Стресс-эхокардиография: методика проведения

Современные методы диагностики сердечных заболеваний достигли небывалой эффективности. Помимо стандартной кардиограммы существует целый список способов выявления патологий. Одним из наиболее действенных современных методов выступает стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. Кому показана диагностика? Какие предпосылки существуют к проведению процедуры? На что направлена стресс-эхокардиография? Постараемся ответить на эти и другие вопросы.

Что такое стресс-эхокардиография

Стресс-ЭхоКГ – это такое исследование сердца, целью которого является определение переносимости нагрузки и связи обострений заболевания с напряжением. Метод относят к ультразвуковым. По сути он представляет собой стандартное УЗИ органов грудной клетки и исследование после нагрузок.

Чаще стресс-эхокардиографию проводят для диагностики ишемической болезни сердца, определения степени недостаточности кровообращения. От состояния сосудов, миокарда, эндокарда зависит способность сердца адаптироваться к повышенному потреблению кислорода, которое возникает при напряжении.

При латентных вялотекущих органических поражениях результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют патологии. Симптомы гипоксии проявляются при значительных нагрузках. В таких случаях стресс-эхокардиография наиболее информативный метод диагностики.

На видео изображено сердце при стресс-ЭхоКГ:

Суть метода эхокардиографии

Суть этого метода состоит в следующем. На сердце направляют сфокусированный луч ультразвуковых лучей. Ткани разной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны. Отраженные от сердца волны улавливаются и преобразуются аппаратом в изображение на мониторе.

Подробно о том, что такое ультразвуковое исследование можно прочитать в статье: "Что такое УЗИ?"

Таким образом, доктор может видеть разные структуры сердца и их движение: полости и стенки сердца, движение клапанов, движение миокарда в период систолы и диастолы.

Аппарат позволяет не только видеть, но и измерять структуры сердца: величину полостей, толщину стенок, ширину отверстий, ширину открытия клапанов.

Используя результаты измерений, аппарат производит вычисления, и мы получаем очень важную информацию о работе сердца: объем полостей сердца, объем крови, который сердце выбрасывает за одно сокращение, объем крови, который сердце выбрасывает за одну минуту и прочее.

Кроме того, допплерография позволяет определить скорость кровотока в разных частях сердца и крупных сосудов. Можно измерить и даже увидеть, как проходит кровь через все полости и клапаны сердца.

Список рекомендуемой литературы

Кафедра факультетской терапии ЛФ

Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. Москва, 1997.

Читайте также:  Нормы и критерии патологии в эхокардиографии - Шульгина Л.Э.

Дифференциальная диагностика внутренних болезней в практике семейного врача. В.М. Делягин, МАКС Пресс, Москва, 2001.

Внутренние болезни по Т.Р. Харрисону. Под редакцией Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. В 10 томах. Практика, Москва, 2005.

Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. П.М. Хили, Джекобсон. Бином, Москва, 2003.

Внутренние болезни. Под редакцией , В.С. Моисеева, В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Справочник практического врача. Под редакцией А.И. Воробьева. Москва, 2002.

Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин. Универсум, Москва, 1993.

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VIII. Москва, 2007.

Виды поверхностной диагностики сердца

В зависимости от способа получения данных исследование разделяют на виды:

Еще почитать:Нормы Эхо-КГ у взрослых

  • Одномерное. В ходе процедуры полученные результаты изображают в виде графика и выводят на монитор. Исследование дает точную информацию о параметрах и функционировании предсердий и желудочков.
  • Двухмерное. Информацию предоставляют в виде черно-белого изображения сердца. Точная визуализация органа позволяет оценить его работу, размеры и толщину миокарда.
  • Допплер диагностика. Процедура дает возможность наблюдать за гемодинамикой в реальном времени. При каких-либо нарушениях в движении крови по сосудам изменяются скорость и направление тока крови.

Общие рекомендации

Учитывая информативность, простоту и вдобавок невысокую стоимость эхокардиографии, любому, кто отметил у себя вышеперечисленную симптоматику, следует задуматься о визите к врачу и прохождении обследования. Особенно это важно для людей, имеющих лишний вес, склонность к вредным привычкам (курение, алкоголизм) и также в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, в категорию риска попадают лица с наследственной предрасположенностью, то есть у близких родственников которых были диагностированы заболевания сердца. По рекомендациям МОЗ Эхо-КГ должны проходить мужчины после 40 лет и женщины после 45 не реже одного раза в 5 лет при условии отсутствия патологической симптоматики. Ведь, потратив чуть меньше часа на обследование, можно предупредить развитие серьезных заболеваний, которые потом придется долго и не всегда успешно лечить.

Как делают ЭХО сердца?

В зависимости от того, как проводится процедура, зависит и положение пациента. При стандартной (трансторакальной) эхокардиографии пациент лежит на левом боку. Левая часть грудины и верхушка сердца в такой позиции максимально сближены – это обеспечивает высокоточную визуализацию органа. Зачастую перед процедурой делают кардиограмму.

Вначале врач наносит глицериновый гель, который улучшает акустическую чувствительность электрода. Информация из датчика отправляется в компьютер, показывающий видеоизображение структур сердечной мышцы. Ультразвуковым датчиком проводят в стандартных позициях: сначала в область пятого межреберья, потом в яремную ямку и под мечевидный отросток грудной клетки.

Эффективность процедуры зависит от следующих факторов:

  • Опыта кардиолога, проводящего исследование сердца.
  • Анатомических характеристик пациента. Деформация грудной области, ожирение и другие заболевания создают трудности при анализе результатов обследования.
  • Качества устройства.

Где сделать стресс-эхокардиографию?

Чтобы провести исследование с применением нагрузочного теста или фармакологической пробы, достаточно обратиться в ближайший центр кардиографии. Выполнить диагностику способны специализированные кабинеты государственных медицинских учреждений. Более дорогостоящим вариантом для осуществления процедуры может стать запись на прием в частную клинику, которая обладает оборудованием, необходимым для проведения тестов и располагает специалистами соответствующей квалификации.