Симптомы, причины и лечение синуса тромбоз головного мозга

Кавернозный синус – это пазуха, расположенная у основания черепа. Она ответственна за кровообращение, а также за венозный отток от глазниц и от головного мозга. Впервые патология исследована российским медиком Н. И. Пироговым.

Причины

Тромбоз пещеристого синуса вызван причинами, которые напрямую влияют на закупорку сосудов:

  • гнойные воспаления в клетчаточных пространствах
  • отек головного мозга
  • водянка и, как следствие, сдавливание черепных сосудов и вен
  • инсульт и послеоперационное восстановление
  • опухоли или кисты, располагающиеся в полости черепа
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • гнойные воспаления тканей вокруг глаз и носа, которые способны распространиться внутрь черепной полости
  • инфекции и вирусы
  • воспалительные процессы в височной области позади уха
  • отит слуховых проходов
  • сердечная недостаточность
  • нарушение свертываемости крови
  • черепно-мозговые травмы, ушибы
  • генетическая предрасположенность
  • хирургические и операционные вмешательства
Причины

Причинами тромбоза кавернозного синуса обычно становятся факторы, которые способствуют сдавливанию вен и сосудов, их повреждению, разрыву. Эти процессы и могут вызвать закупорку просвета.

Патофизиологический механизм

Понятие «тромбоз венозного синуса подразумевает» обтурацию просвета сосуда сгустками крови. Причины, приводящие к данной ситуации, могут быть самыми разными — клиника никоим образом не зависит от того, какой именно фактор стал причиной возникновения эктазии яремной вены. Важно то,  насколько распространено поражение венозных синусов (иначе говоря, может быть затромбирован только лишь кавернозный синус, но в ряде случаев бывает и так, что патологическому процессу подвергается тромбоз сигмовидного синуса).

Патофизиологический механизм

Как бы там ни было, даже на наличие коллатералей и альтернативных путей сообщения, яремная вена на шее является жизненно важным сосудом, нарушение проходимости которого крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья человека. Расширение яремной вены с последующим ее тромбозом, к сожалению, очень часто становится причиной летального исхода.

Патофизиологический механизм

Стоит упомянуть еще и некоторые анатомические особенности: тромбоз поперечного синуса      – это церебральный венозный тромбоз, который приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга (яремная вена отвечает за отток от центральной нервного системы крови, обогащенной углекислым газом). Ни у кого не возникает сомнений в том, что ишемия (снижение интенсивности кровоснабжения и трофики) головного мозга приведет к самым что ни на есть неблагоприятным последствиям.

Патофизиологический механизм

Лечение тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса сопровождается образованием кровяных сгустков, перекрывающих венозный проток. Каверзный синус представляет собой пещеристое тело, главные функции которого – регуляция внутричерепного давления и отток крови в мозге. Он также отвечает за обеспечение кровоснабжения глазницам. Каверзный синус располагается у основания черепа, недалеко от турецкого седла.

При тромбозе формируется сгусток, препятствующий прохождению крови по сосудам. Это явление представляет опасность не только здоровью, но и жизни пациента.

Лечение тромбоза кавернозного синуса

Чаще всего кавернозный синус тромбируется при воспалениях в лицевой области.

Полная закупорка кровотока приведет к нехватке кислорода клеткам головного мозга. Это спровоцирует отмирание его отдельных участков.

Болезнь развивается, вне зависимости от пола и возраста человека. Её появлению предшествует вирусная инфекция, травмирование или воспалительный процесс. Но чаще всего тромбоз развивается под воздействием совокупности факторов.

Лечение тромбоза кавернозного синуса

Толчком к образованию тромба в области синуса может служить резкое снижение иммунной защиты.

Читайте также:  МРТ или КТ сосудов сердца - что лучше выбрать?

