Декомпенсированная почечная недостаточность что это такое

Почечная недостаточность – тяжелое осложнение различных почечных патологий, причем весьма распространенное. Лечению болезнь поддается, но орган не восстанавливается. Хроническая почечная недостаточность – не заболевание, а синдром, то есть, совокупность признаков, указывающих на нарушение функциональности почек. Причинами хронической недостаточности могут выступать разные болезни или травмы, в результате которых орган оказывается поврежденным.

Причины почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность – это опасное заболевание, при котором происходит постепенное снижение функций почек до их полного исчезновения

Почечная недостаточность – это страшный диагноз для пациента. При этом заболевании происходят различные нарушения в организме, которые в зависимости от стадии болезни приводят к различным осложнениям. При терминальной стадии нарушения чаще всего необратимы.

Терминальная стадия почечной недостаточности считается пятой и завершающей стадией болезни. Она наступает после выраженного и тяжелого снижения уровня СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Причина кроется не только в неправильном лечении, но и в естественном течении заболевания, которое часто можно приостановить, купировать, но не вылечить полностью.

Причинами почечной недостаточности могут быть практически любые заболевания почек и прочие серьезные, тяжело протекающие болезни:

  • Сахарный диабет. При сахарном диабете организм испытывает дефицит инсулина, в результате чего сахар в крови накапливается и плохо выводится, что может повредить ткани почек. Все диабетики рано или поздно сталкиваются с почечными проблемами. При сахарном диабете почки всегда находятся в группе риска, их регулярно нужно проверять.
  • Гломерулонефрит. Под гломерулонефритом подразумевают целый комплекс различных состояний, сопровождающихся воспалением гломерул (клубочков). При тяжелом течении заболевания ткани почек поражаются, в них попадает кровь, происходит застой мочи, что может привести к необратимым последствиям.
  • Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, вызванное, как правило, бактериальной инфекцией. При неэффективном лечении пиелонефрита он может перейти в хроническое состояние и осложниться почечной недостаточностью.
  • Гипертония. При повышенном артериальном давлении значительно повышается нагрузка на сосуды всего организма и почек в том числе. Это нарушает фильтрацию и снижает функциональность почек. При постоянной и тяжелой гипертонии поражения почек нередки.
  • Аутоиммунные заболевания. Почки могут страдать при различных системных заболеваниях, таких, как красная волчанка или васкулит. При этих заболеваниях происходит сбой иммунной системы, в результате чего она атакует здоровые клетки своего организма. Существует такое понятие, как аутоиммунный гломерулонефрит, который со временем приводит к хронической почечной недостаточности.

Признаки и этапы терминальной стадии

Причины почечной недостаточности

Очень скудное мочеиспускание, отеки ног и рук, тошнота, рвота – признаки терминальной стадии ХПН

Симптомы почечной недостаточности усиливаются с течением болезни. Выделяют несколько этапов развития терминальной стадии. На начальном этапе состояние организма ухудшается несущественно, серьезных поражений органов нет, а почки частично сохраняют свою функциональность.

На дальнейших этапах состояние организма ухудшается и возникают признаки сердечной недостаточности, одышка, тахикардия, повышенное кровяной давление. На последнем этапе мочеиспускание прекращается полностью, ткани отекают, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Признаки почечной недостаточности могут проявляться постепенно:

  • Олигурия. Терминальная стадия почечной недостаточности нередко начинается с резкого уменьшения количества выделяемой мочи. У здорового человека количество выделяемой суточной мочи составляет примерно 1,5. Снижение этого уровня в 2 и более раз считается отклонением от нормы и серьезным нарушением. Со временем олигурия может перейти в анурию.
  • Анурия. Это полное прекращение мочеиспускания либо очень скудное мочеиспускание. Моча выделяется в количестве не более 50 мл в сутки. При этом наблюдаются и другие симптомы: слабость, ухудшение самочувствия, усталость, отеки, тошнота и рвота, сухость во рту, боль в мышцах и суставах.
  • Эмоциональная лабильность. При хронической почечной недостаточности страдает нервная система. У больного наблюдается апатия, сменяющаяся нервным возбуждением. Часто почечная недостаточность сопровождается заторможенностью и неадекватным поведением.
  • Отеки. При почечной недостаточности жидкость не выводится из организма и скапливается в тканях. Отеки могут наблюдаться по всему телу: на ногах, руках, лице. Одутловатость лица и распухший язык также часто сопровождают терминальную стадию заболевания.
  • Понос и отсутствие аппетита. Расстройства кишечника нередко встречаются при олигурии и анурии. Почки перестают выводить мочу, а значит токсические вещества скапливаются в организме, вызывая различные нарушения. У больного может наблюдаться частый понос темного, почти черного цвета с резким запахом.
  • Энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии включают в себя нарушения памяти и концентрации внимания, бессонницу, головные боли, депрессии и резкие перепады настроения.

