Тест ОСА — 7 особенностей применения от эксперта

Тропонин – это особый, чувствительный к ионам Ca2+ белок, который содержится в миокарде и скелетных мышцах, и отсутствующий в гладкой мускулатуре. Его основной функцией является регуляция сокращения мышечных волокон.

Определение итб.

  • Окружность талии (ОТ)— это наименьшая окружность, изме­ренная ниже грудной клетки над пупком. ОТ измеряют в положении стоя посередине между нижним краем реберной дуги и подвздошной костью. Мерную ленту следует держать горизонтально.
  • Избыточный ОТ — признак абдоминального ожирения и косвенный признак инсулинорезистентности.
  • Окружность бедер (ОБ) — наибольшая окружность, измеренная на уровне яго­диц. ОБ измеряют в положении стоя на уровне лобкового симфиза спереди и большого вертела бедренной кости сбоку.
  • ИТБ = ОТ/ОБ.
  • Норма : ИТБ ≤1,0 — мужчины; ≤ 0,85 — женщины.

Виды скрининга

Сегодня доступно исследование Т или I формы свободных тропонинов. Это можно делать или с помощью экспресс-тест-систем (у постели больного дома или в стационаре), или же в лабораторных условиях.

Экспресс-тестирование

Больным с проблемами с сердцем советуют иметь дома несколько экспресс-тестов, которые в случае сердечного приступа помогут вовремя вызвать Скорую помощь.

В первые 4-6 часов при инфаркте миокарда количество тропониновых белков в крови резко возрастает, пиковые значения фиксируются спустя 14-20 часов, и сходят на нет через 10-15 дней. Экспресс-тестирование не позволяет узнать точную величину тропонина, но обладает прогностической ценностью.

При проявлении 1 полоски беспокоится не стоит – это значит, что инфаркта нет. При 2-х полосках нужно немедля вызывать кардиологический реанимобиль. Если полосок не появилось вовсе, то следует повторить анализ через 4 часа.

Внимание! В любом случае, длительно непроходящая, интенсивная боль в сердце – это повод звонить 112!

В некоторых случаях отсутствие полосок на тест-плашке может быть обусловлено заводским браком или окончанием срока годности химических реагентов.

Виды скрининга

Лабораторные анализы

В госпитальных лабораториях исследования, позволяющие узнать точную цифру концентрации тропонина в крови, выполняются для:

  • мониторинга состояния больных с инфарктом и результатов тромбоэмболической терапии;
  • оценки адекватности назначенного лечения больным со стенокардией напряжения;
  • до и после хирургических операций на сердце;
  • определения эффекта лечения низкомолекулярными гепаринами.
Читайте также:  Атриовентрикулярная блокада (ав-блокада)

Тестирование крови на тропонин в коммерческих лабораториях назначаются врачом для уточнения диагнозов кардиологического и/или нефрологического профиля, для контроля состояния миокарда у пациентов, проходящих химиотерапию. Оно также позволяет отличить болевой синдром в грудной клетке, вызванный несердечными причинами.

Вид хемилюминесцентного анализатора, позволяющего исследовать кровь на тропонин

При возможности лучше делать анализ на Т-тропонин. Для него характерна более высокая аналитическая точность.

Дело в том, что набор реагентов для его исследования выпускается одним производителем в мире, и поэтому у врачей не возникает трудностей в сравнении результатов исследований.

Экспресс расшифровка теста на тропонин Т:

  • норма – 0,01-0,1 нг/мл;
  • предынфарктный некроз или нарушения, вызванные не инфарктом – 0,1-0,3 нг/мл;
  • мелкоочаговый инфаркт сердечной мышцы – 0,3-4,0 нг/мл;
  • крупноочаговый инфаркт миокарда – 4,0-49,0 нг/мл.

Тем не менее анализ на Т-тропонины «подходит» не всем.

На заметку. Считается, свободно циркулирующие в крови T-тропониновые белковые молекулы более «чувствительны» к почечной недостаточности, и больным, у которых есть проблемы с почками, рекомендуют делать анализ на I (или 1) тропонин.

Перечисленные выше факторы, более высокая цена монопольно производимых реагентов для определения тропонинового Т-компонента объясняют почему в лабораториях распространен анализ на I-тропонин. Но при этом тропонины норма в крови, в разных лабораториях вроде бы и одинакова, но все так отлична.

Это зависит от используемого анализатора и тест-системы. Поэтому I норма верхнего значения может колебаться в пределах от 0,1 до 0,29 нг/мл.

Виды скрининга

Под конец несколько слов о подготовке к сдаче анализа на тропонин в коммерческой лаборатории.