См. также [ править | править код]

  • Тромбоз кавернозного синуса
Это заготовка статьи по неврологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Заболевания ЦНС
  • Головной мозг
  • Энцефалопатия
Головная боль
  • Мигрень
  • Кластерные головные боли
  • Сосудистая головная боль
  • Головная боль тензионного типа
Эпилептические припадкиЭпилепсия
  • Локализованная эпилепсия
  • Генерализованная эпилепсия
  • Эпилептический статус
  • Миоклоническая эпилепсия (Болезнь Унферрихта — Лундборга, Синдром MERRF)
  • Туберозный склероз
Деменция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация
  • Мультиинфарктная деменция
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса
Демиелинизирующие заболевания Аутоиммунные заболевания Рассеянный склероз Оптиконевромиелит Болезнь Шильдера Наследственные заболевания Адренолейкодистрофия[en] Болезнь Краббе Центральный понтинный миелинолиз Синдром Маркиафавы — Биньями Синдром Альперса
Системная атрофия
  • Болезнь Пика
  • Болезнь Гентингтона
  • Спинномозговая атаксия
  • Спиноцеребеллярная атаксия

Спинальная мышечная атрофия Синдром Кеннеди Спинальная мышечная атрофия у детей Болезнь двигательного нейрона Синдром Фацио-Лонде Боковой амиотрофический склероз

Митохондриальные заболевания
  • Синдром Лея
Опухоли
  • Опухоль головного мозга
  • Туберозный склероз
Спинномозговая жидкость
  • Внутричерепная гипертензия
  • Отёк мозга
  • Внутричерепная гипотензия
Травмы Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Другие заболевания
  • Спинномозговая грыжа
  • Синдром Рея
  • Печёночная кома
  • Токсическая энцефалопатия
  • Гематомиелия
Цереброваскулярные болезни
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  • Транзиторная ишемическая атака
    • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания
    • Транзиторная глобальная амнезия
    • Преходящая слепота
  • Гипертензивный церебральный криз
Острые нарушения мозгового кровообращения Острая гипертоническая энцефалопатия

Инсульт
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
    • Внутримозговое кровоизлияние
    • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Тромбоз венозных синусов
    • Тромбоз кавернозного синуса
Хронические прогрессирующие нарушениямозгового кровообращенияДисциркуляторная энцефалопатия
  • Церебральный атеросклероз
  • Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия
  • Хроническая гипертоническая энцефалопатия
  • Болезнь Моямоя
  • Другое
    • Аневризмы сосудов головного мозга
    • Артериовенозная фистула
    • Артериовенозная мальформация
    • Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность

    Проявление разных видов

    Поражение кавернозного синуса

    Данный вид патологии является последствием гнойного процесса в ушах, глазах, в носу. Сначала организм страдает от интоксикации, затем, нарушается венозный отток – отекают и опускаются веки, мутнеет роговице, беспокоит боль в глазах, во лбу.

    Заболевание сагиттального синуса

    При этом виде тромбоза отекают ткани лица, извиваются вены в области висков, носа, темени, также беспокоят кровотечения из носа. Частыми являются судороги, возникают проблемы с двигательным процессом в ногах.

    Поражение поперечного синуса

    Недуг развивается из-за мастоидита – гнойной инфекции. При заболевании беспокоят перепады температуры, отекает сосцевидный отросток, к нему больно прикоснуться.

    Синус тромбоз головного мозга: профилактика, симптомы, лечение, прогноз

    Тромбоз синусов головного мозга (синусовый тромбоз) относят к вторичным видам заболевания, то есть к тем, которые развиваются в виде вторичного процесса на фоне ряда патологий, особенно гнойно-воспалительных. Часто он сочетается с тромбозом вен.

    Классификация и формы

    Синусовый тромбоз головного мозга лечится по-разному, в зависимости от того, какой участок затрагивает патология. От определения вида болезни всегда зависит ее дальнейшее лечение, а еще они обладают разными проявлениями.

    Самой частой патологией считается тромбоз пещеристого синуса, который развивается в результате септических состояний.

    Особенно тяжело протекает он в случаях, когда становится двусторонним, так как тромбообразование может происходить уже в каменистых и затылочных синусах.

    От других видов болезни отличается наличием инфекционных энцефалитов, геморрагических инсультов, орбитальных заболеваний.

    Так же принято выделять тромбозы следующих синусов головного мозга:

    • нижний и верхний каменистые,
    • нижний и верхний сагиттальные,
    • затылочный,
    • сигмовидный,
    • поперечный,
    • прямой,
    • межпещеристый,
    • клиновидно-теменной.

    О причинах появления тромбоза поперечного и других синусов головного мозга читайте далее.

    Более подробно о тромбозе пещеристого синуса расскажет следующий видеосюжет с Еленой Малышевой:

    Лечение тромбоза синусов головного мозга

    Методы лечения всегда корректируются и зависят от формы и вида заболевания.

    Терапевтическое

    Терапия обязательно подразумевает достижение результата по нескольким задачам:

    • дезинтоксикация,
    • снятие отека головного мозга,
    • предотвращение тромбов,
    • нейропротективная терапия,
    • предотвращение дальнейшего развития инфекции.

    Медикаментозное

    Консервативное лечение всегда проводится на основе тщательно подобранных медикаментозных средств, так как важно предотвратить фатальный исход. Неудивительно, что для дезинтоксикации и выведения из организма накопленных вредных веществ используют широкий спектр антибиотиков. А чтобы организм быстрее избавился от токсинов, вводят инфузионные растворы (Гемодез, Реополиглюкин и др.).

    • Назначение антибиотиков проводится только после посева крови, что позволяет определить устойчивость инфекции к определенным веществам. Но до этого момента чаще всего используют препараты с широким спектром действия, а так же лекарства, применяемые для лечения анаэробной инфекции.
    • Гепаринотерапия проводится для устранения тромбов, а после ее окончания на ближайшие 3 месяца назначают прием антикоагулянтов непрямого действия. В дальнейшем предотвращать развитие тромбозов помогают антиагреганты (Клопидогрел, Дипиридамол, Аспирин).
    • Диуретики используются при угрозе появления отека мозга. Что касается нейропротективной терапии, то ее используют уже в восстановительный период. Для этой цели используют нейрометаболические и сосудорасширяющие средства.

    Оперативное

    Хирургическое вмешательство проводится нечасто, лишь в случаях, когда организм не отзывается на лекарственную терапию. Операция бывает очень затруднена, так как санировать некоторые синусы (например, пещеристый) очень сложно ввиду анатомического строения черепа.

    В таких случаях обычно проводят вскрытие околоносовых пазух, после чего расположение первичной инфекции санируют.

    Как проводится лечение?

    Медикаментозная терапия

    Прием препаратов при поражении правого или левого синусов назначается врачом, самолечением заниматься опасно. Если тромбоз сагиттального синуса вызван патогенными бактериями, назначается прием антибиотиков. Комплексная терапия включает в себя следующие лекарства, показанные в таблице:

    Фармгруппа Наименование
    Декстраны (полимеры глюкозы) «Полиоксидин»
    «Полиглюсоль»
    «Реополиглюкин»
    «Пентоксифиллин»
    «Реоглюман»
    Антикоагулянты «Гепарин»
    «Детромб»
    «Аспирин Кардио»
    «Ацетилсалициловая кислота»
    «Кардиомагнил»
    «Тромбо АСС»
    Мочегонные «Маннит»
    «Мочевина»
    «Сорбит»
    Против застоя крови и для снижения внутричерепного давления «Лазикс»
    «Эуфиллин»
    «Кокарбоксилаза»
    «Галидор»
    «Гливенол»

    Хирургическое вмешательство

    Патология лечится при помощи операции в случае отсутствия результата от консервативных методов.

    Если консервативное лечение синус-тромбоза оказалось неэффективным, назначается операция. Суть заключается в удалении очагов нагноения в сосцевидном отростке и инфицированных участков ЛОР-органов на лице. А также выполняется дренаж и чистка абсцессов головного мозга. При необходимости удаляется выявленный тромб. Эффективно шунтирование, при котором создается ответвление возле пораженного сосуда.

    Лечение тромбоза вен мозга и венозного синуса

    Лечение тромбоза вен мозга

    Лечение следует начинать немедленно, только в условиях стационара. При стабилизации состояния возможно домашнее лечение, однако при критических состояниях необходимо сначала стабилизировать пациента, а затем определяться со схемой лечения. План лечения обычно содержит:

    • прием жидкости;
    • антибиотики, если присутствует инфекция;
    • противосудорожные препараты для контроля припадков;
    • мониторинг и контроль мозгового давления;
    • антикоагулянты;
    • мониторинг активности мозга;
    • диагностика остроты зрения и динамики ухудшения/улучшения;
    • послеоперационная реабилитация.

