“Туберкулез мочеполовой системы симптомы”

Американские медики считают, что люди реже заболевают коронавирусом и легче переносят болезнь, если у них была прививка от туберкулёза – та самая БЦЖ, которой сейчас стало модно бояться. Так что же общего у туберкулёза и коронавируса? Что опаснее? Чему нас учит пандемия коронавируса, и как это может повлиять на заболеваемость туберкулёзом и другими инфекционными болезнями в будущем?

БЦЖ – это полуживая вакцина, туберкулёзная палочка, выращенная в искусственной среде. БЦЖ — последняя из живых вакцин, все остальные уже не несут в себе возбудителя болезни. По сути, прививка БЦЖ — искусственное инфицирование ослабленной микобактерией для получения иммунного ответа организма.

Прививка БЦЖ делается на 3-7 день после рождения. Эта прививка не может предотвратить заболевание туберкулёзом. Её функция – подготовить иммунитет на быструю реакцию при контакте с агрессивной микобактерией. То есть, БЦЖ защищает от быстрого развития тяжёлых последствий, например, туберкулёзного менингита, что крайне опасно для младенца.

Иммунная реакция – это воспалительный процесс организма, во время которого вырабатываются необходимые антитела и у иммунитета формируется "память" в отношении возбудителя.

— Если ребенку сделана прививка БЦЖ в роддоме, затем раз в год до 7 лет ему проводят пробу Манту. При положительной реакции Манту педиатр должен исключить аллергическую реакцию и сделать Диаскинтест. Если проба положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. По результатам — компьютерная томография органов грудной клетки, которая позволяет выявить туберкулезный процесс в легких. КТ также проводится у детей старше 8 лет и подростков при положительном результате Диаскинтеста. Если ребенок не привит в роддоме, ему в течение первого года жизни должны поставить пробу Манту, и если результат отрицательный, провести вакцинацию БЦЖ. Если реакция Манту положительная — значит, ребенок уже инфицирован туберкулезом, БЦЖ ему делать нельзя, и его наблюдают дальше, проводя Диаскинтест. Все эти диагностические исследования делаются при отсутствии клинических симптомов туберкулеза у детей — говорит Алексей Шалаев.

Статистика отказов от прививок БЦЖ в 2019 году по Твери неоднородная.

Меньше всего отказов в Пролетарском и Московском районах – 5% и 4% соответственно. В Центральном районе Твери 11% детей по решению родителей не получили прививку БЦЖ, в Заволжском – 21%.

По заболевшим в их корреляции с отказниками пока исследования не проводилось. Есть наблюдение, что в странах, где не было прививок от туберкулёза, потому что болезнь практически удалось искоренить, сейчас больше и тяжелее болеют коронавирусом. Как это связано – пока неясно.

В ситуации с БЦЖ, поясняет фтизиатр, своим отказом мама усложняет жизнь ребёнку и ставит под угрозу его жизнь и здоровье его близких. Подтверждённых же случаев заболевания туберкулёзом, развившегося после прививки БЦЖ, в России нет. Это официальные данные, опубликованные главным детским фтизиатром России.

— Сейчас есть постановление главного врача Роспотребнадзора, чтобы не принимали не привитых детей в детские сады и школы – это немножко помогает нам работать. Не привитый ребёнок рискует получить сразу тяжёлую форму туберкулёза, а не лёгкую.

Как бактерия попадает в организм человека

Врачи утверждают, что в 20% случаев у больных диагностируется туберкулёз мочеполовой системы, который может развиться в роли самостоятельного заболевания или же быть вторичной патологией, появившейся на фоне развития болезней мочевых органов.

Чаще всего туберкулёз мочевого пузыря встречается у детей или пожилых, ведь у этих категорий людей иммунная система слишком слабая, поэтому она не может препятствовать сильному натиску палочки Коха.

Сегодня выделяется несколько вариантов передачи болезни между больными и здоровыми людьми.

Как бактерия попадает в организм человека

К ним относится:

  • воздушно-капельный – в данном случае патология попадает в организм здорового человека при помощи дыхательных органов во время чихания, разговора или кашля;
  • контактный – заражение наступает через ротовую слизистую или же через кожный покров;
  • алиментарный – палочка Коха попадает через продукты;
  • трансплацентарный – в таком случае заболевание развивается в результате передачи бактерии от будущей матери к плоду.
Читайте также:  Кислотность мочи у мужчин норма причины повышения понижения

Туберкулёз мочеполовой системы в большинстве случаев развивается в результате проникновения бактерии через дыхательные органы – в таком случае палочка Коха проникает в мочевые органы при помощи лимфотока или же сосудов.

Какие органы затрагивает туберкулёз мочеполовой системы?