Инструкция содержит несколько условий, которые желательно соблюсти до забора крови из вены:

  • не есть 4 часа и пить только воду;
  • полчаса не курить;
  • накануне не заниматься спортом или физическим трудом.
Читайте также:  АЛТ в анализе крови: что это, особенности проведения и расшифровка

Кроме этого перед заходом в кабинет необходимо отдохнуть сидя в течение 30 минут.

Заключительное видео в этой статье посвящено анализам, которые помогают врачу точно диагностировать инфаркт сердечной мышцы.

Тест на психотип – чтение картины в целом

Личный матричный профиль показывает нам результаты десяти различных тестов на одном графике, и рассмотрение исключительно значений отдельных характеристик неизменно приведёт к неверному пониманию всего графика.

Поэтому следует проявлять осторожность, когда вы показываете человеку его график — он неизменно приходит к неверным выводам. Подлинная картина видна из комбинации значений характеристик.

Тест на психотип – чтение картины в целом

Как оценщики мы заинтересованы не в мазках кисти на картине, а в эффекте от картины. Когда мы хотим улучшить кейс или обучить человека для работы в конкретной области, мы смотрим на отдельные характеристики.

В ЦЕЛОМ, чем выше значение отдельной характеристики, тем большую способность, связанную с этой характеристикой, проявляет человек.

Чем ниже значение характеристики на шкале, тем большей проблемой становится эта характеристика, и тем больше отрицательный эффект, который такая характеристика оказывает на всю картину.

Например, очень высокая (+ 30) Правильность оценки говорит нам о прекрасной способности присутствовать и встречать происходящее лицом к лицу. Низкая H (- 50) говорит нам о том, что на мнение человека влияют другие люди, и он постоянно ориентируется на прошлое при оценке того, что правильно, а что нет.

Тест на психотип – чтение картины в целом

Это, в свою очередь, приводит к тому, что этот человек постоянно воссоздаёт собственное прошлое, потому что он постоянно помещает его в настоящий момент. Поэтому он страдает от фиксированных состояний, для которых нет очевидного решения.

В каких случаях требуется исследование на тропонин?

Тест на тропонин проводят в том случае, если человек подозревает развитие инфаркта миокарда, но других методов выявить патологию у него не имеется. Заподозрить заболевание можно по таким признакам:

  • болевой синдром за грудиной,
  • одышка,
  • общая слабость,
  • нарушение сердцебиения,
  • обильное потоотделение,
  • бледность кожных покровов,
  • головокружение и потемнение в глазах.
Читайте также:  Как правильно измерять артериальное давление?

При возникновении подобных симптомов должен обязательно проводиться тест на инфаркт миокарда. Также он понадобится в таких случаях:

  • Необходимость в оценке эффективности терапии, назначенной пациенту.
  • Прогнозирование исхода болезни.
  • Подготовка пациента к оперативному вмешательству.
  • Наличие инфекционных патологий, способных неблагоприятно сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы.

Инструкция по проведению теста на тропонины

Экспресс-тест является самым высокочувствительным и качественным анализом для определения повышенной концентрации специфического белка в общем кровотоке после ИМ. Он очень прост, и его можно проводить в домашней обстановке или возле постели больного. Набор состоит из тест-кассеты, пипетки и подробного описания для выполнения манипуляции. Для его проведения понадобится:

  • Взять исследуемый материал из пальца.
  • Капнуть в указанное место определенное количество.
  • Запустить таймер.
  • Полученный результат сравнить с расшифровкой в инструкции.

Описание ответов:

Инструкция по проведению теста на тропонины
  • Одна полоска — комплекс тропонинов не обнаружен.
  • Две полоски — указывают на наличие специфического белка в общем кровотоке.
  • Нет изображения — тест недействителен.

Иногда возникают случаи, когда при изучении ЭКГ патологических изменений нет, а симптомы развития острого коронарного синдрома присутствуют. Тогда очень важно провести экспресс-тест, потому что именно повышение уровня кардиологического маркера укажет на сердечную патологию и необходимость оказания экстренной медицинской помощи.

Дает ли тест гарантию

Предположим, что есть симптомы инфаркта миокарда, но тест показывает отрицательный результат. Нужны ли дополнительные методы исследования? Да, нужны.

Однократного исследования недостаточно. Отсутствие тропонина в крови сразу после первых симптомов инфаркта не становится гарантией, что в сердце все в порядке. Чтобы удостовериться в точности проведенного исследования, его повторяют спустя 4-5 часов. За этот период в случае некротических процессов в миокарде тропонин точно проникнет в кровяное русло и проявится в результатах теста.

Дает ли тест гарантию

Если повторное исследование подтвердит отсутствие инфаркта миокарда, в результатах можно не сомневаться. Заболевание наверняка отсутствует.

Как проводить тест, можно увидеть на видео: