Аденома простаты – что это такое? Симптомы и лечение

Диагностика аденомы простаты у мужчин начинается со сбора анамнеза (история болезни). Заболевание характеризуется затрудненным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда появляется «признак мокрых ботинок» (капли мочи стекают вниз по штанине). Учитывается дифференциальная диагностика, исключают болезни, схожие по симптоматике с ДГПЖ.

Аденома простаты, чем лечить аденому

Аденома простаты — это доброкачественный рост (относительно медленно и без метастазов) тканей предстательной железы, расположенной в окружности мочеиспускательного канала, и, как результат, — увеличение ее размеров. Другими словами, маленький узелок или узелки, которые образуются в простате, растут и сдавливают мочеиспускательный канал. Поскольку предстательная железа выполняет функцию сдерживающего фактора для самопроизвольного выделения мочи, то при ее разрастании появляются проблемы с мочеиспусканием, что и становится основным симптомом болезни.

Аденома простаты — очень распространенное заболевание среди мужчин пожилого возраста. Из-за этой проблемы к врачу обращается каждый второй представитель сильного пола в возрасте 50-60 лет. Точные причины возникновения болезни неизвестны. Существует мнение, что наиболее вероятными факторами риска аденомы простаты являются возраст и наследственная предрасположенность.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.
Симптомы

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Симптомы аденому предстательной железы

У мужчин симптомы заболевания разнообразны. На их развитие и проявление влияет прогрессирование заболевания, возраст и социальный статус пациента, а также его психическое и соматическое состояние.

Первым характерным признаком болезни принято считать задержку начальной стадии мочеиспускания и проявление ложных позывов к нему. Вкупе с этими симптомами обычно наблюдается прерывистая струя мочи.

С течением времени тревожные симптомы начинают усиливаться: пациент жалуется на проблемы со справлением нужды. Для мочеиспускания необходимо натужить мышцы брюшины. В полости мочевого пузыря наблюдается остаточная моча – то её количество, что не вышло из-за снижения тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора). Она состоит из взаимно переплетающихся слоев, образуя единую мышцу. Нормальное сокращение этой ткани является важным показателем мужского здоровья.

При отсутствии лечения на данном этапе заболевания, этот симптом становится преобладающим. Этот процесс характеризуется снижением количества испускаемой мочи с нормального до крайне скудного, струя мочи иногда сокращается до каплевидного потока. В некоторых случаях напряжение детрузора падает настолько, что объем жидкости в мочевом пузыре становится критическим – более литра.

Часто лечение осложняется тем, что многие пациенты считают перечисленные симптомы аденомы простаты нормальными для своего возраста и не спешат за консультацией специалиста. А вот на фоне последующих проблем из-за половой дисфункции мужчины все-таки идут на прием к урологу.

Обструктивные и ирритативные синдромы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

  • ​​1. Ирритативные:
Симптомы аденому предстательной железы

Такие признаки еще называются симптомами раздражения. К ним относятся учащенное мочеиспускание или пустые позывы к нему, недержание мочи. Часто пациент вынужден ходить в туалет по ночам – 2 или 3 раза вставать из-за справления нужды. Такие признаки зависят от степени тяжести расстройства мышечной оболочки мочевого пузыря.

Читайте также:  11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин – что это такое?

Сейчас науке доподлинно известно, что в результате возрастной гормональной перестройки организма сильно прогрессирует кислородное голодание мускулатуры органов малого таза. Такое состояние называется нестабильностью мочевого пузыря.

Перечисленные ирритативные симптомы, осложняют качество жизни мужчины, при должном диагностировании и своевременном качественном лечении наименее опасны.

Сложность в том, что у пациента могут одновременно наблюдать и ирритативные, и обструктивные симптомы заболевания. Классическая клиническая картина характеризуется наличием обоих групп признаков.

