Процедура УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

В основе УЗИ-диагностики венозных сосудов лежит получение визуального изображения их структуры и особенностей кровообращения, когда через ткани проходят ультразвуковые волны. Для этого на исследуемую область при помощи специального датчика воздействуют ультразвуком.

Какие виды УЗИ применяются?

УЗИ сосудов, вен и артерий нижних конечностей объединяет в себе  методы диагностики:

  • Обычный режим. Визуализируются вены и артерии как статичные элементы организма.
  • УЗГД (ультразвуковая доплерография). Доплер-эффект – это отражение волн от подвижного кровотока, позволяющий оценить его скорость.
  • Дуплекс (дуплексное ангиосканирование). Совмещение простого режима с доплером, позволяющее проанализировать состояние сосудистых стенок, диаметр сосудов и скорость циркуляции крови.
  • Триплекс (сканирование триплексное). Модифицированный метод УЗИ сосудов для оценки структуры вен и артерий, движения крови и лимфы. Этот вид исследования снабжен функцией цветного картирования, то есть детального цветного изображения.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости проведения УЗИ сосудов ног принимает врач. Это могут быть как специалисты по сосудам – сосудистые хирурги, так и врачи любых других специальностей: общие хирурги, терапевты, кардиологи, невропатологи и др. Основные показания для того чтобы сделать исследование и заболевания, которые могут быть выявлены, описаны в таблице.

Когда нужно делать УЗИ сосудов ног (жалобы и симптомы сосудистой патологии) Заболевания, которые могут быть выявлены
Венозная патология
Варикозно расширенные, извитые напряженные вены на ногах, боль и распирание в месте их расположения
  • варикозная болезнь;
  • венозная недостаточность;
  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • постфлебитический синдром
Отечность голеней и стоп
Мышечные судороги голеней
Темные точки и пятна на коже ног
Длительно незаживающие раны, мокнутие, покраснение и язвы кожи конечностей
Покраснение и уплотнение по ходу вены
Артериальная патология
Боль в икроножных мышцах (задняя поверхность голеней), их слабость при ходьбе
  • атеросклероз и эндартериит;
  • тромбоз и эмболия сосудов;
  • аневризма артерии
Похолодание, зябкость ног
Бледность или синюшные пятна на пальцах или стопах
Пульсирующее опухолевидное образование на бедре о в подколенной области

Ультразвуковая диагностика вен безопасна и при необходимости может проводится неограниченное количество раз – противопоказаний нет. Это дает возможность не только диагностировать болезнь, но и следить за ее течением без вреда для органов и тканей.

Как делают

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять одежду с нижних конечностей, кроме белья.

Пациент занимает лежачее положение и разводит согнутые в коленях ноги на ширину плеч. Если необходимо проверить состояние вен в условиях нагрузки — врач попросит пациента подняться.

Врач наносит на ноги проводящий гель и водит по коже специальным датчиком, который передает на монитор картинки состояния сосудистой системы.

В процессе обследования частота ультразвука может меняться. Это зависит от глубины расположения целевого участка и степени необходимой детализации. Вся процедура занимает около 45 минут, после чего пациенту выдаются распечатанные изображения.

Как проходит процедура

Процесс проведения диагностики нижних конечностей с использованием ультразвукового излучения проводится в следующем порядке:

  • человек раздевается ниже пояса, нижнее белье снимать не требуется;
  • затем специалист наносит гель на каждую ногу больного. По тем местам, где нанесен гель, доктор будет водить датчиком;
  • для исследования глубоких вен врач будет увеличивать частоту излучения, пациент этого не почувствует.

Процедура УЗДГ отличается тем, что на различные участки туловища специалист накладывает манжеты и следит за уровнем артериального давления больного.

Данная диагностика проводится и в положении стоя, и в положении лежа.

Ограничений по количеству процедур нет.

Читайте также:  Почему возникает шум в ушах при шейном остеохондрозе?

Дуплексное сканирование

Как проходит процедура

Дуплексное УЗИ нижних конечностей дает возможность получить точную клиническую картину и выявить наличие патологий. Эта методика обследования не имеет ограничений ни по весу, ни по возрасту пациента. Процедура диагностики нижних конечностей проводится в несколько этапов:

  • специалист начинает обследование артерий и вен с паховой области;
  • затем доктор перемещает датчик вниз, обследуя глубокие вены бедра;
  • после этого выполняется сканирование передней большеберцовой вены;
  • потом больной переворачивается на живот, под колено ему подкладывается валик, а врач проводит диагностику подколенной вены;
  • при помощи низкочастотных датчиков специалист проводит исследование мелких сосудов, отходящих от передней и задней большеберцовой вены.

Дуплексное УЗИ нижних конечностей дает возможность получить точную клиническую картину и выявить наличие патологий.

