление (в том числе и мочегонные);
• за 12 часов до исследования не выполняет физических нагрузок.

Самостоятельно отменять прием лекарств нельзя, потому что это может быть опасно для здоровья, а кроме того, врач мог назначить ВЭМ для определения эффективности препаратов. Поэтому, если пациента не предупредили об изменении приема лекарств, нужно проконсультироваться у врача.

Как проводится проба?

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени. После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду). Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

ИСТОЧНИКИ: -kak-provoditsya-pokazaniya-i-protivopokazaniya