  • 2. Обструктивные:

При проявлении симптомов аденомы простаты у мужчин большое влияние на формирование клинической картины болезни оказывает наличие хронического воспалительного процесса в простате. При оттеке тканей предстательной железы часто наблюдается ухудшение эректильной функции полового члена. Хронический простатит часто проявляет себя расстройствами мочеиспускания. Наличие этого синдрома увеличивает число постоперативных осложнений у больных с разными ступенями развития заболевания.

Возможность постановки точного диагноза зачастую осложняется тем, что клиническую картину формируют в том числе и патологические процессы в организме, не связанные с ДГПЖ. Из этого следует, что не каждый больной нуждается в хирургическом вмешательстве, учитывая еще и тот факт, что у больных с умеренно проявляющимися обструктивными симптомами после операции улучшения состояния обычно не наступает.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ДГПЖ проходит при помощи инструментальных (аппаратных) методов исследования. Они позволяют выявить факт наличия аденомы, ее дифференцировку от схожих патологий, степень заболевания.

УЗИ и ТрУЗИ

Чаще при аденоме назначают ТрУЗИ . Суть трансректального исследования во введении датчика в полость прямой кишки, чтобы быть максимально близко к ПЖ. Вначале делают очистительную клизму, затем пациент лежит на кушетке, на левом боку с согнутыми ногами. Дискомфорт при процедуре небольшой, боли нет.

На основании полученной картинки выстраивается компьютерная модель ПЖ, оценивается ее состояние, размер, плотность, структура. При ТрУЗИ можно заметить стриктуры в канале уретры.

УЗИ проводят традиционно, через брюшную стенку. Рекомендуется заранее выпить  литр воды. Пациент лежит на спине, живот и область паха оголены, на кожу наносится специальный гель, улучшающий проникновение УЗ-волн.

Метод менее информативен, особенно на первых стадиях роста аденомы. Изменения в простате можно не увидеть или спутать с признаками простатита. Позволяет проверить состояние органов малого таза, дает общую оценку работы половой и мочевыделительной системы.

При аденоме наблюдается увеличение органа в размерах и наличие аденоматозных узлов. Изменение формы органа и плотности, размытость границ, быстрый рост железы указывает на злокачественную опухоль.

Урофлоуметрия

При урофлоуметрии надо сдать мочу. Мочеиспускание мужчина осуществляет естественным способом в специальный аппарат (датчик потока, графический дисплей, принтер, компьютер). Это электронный тест, при помощи которого можно узнать скорость мочевого потока.

Инструментальные методы диагностики

Если норма – то мочеиспускание естественное, без напряжения, ток мочи быстрый, непрерывный, полный. После опорожнения у пациента не остается ощущения остатка урины в мочевом пузыре.

После урофлоуметрии мужчину вновь обследуют на УЗИ чтобы установить уровень остаточной мочи в мочевике.

Цистоскопия

Определить аденому простаты можно при помощи цистоскопии или исследования нижних мочевых путей изнутри. Цистоскоп, прибор с тонкой трубкой, снабженной оптической системой, вводится через уретру в мочевой пузырь. При необходимости берут биопсию тканей.

Пациенту делают местную анестезию или дают общий наркоз. Врач-уролог вводит в полость мочевика воду, пузырь растягивается, что позволяет исследовать его стенки более полно.

При цистоскопии можно обнаружить изменения и обструкцию шейки мочевика, структурные дефекты слизистой органа, увеличение ПЖ. В дополнении исследуют урину на предмет инфекций, устанавливают причины крови в моче или подтверждают\опровергают раковые изменения.

В анализ на аденому предстательной железы также входят:

  1. Применение опросника IPSS-QoL(BS).
  2. Комплексное уродинамическое исследование (уретроцистоскопия, ретроградная уретроцистография, экскреторная урография).
  3. Эхо-уродинамическое исследование.
  4. Трансректальная эхо-допплерография.
  5. МРТ.
  6. Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Стадии аденомы предстательной железы по классификации в медицине

Рассматриваемый недуг в зависимости от изменений, что происходят в мочеполовой системе, симптоматики предусматривает три стадии:

Компенсированная — первая стадия.

На данной фазе у больного отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, но струя мочи при этом имеет слабый напор. Спустя определенный промежуток времени совершать мочеиспускание становится все труднее. Для абсолютного опустошения мочевого пузыря надо сильно напрягать мышцы живота.

При диагностировании внутрипузырной аденомы имеет место быть недержание мочи во время сна. Такое явление есть следствием раскрывания сфинктера, что под воздействием аденомы утрачивает способность удерживать вытекание мочи из пузыря. Посредством компенсаторных трансформаций в мышечных материях мочевого пузыря на начальной стадии этой болезни при мочеиспускании последний опорожняется полностью.

Стадии аденомы предстательной железы по классификации в медицине

Длительность этой фазы может быть различной: от нескольких месяцев до 10-11 лет;

Субкомпенсированная — вторая стадия.

Перечень изменений широк:

  • количество остаточной мочи постепенно увеличивается. На первом этапе этой стадии у больного после мочеиспускания остается около 200 мл. мочи в пузыре. В некоторых случаях ее количество может достигать 1 литра;
  • мышечная материя мочевого пузыря атрофируется, что препятствует способности последнего проталкивать мочу. Это ведет к его расширению;отделение мочи из пузыря осуществляется в несколько фаз. Представителям мужской части населения на данной стадии рассматриваемого недуга надо делать небольшие перерывы, чтобы удовлетворить позыв. Такое явление есть следствием повышенного давление внутри полости пузыря, что возникает при сильных напряжениях во время совершения мочеиспускания. Как осложнение на этом этапе может возникнуть паховая грыжа, произойти выпадение прямой кишки;
  • могут образовываться грубые складчатообразные элементы, что будут перекрывать поступление мочи из мочеточников в мочевой пузырь. Следствием станет застой мочи в мочеточниках, что спровоцирует образование воспалительных очагов в мочеточниках, почках, мочевом пузыре. Со стороны больных будут констатироваться жалобы на болезненное мочеиспускание.
Читайте также:  Лимфома Ходжкина (нодулярный склероз) — симптомы и лечение

Для устранения перечисленных патологий больному назначают специальную диету, что исключает употребление каких-либо алкогольных напитков. Стрессовая ситуация, длительное нахождение на холодном воздухе, игнорирование предписаний доктора может стать причиной абсолютной задержки мочи, что потребует срочную госпитализацию с дальнейшим выведением мочи посредством данной стадии в последующую является неизбежным;

Декомпенсированная — третья стадия.

Имеет следующие характеристики:

Стадии аденомы предстательной железы по классификации в медицине
  • мышцы мочевого пузыря прекращают сокращаться, что влечет за собой невозможность осуществлять мочеиспускания;
  • растягивание стенок мочевого пузыря, который может приобретать форму овала, шара. Это происходит вследствие чрезмерного накопления (до 2-х литров) в его полости остаточной мочи;
  • частичная утрата чувствительности пузыря, что благоприятствует временной ликвидации болевых синдромов. Такое облегчение сопровождается в последующем неконтролируемым отделением мочи;
  • отравление шлаками азота. Влечет за собой огромный перечень симптомов, обострений, что ведут к ухудшению общего состояния организма.

Устранение данной стадии реально исключительно посредством хирургических манипуляций, в противном случае человек может умереть.

Стадии болезни

Развитие аденомы простаты специалисты делят на три ступени:

  • Компенсированная стадия обычно проявляется в незначительном увеличении органа. Изменения имеют незначительные последствия: границы простаты четко очерчены, пальпация не провоцирует болезненные ощущения. Плотность органа сохраняется в нормальном виде. Серединная бороздка при пальпации обнаруживается. У пациента не проявляется задержка остаточной мочи.
  • Субкомпенсированная стадия. Характеризуется сильным увеличением простаты, вплоть до уровня, когда это начинает оказывать сильное влияние на функции мочевого пузыря. Симптомы проявляются следующие: порционное и неполное освобождение мочевого пузыря, стенки пузыря отекают и становятся намного толще стенок органа в нормальном состоянии, при переполнении мочевого пузыря зачастую происходит частичное мочеиспускание, не поддающееся контролю.

Часто урина становится непрозрачной, появляется мутность, а иногда и осадок. В некоторых случае моча содержит взвесь крови.

  • Декомпенсированная стадия. Это – крайняя степень развития простатита. У пациентов наблюдается критический объем остаточной мочи, мочеиспускание крайне затруднено и происходит по каплям, мускулатура мочевого пузыря крайне слаба из-за постоянно увеличенного состояния. Зачастую эта стадия осложнена недостатком гемоглобина в крови – анемией. В дыхании пациента ощущается характерный запах мочи.

Способы лечения аденомы простаты у мужчин

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия эффективна только тогда, когда болезнь еще не запущена, то есть на ранней стадии. Применяются следующие препараты:

  • расслабляющие мускулатуру простаты, что облегчает прохождение мочи (альфа-1-адреноблокаторы);
  • нормализующие гормональный фон, что останавливает дальнейшее разрастание ткани предстательной железы (блокаторы 5-альфа редуктазы);
  • противовоспалительные, направленные на устранение сопутствующих инфекционных процессов в самой простате и близлежащих органах (например, мочевом пузыре).

Физиотерапия

Способы лечения аденомы простаты у мужчин

Физиотерапия применяется в лечении ДГПЖ только как вспомогательный метод. Однако это ни в коем случае не умаляет ее достоинств. Физиотерапия способна сократить продолжительность медикаментозного лечения аденомы и реабилитацию после операции на простате.

Кроме общих физиопроцедур (магнито- и лазеротерапия, воздействие теплом и т.д.), есть также и специфические, которые действуют именно на простату (криодеструкция, трансуретральная игольная абляция, микроволновая коагуляция и т.д.).

Хирургическое вмешательство

Решение об оперативном вмешательстве принимается в следующих случаях:

  1. Все другие методы лечения не помогают;
  2. Диагностирована мочекаменная болезнь;
  3. Наблюдается острая задержка мочи и/или почечная недостаточность.

На сегодняшний день существует два основных вида операций:

  1. Открытая (трансвезикальная аденомэктомия). Проводится через стенку мочевого пузыря. Наиболее травматичная техника, но гарантирующая полное выздоровление;
  2. Малоинвазивная. Осуществляется без разреза, через уретру. Есть несколько малоинвазивных способов хирургического вмешательства, но наиболее распространенный – трансуретральная резекция предстательной железы, при которой удаляется часть простаты, пораженная опухолью.
Способы лечения аденомы простаты у мужчин

Лечение аденомы простаты народными средствами

Сразу стоит оговориться, что рецепты народной медицины эффективны лишь на ранних стадиях ДГПЖ и только как вспомогательное средство. В любом случае обязательно обратитесь к врачу, чтобы не запустить это серьезное заболевание.

  1. Овощи. Полезно при ДГПЖ употреблять тыквенные семечки, лук, чеснок;
  2. Пчелиные продукты. Рекомендуется применять настой из пчелиного подмора и свечи из прополиса;
  3. Сокотерапия. При аденоме полезно пить сок из спаржи и черной бузины;
  4. Микроклизмы. Для этой процедуры используют отвар из пихты или лещины.

Последствия и осложнения

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, т.е. самостоятельно клетки аденомы не способны разрастаться и образовывать метастазы. Главная опасность этого недуга в его осложнениях.

Читайте также:  Комбинированные препараты при гипертонии

К самым распространенным осложнениям аденомы простаты относятся:

  1. Инфекции мочевых путей (пиелонефриты, простатиты, циститы) – достаточно часто возникают при аденоме простаты и связаны с неполным опустошением мочевого пузыря, который становится оптимальной средой для размножения микробов. Возникающие в виде осложнений инфекционные воспаления создают еще большие неудобства в жизни мужчины.
  2. Камнеобразование – нередкий спутник аденомы простаты. Порой выявление камней в почках становится единственным признаком наличия заболевания.
  3. Острая задержка мочеиспускания – самое распространенное осложнение течения аденомы. Его возникновению способствует употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. При этом мочеиспускание не происходит по причине полного перекрытия мочеиспускательного канала из-за отека железы. Данное осложнение требует немедленной помощи врача.
  4. Почечная хроническая недостаточность – проявляется при длительном течении болезни и может привести к летальному исходу при аденоме простаты.