Триплексное сканирование

Триплексное сканирование — это метод ультразвуковой диагностики, в ходе которой получают цветное изображение кровотока в исследуемых сосудах. Преимущества данного способа обследования нижних конечностей:

  • двухмерное изображение исследуемых клапанов сосудов;
  • используемый режим помогает определить свойства крови, направление и скорость кровяного потока;
  • использование цветового режима повышает достоверность и эффективность проводимого обследования.

Показания к проведению

Ультразвуковая допплерография применяется для диагностики следующих заболеваний:

  • перепады кровяного давления (процедура проводится как при гипертензивных, так и при гипотонических проявлениях);
  • частые головные боли (мигрени);
  • стенокардия (а также все проявления сердечно-сосудистых заболеваний);
  • онемение конечностей;
  • ощущение шума в голове;
  • шум в ушах;
  • повышенная раздражительность;
  • после перенесенной ЧМТ;
  • синдром Рейно;
  • стремительная потеря зрения;
  • бессонница без явных причин;
  • варикоз;
  • аневризма сосудов;
  • неоднократная потеря сознания или другие симптомы нарушений работы мозга.

При признаках нарушения кровообращения головного мозга назначают УЗДГ БЦА.

УЗДГ БЦА — что это такое? Это метод исследования брахиоцефальных артерий. Назначается как правило при патологиях сосудов головы или шеи.

Существуют ли противопоказания?

Противопоказаний к самой процедуре не существует — УЗДГ мало влияет на состояние организма человека, поэтому его применение не ограничивается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека добиться четкой картины не представляется возможным, например, если пациент находится в критическом или тяжелом состоянии (острая стадия болезни), или не отдает себе отчет в том, что происходит (психические расстройства).

Также, не рекомендуется проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с возможной негативной реакцией организма на гель, так и с предполагаемыми неточностями в диагностике.

У некоторых людей есть аллергическая реакция на гель, применяемый во время процедуры. В таком случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

Сущность реовазографии

Исследование состояния кровотока с помощью реовазографии показывает гемодинамику нижних конечностей. По результатам РВГ можно оценить состояние вен и артерий, предсказать дальнейшие деформации в сосудистой системе. Основываясь на показаниях РВГ, можно судить о наличии сужений сосудов, о степени их проходимости.

Реовазография — неинвазивная безболезненная методика. Иными словами, при проведении исследования не осуществляется какого-либо проникновения в тело человека. РВГ не дает каких-либо побочных эффектов и не имеет противопоказаний к применению.

При проведении процедуры используется высокочастотный ток (10 мА), который воздействует на обследуемый участок тела. В ходе процедуры регистрируется электрическое сопротивление. Уровень сопротивления зависит от насыщенности тканей кровью (показатель пульсового поступления). Самый высокий уровень электропроводимости характерен для крови, а самый низкий — для костей и кожи.

Пульсовые колебания фиксируются на реовазограмме в виде кривой. Опытный диагност читает реовазограмму, отличая по ней моменты притока и оттока крови. О состоянии сосудистой системы пациента можно судить по степени симметрии, по характеру изменений кривой, по локализации волн.

Проблемы с кровообращением чаще всего вызваны воспалительным или атеросклеротическим процессом в сосудах. Реовазограмма определяет снижение интенсивности венозной циркуляции при ухудшенном тонусе сосудов, в случае нарушения трофики тканей.

Читайте также:  Аорта — это… Аорта сердца. Уплотнение аорты

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

Дуплексное сканирование является всемирно признанным золотым стандартом обследования хронических и острых сосудистых заболеваний. С его помощью можно обнаружить нарушения на ранних стадиях, что в свою очередь позволит своевременно начать лечение и добиться успеха. Диагностика позволяет минимизировать последствия целого ряда серьезных заболеваний, среди которых:

  • Атеросклероз. С помощью УЗДС можно обнаружить атеросклеротические бляшки, представляющие собой отложения кальция и жиров на стенках сосуда, на самых ранних стадиях формирования. Если не проводить своевременное лечение, бляшки будут разрастаться, в результате чего сосудистые стенки потеряют эластичность, нарушится кровоснабжение, возникнет гипертония.
  • Аневризмы. Это истончение, растяжение и выпячивание сосудистой стенки. Нужно сказать, что зачастую аневризма увеличивается без симптомов. Человек не испытывает болевых ощущений или ухудшения самочувствия. Если аневризма обнаружена, следует незамедлительно приступить к лечению. Ее разрыв сопровождается кровоизлиянием, что часто приводит к летальному исходу.
  • Тромбоз глубоких вен. Дуплексное сканирование позволяет выявить наличие тромба на стенках сосудов, определить их локализацию, оценить возможность отрыва. С помощью современного диагностического метода пациент может избежать закупорки легочной артерии, паралича или инсульта, которые часто возникают из-за внезапного отрыва тромба.
  • Посттромботический синдром. С помощью сканирования дуплексного сосудов головного мозга и нижних конечностей оценивается работа венозных клапанов, состояние кровотока у пациентов, которые перенесли острый тромбоз глубоких вен. Благодаря регулярному обследованию можно своевременно заметить развитие патологии, а затем определить грамотную тактику лечения.
  • Варикозное расширение вен. С помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно выявить степень расширения, удлинения вен, определить участки, где находятся узлы и истонченные стенки. Благодаря полученной информации врач может определить степень развития патологии и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

