Стеноз сонной артерии – причины, симптомы и лечение

Атеросклероз сонных артерий представляет собой опасное патологическое заболевание парных крупных сосудов головы. Это самые крупные и наиболее важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение мозга и всех его отделов. Возникновение атеросклеротических поражений сонной артерии возникает как результат жировых отложений на внутренней поверхности сосуда.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Главные сосуды шеи: расположение и функции

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Почему появляются бляшки

К факторам риска развития атеросклеротических бляшек сонных артерий относят:

  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточную массу тела;
  • гипертензию;
  • длительное нахождение в стрессовой ситуации;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное питание.
Почему появляются бляшки

Некоторые люди имеют предрасположенность к развитию такого заболевания. В группу риска входят люди:

  • пожилого возраста;
  • страдающие гипертонией;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • имеющие генетическую предрасположенность к появлению атеросклероза.

Причины атеросклероза артерий шеи

Вены, что располагаются на шее, закупориваются реже. Сонные артерии, в которых нередко формируются бляшки, отвечают за кровообращение в мозгу. Когда просвет в них становится меньше, человека начинает преследовать шум в ушах, темнеет в глазах. А дальше нередко поражает инсульт.

Атеросклероз шейного отдела возникает:

  1. При наследственной предрасположенности к эндокринным нарушениям.
  2. В результате постоянных психоэмоциональных стрессов.
  3. Из-за недостатка в активных движениях.
  4. При высоком давлении, если его не снижают препаратами.

Патология нередко присутствует на фоне ожирения, что наблюдается, когда нарушается обмен глюкозы в организме. Провоцирует атеросклероз артерий шеи курение, поскольку эта привычка способствует формированию сосудистых спазмов. Нередко болезнь развивается у людей, у которых диагностируют сахарный диабет.

Симптомы

Начальные стадии заболевания могут не проявляться особыми симптомами.

Атеросклероз нарушает нормальное кровоснабжение тканей мозга.

Читайте также:  Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чем опасна

Во многих случаях первыми симптомами атеросклероза сонных артерий является инсульт. У некоторых пациентов симптомы могут только предупреждать о дальнейшем развитии инсульта. Эти сигналы называются транзиторные ишемические атаки (ТИА). Такие состояния могут длиться несколько минут, максимум – час.

Основные симптомы ТИА:

  • покалывание, боль, оцепенение или зуд в одной половине тела (левой или правой), в конечности;
  • ощущение потери контроля над движениями руки или ноги;
  • утеря или сильное ухудшение зрения, как правило только в одном глазу;
  • утрата способности к членораздельной речи.

Указанные симптомы обычно полностью проходят в течение суток, но игнорировать их ни в коем случае не следует. Крайне рекомендуем, как можно скорее посетить врача, ведь такими же симптомами может проявляться инсульт, возможно, существует угроза его развития в ближайшее время.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Симптоматическая картина заболевания имеет сложную морфологию и не выражена на начальных стадиях. Как правило, пациент догадывается о присутствии патологии после ряда следующих симптомов:

  • Ощущение онемения – возникает на стороне, пораженной болезнью, характеризуется кратковременностью на начальных стадиях и продолжительностью на поздних, при сильном перекрытии просвета сосуда;
  • Вследствие перекрытия просвета могут возникать нарушения работы головного мозга, в частности – нарушение когнитивных функций;
  • Хроническая слабость и сниженная работоспособность. Вследствие того, что холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда, у человека начинается гипоксия (кислородное голодание). Мозг переходит в режим пониженного потребления ресурсов, что дает постоянную усталость, значительное снижение физической и умственной активности;
  • Временная слепота – возникает очень редко, на ранних стадиях практически не встречается. В случае присутствия, свидетельствует о наступлении предынсультного состояния.
Симптомы атеросклероза сонных артерий

Отметим, что данные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях – они не являются “маяками”, которые говорят именно о наличии атеросклероза сонной артерии. Поэтому для уточнения конечного диагноза необходимо провести соответствующие исследования и сдать анализы.

Симптомы заболевания и методы диагностики

На ранних стадиях атеросклероз сонных артерий чаще всего никак не проявляется. Часть больных о наличии этого заболевания узнают только после инсульта, но иногда болезнь проявляется транзиторными ишемическими атаками, которые могут длиться как несколько минут, так и несколько часов. Во время приступа больной жалуется на:

  1. слабость, покалывание, эуд или онемение одной половины тела;
  2. слепоту на один глаз;
  3. отсутствие контроля за движениями в одной из нижних или верхних конечностей;
  4. затруднения при попытке говорить (невнятность речи).