Все случаи смертности при аденоме простаты связаны с развитием осложнений и несвоевременным лечением заболевания. При этом смерть наступает в основном из-за трех причин – сепсиса, почечной недостаточности и осложнений после хирургии.

Следует помнить, что при аденоме предстательной железы количество симптомов заболевания увеличивается с возрастом, а частота осложнений аналогична другим заболеваниям. Такие осложнения можно предотвратить, если заранее обратиться к врачу и начать курс лечения.

Диагностика проблем с простатой

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания нужно провести следующие манипуляции:

  • Посетить уролога и откровенно ответить на его вопросы.
  • Довериться специалисту для пальпации простаты через прямую кишку.
  • Сдать анализы мочи и крови.
  • Отправить в лабораторию секрет железы.
  • Провести исследование на наличие половых инфекций.
  • Изучить выделения из уретры.
  • В бактериологической лаборатории сдать анализ для того, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали заболевание.
  • Пройти УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрию.
  • При подозрении на аденому, определить уровень гормонов предстательной железы;
  • Сделать биопсию простаты.
Диагностика проблем с простатой

Лечение увеличенной простаты

Лечение требуется только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «ждать и наблюдать», медицинское лечение и хирургическое лечение.

«Жди и смотри» (то есть: без лечения).

Этот подход можно посоветовать, если симптомы слабо выражены и не влияют отрицательно на качество жизни. Состояние регулярно контролируется, и лечение будет рекомендовано, если симптомы ухудшатся.

Медицинское лечение

Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства работают, расслабляя мышцы внутри предстательной железы, облегчая раскрытие мочеиспускательного канала, в то время как другие имеют эффект уменьшения железистого компонента предстательной железы. Лекарства, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.

Хирургическое лечение

До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом лечении, обычно потому, что они испытывают серьезные симптомы, которые негативно влияют на качество их жизни. Некоторые менее инвазивные процедуры были разработаны в последнее время, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция предстательной железы остается наиболее часто выполняемой процедурой.

Трансуретральная резекция простаты (TUIP)

TURP выполняется урологом-специалистом (специалистом по мочевыделительной системе) и обычно проводится под общим наркозом.

Специалист вводит резектоскоп (тонкий трубчатый телескоп со светом на конце) через уретру и вверх в предстательную железу. Специалист может просматривать предстательную железу и мочевой пузырь либо через резектоскоп, либо на телевизионном мониторе.

Специальной петлей проводится удаление железистого компанента по фрагментам, в последующем шариком производится коагуляция кровоточащих сосудов.

После TURP может потребоваться пребывание в клинике от одного до пяти дней. Перед тем, как идти домой, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и занятиям, поэтому важно тщательно их соблюдать.

Лазерная резекция

Разновидностью метода TURP является лазерная резекция простаты. Это выполняется аналогично TURP, за исключением того, что лазерный луч используется для отрезания ткани предстательной железы, а не нагретой проволочной петли. Этот метод имеет тенденцию вызывать меньшее кровотечение, чем TURP, и время восстановления, как правило, сокращается.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

TUIP похож на TURP за исключением того, что ткань простаты не удаляется. Вместо этого в предстательную железу возле шейки мочевого пузыря делаются от одного до трех разрезов или разрезов. Это освобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, следовательно, позволяя моче течь более свободно.

Открытая простатэктомия

Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и задним проходом). Он также выполняется специалистом-урологом и может быть рекомендован в случаях, когда предстательная железа значительно увеличена. Обычно выполняется под общим наркозом. Пребывание в стационаре до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Опять же, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.