Симптомы

Независимо от причин вызвавших нарушение, наблюдается существенное уменьшение функционирующих тканей. Это приводит к увеличению азотистых продуктов распада белка, таких, как креатинин и мочевина. Орган не может справиться с выведением этих веществ, и они начинают выходить через слизистые ЖКТ и легких, что приводит к возникновению уремии. При интоксикации наступает чувство жажды, тошнота, рвота и отвращение к мясным продуктам.

В начале развития недуга, симптоматика не сильно выражена, патология чаще всего определяется только при лабораторной диагностике. Признаки болезни появляются при поражении от 80 до 90% нефронов. К первичной симптоматике относятся:

  • быстрое утомление;
  • частое мочеиспускание;
  • снижение работоспособности и слабость;
  • выведение более 2 л мочевой жидкости в сутки.

По мере развития ХПН, симптомы становятся более выраженными. Общие показатели функционирования организма существенно ухудшаются, наблюдается сильная слабость. Также пациент у больного появляются:

Симптомы
  • приступы тошноты и рвоты;
  • зуд на коже;
  • подергивание, со временем мышечные судороги;
  • ощущение пересыхания во рту и горький привкус;
  • снижение аппетита;
  • боль в области поджелудочной железы;
  • жидкая консистенция стула;
  • появление одышки;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • различные кровотечения.
Читайте также:  Диета при почечной недостаточности и повышенном креатинине

На поздних стадиях ХПН могут появиться астматические приступы и отечность легочной ткани. Состояние организма может ухудшить и постоянная склонность пациентов к различным инфекциям.

Патология часто сопровождается олигурией, т.е. в моче присутствует небольшое количество натрия.  Начинают появляться судороги в мышцах и боль в костях. Цвет лица становится желтушным, а запах изо рта — аммиачным. Объем выделяемой жидкости существенно уменьшается. Со временем к симптоматике добавляется анемия, подагра, нарушения обмена глюкозы, кальция и фосфора, увеличивается количество липидов в крови.

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем сложнее человеку обойтись без постоянного гемодиализа или трансплантации. Важно вовремя обратиться с проблемой к специалисту и начать лечение.

Основные методы лечения

Все лечебные мероприятия в терминальной стадии ХПН проводятся в условиях стационара и разделяются на консервативные методы и хирургические. Подавляющему большинству больных потребуются все возможные варианты терапии почечной недостаточности, которые будут использоваться поэтапно.

Консервативное лечение

К основным методикам, применяемым у всех пациентов в последней стадии ХПН, относятся диетотерапия и антитоксическое воздействие на кровь.

  1. Диета. С одной стороны, необходимо обеспечить организм больного человека питательными веществами и энергией, а с другой – резко снизить нагрузку на выделительную систему. Для этого врач будет использовать диетотерапию с ограничением поваренной соли, животного белка и увеличением количества жиров и углеводов. Восполнение микроэлементов и витаминов будет происходить за счет овощей и фруктов. Большое значение имеет питьевой режим: надо не только обеспечить организм водой, но и строго следить за выведением мочи, стараясь соблюсти баланс.
  1. Дезинтоксикация. Терминальная ХПН характеризуется резким ухудшением работы почек по очищению организма от токсинов и вредных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности. Базисное лечение подразумевает обязательную дезинтоксикацию крови. Врач назначит различные варианты капельниц, с помощью которых можно будет частично удалять токсические вещества, заменяя работу больных почек.

Диализ

Любые консервативные методы лечения при ХПН, особенно, в терминальную стадию, недостаточно эффективны. Оптимально использовать современные методики лечения, которые практически полностью заменяют утраченные функции почек. При ХПН основным видом терапии является диализ, суть которого в пропускании жидкости через специальный фильтр с отделением и удалением вредных веществ. Диализ можно применять в любом периоде терминальной стадии.