Зачастую опасная для здоровья бактерия оседает на следующих органах:

  • внутренняя часть половых органов;
  • мочеточники;
  • уретра;
  • простата;
  • мочевой пузырь;
  • одна или обе почки.
Как бактерия попадает в организм человека

Бывает так, что при долгом отсутствии лечения заболевание диагностируется сразу на нескольких органах, что значительно облегчает проведение диагностики, но затрудняет лечение.

Если туберкулёз мочеполовых органов развивается у маленького ребёнка, чаще всего причиной тому служит плацентарное заражение. Однако в таком случае у малыша может произойти развитие болезни не только на мочевых органах, но и пищеварительных или же дыхательных.

Описание патологии

Инфицирует человека бацилла, под названием микобактерия. Она способна жить в различных условиях, проявляет устойчивость к кислотам. Ее особенность в том, что она попадает в организм и остается там годами, а при ослаблении иммунитета поражает орган.

Что такое туберкулез мочевого пузыря? Это инфицирование органа МБК. Обычно такой исход характерен людям, которые раньше перенесли эту патологию с другой локализацией или имеют ее в настоящее время. Второй вариант предусматривает прогрессирование заболевания.

Описание патологии

Вид изнутри

Причины

Туберкулез мочеполовой системы провоцируют микобактерии Коха, так называемые внутриклеточные паразиты. Среда их обитания – человек, дикие и домашние животные. По внешнему виду они напоминают изогнутые палочки, которые проявляют устойчивость к щелочам, температурным перепадам, кислотам. Микобактерии туберкулеза размножаются сравнительно медленно. Поэтому заболевание может долгое время не проявлять симптомы.

Во внешней среде инфекция туберкулеза способна сохраняться до 150 суток. Ее жизнедеятельность снижается под воздействием высоких температур и солнечного облучения. Повышается жизнеспособность в сырости и темноте. В организме с крепким иммунитетом микобактерии обычно не приживаются. Причиной поражения могут служить другие заболевания, которые снижают иммунную защиту человека, делая его уязвимым к различным патологиям.

По природе микобактерии туберкулеза чувствительны к большинству антибактериальных препаратов, поэтому лечение данного заболевания проводится именно ними. Однако инфекция способна проявлять устойчивость к антибиотикам, что снижает эффективность терапии.

Основным источником микобактерии туберкулеза является человек, носитель данной инфекции. Его еще называют бацилловыделителем. Больной становится заразным, если у него имеется открытая форма туберкулеза. Большую роль при этом играет длительный контакт с бацилловыделителем. Поэтому важно своевременно выявлять заболевание и изолировать больных людей от здоровых членов общества.

Классификация, симптомы, проявления недуга

Частые осложнения патологии: пиелонефрит, почечная недостаточность.

Мочеполовой туберкулез имеет разные проявления, усиленные сопутствующими осложнениями. Специалистами наблюдаются такие симптомы заболевания:

  • температура;
  • повышенное артериальное давление;
  • частые и болевые мочеиспускания;
  • поясничная боль;
  • увеличение лейкоцитов и эритроцитов;
  • инфекция;
  • наличие палочек Коха.

Классификация показывает, что патология может носить начальный недеструктивный характер. При образовании неглубокой раковины болезнь трансформируется в деструктивную. Изъявление на почке полости говорит о поликавернозном туберкулезе. Запущенная стадия приводит ко всеобщему разрушению органов. Этой патологией, в большей степени, страдают взрослые. Реже она встречается у детей, проявляясь возросшим количеством отделяемой мочи, и у пожилых людей — сопутствующими болезнями. Но важна консультация у специалиста. Жалобы у женщин таковы:

Классификация, симптомы, проявления недуга

У женщин болезнь может проявляться неспособностью зачать ребенка.

  • тянущая боль над лобком;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • гнойно-кровянистые выделения;
  • неспособность к зачатию ребенка.

Туберкулез органов мочеполовой системы у мужчин начинается с простаты. По мере прогрессирования наблюдаются такие изменения:

  • покраснение мошонки;
  • распирание предстательной железы;
  • частые позывы к выведению жидкости.

Туберкулез мочеполовой системы: симптомы и лечение

Люди привыкли ассоциировать слово «туберкулез» с болезнями легких, но мы забываем, что это заболевание имеет много форм. Возбудитель туберкулеза способен поражать практически все органы в нашем теле.

Второе место по распространенности после легочной формы занимает туберкулез мочеполовой системы. Недуг диагностируется примерно у трети больных.

При этом у болезни нет половых предпочтений – мужчины и женщины сталкиваются с ней одинаково часто.