    При подозрении на тромбоз мозговых вен и венозного синуса необходимо проведение анализа крови: полного, биохимического, протромбинового. Также необходимо исключить антифосфолипидныей синдром или другие генетические заболевания.

    В целом, медикаментозное лечение больных с церебральным венозным тромбозом аналогично лечению пациентов, перенесших инсульт. Основными медикаментозными средствами лечения являются антикоагулянты на фоне тромболитической терапии.

    Пациентам с измененным психическим статусом или гемиплегией противопоказаны капсулы или таблетки для предотвращения аспирации препаратов в дыхательные пути. Таким пациентам показано внутривенное введение препаратов и жидкостей.

    Нормальный физиологический раствор рекомендуется вводить со скоростью приблизительно 1000 мл в течение 24 часов. Для снижения внутричерепного давления голова пациента должна быть поднята на 30-40 градусов даже во сне. При лечении пациентов, ранее перенесших инсульт, может быть полезной озонотерапия.

    Хирургическое лечение

    В случаях неврологического ухудшения рекомендуется проводить открытую тромбэктомию и местную тромболитическую терапию. Основной причиной смерти пациентов с венозным церебральным тромбозом является отрыв тромба. Хирургическая декомпрессия эффективно улучшает состояние пациентов даже при тяжелых симптомах.

    Лечение

    Консервативная терапия назначается после получения результатов диагностических процедур. Схема лечения включает следующие препараты:

    • Дезинтоксикационные растворы. Гемодез и Реополиглюкин выводят токсины, увеличивают объем циркулирующей крови.
    • Антибактериальные средства (Цефтриаксон). Используются в лечении тромбоза, вызванного бактериальной инфекцией. Вводятся внутривенно или внутримышечно. Назначаются после бакпосева крови, что помогает выбрать наиболее эффективный препарат. До проведения анализа вводят антибиотики широкого спектра действия.
    • Антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Гепарин). Препараты препятствуют образованию тромбов и растворяют уже имеющиеся сгустки. Применяются в течение 3 месяцев в средних дозах. Прием Аспирина Кардио периодически повторяют в целях профилактики.
    • Диуретики (Фуросемид). Применяются при развитии отека мозговых тканей. Лекарства ускоряют выведение лишней жидкости, снижают черепное давление.
    • Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам). Восстанавливают питание головного мозга, улучшают память и интеллектуальную деятельность, повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии. Препараты нужно принимать не менее 2 месяцев.

    К наиболее распространенным осложнениям тромбоза венозных синусов относят:

    • отек и ишемические поражения мозговых тканей;
    • эпилептические припадки;
    • нарушение функций гипофиза, при котором железа перестает вырабатывать гормоны;
    • появление спаек и кист в черепной полости;
    • воспаление мозговых оболочек;
    • опущение век;
    • ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты;
    • изменение размеров зрачков;
    • парез лицевого нерва;
    • септицемию, инфекционный эндокардит.

    При своевременном начале лечения прогноз благоприятен. Летальный исход случается в 20% случаев. У 10% пациентов признаки заболевания повторно появляются в течение первых 5 лет после завершения терапии.

    “>

    Патология сосудов головного мозга и симптомы

    Клиническая картина данного заболевания очень богата. Она может носить разнообразный характер и отличаться у пациентов. Все будет зависеть от степени недоразвития сосудов мозга, а также от интенсивности боли. В некоторых случаях человек узнает о своих проблемах лишь на плановом осмотре, не имея никаких тревожных признаков.

    В связи с этим симптоматическая картина заболевания неоднозначна. А ее проявления могут быть признаками множества других патологических состояний. Самыми частыми симптомами гипоплазии являются:

    Повторяющиеся головокружения; Различной интенсивности головные боли; Вестибулярные расстройства; Снижение или нарушение чувствительности; Гипертония; Эмоциональный дисбаланс.