  1. Перитонеальный диализ. Внутренняя поверхность живота состоит из брюшины, которая является естественным фильтром. Именно это свойство используется для постоянного и эффективного диализа. С помощью операции внутрь живота ставится специальная трубка-катетер, в которой находится растворяющая жидкость (диализат). Протекающая по сосудам брюшины кровь отдает вредные вещества и токсины, которые откладываются в этом диализате. Каждые 6 часов нужно менять растворяющую жидкость. Замена диализата технически несложна, поэтому пациент может это сделать самостоятельно.
  1. Гемодиализ. Для прямого очищения крови при лечении ХПН необходим аппарат «искусственная почка». Методика подразумевает взятие крови у больного человека, очистка через фильтр аппарата и возвращение обратно в сосудистую систему организма. Эффективность значительно выше, поэтому обычно необходимо проводить процедуру длительностью 5-6 часов 2-3 раза в месяц.

Трансплантация почки

Оперативный метод лечения по пересадке почки проводится только при 1 и 2 периодах клинического течения терминальной стадии ХПН. Если врач на этапе обследования обнаружил тяжелые и необратимые изменения в жизненно важных органах (сердце, печень, легкие), то пересадку почки делать бессмысленно. Кроме того, противопоказана операция при тяжелых патологиях эндокринной системы, психических болезнях, язве желудка и наличии острой инфекции в любом месте организма.

Большое значение имеет подбор донорской почки. Оптимальный вариант – близкий родственник (мать, отец, брат или сестра). В случае отсутствия родственников – можно попробовать получить донорский орган от внезапно умершего человека.

Медицинские технологии позволяют без особых сложностей выполнить пересадку почки, но главное вовсе не операция, а дальнейшее лечение по предотвращению отторжения пересаженного органа. Если все прошло удачно и без осложнений, то прогноз для жизни благоприятен.

Любое лечение терминальной ХПН преследует главную цель – восстановление основных почечных функций. В начальном периоде терминальной стадии болезни, лучше всего выполнить трансплантацию почки, особенно если полноценно работают все жизненно важные органы. При сердечно-легочной и печеночной недостаточности врач назначит различные варианты диализа. Обязательное условие терапии – соблюдение диеты и проведение регулярных курсов дезинтоксикации. Результатом комплексного лечебного воздействия будет максимально длительное сохранение жизни человека.

Симптомы недостаточности почек

Стадии течения острой почечной недостаточности:

  1. Начальная – симптомы возникают сразу после воздействия этиологического фактора и продолжаются до выраженного поражения почечной ткани. Клиническими признаками начальной стадии патологии можно считать тошноту, бледность и болезненность в животе;
  2. Олигоанурическая – сочетается с частичной или полной анурией (отсутствие выведения мочи). Симптомы патологии сочетаются с накоплением в крови креатинина и мочевины, а также конечных продуктов обмена белка – азотистых соединений. На фоне интоксикации крови появляются отеки конечностей, поражение головного мозга и сердца, что проявляется деменцией и усилением частоты сердечных сокращений;
  3. Восстановительная стадия во время раннего диуреза проявляется симптомами олигоанурии, которые постепенно уменьшаются. Следующим этапом является полиурия, которая сопровождается увеличением объема мочевыделения. Продолжительность симптомов – около 2 недель. Финальной стадией патологии является восстановление почечной деятельности, но степень регенерации зависит от количества нефронов, которые сохранили функциональность. Данный этап может продолжаться до года.

Стади острой почечной недостаточности

Стадии хронической почечной недостаточности:

Симптомы недостаточности почек
  1. Латентная – внешние симптомы поражения почек не прослеживаются. Человек не предъявляет жалоб, а утомляемость при физической нагрузке и сухость во рту являются единственными признаками заболевания;
  2. Компенсированная – сопровождается увеличением суточного объема мочи выше 2,5 литров. Прослеживается увеличение креатинина и мочевины в крови;
  3. Интермиттирующая – уменьшение функциональности почек приводит к увеличению азотистого обмена. Одновременно прослеживается повышение уровня креатинина и мочевины. На фоне данных симптомов наблюдается утомляемость, рвота и тошнота, сухость во рту, снижение аппетита. Если кожные покровы приобретают желтый оттенок, вероятно появление анемии. Одновременно возникают мышечные судороги, прослеживается тремор пальцев рук, появляются отеки конечностей;
  4. Терминальная – возникают симптомы поражения не только почечной ткани, но и всех внутренних органов: бессонница, отечность лица, ломкость волос, дистрофия мышечной ткани, хриплость голоса, появляется аммиачный запах изо рта, понос, увеличение мочевой кислоты, креатинина и электролитного состава крови.
Читайте также:  Может ли быть температура при цистите и ее лечение