  • 1 Что это такое?
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Как избежать?
Читайте также:  Может ли быть температура при цистите и ее лечение

Что это такое?

Для всех форм туберкулеза существует один возбудитель – Mycobacterium tuberculosis, в народе называемая палочкой Коха.

Бактерия имеет форму изогнутой или прямой палочки, отличается высокой стойкостью в окружающей среде (при высокой влажности и комнатной температуре может жить до нескольких лет).

Чтобы убить возбудителя туберкулеза на столовых приборах, к примеру, их нужно кипятить минимум 5 минут. При контактах с агрессивными веществами (хлор, перекись водорода) погибает сразу.

Чаще всего, туберкулез мочеполовой системы развивается, как вторичное заболевание. Сначала поражаются легкие, а далее микроорганизм через кровь попадает в почки.

Микобактерия туберкулеза сперва поражает почки, а потом инфекционный процесс распространяется мочевыводящими путями ниже – развивается туберкулез мочевого пузыря, симптомы которого нельзя игнорировать.

Туберкулез мочеполовой системы: симптомы и лечение

В редких случаях поражаются иные половые органы: фаллопиевы трубы, матка, яичники, влагалище, простата, уретра, семенные пузырьки.

В зависимости от того, какая область почки поражена, выделяют:

  • Паренхиматозный туберкулез – поражаются главные функционирующие единицы почки – нефроны.
  • Туберкулез сосочка почки – страдают структуры, ответственные за сбор мочи в мочеточники.
  • Туберкулез кавернозный – сопровождается образованием фиброзных полостей.
  • Туберкулезный и посттуберкулезный пионефроз – воспаление лоханки почки.

Кроме распространения туберкулеза на другие органы мочеполовой системы, есть риск развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, пиелонефрита и периуретрита (воспаления тканей вокруг уретры).

На начальных стадиях больной может и не заметить нарушений в работе почек, но в процессе развития болезни орган постепенно теряет свои функции и становиться только источником инфекции.

Как избежать?

Профилактика туберкулеза мочевыделительной системы проводится на уровне здравоохранительных учреждений. Ее суть состоит в своевременном выявлении больных в первую очередь легочной формы туберкулеза, для их лечения и предотвращения распространения болезни на другие органы.

Следует обратить внимание на людей, которые часто страдают циститом, мочекаменной болезнью, нефритами и т.д. У таких пациентов можно заподозрить туберкулез мочеполовой системы. Имеют риск заразиться люди, которые часто контактируют с больными (медработники туберкулезного диспансера и работники скотобоен).

Непосредственно каждый человек может постараться оградить себя от этого заболевания путем заботы о своей иммунной системе и своевременного прохождения флюорографического исследования.

Диагностика туберкулеза почек

Диагностика туберкулеза проводится с целью распознания болезни и установления правильного диагноза, который основывается на изучении жалоб больного, истории заболевания и жизни и применении ряда исследований.

  1. Указания на контакты с больными туберкулезом помогут врачу в постановке диагноза.
  2. Проведение туберкулинодиагностики.
  3. Проведение лабораторной диагностики (общеклинические и биохимические анализы).

Большое значение уделяется изменениям в общем анализе мочи.

Эритроциты

Диагностика туберкулеза почек

В норме эритроциты присутствуют в моче, но не более 2-х в поле зрения. При заболевании эритроциты повышаются, но незначительно — до 5-и в поле зрения. При этом эритроцитурия упорная и не проходит под воздействием неспецифической противомикробной терапии.

Лейкоциты

В норме присутствуют в моче в количестве до 8 в поле зрения. При заболевании их количество повышается незначительно (до 11 в поле зрения). При этом лейкоцитурия упорная и не проходит под воздействием неспецифической противомикробной терапии. Белок в норме отсутствует в моче. При туберкулезе почек повышается незначительно – следы или 0,03 ‰.

Цилиндры

В норме не должны присутствовать в моче. При туберкулезе почек в моче отсутствуют. Их появление говорит о гломерулонефрите или пиелонефрите.

Реакция мочи

В норме моча имеет кислотность (рН) в пределах 5 — 7. При заболевании этот показатель смещается в кислую сторону и становится ниже 5.

Диагностика туберкулеза почек

Рис. 4. Проверка результата туберкулинодиагностики.

Бактериологические методы диагностики

Обнаружение микобактерий туберкулеза является обязательным компонентом при постановке диагноза туберкулез почек.

Бактериоскопическое исследование

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения туберкулезных палочек в исследуемом материале. Выявить наличие палочки Коха можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза. К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Культуральный метод

Эффективность культурального метода диагностики зависит от правильно собранного материала на исследование. При подозрении на туберкулез мочеполовой системы для микробиологического исследования берется моча, собранная утром (после ночного сна). Наилучший вариант – это собранная средняя порция утренней мочи. Для сбора анализа используется стерильная посуда. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов.