Симптомы исчезают по окончании приступа, но к врачу необходимо обратиться обязательно – второй приступ часто заканчивается инсультом.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Диагноз ставится на основе жалоб больного, оценки его образа жизни и уровня кровяного давления. Основной симптом – шум в сонных артериях, который прослушивается во время обследования при помощи фонендоскопа. Чтобы подтвердить диагноз, обычно достаточно дуплексного сканирования, но иногда назначается так же:

  • компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография (для оценки интенсивности кровотока и структуры сосудистых стенок);
  • допплерография (ультразвуковое обследование) – определение интенсивности потока крови в сосудах, расположенных на шее;
  • церебральная ангиография (исследование при помощи рентгена сосудов, расположенных в области головного мозга).
Читайте также:  Как повысить артериальное давление дома, в домашних условиях?

Признаки и симптомы

Клинические проявления патологии определяются склеротическими и гипоксическими изменениями. Почти все симптомы связаны с недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ, которые поступают в головной мозг вместе с кровью. Типичная клиническая картина при патологическом сужении сосудов шеи и головы зависит от степени сужения.

Признаки и симптомы
Признаки и симптомы

Таблица. Симптомы стеноза сонных и позвоночных артерий.

Признаки и симптомы
Признаки и симптомы
Степень сужения Возможные симптомы
Первая (не более 10-15%) Течение патологии на данном этапе может быть практически бессимптомным. Часть больных на данном этапе предъявляют жалобы на быструю утомляемость, частую смену настроений, астенический синдром. Работоспособность при сужении первой степени сохраняется практически в полном объеме, наиболее типичные признаки стеноза (головная боль и расстройство слуха и зрения) слабо выражены либо отсутствуют полностью.
Вторая (не более 20-30%) Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, большинство симптомов по-прежнему остаются слабо или умеренно выраженными, а общая картина заболевания плохо прослеживается из-за стертого течения. Пациенты с поражением сосудов шеи второй степени жалуются на периодические головные боли, головокружения, эмоциональную нестабильность, снижение работоспособности. Такие больные плохо переносят жаркую погоду (появляется одышка, чувство нехватки воздуха), страдают расстройствами вестибулярного аппарата.
Третья (до 50%) К перечисленным выше симптомам могут добавиться: шум в ушах, нарушение зрительной функции, мелькание мушек и точек перед глазами, сильные головокружения. Головная боль становится постоянным симптомом и может усиливаться после физической нагрузки или пробуждения.
Четвертая (более 50%) Для стеноза 4 степени характерны все перечисленные признаки. Симптомы сильно выражены, больной жалуется на пульсирующую, давящую и распирающую боль в височной, теменной, лобной и затылочной части головы. В ряде случаев возможно расстройство глотательной и речевой функции, парестезии и параличи мышц лица (проявляются нарушением мимики), кратковременные обмороки и потеря сознания.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы

Степени сужения

Признаки и симптомы
Признаки и симптомы

Важно! Если больной не получает необходимого лечения, патология может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, наиболее тяжелым из которых является инсульт ишемического типа. Это поражение головного мозга, развивающееся на фоне острого нарушения кровообращения и гипоксических изменений в его тканях. Инсульт относится к болезням с высоким риском летальности, но даже при своевременном оказании экстренной и неотложной помощи высока вероятность необратимых изменений в работе мозга и глубокой инвалидизации человека.

Признаки и симптомы
Признаки и симптомы

Признаки ишемического инсульта

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Профилактические меры

Ранние этапы развития болезни не исключают возможности продуктивного лечения без вмешательства хирурга в процесс. Нестенозирующий атеросклероз перекрывает не больше 50% площади сосуда. А потому – умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты способны улучшить здоровье и избавить от страшной участи.

Под строгим контролем и постоянным наблюдением должны быть: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Обязательные меры, соблюдение которых должно быть беспрекословным:

Профилактические меры
  • отказ от алкоголя и сигарет
  • нормализация веса (посредством правильного питания)
  • снизить стрессовое напряжение
  • вести умеренную физическую активность

Не стоит забывать и о том, что требуется периодическое посещение врача для проведения регулярных обследований.

Независимо от степени риска, не медлите с обращением к специалистам, это может спасти вашу жизнь.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:

  1. Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
  2. Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
  3. Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
  4. Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
  5. Нормализация ритма жизни.