Уровень креатинина плазмы при разных стадиях ХПН

При почечной недостаточности поражение внутренних органов возникает постепенно. К летальному исходу приводит не только выраженность, но и множественность поражения.

Даже на начальном этапе патологии обнаруживается повреждение нервной системы в виде энцефалопатии (депрессия, снижение памяти и интеллекта).

Лечение почечной недостаточности

Лечение патологии в первую очередь направлено на причину возникновения заболевания и восстановление функции почек. При острой почечной недостаточности лечение проводится в отделении реанимации, где больному с помощью аппарата искусственной почки помогают восстановить утраченные способности органа, а также устраняют последствия шока, интоксикации и обезвоживания. При своевременно проведенной полноценной терапии прогнозы весьма благоприятные.

При хронической форме дисфункции почек важно вовремя выявить и приступить к адекватному лечению основного заболевания, а пациентам, страдающим пиелонефритом, гломерулонефритом и врожденными аномалиями почек необходимо систематически наблюдаться у врача-нефролога. Больным требуется восстановить обменные нарушения, отказаться от приема медикаментов, оказывающих токсическое действие на почки, соблюдать диету, при терминальной стадии почечной недостаточности необходим регулярный гемодиализ или пересадка донорской почки.

При своевременной трансплантации печени пациент имеет высокие шансы на выздоровление и улучшение качества жизни.

Симптоматика

Признаки хронической почечной недостаточности начинают проявляться, когда скорость обработки жидкости почками доходит до 50 мл в минуту. Клиническая картина, развернувшаяся при латентной форме болезни, может отличаться. Большую роль здесь играет причина, запустившая патологический процесс.

Синдром на латентной стадии характеризуется симптомами:

  • отёчностью;
  • гипертоническими явлениями;
  • приступами боли, локализированными в пояснице;
  • снижением работоспособности;
  • нарушением сна;
  • потерей аппетита;
  • частыми позывами в туалет ночью.

На этом этапе диагностика помогает выявить болезнь и полностью вылечиться. Негативные изменения – обратимы.

Если вовремя не была оказана помощь, патологический процесс продолжается.

Пациента беспокоят симптомы острого характера:

  • высокое артериальное давление;
  • боль в сердце;
  • приступы головной боли;
  • резкое снижение веса;
  • потеря мышечной массы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • тошнота – кишечник пытается вывести токсины, которые должны обрабатываться почкой;
  • анемия;
  • жажда;
  • кожа сохнет, теряет эластичность, желтеет;
  • тремор конечностей;
  • происходят изменения в психике – радость, нервное возбуждение резко сменяется апатией, депрессивными состояниями;
  • выделяется слишком много мочи (до 1 л ежесуточно).

Медикаментозное лечение позволяет улучшить работоспособность, состояние, замедлить нарушение метаболических процессов. Течение заболевания происходит одинаково как у женщин, так и у мужчин.

Если рекомендации, данные лечащим врачом, были не соблюдены или лечение не проводилось, появляются признаки последней стадии:

  • спутанность сознания, заторможенность реакции, снижение концентрации;
  • смены настроения;
  • недостаток веса;
  • понижение температуры тела из-за внутреннего отравления токсинами;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • бесконтрольная рвота;
  • диарея – каловые массы тёмного цвета с резким, неприятным запахом;
  • полная задержка мочи, приводящая к застойным явлениям;
  • плохое кровообращение;
  • выраженная отёчность;
  • ухудшение памяти;
  • выделение запаха аммиака из ротовой полости вследствие сильной интоксикации;
  • афтозный дерматит.

Организм ищет новые пути для выведения продуктов жизнедеятельности. Часть азотистых веществ выходят вместе с потом. От тела исходит неприятный запах мочевой кислоты. Развиваются осложнения с высокой вероятности летальности.