Диагностика туберкулеза почек

Анализ на туберкулез методом посева (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Читайте также:  Неспецифический цистит симптомы у женщин лечение

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции)

Диагностика туберкулеза почек с применением методики ПЦР является самым перспективным в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК МБТ в различном биологическом материале, что особо важно при диагностике внелегочных форм заболевания. Микобактерии выявляются, если в исследуемом материале их несколько десятков. Данный метод диагностики не заменяет культуральный метод.

Автоматизированная система культивирования микобактерий

Диагностика туберкулеза почек с применением автоматизированных систем культивирования микобактерий MGIT-BACTEC-960 и MB/Bact значительно сокращает время выявления роста микобактерий, которое составляет в среднем 11 — 19 дней.

Чувствительность методов диагностики:

  • ПЦР — 75 %,
  • BACTEC — 55,8%,
  • культуральный метод — 48,9%,
  • микроскопия — 34%.
Диагностика туберкулеза почек

Среднее время обнаружения МБТ разными методами диагностики:

  • методом посева — 24 дня,
  • ВАСТЕС — до 14 дней,
  • ПЦР — 1 день.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковая диагностика туберкулеза почек

Ультразвуковая диагностика туберкулеза почек помогает определить локализацию процесса, степень разрушения ткани органа и осуществлять динамическое наблюдение. При наличии каверн в почках УЗИ выявляет округлые толстостенные образования.

Диагностика туберкулеза почек с применением обзорной рентгенографии, томография и урографии

Экскреторная урография является обязательным методом диагностики туберкулеза почек. Ретроградная урография позволяет получить результаты одновременно по обеим почкам.

Диагностика туберкулеза почек

Рис. 9. Туберкулез почек. Экскреторная урограмма. Справа ормальная почка и мочеточники, слева — множественные каверны и фиброз, измененные мочеточники.

СКТ (компьютерная) и МРТ (магнитно-резонансная) томография

Эти методы диагностики позволяют выявлять степень поражения органа, точную локализацию патологического процесса и наличие специфических изменений в региональных лимфоузлах.

Ангиография

Помогает изучить функциональное состояние сосудов и распространенность участка поражения.

Питание при туберкулёзе

Питание при туберкулезе имеет большое значение. Питательные вещества, витамины, аминокислоты, микро- и макроэлементы в сбалансированной и здоровой пище улучшают состояние иммунной системы и повышают сопротивляемость организма против микобактерий.

Здоровая, сбалансированная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, микро- и макроэлементы и витамины, является необходимым условием для здоровья всех людей, включая больных туберкулезом. Так как существует четкая связь между плохим питанием и активностью туберкулеза, оценка нарушений питания и их коррекция является частью лечения.

Как проводится диагностика туберкулёза мочевой системы

Заподозрить у человека развитие патологии удаётся не всегда, поскольку признаки данного заболевания схожи с иными активными патологиями. Поэтому чтобы точно диагностировать туберкулёз, важно обязательно провести некоторые процедуры и анализы, которые помогут выявить возбудителя, а также понять, в каком именно органе произошло развитие болезни.

Сегодня к диагностике у пациента туберкулёза относится:

  • проведение анализа крови и мочи;
  • выделение опасной бактерии из урины;
  • постановка пробы Манту;
  • томография;
  • УЗИ;
  • ПЦР-анализ;
  • цитоскопия;
  • взятие мазка у женщины;
  • проведение биопсии;
  • взятие мазка на основании уретры;
  • исследование органов, находящихся в малом тазу, при помощи рентгена.

После проведения большинства этих процедур доктор поймёт причину болезни, а также выпишет больному лечение, основанное на устранении симптомов патологии, и быстром уничтожении палочки Коха из организма.

Профилактика

Туберкулез — опасное заболевание с серьезными последствиями для здоровья и высоким риском распространения.

Поэтому, чтобы снизить вероятность развития данной патологии, необходимо проведение профилактических мероприятий:

  1. Распространение среди населения информации о существующих рисках заражения туберкулезом.
  2. Улучшение социальных и бытовых условий жизни людей.
  3. Соблюдение больными туберкулезом санитарно-гигиенических требований, а также своевременная изоляция и проведение лечения.
  4. Выявление и обследование людей, находившихся в контакте с больными.
  5. Ежегодное флюорографическое обследование

Основным способом защиты от туберкулеза является вакцинация и ревакцинация населения.

Туберкулез считается неизлечимым заболеванием, но проведенные исследования позволили разработать новые комплексные программы лечения, что существенно снизило риск смертельного исхода.