На дуплексное сканирование вен направляют, чаще всего, терапевты и флебологи. Чтобы диагностировать заболевания сосудов на ранних стадиях, проходить обследование рекомендуется регулярно людям старше 40 лет.

Также важно пройти сканирование дуплексное сосудов головы и нижних конечностей при наличии следующих показаний:

  • высокое артериальное давление;
  • потемневшая, утолщенная кожа на ногах, нарушенный волосяной покров;
  • язвы, которые долго не заживают;
  • перенесенный инсульт;
  • расширенные и выпяченные вены;
  • отечность, зуд, тяжесть в ногах;
  • судороги, отсутствие пульса;
  • боли, ощущение постоянной усталости в нижних конечностях;
  • факторы риска, которые могут привести к атеросклерозу: сидячий образ жизни, избыточный вес, сахарный диабет, наличие отягощенной наследственности по сосудистым заболеваниям.

Как таковых, противопоказаний для проведения дуплексного сканирования не существует. Данный метод диагностики полностью безопасен, он не вызывает дискомфорта или других неприятных ощущений.

УЗИ вен нижних конечностей делают следующим образом:

  1. Для начала, пациент должен снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья.
  2. Далее необходимо лечь на кушетку, а ноги развести на ширину плеч, чтобы был полный доступ аппарата к внутренней части бедра.
  3. Врач УЗИ наносит на поверхность исследуемого участка ноги гель и проводит датчиком по коже.
  4. Изображение сосудов транслируется на экран компьютера, на основе чего доктор сможет определить причины, которые вызвали сужение сосуда.

Во время проведения дифференциальной диагностики специалист может попросить пациента подняться на ноги, чтобы провести исследование в положении стоя.

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

При исследовании артерий измеряется давление для сравнения показателей в плече и лодыжке.

Для выявления обратного сброса крови, врач может выполнять две специальные пробы:

  1. Компрессионная проба — конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
  2. Проба Вальсальвы — делается вдох, при этом зажимается нос и рот. Во время данной пробы, необходимо также немного тужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.

На обследование сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

Канал Центр Инновационной Флебологии рассказывает о том, как проводится узи

Узи проводится в любых коммерческих и государственных клиниках общей специализации.

Средние цены на процедуру.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2300 «К-Медицина»
Санкт-Петербург от 1600 «Мастерская здоровья»
Челябинск от 1000 «Добрый доктор»
Владивосток от 1800 «ДиаМед»
Самара от 2400 «Ситилаб»
Краснодар от 2000 «АРД-Клиник»
Читайте также:  Потемнение в глазах и головокружение при вставании лечение

В тех случаях, когда направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в любой поликлинике, но при этом, часто приходится записываться на процедуру заранее или долго стоять в очереди.

Профилактическая УЗИ допплерография ног

Профилактическая УЗДГ сосудов ног желательно проходить 1 раз в полгода или год, если вы в группе риска. К группе риска относятся люди:

  1. беременность;
  2. табакокурение;
  3. избыточный вес;
  4. сахарный диабет;
  5. период менопаузы;
  6. возраст более 45 лет;
  7. люди с заболеваниями сосудов ног;
  8. долгий прием оральных контрацептивов;
  9. тяжелый физический труд (спортсмены, грузчики);
  10. работа требующую постоянного стояния на ногах, ходьбы (охранники, официанты, бармены, продавцы, преподаватели).

А также смотрите чем больше этих факторов у вас, тем больше причины провести профилактическую УЗИ диагностику сосудов.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

  • ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы.
  • Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) : подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55.
  • Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше.
  • Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.
  • Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от 0,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

  • Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
  • Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
  • Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ. В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенных. Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движении кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование. Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления).

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

  • Варикоз;
  • Флеботромбоз и тромбофлебит;
  • Хроническую сосудистую недостаточность;
  • Клапанную недостаточность сосудистой системы;
  • Различные аортальные патологии;
  • Классические тромбозы и эмболии;
  • Синдром Рейно;
  • Аневризмы периферии сосудов всех видов;
  • Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При своевременной УЗИ- диагностики сосудов ног можно избежать фатальных осложнений и грозных операции.

Ждем вас у нас в «Клинке Уха, Горла и Носа»! Будем рады помочь вам!