Стадии по креатинину и степени снижения клубочковой фильтрации

Концентрация креатинина в моче и крови является одним из самых характерных отличительных признаков хронической почечной недостаточности. Другая очень «говорящая» характеристика поврежденной почки – скорость клубочковой фильтрации. Эти признаки настолько важны и информативны, что классификацией ХПН по креатинину или по СКФ пользуются чаще, чем традиционной.

Классификация по креатинину

Креатинин – продукт распада креатин-фосфата, главного источника энергии в мышцах. При сокращении мышцы вещество распадается на креатинин и фосфат с выделением энергии. Креатинин после этого поступает в кровь и выводится почками. Средней нормой для взрослого человека считается содержание вещества в крови равное 0,14 ммоль/л.

Повышение креатинина в крови и обеспечивает азотемию – накопление продуктов азотистого распада.

По концентрации этого вещества выделяют 3 стадии развития болезни:

  • Латентная – или обратимая. Уровень креатинина колеблется от 0,14 до 0,71 ммоль/л. На этой стадии появляются и развиваются первые нехарактерные признаки ХПН: вялость, полиурия, некоторое повышение АД. Отмечается уменьшение размеров почки. Картина характерна для состояния, когда погибают до 50% нефронов.
  • Азотемическая – или стабильная. Уровень вещества варьируется от 0,72 до 1,24 ммоль/л. Совпадает со стадией клинических проявлений. Развивается олигоурия, появляются головные боли, одышка, отеки, мышечные спазмы и прочее. Количество работающих нефронов снижается с 50 до 20%.
  • Уремическая стадия – или прогрессирующая. Характеризуется повышением концентрации креатинина выше 1,25 ммоль/л. Клинические признаки ярко выражены, развиваются осложнения. Количество нефронов уменьшается до 5%.

По скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации – параметр, с помощью которого определяют выделительную способность органа. Рассчитывается она несколькими способами, но самый распространенный подразумевает сбор мочи в виде двух часовых порций, определении минутного диуреза и концентрации креатинина. Соотношение этих показателей и дает величину клубочковой фильтрации.

Читайте также:  Белые выделения из уретры у мужчин: виды и лечение

Классификация по СКФ включает 5 стадий:

  • 1 –стадия  при нормальном уровне СКФ, то есть, более 90 мл/мин, наблюдаются признаки почечной патологии. На этом этапе для излечения порой достаточно устранить действующие негативные факторы – курение, например;
  • 2 стадия – легкое снижение СКФ – от 89 до 60 мл/мин. И на 1, и на 2 стадии необходимо соблюдение диеты, доступной физической активности и периодическое наблюдение у врача;
  • 3А стадия – умеренное снижение скорости фильтрации – от 59 до 49 мл/мин;
  • 3Б стадия – выраженное снижение до 30 мл/мин. На этом этапе проводится медикаментозное лечение.
  • 4 стадия – характеризуется тяжелым снижением – от 29 до 15 мл/мин. Появляются осложнения.
  • 5 стадия – СКФ составляет менее 15 мл, стадия соответствует уремии. Состояние критическое.

Стадии ХПН по скорости клубочковой фильтрации Почечная недостаточность – тяжелый и очень коварный синдром. При хроническом течении первые признаки повреждений, на которые пациент обращает внимание, появляются только при гибели 50% нефронов, то есть, половины почек. При отсутствии лечения вероятность благоприятного исхода крайне низка.

Острая стадия заболевания

Данное нарушение работы почек может проходить хронически или появляться в виде острого состояния. С учетом причин, которые привели к появлению острой почечной недостаточности, отличают несколько форм проявления данного заболевания:

  • преренальная стадия появляется в результате внезапно наступившего нарушения кровообращения в сосудах почек;
  • ренальная форма отличается повреждением тканей почек, что влечет за собой нарушение их работы;
  • постренальная форма почечной недостаточности может провоцировать острое нарушение проводимости мочевыводящих каналов в результате их обструкции или сдавливания.

Острое или хроническое нарушение работы почек относится к неотложным состояниям, которое угрожает жизни человека. Требуется срочная госпитализация и проведение лечебных мероприятий в условиях стационара.

Развитие данного состояния почечной недостаточности от ее появления до выздоровления проходит несколько этапов, которые отличаются своей симптоматикой:

  • Первый этап острой почечной недостаточности отличается резким снижением количества выделяемой мочи. Данный симптом развивается на протяжении нескольких дней, когда постепенно нарастают небольшие отечности и признаки общей интоксикации: бледность, слабость, могут происходить боли в животе и легкая тошнота.
  • Второй этап заменяет предыдущий нарастанием уже имеющихся признаков. Объем мочи может значительно снизиться, вплоть до полного ее отсутствия. Проявляются патологические симптомы со стороны других систем и органов: могут развиться судороги, повышается кровяное давление, учащается сердцебиение. Пищеварительный тракт реагирует на интоксикацию диспепсическими расстройствами и рвотой.
  • Третий этап наступает, когда состояние купируется, и работа почек приходит в норму. Самочувствие мужчины немного улучшается, а после и полностью приходит в норму. Насколько быстро проходят признаки почечной недостаточности, будет зависеть от тяжести прохождения предыдущей стадии, и правильности лечения причины появления данного состояния.
  • Четвертый этап наиболее продолжительный. Постепенно происходит в норму возвращение работы пострадавших органов. В некоторых случаях необходимо продолжать восстановительное лечение до полугода.

Что способствует прогрессированию ХПН

В подавляющем большинстве случаев даже при адекватном лечении ХПН является неуклонно прогрессирующим патологическим состоянием. При этом постепенно нарастающее снижение функции почек отмечается и после коррекции или устранения основной причины поражения почечной ткани. Это объясняется необратимым невоспалительным нефросклерозирующим процессом из-за истощения оставшихся нефронов и их постепенной гибели.

К факторам, ускоряющим темп  прогрессии ХПН, относятся:

  • острая дегидратация, которая может быть вызвана нерациональной диуретической терапией, водным голоданием, длительной или выраженной диареей и повторной рвотой;
  • несоблюдение рекомендованной диеты – контроль за потреблением натрия, избыточное количество белка и фосфора в пище;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • травматическое повреждение почечной ткани;
  • быстрое нарастание обструкции на любом уровне мочевыводящих путей, причиной этого может быть камень, гематома, опухоль.

В группе риска по быстрому прогрессированию почечной недостаточности находятся люди с плохо контролируемой артериальной гипертензией, выраженной протеинурией, курящие. Также большое значение имеют гипергомоцистеинемия, гиперпротеинурия, системный атеросклероз и гиперпаратиреоз. Важно понимать, что повышение функции паращитовидных желез, склонность к нарастанию артериального давления и изменение липидного профиля крови нередко являются следствием почечной недостаточности и одновременно усугубляют ее течение.

Поражение органов и систем при ХПН

  1. Изменения в ЖКТ. На протяжении первых фаз часто снижается аппетит, во рту пересыхает. Со временем возникает стоматит, постоянная тошнота, заканчивающаяся рвотой, частая отрыжка. Раздраженная слизистая приводит к проявлениям энтероколита, атрофического гастрита. В результате возникают поверхностные язвы кишечника, желудка, часто провоцирующие кровотечения.
  2. Изменения крови. Хроническая почечная недостаточность вызывает понижение уровня гемоглобина. Кроветворение угнетается, продолжительность жизни эритроцитов уменьшается. Также может наблюдаться ухудшение свертываемости крови, снижается уровень протромбина, возникает тромбоцитопения.
  3. Реакция со стороны сердца и легких. У большинства пациентов можно наблюдать артериальную гипертензию, миокардит, перикардит. Возникает застойная сердечная недостаточность, а в запущенном случае — уремический пневмонит.
  4. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При ХПН часто возникают различные формы остеодистрофии: остеопороз, фиброзный остеит, остеосклероз, остеомаляция. Заболевания могут найти проявления в артрите, сдавливании позвонков, неожиданных переломах, деформации скелета, мышечных болях, отдающих в кости.
  5. Осложнения со стороны нервной системы. На ранних стадиях в ЦНС могут возникнуть такие изменения, как нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, дальше возможна путаница в сознании, заторможенные реакции, в сложных случаях начинаются галлюцинации, пациент бредит. Также наблюдается периферическая полинейропатия.
  6. Изменения в иммунной системе. Хроническая почечная недостаточность нередко сопровождается лимфоцитопенией. Из-за угнетения защитных сил организма развиваются различные гнойно-септические осложнения.
Поражение органов и систем при ХПН